[논문]국내 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인: 체계적 문헌고찰 및 메타분석

이병엽; 정향미

doi:10.22650/jkcnr.2019.25.3.221

[국내논문] 국내 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인: 체계적 문헌고찰 및 메타분석
Factors Related to Positive Psychological Capital among Korean Clinical Nurses: A Systematic Review and Meta-Analysis 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.25 no.3, 2019년, pp.221 - 236

이병엽 (김원묵기념 봉생병원 간호과) , 정향미 (동의대학교 간호학과)

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Purpose: The purpose of this study was to systematically review and identify factors relevant to the positive psychological capital of clinical nurses. Methods: These was no limit on year of publication. Articles related to Korean clinical nurses were retrieved from computerized database using a manual search. A systematic review was conducted based on the PRISMA flow. The total correlational effect size (ESr) for each related factor was calculated from Fisher's Zr. Funnel plots, fail-safe numbers, and Egger regression tests were used to evaluate publication bias in meta-analysis studies. The correlational effect size of 25 studies was analyzed through meta-analysis using Comprehensive Meta-Analysis software 3.0 (CMA). Results: The review included 25 studies. In the systematic review, 14 demographic factors and 46 organizational factors were found to be influential. Eleven factors (6 demographic factors and 5 organizational factors) were appropriate for meta-analysis. The overall effect size was .26. The demographic total correlation effect size of related factors was .20 and the total effect size of organization was .46. Organizational commitment (ESr=.38) and job satisfaction (ESr=.54) were statistically positively related variables. Negative variables were burnout (ESr=-.61), turnover intention (ESr=-.41) and workplace bullying (ESr=-.33). The total effect size of the organizational factors was larger than the demographic total effect size. There was no publication bias except for demographic variables. Conclusion: Organizational factors and adjustable variables have a significant impact on positive psychological capital. The results of this study support the need for development of interventions focusing on organizational factors.

Keyword

표/그림 (6)

그림 Figure 1. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis (PRISMA).
표 Table 1. General Characteristics of Reviewed Articles
표 Table 2. Major Variables and Measurement Tools
표 Table 2. Major Variables and Measurement Tools (Continued)
표 Table 3. Effect Size of Related Factors to Positive Psychological Capital
그림 Figure 2. Funnel plot for publication bias (standard error by Fisher's Z)

AI 본문요약
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문제 정의

국가마다 사회문화적 환경과 의료 환경의 차이가 있으므로 한국문화에 적합한 긍정심리 프로그램 개발을 위한 연구의 일환으로 국내 간호사를 대상으로 한 긍정심리자본의 관련 연구를 체계적으로 고찰하여, 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인에 대한 의미 있는 요인을 다차원적으로 분류하고 규명할 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 지금까지 발표된 국내 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인에 대한 선행연구를 검색하여 체계적으로 고찰하고, 메타분석을 통해 각 관련 요인의 효과크기를 검증하여 임상간호사의 긍정심리자본에 대한 통합적인 결론과 추후 긍정심리 자본의 향상을 위한 전략 및 간호 인력관리 유지를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구의 목적은 임상간호사의 긍정심리자본과 관련된 선행연구를 체계적으로 고찰하고 분석하여 긍정심리자본에 대한 전략과 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 하는 것으로 그 구체적인 목적은 다음과 같다
본 연구는 국내 임상간호사의 긍정심리자본 관련 연구 중에서 선정기준에 적합한 논문을 추출하고 체계적으로 분석하여, 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인을 파악하고 보고하기 위한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구이다
본 연구는 긍정심리자본 관련 요인들과의 상관관계 효과 크기를 확인하기 위한 메타분석을 실시하였다. 처음으로 긍정심리자본의 관련 요인을 체계적으로 고찰하고 분석함으로써 국내 임상간호사의 긍정심리자본을 통합적으로 이해할 수 있었고, 이를 통해 인적자원관리 차원의 기초자료를 제공 했다는 점과 추후 연구의 방향성을 제시하였다는 점에서 의의가 있다.
본 연구에서는 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인에 대한 선행연구를 체계적으로 고찰하고 그 효과크기를 분석하였다. 그 결과 임상간호사의 긍정심리자본에 유의한 영향을 미치는 인구학적 요인은 나이, 결혼상태, 교육수준, 직위,임상경력 및 근무형태이었고, 조직 관련 요인은 소진, 조직몰입, 직무만족, 직장 내 괴롭힘 및 이직의도이었다.

