[논문]알레르기 비염 청소년의 수면만족감 영향요인

김효정

doi:10.15434/kssh.2019.32.3.175

알레르기 비염 청소년의 수면만족감 영향요인
Factors Influencing Sleep Satisfaction among Korean Adolescents with Allergic Rhinitis 원문보기

韓國學校保健學會誌 = The Journal of the Korean society of school health, v.32 no.3, 2019년, pp.175 - 183

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Purpose: This study was conducted to examine the factors that influence sleep satisfaction among adolescents with Allergic Rhinitis in Korea. Methods: Data were obtained from 21,480 subjects who completed the 2018 14th Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey. The data were analyzed using complex samples logistic regression with PASW 18.0. Results: The factors influencing sleep satisfaction were gender, grade, academic achievement, economic status, living arrangement, physical activity, drinking, smoking, stress, depression, perceived health status and perceived body image. Conclusion: It is necessary to develop interventions considering general and health-related characteristics in order to improve sleep satisfaction among adolescents with allergic rhinitis.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General Characteristics and Health Related Characteristics of Subjects (N=21,480)
표 Table 2. Sleep Satisfaction by General Characteristics and Health Related Characteristics (N=21,480)
표 Table 3. Associations of Sleep Dissatisfaction with General Characteristics (N=21,480)
표 Table 4. Associations of Sleep Dissatisfaction with Health Related Characteristics (N=21,480)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 중학교 1학년에서 고등학교 3학년 학생을 대상으로 시행한 제14차 청소년건강행태조사 자료를 이용한 이차분석연구로 알레르기 비염을 진단받은 청소년 21,480명을 최종 분석에 사용하였다. 본 연구는 알레르기 비염 청소년의 수면만족감 관련 요인을 확인하여 이들의 수면의 질을 향상시키기 위한 중재에 기초자료로 활용하고자 수행되었다.
본 연구는 알레르기 비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 시행되었으며 제14차 청소년건강행태조사를 이용하였다. 연구결과, 일반적 특성 및 건강 관련 특성은 알레르기 비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구는 알레르기 비염을 진단받은 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위한 서술적 조사연구로 제14차 청소년건강행태조사 자료를 이용한 이차분석연구이다.
자료수집은 익명성 자기기입식 온라인조사방법으로 인터넷이 가능한 학교에서 1인당 1대의 컴퓨터를 배정하고 무작위로 자리를 배치하여 조사하였다. 본 연구자는 알레르기비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 청소년건강행태조사 통계 자료를 질병관리본부의 원시자료 공개 및 관리규정에 따라 제공받아 연구를 진행하였다.
알레르기 비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
알레르기 비염을 진단 받은 청소년의 수면 만족 정도를 알아보기 위하여 대상자의 일반적 특성에 따른 수면불만족 오즈비와 건강 관련 특성에 따른 수면불만족 오즈비를 알아보았다.
학년이 올라갈수록 객관적인 수면환경은 나빠질 수 있으나 본 연구에서는 이러한 부분은 차치하고 주관적으로 느끼는 수면만족감에 대하여 파악해 보고자 한다. 이에 대한민국 청소년이라는 모집단을 반영한 표본인 대규모 코호트 자료를 활용하여 알레르기 비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 요인에 대하여 알아보고자 한다.
이에 알레르기 비염 청소년의 수면에 영향을 미치는 요인을 파악하여 이들의 수면만족감을 높이기 위한 중재를 개발할 필요가 있다. 학년이 올라갈수록 객관적인 수면환경은 나빠질 수 있으나 본 연구에서는 이러한 부분은 차치하고 주관적으로 느끼는 수면만족감에 대하여 파악해 보고자 한다. 이에 대한민국 청소년이라는 모집단을 반영한 표본인 대규모 코호트 자료를 활용하여 알레르기 비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 요인에 대하여 알아보고자 한다.

