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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 가상현실 운동프로그램이 파킨슨병 환자들의 균형, 보행 및 낙상효능감에 대해 어떤 영향을 미치는 지를 알아봄으로써 가상현실 운동이 파킨슨병 환자들의 신체 기능과 균형 자신감의 개선을 위한 물리치료 중재가 될 수 있는 지를 규명해보고자 한다.
- 결론적으로 가상 현실 운동프로그램은 파킨슨병 환자의 균형, 보행 그리고 낙상효능감을 향상시키는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서는 가상현실 운동프로그램이 파킨슨병 환자의 신체 기능 및 균형 자신감을 향상시키는 중재 방법이 될 수 있음을 제안한다.
- 본 연구에서는 4주간의 가상현실 운동프로그램이 파킨슨병 환자의 균형, 보행 및 낙상 효능감에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 결론적으로 가상 현실 운동프로그램은 파킨슨병 환자의 균형, 보행 그리고 낙상효능감을 향상시키는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 파킨슨병 환자에 대한 4주간의 가상 현실 운동프로그램이 균형, 보행능력, 및 낙상효능감에 어떠한 영향을 미치는 지를 알아보고자 하였다.
- 보행 훈련은 선 따라서 걷기, 걸을 때 방향 전환하기 등을 10회, 5세트 시행하였다. 실험군에게 연구자가 훈련기간 동안 일반적인 물리치료 외에 다른 운동을 규칙적으로 하지 않도록 지시하였다.
- 각 과제는 관절 위치, 동작 속도 또는 범위 등 1~10 단계의 난이도가 있고, 각 과제에서 각 대상자의 수행 성공률이 90% 이상 되면 다음 상위 레벨로 변경시켜 진행하였다. 환자가 균형을 잃고 넘어지는 것을 방지하기 위하여 중재자의 관찰 하에 과제가 진행되었다. 실험군에게 연구자가 훈련기간 동안 가상현실 운동 외에 다른 운동을 규칙적으로 하지 않도록 지시하였다.
제안 방법
- 측정자는 초시계에 6분을 설정한 다음 출발과 동시에 초시계를 눌러 시간을 측정하였고 환자가 트랙을 돈 횟수를 기록하였다. 6분이 지나 알람이 울리면 대상자는 그 자리에 정지하게 한 다음, 대상자가 트랙을 돈 횟수로 계산한 거리와 출발선부터 테이프까지의 거리를 추가하여 기록하였다.
- 모든 대상자는 운동화를 착용하지 않은 상태에서 보폭 길이(step length)와 활보장(stride length)을 측정하기 위하여 무릎의 외측 상과(lateral epicondyle), 발목의 외과(lateral malleolus)와 다섯 번째 발가락의 중 족지절관절(metatarsophalangeal joint)에 검은색 점으로 표시를 한 후[24], 약 15m의 보행로를 가장 편안하고 자연적인 형태로 걷게 한 다음, 보행로의 중간 지점인 5m 지점에서 대상자의 측면을 촬영하였다. dartfish 소프트웨어를 이용한 보행의 분석은 초기 접촉(initial contact)에서부터 다음 초기 접촉까지 전체 보행 주기를 나타내는 동영상을 측정값으로 분석하였고 보행을 3회 반복 실시한 후 평균값을 사용하였다.
- 본 연구에서는 하지의 안정성 및 이동성을 요구하는 4가지 과제 즉, 코코넛 받기, 컨베이어에서 상자 운반하기, 축구공 막기 및 스노우보드 등으로서 다방향으로 체중이동과 팔 뻗기를 요구하고, 과제 수행에 대한 정확한 시각적 및 청각적 되먹임을 제공하며, 환자가능 동적으로 참여하고 흥미와 재미를 느낄 수 있는 과제들을 포함하였다. 각 과제는 관절 위치, 동작 속도 또는 범위 등 1~10 단계의 난이도가 있고, 각 과제에서 각 대상자의 수행 성공률이 90% 이상 되면 다음 상위 레벨로 변경시켜 진행하였다. 환자가 균형을 잃고 넘어지는 것을 방지하기 위하여 중재자의 관찰 하에 과제가 진행되었다.
- 균형 훈련은 눈 뜬 조건과 눈 감은 조건에서 양발 및 한발 균형잡기 운동, 전⋅후 및 좌⋅우 몸통 흔들기를 30초간 2회, 총 6분 동안 시행하였다.