제안 방법

검색어(주요어)는 ‘간호사’ AND(‘긍정심리자본’ OR ‘긍정심리역량’)로 조합하였고, 영어로 출판된 논문의 누락 예방을 위해서 영문 검색어 ‘nurses’AND (‘positive psychological capital’ OR ‘psycap’)로 조합하여 검색하였으며, 일부문헌은 수기검색을 통해 추가하였다.
사용된 질 평가 도구는 총 13개 문항으로 연구설계 문항 1개, 표본추출 문항 5개, 측정도구 문항 4개, 이론적 기틀 문항 1개 및 통계분석에 관한 문항 2개로 구성되어 있으며 각 문항에 관한 질문에 ‘예’인 경우 1점, ‘아니오’인 경우 0점으로 측정된다.
검색어(주요어)는 ‘간호사’ AND(‘긍정심리자본’ OR ‘긍정심리역량’)로 조합하였고, 영어로 출판된 논문의 누락 예방을 위해서 영문 검색어 ‘nurses’AND (‘positive psychological capital’ OR ‘psycap’)로 조합하여 검색하였으며, 일부문헌은 수기검색을 통해 추가하였다. 제시된 검색어를 통해 연구자 2인이 데이터베이스를 독립적으로 실시하였으며, 분석문헌을 선택하기 위하여 논문 제목과 초록을 단계적으로 검토하여 선정 및 배제기준을 적용하고, 검색된 연구논문은 수기로 정리하였다. 국내 데이터 검색을 통하여 총 2,206편의 논문 중 중복논문 1,471편의 논문을 제외한 총 735편의 제목과 초록을 검토하여 간호사의 긍정심리자본 관련변수가 포함되지 않은 703편을 제외하였고, 남은 32편의 원문을 검토하여 논문취소 1편, 예비논문 1편, 초록만 있고 전문이 개재되지 않은 논문 1편, 연구대상이 간호사와 다른 병원조직구성원인 논문 2편, 긍정심리자본 도구(Psychological Capital Questionnaire, PCQ)[3]의 문항 일부가 다른 논문 2편 등 총 7편을 제외한 총 25편(학술지출판 논문 12편, 학위논문 13편)의 연구를 체계적 고찰과 질 평가대상 문헌으로 선정하였다(Figure 1, Appendix 1).
13개 문항 중 12개 문항은 각 질문에 0점 또는 1점으로 측정되나 종속변수인 긍정심리자본 측정 시 자가보고/자기기입인 경우 1점, 독립적 관측인 경우 2점으로 처리되어 총 0~14점까지의 점수 범위를 가질 수 있다. 문헌의 질 평가는 연구자 2인이 독립적으로 실시한 후 논의과정을 통해 평가 결과의 일치 여부를 확인하였고 불일치 시 다시 본문을 검토하여 합의점을 도출하였다. 총 점수에 대한 범주는 3개로 구분되는데 총점이 0~4점은 문헌의 질이 ‘낮음(low)’, 5~9점은 ‘중간(medium)’, 10~13점은 ‘높음(high)’으로 판단하고, 문헌의 질이 ‘낮음’으로 판단된 경우 본 연구에서 제외하고자 하였으나 해당되는 문헌은 없어서 최종 25편의 논문이 분석대상으로 선정되었다.
선정된 25편의 문헌들로부터 자료를 수집할 수 있는 코딩지를 제작하여 분석하였다. 문헌을 통해 수집된 자료는 연구설계, 대상자 수, 대상자의 연령 및 성별, 연구도구, 연구결과,긍정심리자본의 관련변수 등이었다.
선정된 25편의 문헌들로부터 자료를 수집할 수 있는 코딩지를 제작하여 분석하였다. 문헌을 통해 수집된 자료는 연구설계, 대상자 수, 대상자의 연령 및 성별, 연구도구, 연구결과,긍정심리자본의 관련변수 등이었다. 간호사의 긍정심리자본의 관련변인은 선행연구를 기초로 하여 인구학적 요인, 조직 관련 요인으로 분류하여 다음과 같이 분석하였다.
문헌을 통해 수집된 자료는 연구설계, 대상자 수, 대상자의 연령 및 성별, 연구도구, 연구결과,긍정심리자본의 관련변수 등이었다. 간호사의 긍정심리자본의 관련변인은 선행연구를 기초로 하여 인구학적 요인, 조직 관련 요인으로 분류하여 다음과 같이 분석하였다.
2) 분석대상 논문에서 사용된 조직 관련 측정변수는 영역별(간호업무 영역, 간호환경 영역, 간호직무에 대한 태도 영역, 심리적 자원 영역)로 분류하여 빈도와 백분율로 분석하였으며, 측정도구는 도구명과 개발자별로 빈도와 백분율을 분석하였고, 주요 도구의 하위 영역과 문항 수를 서술 분석하였으며 측정도구의 보고된 신뢰도를 제시하였다.
4) 분석대상 논문은 모두 상관관계 연구로 개별논문 분석을 한 후, 연구의 주요 결과와 반복되는 요인들을 서술 분석하였다
체계적 고찰 대상 논문에서 제시한 긍정심리자본 관련 요인을 나열한 후 유사한 의미의 요인을 유목화한 결과 국내 임상 간호사의 긍정심리자본의 관련 요인을 인구학적 요인 14개와 조직 관련 요인 46개로 분류하였다. 인구학적 요인으로 나이 16편(64.
0%) 등이 확인되었다. 조직 관련 요인에는 간호업무 영역, 간호환경 영역,직무에 대한 태도 영역, 심리적 자원 영역으로 분류하였다. 간호업무 영역에 속하는 변수들 중에서 직무열의(1편), 조직문화(1편), 직무배태성(1편), 간호업무성과(2편)는 긍정심리자본과 정적 상관관계를 보였다.
전체 효과크기 산출에 포함된 자료는 25편의 연구에서 보고한 86개의 효과크기였으며, 이들은 서로 동질적이지 않아서(I2=68.1%, p<.001) 랜덤효과 모형으로 분석하였다.
조직 관련 요인의 총 효과크기 산출에 포함된 자료는 19개의 효과크기이었고 이들은 서로 동질적이지 않아서(I2=70.3%, p<.001) 랜덤효과 모형으로 분석하였다.
메타분석을 위하여 인구학적 요인과 조직 관련 요인을 분류하였다(Table 3). 효과크기의 통합은 2편 이상의 연구로 가능하지만, 분석에 포함된 논문의 수가 적으면 메타분석의 검정력이 약화되고 선행연구의 통합을 통한 대결론(big decision)을 도출하는 메타분석 본래의 취지를 상실하게 되는 이론[29]을 근거로 하여, 본 연구에서는 3편 이상의 논문에 포함된 관련 요인의 효과크기를 산출하였다.
메타분석을 위하여 인구학적 요인과 조직 관련 요인을 분류하였다(Table 3). 효과크기의 통합은 2편 이상의 연구로 가능하지만, 분석에 포함된 논문의 수가 적으면 메타분석의 검정력이 약화되고 선행연구의 통합을 통한 대결론(big decision)을 도출하는 메타분석 본래의 취지를 상실하게 되는 이론[29]을 근거로 하여, 본 연구에서는 3편 이상의 논문에 포함된 관련 요인의 효과크기를 산출하였다. 인구학적 요인에서 긍정심리자본의 하위 영역별 인구학적 변수의 통계치를 제시한 논문(Appendix, A2)을 제외하고, 나이(15개), 결혼상태(15개), 교육 정도(10개), 직위(9개), 임상경험(13개) 및 근무 형태(5개)로 총 67개이며, 각 효과크기를 산출하였다.