제안 방법

건강 관련 특성은 신체활동, 음주, 흡연, 스트레스, 우울, 주관적 건강인지, 주관적 체형인지로 구성하였다. 신체활동은 최근 7일 동안 숨이 찬 정도의 신체활동을 하루에 60분 이상 한 날이 4일 이상, 1~3일, 전혀 없음으로 구분하였다.
일반적 특성은 성별, 학년, 성적, 경제상태, 거주형태의 5가지 문항이다. 학년은 중학교와 고등학교로 구분하였고 성적은 상, 중, 하로 분류하였으며 경제상태는 상위집단, 중위집단, 하위집단으로 분류하였다.
청소년건강행태조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위해 실시하는 정부승인통계 조사로(승인번호 제 117058호) 질병관리본부의 기관생명윤리위원회의 승인을 받은 후 시행되었다. 자료수집은 익명성 자기기입식 온라인조사방법으로 인터넷이 가능한 학교에서 1인당 1대의 컴퓨터를 배정하고 무작위로 자리를 배치하여 조사하였다. 본 연구자는 알레르기비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 청소년건강행태조사 통계 자료를 질병관리본부의 원시자료 공개 및 관리규정에 따라 제공받아 연구를 진행하였다.
6%의 참여율을 보였다. 표본 추출은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 이루어졌다. 모집단 층화 단계에서는 39개 지역군과 학교급을 층화변수로 사용하여 모집단을 117개 층으로 나누었다.
모집단 층화 단계에서는 39개 지역군과 학교급을 층화변수로 사용하여 모집단을 117개 층으로 나누었다. 표본배분 단계에서는 층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 표본학교수를 배분하였다. 표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며 1차 추출은 학교, 2차 추출은 학급으로 하여 선정된 표본학교에서 학년별로 1개 학급을 무작위 추출하였다.
표본배분 단계에서는 층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 표본학교수를 배분하였다. 표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며 1차 추출은 학교, 2차 추출은 학급으로 하여 선정된 표본학교에서 학년별로 1개 학급을 무작위 추출하였다.
일반적 특성은 성별, 학년, 성적, 경제상태, 거주형태의 5가지 문항이다. 학년은 중학교와 고등학교로 구분하였고 성적은 상, 중, 하로 분류하였으며 경제상태는 상위집단, 중위집단, 하위집단으로 분류하였다. 거주형태는 가족과 함께 거주하는 경우와 그렇지 않은 경우로 분류하였다.

대상 데이터

본 연구는 중학교 1학년에서 고등학교 3학년 학생을 대상으로 시행한 제14차 청소년건강행태조사 자료를 이용한 이차분석연구로 알레르기 비염을 진단받은 청소년 21,480명을 최종 분석에 사용하였다. 본 연구는 알레르기 비염 청소년의 수면만족감 관련 요인을 확인하여 이들의 수면의 질을 향상시키기 위한 중재에 기초자료로 활용하고자 수행되었다.
본 연구에서는 알레르기 비염이라고 의사에게 진단받은 적이 있는 청소년 21,480명의 자료를 분석하였다.
청소년건강행태조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위하여 중1~고3 학생을 대상으로 실시하는 온라인 조사로 정부승인통계조사(승인번호 제 117058호)이다. 제14차 조사는 중학교 400개교, 고등학교 400개교 총 800개교의 62,823명을 대상으로 하였으며 총 95.6%의 참여율을 보였다. 표본 추출은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 이루어졌다.

데이터처리

알레르기 비염을 진단받은 청소년의 일반적 특성 및 건강 관련 특성에 따른 수면만족감의 차이 는 Rao-Scott x2 test를 사용하였다.
알레르기 비염을 진단받은 청소년의 일반적 특성 및 건강 관련 특성은 기술통계로 분석 하였다.
알레르기 비염을 진단받은 청소년의 일반적 특성 및 건강 관련 특성이 수면만족감에 미치는 영 향을 확인하기 위하여 복합표본 로지스틱 회귀분석(complex samples logistic regression)을 사용하였다.
청소년건강행태조사는 복합표본설계로 층화변수, 집락변수, 가중치를 고려한 복합표본분석을 사용하였으며 PASW 18.0을 이용하여 분석하였다. 구체적인 분석방법은 다음과 같다.