- 대조군은 중추신경계 재활치료 코스 120시간 이상 이수한 물리치료사가 유연성, 자세조절, 균형 및 보행 훈련으로 구성된 일반적인 물리치료를 주 5회, 4주간, 1회당 30분씩 실시하였다. 유연성 훈련은 앞정강근, 장딴지근, 넙다리네갈래근, 뒤넙다리근, 엉덩관절모음근, 엉덩관절굽힘근, 배근육, 가슴근, 목 굽힘근을 1회 당 30초, 2회 반복하여 총 9분 동안 스트레칭 하였다.
- Dartfish Software는 스위스에서 개발된 software로 동영상을 이용하여 동작을 분석 및 해석하여 대상자의 궤적을 추적할 수 있는 소프트웨어이다[23]. 모든 대상자는 운동화를 착용하지 않은 상태에서 보폭 길이(step length)와 활보장(stride length)을 측정하기 위하여 무릎의 외측 상과(lateral epicondyle), 발목의 외과(lateral malleolus)와 다섯 번째 발가락의 중 족지절관절(metatarsophalangeal joint)에 검은색 점으로 표시를 한 후[24], 약 15m의 보행로를 가장 편안하고 자연적인 형태로 걷게 한 다음, 보행로의 중간 지점인 5m 지점에서 대상자의 측면을 촬영하였다. dartfish 소프트웨어를 이용한 보행의 분석은 초기 접촉(initial contact)에서부터 다음 초기 접촉까지 전체 보행 주기를 나타내는 동영상을 측정값으로 분석하였고 보행을 3회 반복 실시한 후 평균값을 사용하였다.
- 자세조절 훈련은 몸통 회전, 나무 봉을 사용한 운동, 교각자세운동(bridging exercise)을 10회, 5세트로 총 8분 동안 시행하였다. 보행 훈련은 선 따라서 걷기, 걸을 때 방향 전환하기 등을 10회, 5세트 시행하였다. 실험군에게 연구자가 훈련기간 동안 일반적인 물리치료 외에 다른 운동을 규칙적으로 하지 않도록 지시하였다.
- 본 연구에서는 본 실험에 들어가기 전에 파킨슨병 환자의 균형 및 보행에 대한 가상현실 기반운동 효과를 검증한 예비연구의 결과에 대해 G-Power ver. 3.1을 이용하여 산출하였다. 두 군의 할당비율은 1:1, 알파수준(alpha level)은 .
- 본 연구에서는 선 자세 균형은 눈을 뜬 상태에서 우세 발을 힘판 위에 올려놓고 한 발로 선 자세에서 좌⋅우 및 전⋅후 자세동요 거리의 값을 정규화하여 평가하였다.
- 본 연구에서는 하지의 안정성 및 이동성을 요구하는 4가지 과제 즉, 코코넛 받기, 컨베이어에서 상자 운반하기, 축구공 막기 및 스노우보드 등으로서 다방향으로 체중이동과 팔 뻗기를 요구하고, 과제 수행에 대한 정확한 시각적 및 청각적 되먹임을 제공하며, 환자가능 동적으로 참여하고 흥미와 재미를 느낄 수 있는 과제들을 포함하였다. 각 과제는 관절 위치, 동작 속도 또는 범위 등 1~10 단계의 난이도가 있고, 각 과제에서 각 대상자의 수행 성공률이 90% 이상 되면 다음 상위 레벨로 변경시켜 진행하였다.
- 본 연구는 성남시 소재 A병원에서 연구대상자 모집 공고를 통하여 본 연구에 참여를 원하는 입원하거나 또는 외래로 물리치료를 받고 있는 파킨슨병 환자 50명 중에서 선정 기준에 부합되지 않은 20명을 제외하고, 30명을 선정하였다. 선정된 대상자 30명에게 숫자 1 또는 2가 쓰여진 메모지 중 한 장을 선택하는 방법으로 실험군과 대조군에 각각 15명씩 무작위 배정하였으며 대상자 선정기준은 다음과 같다. 파킨슨병 환자로 신경과 의사에 의해 진단받은 자, 파킨슨병 환자 중 Hoehn & Yahr 질병 단계 1에서 3인자, 보조도구의 사용 여부와 상관없이 독립적으로 6분 동안 보행이 가능한 자, 본 연구의 목적을 이해하고 지시하는 동작을 따라할 수 있는 자, 본 연구의 목적과 방법에 동의한 자였다.