효과크기의 통합은 2편 이상의 연구로 가능하지만, 분석에 포함된 논문의 수가 적으면 메타분석의 검정력이 약화되고 선행연구의 통합을 통한 대결론(big decision)을 도출하는 메타분석 본래의 취지를 상실하게 되는 이론[29]을 근거로 하여, 본 연구에서는 3편 이상의 논문에 포함된 관련 요인의 효과크기를 산출하였다. 인구학적 요인에서 긍정심리자본의 하위 영역별 인구학적 변수의 통계치를 제시한 논문(Appendix, A2)을 제외하고, 나이(15개), 결혼상태(15개), 교육 정도(10개), 직위(9개), 임상경험(13개) 및 근무 형태(5개)로 총 67개이며, 각 효과크기를 산출하였다. 주요 조직 관련 요인은 소진, 조직몰입, 조직만족, 직장 내 괴롭힘 및 이직의도로 분류하였다.
인구학적 요인에서 긍정심리자본의 하위 영역별 인구학적 변수의 통계치를 제시한 논문(Appendix, A2)을 제외하고, 나이(15개), 결혼상태(15개), 교육 정도(10개), 직위(9개), 임상경험(13개) 및 근무 형태(5개)로 총 67개이며, 각 효과크기를 산출하였다. 주요 조직 관련 요인은 소진, 조직몰입, 조직만족, 직장 내 괴롭힘 및 이직의도로 분류하였다. 그 중 직무만족에서는 긍정심리 자본의 일부 하위개념과 조직만족의 통계치를 제시한 논문(Appendix, A16)을 제외하였다.
그 중 직무만족에서는 긍정심리 자본의 일부 하위개념과 조직만족의 통계치를 제시한 논문(Appendix, A16)을 제외하였다. 따라서 조직 관련 요인은 소진(5개), 조직몰입(5개), 조직만족(3개), 직장 내 괴롭힘(3개), 이직의도(3개)로 총 19개이며, 각 효과크기를 산출하였다. 이 중에서 긍정심리자본과 부적 효과크기 방향을 가진 요인은 역방향으로 변환하여 분석하였다.
따라서 조직 관련 요인은 소진(5개), 조직몰입(5개), 조직만족(3개), 직장 내 괴롭힘(3개), 이직의도(3개)로 총 19개이며, 각 효과크기를 산출하였다. 이 중에서 긍정심리자본과 부적 효과크기 방향을 가진 요인은 역방향으로 변환하여 분석하였다.
본 연구에서는 인구학적 요인으로 나이, 결혼상태, 교육 정도, 직위, 임상경험 및 근무형태에 대한 메타분석을 실시하였다. 나이의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 15편이었고, 서로 동질적이어서(I²=0.
본 연구에서는 인구학적 요인으로 나이, 결혼상태, 교육 정도, 직위, 임상경험 및 근무형태에 대한 메타분석을 실시하였다. 나이의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 15편이었고, 서로 동질적이어서(I²=0.0%, p=.987) 고정효과 모형으로 분석하였다. 나이의 효과크기는 .
001)로 나이와 긍정심리자본은 중간크기의 정적 상관관계가 있었다. 결혼상태의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 15편이었고, 서로 동질적이어서(I²=0.0%, p=.995) 고정효과 모형으로 분석하였다. 기혼의 효과크기는 .
001)로 긍정심리자본과는 중간크기의 정적 상관관계가 있었다. 교육 정도의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 10편이었고, 서로 동질적이어서(I²=0.0%,p=.971) 고정효과 모형으로 분석하였다. 교육 정도의 효과크기는 .
001)로 긍정심리자본과는 중간크기의 정적 상관관계가 있었다. 직위의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 9편이었고, 서로 동질적이어서(I²=0.0%, p=.976) 고정효과 모형으로 분석하였다. 직위의 효과크기는 .
001)으로 긍정심리자본과는 중간크기의 정적 상관관계가 있었다. 임상경험의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 13편이었고, 서로 동질적이어서(I²=0.0%, p=.965) 고정효과 모형으로 분석하였다. 임상경험의 효과크기는 .
001)으로 긍정심리자본과 중간크기의 정적 상관관계가 있었다. 근무형태의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 5편이었고, 서로 동질적이어서(I2=0.0%, p=.980) 고정효과 모형으로 분석하였다. 근무형태의 효과크기는 .
본 연구에서 메타분석을 시행한 조직 관련 요인은 소진, 조직몰입, 조직만족, 직장 내 괴롭힘 및 이직의도였다. 소진의 효과 크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 5편이었고, 서로 동질적이어서(I2=0.0%, p=.498) 고정효과 모형으로 분석하였다. 소진의 효과크기는 -.
001)로 긍정심리자본과 큰 효과의 부적 상관관계가 있었다. 조직몰입의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 5편이었고, 서로 동질적이어서(I²=0.0%, p=.515) 고정효과 모형으로 분석하였다. 직무몰입의 효과크기는 .
본 연구에 포함된 분석 연구의 출판편의(publication bias)를 확인하기 위하여 전체 효과크기, 인구학적 요인의 총 효과 크기, 조직 관련 요인의 총 효과크기 산출시 이용한 문헌의 효과크기 분포를 깔대기 도표(funnel plot), Egger’s 회귀분석 및 안전계수(FSN)로 확인하였다.
001)로 긍정심리자본과 중간크기의 정적 상관관계가 있었다. 직무만족의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 3편이었고, 서로 이질적이어서(I2=77.7%, p=.011) 랜덤효과 모형으로 분석하였다. 직무만족의 효과크기는 .
001)로 긍정심리자본과 큰 크기의 정적 상관관계가 있었다. 직장 내 괴롭힘의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 3편이었고, 서로 이질적이어서(I²=49.9%, p=.135)랜덤효과 모형으로 분석하였다. 직장 내 괴롭힘의 효과크기는-.
001)으로 긍정심리자본과 중간크기의 정적 상관관계가 있었다. 이직의도의 효과크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 3편이었고, 서로 동질적이어서(I²=4.1%, p=.353) 고정효과 모형으로 분석하였다. 이직의도의 효과크기는 -.
20)이었다. 효과크기를 보정해 효과크기가 이전과 비교하여 10% 이하였다. Egger’s 회귀분석결과(t=8.