성능/효과

건강 관련 특성에서는 신체활동, 음주, 흡연, 스트레스, 우울, 주관적 건강인지, 주관적 체형인지가 수면 만족 정도와 유의한 관련성이 있었다(Table 4). 신체활동을 일주일에 4~7일 하는 학생에 비하여 하지 않는 학생의 수면불만족이 1.
경제상태가 하위집단인 청소년의 수면불만족은 85.6%로 상위집단의 76.6%보다 높게 나타났으며 경제상태가 하위집단으로 갈수록 수면불만족 비율이 높아졌고 유의한 차이를 보였다(Rao-scott=138.06, p<.001).
이러한 결과는 성적이 하위권인 학생들이 게임을많이 하는 등 생활습관과 관련이 있을 수 있어 이에 대한 추가연구가 필요하다. 경제상태는 상위집단에 비하여 하위집단 청소년의 수면불만족이 1.46배 높았다. 경제상태가 낮으면 알레르기 비염에 대한 치료 및 관리가 어려울 수 있어 증상을 악화될 경우 수면만족감에 영향을 미칠 수 있다.
대상자의 일반적인 특성인 성별, 학교, 성적, 경제상태, 거주상태는 모두 수면불만족에 영향을 미쳤다. 성별의 경우 여학생이 남학생에 비하여 1.
07배 높았다. 또한 자신이 정상 체중이라고 생각하는 학생에 비하여 말랐다고 생각하는 학생의 수면불만족 교차비는 0.84배 감소했고, 살이 쪘다고 생각하는 학생의 수면불만족 교차비는 0.88배 감소했다.
주관적 체형인지는 자신의 체형에 대한 주관적 해석으로 청소년기 학생들은 실제 체형에 비하여 자신의 주관적 체형을 왜곡하여 인지할 수 있다[30]. 본 연구결과, 자신이 건강하지 못하다고 생각하는 경우 수면불만족이 2.07배 높게 나타났고, 자신이 마르거나 살이 쪘다는 인식에 따라 수면만족감의 차이가 있었다. 따라서 주관적인 건강인지 및 체형인지와 수면만족감의 관련성에 대한 추후 세부적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
건강 관련 특성에서는 신체활동, 음주, 흡연, 스트레스, 우울, 주관적 건강인지, 주관적 체형인지가 수면 만족 정도와 유의한 관련성이 있었다(Table 4). 신체활동을 일주일에 4~7일 하는 학생에 비하여 하지 않는 학생의 수면불만족이 1.41배 높았고, 일주일에 1~3일만 신체활동을 하는 경우 수면불만족이 1.33배 높았다. 음주와 흡연 경험이 없는 학생에 비하여 음주와 흡연 경험이 있는 경우 음주는 1.
6%는 본인이 마른 체형이라고 생각하고 있었다. 알레르기 비염 청소년 중 20.4%만이 수면만족감을 느꼈고, 79.6%는 수면불만족을 경험하고 있었다.
알레르기 비염 청소년의 건강 관련 특성인 신체활동, 음주, 흡연, 스트레스, 우울, 주관적 건강인지, 주관적 체형인지 모두 수면불만족에 유의한 영향을 미쳤다.
알레르기 비염 청소년이 가족과 함께 살지 않는 경우 가족과 함께 지내는 것보다 수면불만족이 1.59배 높았다. 가족 내의 정서적 분위기는 청소년의 수면행동에 영향을 미치는 중요한 환경요인으로[19] 부모님 혹은 가족에게서 얻는 안정감이 수면의 질에 영향을 미칠 것이다.
알레르기 비염을 진단받은 청소년의 수면만족감은 일반적 특성과 건강 관련 특성에 따라 유의한 차이가 있었다(Table 2).
본 연구는 알레르기 비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 시행되었으며 제14차 청소년건강행태조사를 이용하였다. 연구결과, 일반적 특성 및 건강 관련 특성은 알레르기 비염 청소년의 수면만족감에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 대상자의 특성을 고려한 수면 중재가 이루어져야 할 것이다.
우선 일반적 특성에서는 성별, 학교, 성적, 경제상태, 거주상태 모두가 수면불만족에 유의미한 영향을 주었다(Table3). 여학생이 남학생에 비하여 수면불만족이 1.
33배 높았다. 음주와 흡연 경험이 없는 학생에 비하여 음주와 흡연 경험이 있는 경우 음주는 1.56배, 흡연은 1.19배 수면불만족이 높게 나타났다. 스트레스가 많은 학생의 수면불만족은 스트레스가 적은 학생에 비하여 4.
37배 높게 나타났다. 주관적 건강인지에서 자신이 건강하다고 인식하는 학생에 비하여 보통이라고 생각하는 경우 수면불만족이 1.67배 높았고, 건강하지 못하다고 생각하는 경우 2.07배 높았다. 또한 자신이 정상 체중이라고 생각하는 학생에 비하여 말랐다고 생각하는 학생의 수면불만족 교차비는 0.
001). 주관적 체형인지에서는 살이 쪘다고 생각할수록 수면불만족 비율이 높았다. 자신이 살이 쪘다고 생각하는 경우 수면불만족은 81.