- 그 결과 총 sample size는 26명(실험군 13명, 대조군 13명)을 도출하였고, 연구 도중에 탈락될 경우를 고려하여 대상자 30명을 선정하였다. 선정된 대상자 30명을 실험군과 대조군에 각 15명씩 무작위 배정한 후 두 집단에게 동일한 측정도구로 동일한 측정자에 의해서 균형, 보행 및 낙상효능감의 제 변수에 대한 사전검사와 사후검사를 실시하였다. 실험군은 가상현실 운동, 대조군은 일반적인 물리치료를 4주간 수행하였다.
- 선정된 대상자 30명을 실험군과 대조군에 각 15명씩 무작위 배정한 후 두 집단에게 동일한 측정도구로 동일한 측정자에 의해서 균형, 보행 및 낙상효능감의 제 변수에 대한 사전검사와 사후검사를 실시하였다. 실험군은 가상현실 운동, 대조군은 일반적인 물리치료를 4주간 수행하였다. 대상자들은 병원 내에서 공개 모집을 통해 동원되었고, 연구자로부터 치료내용과 방법에 대해 설명을 들은 다음, 모든 절차에 동의하였다.
- 실험군은 가상현실 운동프로그램(Virtual Reality Based Exercise Program)을 주 5회, 4주간, 1회당 30분씩 수행하였다. 가상현실 운동프로그램은 신경학적 질환으로 인한 활동장애와 기능적 제한이 있는 환자들의 기능을 향상시키기 위해 흥미를 일으키고 도전적인 가상환경을 구현할 수 있는 상호 재활 및 운동 시스템[Interactive Rehabilitation and Exercise System (IREX, Jester Tek Inc.
- 대조군은 중추신경계 재활치료 코스 120시간 이상 이수한 물리치료사가 유연성, 자세조절, 균형 및 보행 훈련으로 구성된 일반적인 물리치료를 주 5회, 4주간, 1회당 30분씩 실시하였다. 유연성 훈련은 앞정강근, 장딴지근, 넙다리네갈래근, 뒤넙다리근, 엉덩관절모음근, 엉덩관절굽힘근, 배근육, 가슴근, 목 굽힘근을 1회 당 30초, 2회 반복하여 총 9분 동안 스트레칭 하였다. 균형 훈련은 눈 뜬 조건과 눈 감은 조건에서 양발 및 한발 균형잡기 운동, 전⋅후 및 좌⋅우 몸통 흔들기를 30초간 2회, 총 6분 동안 시행하였다.
- 균형 훈련은 눈 뜬 조건과 눈 감은 조건에서 양발 및 한발 균형잡기 운동, 전⋅후 및 좌⋅우 몸통 흔들기를 30초간 2회, 총 6분 동안 시행하였다. 자세조절 훈련은 몸통 회전, 나무 봉을 사용한 운동, 교각자세운동(bridging exercise)을 10회, 5세트로 총 8분 동안 시행하였다. 보행 훈련은 선 따라서 걷기, 걸을 때 방향 전환하기 등을 10회, 5세트 시행하였다.
- 넓은 실내 공간에서 둥근 트랙을 그리고 1 m 간격으로 표시하였다. 측정자는 초시계에 6분을 설정한 다음 출발과 동시에 초시계를 눌러 시간을 측정하였고 환자가 트랙을 돈 횟수를 기록하였다. 6분이 지나 알람이 울리면 대상자는 그 자리에 정지하게 한 다음, 대상자가 트랙을 돈 횟수로 계산한 거리와 출발선부터 테이프까지의 거리를 추가하여 기록하였다.
대상 데이터
- 균형을 평가하기 위해 2개의 힘판(Force Platform)(Model OR6-7-200, USA)을 사용하였다. Force Platform System은 동력계(dynamometer)를 통하여 3개의 힘(force) 성분(Fx, Fy, Fz)과 3개의 모멘트(moment) 성분 (Mx, My, Mz)을 측정할 수 있고 측정 변수는 압력 중심(Center of Pressure)의 이동거리, 즉 좌⋅우 및 전⋅후 자세동요 거리(cm)이다.
- 3927779로 확인되었다. 그 결과 총 sample size는 26명(실험군 13명, 대조군 13명)을 도출하였고, 연구 도중에 탈락될 경우를 고려하여 대상자 30명을 선정하였다. 선정된 대상자 30명을 실험군과 대조군에 각 15명씩 무작위 배정한 후 두 집단에게 동일한 측정도구로 동일한 측정자에 의해서 균형, 보행 및 낙상효능감의 제 변수에 대한 사전검사와 사후검사를 실시하였다.