대상 데이터

총 점수에 대한 범주는 3개로 구분되는데 총점이 0~4점은 문헌의 질이 ‘낮음(low)’, 5~9점은 ‘중간(medium)’, 10~13점은 ‘높음(high)’으로 판단하고, 문헌의 질이 ‘낮음’으로 판단된 경우 본 연구에서 제외하고자 하였으나 해당되는 문헌은 없어서 최종 25편의 논문이 분석대상으로 선정되었다.
본 연구는 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA)의 체계적 문헌고찰 문헌선정 흐름도[24]의 보고지침에 의거하여 수행하였다. 자료 검색과 수집은 기관생명심의위원회(Institutional Review Board, IRB)의 심의면제요청서의 승인(IRB No. DIRB-201803-HR-W-01)을 받은 후 2018년 7월 16일부터 8월 31일까지 이루어졌으며, 자료는 출판 시작 연도의 제한을 두지 않았으며 2018년 6월 30일까지 국내 학술지 및 학위논문에 게재된 연구논문을 대상으로 하였다. 한국의학논문데이터베이스 의학연구정보센터(Korean Medical Database, KMbase), 한국학술정보(Korean Studies Information Service System, KISS), 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service,RISS), 국회도서관, 누리미디어(DBpia)와 학술교육원을 통해 출판 및 완성된 학술지를 검색하였으며, 기타 정보원으로 한국간호과학회, 간호행정학회, 병원수술간호사회 홈페이지를 통하여 검색하였다.
DIRB-201803-HR-W-01)을 받은 후 2018년 7월 16일부터 8월 31일까지 이루어졌으며, 자료는 출판 시작 연도의 제한을 두지 않았으며 2018년 6월 30일까지 국내 학술지 및 학위논문에 게재된 연구논문을 대상으로 하였다. 한국의학논문데이터베이스 의학연구정보센터(Korean Medical Database, KMbase), 한국학술정보(Korean Studies Information Service System, KISS), 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service,RISS), 국회도서관, 누리미디어(DBpia)와 학술교육원을 통해 출판 및 완성된 학술지를 검색하였으며, 기타 정보원으로 한국간호과학회, 간호행정학회, 병원수술간호사회 홈페이지를 통하여 검색하였다. 검색어(주요어)는 ‘간호사’ AND(‘긍정심리자본’ OR ‘긍정심리역량’)로 조합하였고, 영어로 출판된 논문의 누락 예방을 위해서 영문 검색어 ‘nurses’AND (‘positive psychological capital’ OR ‘psycap’)로 조합하여 검색하였으며, 일부문헌은 수기검색을 통해 추가하였다.
제시된 검색어를 통해 연구자 2인이 데이터베이스를 독립적으로 실시하였으며, 분석문헌을 선택하기 위하여 논문 제목과 초록을 단계적으로 검토하여 선정 및 배제기준을 적용하고, 검색된 연구논문은 수기로 정리하였다. 국내 데이터 검색을 통하여 총 2,206편의 논문 중 중복논문 1,471편의 논문을 제외한 총 735편의 제목과 초록을 검토하여 간호사의 긍정심리자본 관련변수가 포함되지 않은 703편을 제외하였고, 남은 32편의 원문을 검토하여 논문취소 1편, 예비논문 1편, 초록만 있고 전문이 개재되지 않은 논문 1편, 연구대상이 간호사와 다른 병원조직구성원인 논문 2편, 긍정심리자본 도구(Psychological Capital Questionnaire, PCQ)[3]의 문항 일부가 다른 논문 2편 등 총 7편을 제외한 총 25편(학술지출판 논문 12편, 학위논문 13편)의 연구를 체계적 고찰과 질 평가대상 문헌으로 선정하였다(Figure 1, Appendix 1).
7 이상이었다. 표본 수 결정에 있어 23편이 적절한 통계방법을 사용하였으며, 샘플링을 여러 곳에서 했는지의 여부에서는 19편에서 2곳 이상에서 실시하였고 익명성은 21편에서 보장되었다.
본 연구의 분석에 사용된 연구는 양적 조사연구 25편이었다. 임상간호사의 긍정심리자본과 관련 연구는 2012년 1편, 2013년 1편, 2015년 3편, 2016년 6편, 2017년 10편, 2018년 6월까지 4편으로 발표 건수가 지속적으로 증가하는 추세이다.
25편 모두 상관관계 연구로서 이들 중 23편은 회귀분석, 그리고 1편은 경로분석을 사용하여 변수 간 인과성을 분석하였다. 연구대상자의 규모는 최소 100명에서 최대 447명으로 총 4,928명의 임상간호사가 25편의 연구에 참여하였다(Table 1)
0%)은 긍정심리자본의 하위 개념인 자기효능감(self-efficacy), 희망(hope), 낙관주의(optimism) 및 회복력(resilience)의 점수 각각을 기술하였다. 25편의 연구에서 제시된 긍정심리자본의 관련 변수는 26개이며, 각 관련변수가 연구에서 1~5개 사용되어 총 46회이었다(Table 2). 이들 관련 변수에서 사용된 주요 도구를 조직 관련 요인별로 분석한 결과, 간호업무 영역에서는 ‘간호업무성과’가 2편(4.