후속연구

셋째, 건강행위 및 알레르기 관련 특성을 고려하여 중학생과 고등학생을 구분하여 각각의 특성을 살펴볼 필요가 있다. 넷째, 주관적인 체중인지가 아닌 실제 체중과 수면만족감과의 관련성을 살펴볼 필요가 있다.
첫째, 본 연구는 기존의 빅데이터를 활용한 이차분석 연구로 수면만족감에 영향을 미치는 요인에 대하여 더 세분화하여 살펴볼 필요가 있다. 둘째, 알레르기 비염 청소년의 수면만족감을 높이기 위한 다양한 중재방법을 개발하여 이에 대한 효과를 살펴볼 필요가 있다. 셋째, 건강행위 및 알레르기 관련 특성을 고려하여 중학생과 고등학생을 구분하여 각각의 특성을 살펴볼 필요가 있다.
실제로 중학생과 고등학생의 수면시간을 조사한 연구에서 중학생에서 고등학생으로 학년이 올라갈수록 취침 시간은 점점 늦어지고 기상시간은 점점 빨라져[16] 수면시간이 줄어듦을 알 수 있고 여기에 심리적 부담감과 스트레스로 인하여 고등학생의 수면불만족이 높게 나타난 것으로 보인다. 따라서 알레르기 비염 증상뿐만 아니라 학년별로 충분한 수면을 취하고 있는지 수면 시간을 확인하고 학업으로 인한 스트레스 여부를 함께 고려하여 수면의 질을 높이도록 해야 할 것이다.
또한 홍콩의 12~18세 사이 청소년을 대상으로 한 연구에서 흡연 경험이 있는 청소년은 흡연을 하지 않는 청소년에 비하여 코골이, 수면중 호흡곤란이 증가하여[25] 본 연구의 결과를 뒷받침하였다. 따라서 알레르기 비염 청소년을 대상으로 흡연 자체의 위해성뿐만 아니라 흡연이 알레르기 비염 증상에 미치는 영향에 대하여 교육하고 금연을 실천할 수 있도록 저학년부터 보건교육이 이루어져야 할 것이다.
스트레스는 그 자체로 수면의 질에 영향을 미칠 뿐만 아니라[26] 정신적 스트레스는 신경면역조절 및 산화 스트레스에 영향을 주고 과민면역반응의 발생에 영향을 미쳐 알레르기 질환의 발생률을 증가시킨다[27]. 따라서 알레르기 비염 청소년의 스트레스 원인을 파악하고 학년별, 성별 해결방안을 모색하여 청소년 스스로 스트레스를 관리할 수 있도록 학교 및 지역사회에서 다양한 프로그램을 개발해야 할 것이다.
07배 높게 나타났고, 자신이 마르거나 살이 쪘다는 인식에 따라 수면만족감의 차이가 있었다. 따라서 주관적인 건강인지 및 체형인지와 수면만족감의 관련성에 대한 추후 세부적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
둘째, 알레르기 비염 청소년의 수면만족감을 높이기 위한 다양한 중재방법을 개발하여 이에 대한 효과를 살펴볼 필요가 있다. 셋째, 건강행위 및 알레르기 관련 특성을 고려하여 중학생과 고등학생을 구분하여 각각의 특성을 살펴볼 필요가 있다. 넷째, 주관적인 체중인지가 아닌 실제 체중과 수면만족감과의 관련성을 살펴볼 필요가 있다.
또 다른 연구에서는 성적이 상위권인 학생들의 수면의 질이 좋다고 하여[18] 본 연구결과와일치하였다. 이러한 결과는 성적이 하위권인 학생들이 게임을많이 하는 등 생활습관과 관련이 있을 수 있어 이에 대한 추가연구가 필요하다. 경제상태는 상위집단에 비하여 하위집단 청소년의 수면불만족이 1.
본 연구결과를 토대로 다음을 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구는 기존의 빅데이터를 활용한 이차분석 연구로 수면만족감에 영향을 미치는 요인에 대하여 더 세분화하여 살펴볼 필요가 있다. 둘째, 알레르기 비염 청소년의 수면만족감을 높이기 위한 다양한 중재방법을 개발하여 이에 대한 효과를 살펴볼 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	알레르기 비염 발생에 영향을 미치는 요인은?	알레르기 비염 관련 요인을 살펴보면, 기후변화로 인한 기온 상승이 대기오염 물질 농도와 꽃가루의 농도, 극단적인 날씨의 빈도를 증가시킴으로서 알레르기 비염 발생에 영향을 미친다[4]. 또한 가정 내부 환경요인도 관련이 있는데 형제가 많으면 미생물 노출의 다양성은 증가하고 알레르기 질환 발생이 줄어든다[5].
	알레르기 비염이란?	알레르기 비염은 알레르기원에 노출된 후 면역글로불린E (IgE)에 의해 매개되어 코 점막에 염증반응이 나타나는 질환으로 주증상은 재채기, 코막힘, 콧물이다[1]. 알레르기 비염, 아토피 피부염과 같은 알레르기 질환은 전 세계적으로 증가하고 있는데 국제 아동 천식 및 알레르기 질환 역학조사(International Study of Asthma and Allergic diseases in Childhood, ISAAC)에 따르면 1995년 1차 조사에 비하여 2005년 3차 조사에서 전 세계적으로 알레르기 비염 유병률은 13.
	알레르기 비염 청소년의 수면만족감이 일반 청소년에 비해서 낮은 이유는 무엇인가?	이는 조절되지 않은 알레르기 비염이 있는 아동이더 많은 수면 문제와 관련이 있다고 한 결과와 유사하였다[14].알레르기 비염이 있는 경우 수면 중 코막힘 등의 증상으로 수면불만족이 높게 나타난 것으로 보이며 알레르기 비염 청소년의 수면 질 관리가 특별히 더 요구됨을 보여준다.

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동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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