- 본 연구는 성남시 소재 A병원에서 연구대상자 모집 공고를 통하여 본 연구에 참여를 원하는 입원하거나 또는 외래로 물리치료를 받고 있는 파킨슨병 환자 50명 중에서 선정 기준에 부합되지 않은 20명을 제외하고, 30명을 선정하였다. 선정된 대상자 30명에게 숫자 1 또는 2가 쓰여진 메모지 중 한 장을 선택하는 방법으로 실험군과 대조군에 각각 15명씩 무작위 배정하였으며 대상자 선정기준은 다음과 같다.
데이터처리
- 본 연구에서는 Shapiro-Wilk 검정을 통하여 모든 종속변수의 데이터에서 정규분포를 가정할 수 없음이 확인되어 비모수 검정을 선택하였고, 수집된 모든 자료는 PASW(Power of Advanced Statistical Analysis) Statistics 18.0을 이용하여 분석하였으며 통계학적 유의수준은 ɑ= .05로 설정하였다. 연구 대상자들의 일반적 특성은 기술통계를 사용하여 평균과 표준편차를 구하였고, 실험군과 대조군의 일반적 특성의 동질성을 검정하기 위하여 χ² test 또는 independent t-test를 사용하였다.
- 연구 대상자들의 일반적 특성은 기술통계를 사용하여 평균과 표준편차를 구하였고, 실험군과 대조군의 일반적 특성의 동질성을 검정하기 위하여 χ² test 또는 independent t-test를 사용하였다. 실험군과 대조군의 각 집단 내 모든 종속변수의 훈련 전ㆍ후 차이를 알아보기 위해 Wilcoxon signed-rank test를 사용하였고, 실험군과 대조군 간 모든 종속변수의 동질성을 검정하고 훈련 전ㆍ후 변화량 차이를 알아보기 위해 Mann-Whitney U test를 사용하였다.
- 연구 대상자들의 일반적 특성은 기술통계를 사용하여 평균과 표준편차를 구하였고, 실험군과 대조군의 일반적 특성의 동질성을 검정하기 위하여 χ² test 또는 independent t-test를 사용하였다.
이론/모형
- 균형을 평가하기 위해 한국판 버그 균형 척도[Korean version of Berg Balance Scale(K-BBS)]를 사용하였다. K-BBS는 기립 자세에서 앉은 자세에서 일어서기, 지지 없이 눈을 감고 서기, 바닥에서 물건을 집어 올리기 등 14개 과제가 포함된 균형 능력을 측정할 수 있는 도구이다[20].
- 낙상효능감은 Tinetti 등[16]이 개발한 낙상 효능감 척도(Falls Efficacy Scale)[16]를 한국어로 번역한 한국판 낙상 효능감 척도(Korean Version of Falls Efficacy Scale, K-FES)를 이용하여 평가하였다. 환자와 인터뷰를 통하여 일상생활과 관련된 10가지 행동을 수행하는 동안 나타나는 두려움을 1부터 10까지 숫자로 나타내며, 과제를 수행하는 동안 넘어지는 것에 전혀 자신감이 없어 두려움을 느끼면 1점, 매우 자신이 있음을 10점으로, 측정 점수 범위는 10점~100점이고, 점수가 낮을수록 낙상에 대하여 두려움을 많이 느낌을 의미한다.
- 본 연구에서는 파킨슨병 환자들의 정적 균형과 동적 균형은 K-BBS를 이용하여 측정하였다. 연구 결과 K-BBS점수는 훈련 전에 비하여 훈련 후에 실험군과 대조군 모두에서 유의하게 증가하였으며 대조군에 비하여 실험군의 K-BBS 점수가 유의하게 더 크게 증가하였다.
성능/효과
- 6분 보행 거리에서 실험군 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 증가하였다(p<.01).
- K-BBS 점수에서 실험군 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 증가하였다(p<.01).
- 본 연구에서는 4주간의 가상현실 운동프로그램이 파킨슨병 환자의 균형, 보행 및 낙상 효능감에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 결론적으로 가상 현실 운동프로그램은 파킨슨병 환자의 균형, 보행 그리고 낙상효능감을 향상시키는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서는 가상현실 운동프로그램이 파킨슨병 환자의 신체 기능 및 균형 자신감을 향상시키는 중재 방법이 될 수 있음을 제안한다.