데이터처리

효과 크기의 계산을 위해 주요 인구학적 요인은 통계치 t와 F 검정의 p값을 상관관계로 변환하였고, 조직 관련 요인은 상관계수 효과크기(r)를 사용하였으며, 메타분석을 위해 일반적으로 활용되고 있는 Fisher's z 척도로의 변환을 사용하였다[26].
출판편의의 검증은 funnel plot과 안전계수(Fail-Safe Number, FSN), Egger’s 회귀분석(Egger’s regression test)을 이용하였다.
1) 분석대상 논문의 일반적 특성 즉, 논문발표 시기, 출판여부, 표본특성(표본수, 대상자), 설계, 측정도구 및 통계치는 빈도와 백분율로 분석하였다
3) 분석논문의 긍정심리자본 평균 표준편차를 제시하였다.
5) 메타분석은 코딩한 자료를 Comprehensive Meta-Analysis (CMA) 3.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 효과 크기의 계산을 위해 주요 인구학적 요인은 통계치 t와 F 검정의 p값을 상관관계로 변환하였고, 조직 관련 요인은 상관계수 효과크기(r)를 사용하였으며, 메타분석을 위해 일반적으로 활용되고 있는 Fisher's z 척도로의 변환을 사용하였다[26].

이론/모형

본 연구는 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA)의 체계적 문헌고찰 문헌선정 흐름도[24]의 보고지침에 의거하여 수행하였다. 자료 검색과 수집은 기관생명심의위원회(Institutional Review Board, IRB)의 심의면제요청서의 승인(IRB No.
본 연구에서는 상관관계 연구 질 평가 도구[25]를 사용하여 25개 문헌의 질을 평가하였다. 사용된 질 평가 도구는 총 13개 문항으로 연구설계 문항 1개, 표본추출 문항 5개, 측정도구 문항 4개, 이론적 기틀 문항 1개 및 통계분석에 관한 문항 2개로 구성되어 있으며 각 문항에 관한 질문에 ‘예’인 경우 1점, ‘아니오’인 경우 0점으로 측정된다.
동질성 검증은 Q 통계치와 I²값을 산출하여 분석하였다. Q 통계치가 통계적으로 유의하지 않은 경우(동질적)는 고정효과 모형(fixed effects model)을이용하고, Q 통계치가 유의한 경우(이질적)는 임의효과모형(random effects model)을 이용하여 평균 가중 상관계수 효과크기를 산출하였다. 효과크기가 .
3%) 순이었다. 소진에서는 3편의 연구에서 MaslachBurnout Inventory (MBI) (Appendix 2, B2) 도구가 사용되었다. MBI 도구는 경험하는 소진의 양상에 따라 정서적 고갈, 비인간화, 자아성취감 저하의 3개의 하위 영역으로 총 22문항이 구성되어 있었다.
5%) 순이었다. 조직몰입을 측정한 연구 4편에서 Organizational Commitment Questionnaire scale (Appendix 2, B4) 도구를 사용하였는데 이 도구는 총 15문항으로 구성되어 있었고, 점수가 높을수록 조직몰입 정도가 높음을 의미하였다. 직무만족을 측정한 연구 2편에서 Measurement of work satisfaction(Appendix 2, B5) 도구를 사용하였으며, 이 도구는 총 20문항으로 구성되어 있었고, 보상 관련 만족, 간호전문직 업무 관련 만족 및 상호관계 관련 만족의 3가지 하위 영역으로 구성되어있었다.
조직몰입을 측정한 연구 4편에서 Organizational Commitment Questionnaire scale (Appendix 2, B4) 도구를 사용하였는데 이 도구는 총 15문항으로 구성되어 있었고, 점수가 높을수록 조직몰입 정도가 높음을 의미하였다. 직무만족을 측정한 연구 2편에서 Measurement of work satisfaction(Appendix 2, B5) 도구를 사용하였으며, 이 도구는 총 20문항으로 구성되어 있었고, 보상 관련 만족, 간호전문직 업무 관련 만족 및 상호관계 관련 만족의 3가지 하위 영역으로 구성되어있었다. 이직의도 측정도구는 3편 모두 Turnover intention scale (Appendix 2, B6)을 사용하였으며, 이 도구는 총 4문항으로 구성되어 있었고 점수가 낮을수록 이직의도가 높음을 의미하였다.
직무만족을 측정한 연구 2편에서 Measurement of work satisfaction(Appendix 2, B5) 도구를 사용하였으며, 이 도구는 총 20문항으로 구성되어 있었고, 보상 관련 만족, 간호전문직 업무 관련 만족 및 상호관계 관련 만족의 3가지 하위 영역으로 구성되어있었다. 이직의도 측정도구는 3편 모두 Turnover intention scale (Appendix 2, B6)을 사용하였으며, 이 도구는 총 4문항으로 구성되어 있었고 점수가 낮을수록 이직의도가 높음을 의미하였다. 직무 스트레스를 측정한 2편의 도구는 모두 다른 도구를 사용하였다.

성능/효과

질 평가 결과 25개의 일차연구 중 ‘중간’ 정도의 연구는 총 9편이며, 7편은 9점, 2편은 8점을 기록하였고, 질적 수준이 ‘높은’ 연구는 16편으로 모두 10점으로 분석되었다.
조직 관련 요인에는 간호업무 영역, 간호환경 영역,직무에 대한 태도 영역, 심리적 자원 영역으로 분류하였다. 간호업무 영역에 속하는 변수들 중에서 직무열의(1편), 조직문화(1편), 직무배태성(1편), 간호업무성과(2편)는 긍정심리자본과 정적 상관관계를 보였다. 간호환경 영역에서는 언어폭력(1편), 외상 후 스트레스(1편), 직장 내 괴롭힘(3편), 소진(5편), 정서적 노동(2편), 신체화(1편)는 긍정심리자본과 부적 상관관계를 보였다.
간호환경 영역에서는 언어폭력(1편), 외상 후 스트레스(1편), 직장 내 괴롭힘(3편), 소진(5편), 정서적 노동(2편), 신체화(1편)는 긍정심리자본과 부적 상관관계를 보였다. 공감만족 ․ 공감피로 ․ 소진(1편)에서 공감만족은 긍정심리자본과 정적 관계, 공감피로와 소진은 부적 상관관계를 보였다. 간호실무환경(2편), 조직사회화(1편), 조직웰빙(1편) 점수가 높을수록 긍정심리자본 점수가 높게 나타났다.
공감만족 ․ 공감피로 ․ 소진(1편)에서 공감만족은 긍정심리자본과 정적 관계, 공감피로와 소진은 부적 상관관계를 보였다. 간호실무환경(2편), 조직사회화(1편), 조직웰빙(1편) 점수가 높을수록 긍정심리자본 점수가 높게 나타났다.
직무에 대한 태도 영역에서는 현장적응(1편), 조직몰입(5편), 조직만족(4편), 변혁적 리더십(1편), 진정성 리더십(1편),셀프 리더십(1편), 고객지향성(1편)과 긍정심리자본과는 정적 상관관계를 보였다. 직무 스트레스(2편), 이직의도(3편)와 긍정심리자본과는 부적 상관관계를 보였다. 심리적 자원 영역에서도 심리적 웰빙(2편), 주관적 행복감(1편), 삶의 질(1편)과 긍정심리자본과는 정적 상관관계로 나타났다(Table 2).
근무형태의 효과크기는 .22 (95% CI: 0.15~0.28, Z=6.84, p<.001)로 긍정심리자본과는 중간크기의 정적 상관관계가 있었다(Table 3).
그 결과 총 효과크기는 .46 (95% CI: 0.39~0.52, Z=14.24, p<.001)으로 중간 효과크기에 해당하였다(Table 3).
그 결과 총 효과크기는 .20 (95% CI: 0.18~0.22, Z=23.38, p<.001)으로 중간 정도 크기에 해당하였다.
그 결과 전체 효과크기는 .26 (95% CI: 0.23~0.29, Z=18.86, p.999) 고정효과 모형으로 분석하였다.
본 연구에서 메타분석을 시행한 조직 관련 요인은 소진, 조직몰입, 조직만족, 직장 내 괴롭힘 및 이직의도였다. 소진의 효과 크기를 계산하기 위해 분석에 이용된 연구는 총 5편이었고, 서로 동질적이어서(I2=0.
그 결과 전체 효과크기는 funnel plot 보정 후 효과크기는 차이가 없었으며, Egger’s 회귀분석결과(t=1.61 p=.055) 출판편의가 없는 것으로 확인되었다.
안전계수(FSN)는 유의하게 나타난 종합결과를 유의하지 않은 것으로 번복시키기 위해 요구되는 연구의 총수를 나타내는 계수로 숫자가 클수록 출판편의로부터 안전함을 의미한다[29]. 전체 효과크기의 안전계수는 24,459로 일반적으로 평가에 사용되는 안전계수의 평가기준인 440 (5N+10, N=분석에 사용된 연구의 수)보다 충분히 컸다. 즉 전체 효과크기는 출판편의로부터 안전한 것으로 해석할 수 있다(Figure 2-A).
001) 출판편의가 있는 것으로 확인되었다. 안전계수(FSN)를 검토한 결과, 9,609로 일반적으로 평가에 사용되는 안전계수의 평가기준인 345(5N+10)보다 충분히 컸다. 따라서 인구학적 요인의 총 효과크기는 안전계수에서 출판편의로부터 안전한 것으로 해석할 수 있다.