- 낙상 효능감에서 실험군 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 증가하였고(p<.01), 실험군이 대조군보다 훈련 전⋅후 낙상 효능감 점수의 변화량이 더 컸다(p<.01).
- 낙상효능감 점수는 실험군과 대조군 모두 중재 전보다 중재 후에 유의하게 증가하였다. 이는 중재 전에 비하여 중재 후에 낙상에 대한 두려움이 감소하였음을 의미한다.
- 1을 이용하여 산출하였다. 두 군의 할당비율은 1:1, 알파수준(alpha level)은 .05, 검정력은 .95로 설정한 결과, 효과크기는 1.3927779로 확인되었다. 그 결과 총 sample size는 26명(실험군 13명, 대조군 13명)을 도출하였고, 연구 도중에 탈락될 경우를 고려하여 대상자 30명을 선정하였다.
- 보폭에서 실험군 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 증가하였으나(p<.01), 집단간 훈련 전⋅후 보폭의 변화량은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다 (p>.05).
- 6분 보행 검사(6MWT)는 6분 간 걸은 총 거리를 측정하는 것으로 비교적 쉽고 간단하게 보행능력을 평가할 수 있는 높이 신뢰할 수 있는 척도로 알려져 있다. 본 연구에서 6분 보행 거리는 중재 전 보다 중재 후에 실험 군은12%, 대조군은 8.68% 증가하여 유의하게 보행능력이 증진되었고, 실험군이 대조군에 비하여 유의하게 더 크게 증가하였다. 이런 결과는 가상현실 운동프로그램이 하지의 안정성 및 이동성을 요구하는 과제들로 구성되었고, 실험군은 각 대상자들의 과제 수행수준에 맞추어 동작 속도와 범위를 증가시키는 등 운동부하를 점진적으로 증가시키는 30분간의 운동프로그램을 수행함으로써 동적 균형 뿐만 아니라 유산소성 능력과 지구력도 향상되었을 것이고, 실험군은 유산소성 능력과 상관관계가 있는 6MWT 수행[31]에서 대조군보다 더 향상되었을 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 낙상효능감(FES) 점수(최고 점수 100점)가 중재 전 실험군 75.53±6.27점, 대조군 73.86±4.47 점으로 파킨슨병 환자들이 어느 정도 낙상에 대한 두려움을 갖고 있음을 확인할 수 있었다.
- 본 연구에서 정적 균형을 평가하는 요소 중 자세동요 거리는 힘판을 이용하여 측정하였고, 전⋅후 및 좌⋅우 자세동요 거리는 실험군과 대조군 모두 중재 전에 비하여 중재 후에 유의하게 감소하였다.
- 본 연구에서 지면반발력은 실험군과 대조군 모두 중재 전에 비해 중재 후에 유의하게 증가하였으며, 실험군이 대조군 보다 유의하게 더 크게 증가하였다. 보폭(step length)과 활보장 거리(stride length)는 중재 전에 비하여 중재 후에 실험군과 대조군 모두에서 유의하게 증가하였으며 두 집단간 유의한 차이는 없었다.
- 실험군과 대조군 간 훈련 전 균형의 제 변수에 대한 Mann-Whitney U 검정으로 분석한 결과, 모든 변수에서 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- 실험군과 대조군 간 훈련 전 낙상효능감의 제 변수에 대한 Mann-Whitney U 검정으로 분석한 결과, 모든 변수에서 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- 실험군과 대조군 간 훈련 전 보행의 제 변수에 대한 Mann-Whitney U 검정으로 분석한 결과, 모든 변수에서 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- 실험군과 대조군의 성별 비율, 연령, 신장, 체중, 한국형 간이정신상태검사(MMSE-K) 점수, 및 modified Hoehn and Yahr scale 단계 점수 등 모든 변수에서 집단 간 유의한 차이가 없었기에(p>.05) 두 집단간 일반적 특성에 대한 사전 동질성이 확인되었다.