본 연구에서 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인은 총 25편의 연구에서 총 14개의 인구학적 요인과 총 46개의 조직 관련 요인이 도출되었으며, 조직 관련 요인을 하위 영역별로 유사한 의미의 요인들을 유목화한 결과, 간호업무, 간호환경, 간호직무에 대한 태도, 간호사의 심리적 자원으로 구분하였다. 본 연구에서 산출한 긍정심리자본의 관련 요인의 전체 효과크기는 .
조직 관련 요인의 간호환경영역에서는 직장 내 괴롭힘과 소진, 직무에 대한 반응과 태도 영역에서는 조직몰입, 직무 만족, 이직의도가 긍정심리자본의 관련 요인으로 확인되었으며, 조직 관련 요인의 효과크기는 소진, 직무만족, 이직의도, 조직몰입, 직장 내 괴롭힘 순이었다. 효과크기가 가장 큰 요인은 소진(ESr=-.
조직 관련 요인의 간호환경영역에서는 직장 내 괴롭힘과 소진, 직무에 대한 반응과 태도 영역에서는 조직몰입, 직무 만족, 이직의도가 긍정심리자본의 관련 요인으로 확인되었으며, 조직 관련 요인의 효과크기는 소진, 직무만족, 이직의도, 조직몰입, 직장 내 괴롭힘 순이었다. 효과크기가 가장 큰 요인은 소진(ESr=-.61)이었는데 소진과 긍정심리자본의 관련성은 5편(10.8%)의 연구에서 확인되었으며, 긍정심리자본과 높은 부적 상관성을 보였다. 이는 임상간호사의 긍정심리자본이 높을수록 소진이 낮다는 연구결과[6,9,18]와 일치한다.
간호사의 긍정심리자본이 높으면 어려움을 잘 극복해내고 탄력적인 조직생활을 하고 이에 따라 직무만족도가 높아진다고 하겠다. 본 연구에서도 직무만족은 긍정심리자본과 큰 효과크기(ESr=.58)로 정적 상관성을 보였다. 선행연구[14]에서도 긍정심리자본은 직무만족에 가장 큰 영향을 미치는 변수로 확인되었다.
이상과 같이 본 메타분석 결과는 조직 관련 요인인 소진,조직몰입, 직무만족, 직장 내 괴롭힘, 이직의도뿐만 아니라 인구학적 요인들도 간호사의 긍정심리자본의 중요한 관련 요인으로 확인되었다. 그러나 국외 연구[7,18]에서 인구학적 특성인 나이, 근무연수 및 근무형태의 기술적 통계치를 제시하였으나 긍정심리자본과 상관관계 분석은 하지 않아 비교할 수 없었다.
본 연구에서는 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인에 대한 선행연구를 체계적으로 고찰하고 그 효과크기를 분석하였다. 그 결과 임상간호사의 긍정심리자본에 유의한 영향을 미치는 인구학적 요인은 나이, 결혼상태, 교육수준, 직위,임상경력 및 근무형태이었고, 조직 관련 요인은 소진, 조직몰입, 직무만족, 직장 내 괴롭힘 및 이직의도이었다. 효과크기가 중간 이상인 유의한 관련 요인은 조직 관련 요인이었고 이중 정적 관련 요인은 조직몰입과 직무만족이고, 부적 관련 요인은 소진, 직장 내 괴롭힘, 이직의도이었다.
그 결과 임상간호사의 긍정심리자본에 유의한 영향을 미치는 인구학적 요인은 나이, 결혼상태, 교육수준, 직위,임상경력 및 근무형태이었고, 조직 관련 요인은 소진, 조직몰입, 직무만족, 직장 내 괴롭힘 및 이직의도이었다. 효과크기가 중간 이상인 유의한 관련 요인은 조직 관련 요인이었고 이중 정적 관련 요인은 조직몰입과 직무만족이고, 부적 관련 요인은 소진, 직장 내 괴롭힘, 이직의도이었다. 그 중에서 소진과 직무만족은 큰 효과크기를 나타냈다.
26으로 중간 정도 효과크기이다. 이 중 인구학적 요인의 총 효과크기는 .20으로 전체 효과크기보다 작았으며, 조직 관련 요인의 총 효과크기는 .46으로 중간 효과크기이고 전체 효과크기보다 컸다. 간호사의 인구학적 특성 중에서 나이, 결혼상태, 교육수준, 직위, 임상경력 및 근무형태는 간호사의 긍정심리자본과의 상관관계가 중간 효과크기(ESr=.

후속연구

이는 여러 선행연구[8,9,22]에서 긍정심리자본은 간호사의 나이, 결혼상태, 직위, 임상경력 등에 따라 차이가 있었다는 결과와 일치함을 알 수 있다. 경력 및 직위와 긍정심리자본은 정적 상관관계가 있다는 결과에 근거하여, 간호조직 내에서 숙련된 간호사로서의 역량을 발휘할 수 있도록 하기 위해서는 일반적 특성을 고려하여 긍정심리자본을 높일 수 있는 교육이나 프로그램 등을 개발하고 지속적으로 제공되어야 할 것이다. 또한 신입 간호사의 긍정심리자본을 높이기 위해 연령, 학력, 기혼, 임상경력, 직위 등과 같은 일반적 특성을 고려할 수 없으므로 오히려 이러한 특성을 가진 경력직 간호사가 신규 간호사에게 좋은 역할 모델을 보이도록 잘 유지하기 위한 방안제시도 필요할 것으로 보인다
경력 및 직위와 긍정심리자본은 정적 상관관계가 있다는 결과에 근거하여, 간호조직 내에서 숙련된 간호사로서의 역량을 발휘할 수 있도록 하기 위해서는 일반적 특성을 고려하여 긍정심리자본을 높일 수 있는 교육이나 프로그램 등을 개발하고 지속적으로 제공되어야 할 것이다. 또한 신입 간호사의 긍정심리자본을 높이기 위해 연령, 학력, 기혼, 임상경력, 직위 등과 같은 일반적 특성을 고려할 수 없으므로 오히려 이러한 특성을 가진 경력직 간호사가 신규 간호사에게 좋은 역할 모델을 보이도록 잘 유지하기 위한 방안제시도 필요할 것으로 보인다
선행연구[14]에서도 긍정심리자본은 직무만족에 가장 큰 영향을 미치는 변수로 확인되었다. 따라서 의료 환경의 급변에 따른 간호업무의 질 개선과 직무만족이 요구되는 현 상황에서 간호사의 긍정심리자본을 향상시키고 직무만족의 효과를 검증하는 연구가 계속적으로 이루어져야 할 것이다.
집산주의 국가시스템인 중국의 연구[18]에서 조직의 정체성을 증가시키는 효과적 전략으로 조직몰입을 강조하고 긍정심리자본 강화를 제안한바 있다. 사회조직체계나 국가에 따라 긍정심리자본의 특성이 상이할 수 있으므로 추후 확대된 연구결과를 도출하기 위한 국외의 다양한 여러 연구를 분석할 필요가 있다. 긍정심리자본은 간호조직에 중요한 자원으로 발전하고 있으며, 간호사의 긍정심리자본의 향상은 궁극적으로 간호의 질을 높이는데 중요한 요인으로 기여함을 감안해 볼 때, 간호조직의 관리자는 간호사의 긍정심리자본을 향상시킬 수 있는 구체적인 지원과 적극적인 전략을 개발해야 할 것이다.
처음으로 긍정심리자본의 관련 요인을 체계적으로 고찰하고 분석함으로써 국내 임상간호사의 긍정심리자본을 통합적으로 이해할 수 있었고, 이를 통해 인적자원관리 차원의 기초자료를 제공 했다는 점과 추후 연구의 방향성을 제시하였다는 점에서 의의가 있다. 또한 조절 가능한 변수들인 조직 관련 요인의 효과크기가 인구학적 요인에 비해 크다는 것을 확인하였는데 향후 긍정심리자본에 대한 조직적 차원의 전략과 긍정심리자본의 향상을 위한 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료가 될 것으로 기대한다. 본 연구의 제한점으로는 국내외 의료환경과 사회문화적 차이가 있어 한국문화에 적합한 긍정심리 프로그램 개발을 위한 연구의 일환으로 국내 연구만을 대상으로 했다는 점, 초기 진행 연구라 학위논문이 많았다는 점이다.
또한 조절 가능한 변수들인 조직 관련 요인의 효과크기가 인구학적 요인에 비해 크다는 것을 확인하였는데 향후 긍정심리자본에 대한 조직적 차원의 전략과 긍정심리자본의 향상을 위한 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료가 될 것으로 기대한다. 본 연구의 제한점으로는 국내외 의료환경과 사회문화적 차이가 있어 한국문화에 적합한 긍정심리 프로그램 개발을 위한 연구의 일환으로 국내 연구만을 대상으로 했다는 점, 초기 진행 연구라 학위논문이 많았다는 점이다. 인구학적 요인의 출판 편의 검증 3가지 중에서 Egger's 회귀분석에서 출판편의가 있어 결과 해석에 주의를 요한다.
인구학적 요인의 출판 편의 검증 3가지 중에서 Egger's 회귀분석에서 출판편의가 있어 결과 해석에 주의를 요한다. 체계적 고찰과 메타분석에 포함되지 않은 연구가 있을 수 있고, 비교할만한 선행 메타분석이 없어 관련 서술적 연구들과 비교 제시 한점, 관련 요인의 경우 3~5개의 적은 수의 연구를 이용하여 메타분석을 하였으므로 본 연구의 결과를 일반화하기에는 제한점이 있다. 또한 모든 연구가 서술적 조사연구이었으므로 관련 요인과 긍정심리자본의 인과관계를 확신 할 수는 없다는 점이다
그러나 관련된 문헌의 개수가 충분하지 않아 효과크기를 산출하지 못한 요인들이 많았음을 볼 때 간호사 긍정심리자본의 관련 요인에 대한 연구가 아직 부족하다는 것을 알 수 있었다. 이상의 결과를 바탕으로 추후 임상간호사의 긍정심리자본 관련 요인에 관한 연구를 지속적으로 수행할 것과 임상에서의 긍정심리 자본을 증진시키는 프로그램 개발시 효과크기가 큰 조직 관련 요인에 초점을 두고 간호업무와 인력관리, 더 나아가 간호의 질을 향상시키는데 도움이 되는 중재를 개발할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	긍정심리자본이란 무엇인가?	최근 조직의 인력관리는 구성원의 강점을 개발하고 긍정적 동기부여에 초점을 두고 있어, 긍정심리자본이 새로운 패러다임으로 주목받고 있다. 긍정심리자본은 긍정심리학의 조직적 적용인 조직행동연구와 그 발전으로부터 파생된 개념으로 구성원의 복합적인 긍정적 심리상태를 의미한다[1]. 이러한 긍정적인 심리상태는 관리 가능하고, 개발 및 개선이 가능한 특성이 있다.
	긍정적인 심리상태의 이점은 무엇인가?	이러한 긍정적인 심리상태는 관리 가능하고, 개발 및 개선이 가능한 특성이 있다. 수준이 높다고 평가받은 인간의 긍정적 심리적인 속성들인 희망, 자기효능감, 낙관성, 회복력을 자본으로 개념화함으로써 인적자원개발 패러다임의 새로운 가능성을 제시해주고 있는 개념이라고 말할 수 있다[2]. 긍정심리자본은 개인의 강점에 초점을 둔 긍정심리학을 조직 현장에 접목하여 긍정적인 개인의 강점이 개인과 조직의 성과향상에 미치는 영향을 연구한 긍정조직행동에 그 뿌리를 두고 있다[2].
	긍정심리자본의 중요성이 증가하는 이유는 무엇인가?	간호조직에서도 직무소진이나 직무 스트레스 등 간호업무로부터 발생되는 간호사의 부정적인 심리상태와 태도를 개선하고 부정적 영향인 간호 질 저하나 이직 등을 예방하기 위해서 새로운 접근이 요구되고 있다. 긍정심리자본은 간호사가경험하는 부정적인 직무 스트레스, 소진, 이직의도, 직장 내 괴롭힘 등[6]에 예측요인으로 밝혀지고 있어 효율적인 간호조직관리를 위해 점차 중요성이 증가하고 있다. 이러한 긍정심리 자본은 임상 실무에서 미래 간호조직의 발전을 도모하고 유능한 간호인력 보유를 위한 핵심전략이 된다[7]

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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