- 이는 중재 전에 비하여 중재 후에 낙상에 대한 두려움이 감소하였음을 의미한다. 실험군의 낙상효능감 점수의 변화량은 대조군의 낙상효능감 점수의 변화량에 비해 유의하게 더 큰 것으로 나타나 가상현실 운동프로그램이 일반적인 물리치료 보다 낙상효능감에 더 좋은 효과가 있음을 알 수 있었다. 이와 같은 결과가 나타난 이유는 가상현실 운동프로그램을 수행한 결과로 균형 및 보행 능력이 증가하였기 때문에 낙상에 대한 두려움이 감소되었을 것으로 생각된다[33].
- 실험군이 대조군 보다 훈련 전⋅후 K-BBS 점수의 변화량이 유의하게 더 컸다.
- 본 연구에서는 파킨슨병 환자들의 정적 균형과 동적 균형은 K-BBS를 이용하여 측정하였다. 연구 결과 K-BBS점수는 훈련 전에 비하여 훈련 후에 실험군과 대조군 모두에서 유의하게 증가하였으며 대조군에 비하여 실험군의 K-BBS 점수가 유의하게 더 크게 증가하였다. 이러한 결과는 가상현실 운동프로그램이 각 과제별 연구대상자의 수행에 따라 관절위치, 동작 속도 또는 범위 등 난이도를 점진적으로 증가시키는 체계적인 단계별 운동프로그램으로서 4가지 과제(코코넛 받기, 상자 운반하기, 스노우보드 타기 및 축구공 막기)로 구성되었기에 게임과 유사하고 체계적으로 난이도를 증가시키는 과제의 특성으로 인하여 일반적인 물리치료보다는 대상자들의 흥미와 동기를 유발시킴으로써 정적 및 동적 균형을 향상시키는데 더 효과적인 훈련이 되었을 것이다[9,11].
- , 일본) 비디오 게임 시스템을 하는 동안, 30분 가상현실 댄스 운동을 적용하였다. 연구 결과, BBS 점수는 훈련 전보다 훈련 후에 실험군은 유의하게 증가되었으나 대조군은 유의한 차이가 없었고, BBS 점수의 변화량은 집단 간 유의한 차이가 있었다. Mhatre 등[14]도 파킨슨병 환자 10명을 대상으로 8주간, 주당 3회, 회기당 30분을 Wii 균형보드 게임을 수행하도록 한 후, BBS로 균형을 측정한 결과, BBS 점수가 3.
- 68% 증가하여 유의하게 보행능력이 증진되었고, 실험군이 대조군에 비하여 유의하게 더 크게 증가하였다. 이런 결과는 가상현실 운동프로그램이 하지의 안정성 및 이동성을 요구하는 과제들로 구성되었고, 실험군은 각 대상자들의 과제 수행수준에 맞추어 동작 속도와 범위를 증가시키는 등 운동부하를 점진적으로 증가시키는 30분간의 운동프로그램을 수행함으로써 동적 균형 뿐만 아니라 유산소성 능력과 지구력도 향상되었을 것이고, 실험군은 유산소성 능력과 상관관계가 있는 6MWT 수행[31]에서 대조군보다 더 향상되었을 것으로 사료된다. 따라서 가상현실기반 운동은 일반적인 물리치료보다 파킨슨병 환자의 보행을 향상시키는데 더 효과적이라고 볼 수 있다.
- 이와 같은 결과들을 종합해 볼 때, 가상현실 운동프로그램은 균형, 보행능력 및 낙상효능감을 향상시키는데 효과적이라고 할 수 있다.
- 전⋅후 자세동요 거리에서 실험군 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 감소하였다.
- 좌⋅우 자세동요 거리에서 실험군 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 감소하였으나(p<.01), 집단 간 좌⋅우 자세동요 거리의 변화량은 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- 지면반발력에서 실험군 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 증가하였다.(p<.
- 활보장에서 실험군 및 대조군은 훈련 전보다 훈련 후에 유의하게 증가하였으나(p<.01) 집단간 훈련 전⋅후 보폭의 변화량은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
후속연구
- 본 연구에서는 독립보행이 가능한 환자들만을 대상 자로 선정했고, 대상자들의 실험 환경 밖의 활동을 완전히 통제하지는 못했기에 이 연구결과를 일반화하는 데에는 제한이 있다.
- 향후 연구에서는 장기간의 가상현실 운동프로그램을 적용함으로써 파킨슨병환자들의 균형과 보행뿐 아니라 그들의 일상생활활동 참여에 대한 그 중재 효과를 알아볼 필요가 있고 후속 평가를 통하여 그 효과의 지속성에 대한 평가가 필요할 것으로 사료된다.
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