[논문]가상현실 기반 운동이 파킨슨병 환자의 균형, 보행 및 낙상효능감에 미치는 영향: 예비연구

김용균; 강순희

doi:10.15268/ksim.2016.4.2.001

가상현실 기반 운동이 파킨슨병 환자의 균형, 보행 및 낙상효능감에 미치는 영향: 예비연구
Effects of Virtual Reality-Based Exercise on Balance, Gait, and Falls Efficacy in Patients with Parkinson's Disease: A pilot study 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.4 no.2, 2016년, pp.1 - 11

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to identify whether virtual reality-based exercise could improve on balance, gait and fall efficacy in patients with Parkinson's disease. Methods : Ten patients with Parkinson's disease were randomly divided into either an experimental or control group. The experimental subjects performed vertual reality-based exercise, whereas the control subjects performed conventional physical therapy for 4 weeks. The balance, gait and fall efficacy of all subjects were assessed by using the Measurement Training and Documentation (MTD) balance system, force platform system, Korean version of Berg Balance scale (K-BBS), 6 Minute Walk Test (6MWT), and Korean version of Fall efficacy scale (K-FES) at pre training and post training. Wilcoxon signed rank test was used to analyze change before and after intervention in intra-group. Mann Whitney U test was used to analyze changes of all variables in inter-groups. Results : Subjects in the experimental group showed significant improvements in difference of weight distribution, K-BBS scores, antero-posterior and medio-lateral sway length, ground reaction force (GRF), 6MWT, and step length following training. The changes of difference of weight distribution, K-BBS scores, AP Sway Length, GRF, 6MWT, step length and K-FES scores in the experimental group were significantly more than them of the control group. Conclusion : The result of this study suggest that virtual reality-based exercise training is an intervention to improve on balance, gait, and falls efficacy in patients with Parkinson's disease.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구에서는 파킨슨병 환자에 대한 4주간의 가상현실기반 운동이 균형과 보행능력, 및 낙상효능감에 어떠한 영향을 미치는 지를 알아보고자 하였다. 좌 · 우측 체중분배 차이에 대한 훈련 전 · 후의 변화를 측정하기 위해서 MTD-Balance system을 이용하였고 그 결과, 좌 · 우측 체중분배 차이는 훈련 전에 비하여 훈련 후에 두 군 모두에서 유의하게 감소하였다.

제안 방법

본 연구는 파킨슨병 환자 10명을 5명씩 무작위로 실험 군과 대조군으로 배치하여 4주간 집단별 가상현실 기반 운동과 일반적 물리치료를 적용한 후 훈련 전과 후에 균형, 보행 및 낙상 효능감을 측정하여 각각의 중재효과를 알아보았다. 그 결과, 가상현실 기반 운동프로그램을 적용한 군과 일반적 물리치료 군에서 모두 균형, 보행, 낙상 효능감이 유의하게 증가하였으며, 중재 후 두 군을 비교하였을 때, 가상현실 기반 운동프로그램 적용 군이 일반적 물리치료 군 보다 균형, 보행 및 낙상효능감에서 유의하게 더 향상되었다.
두 집단에게 동일한 측정도구로 동일한 측정자에 의하여 균형, 보행, 그리고 낙상효능감의 제 변수에 대한 사전 검사를 실시하였다. 실험군에는 가상현실 운동을 적용하였고, 대조군은 일반적 물리치료를 4주간적용하였으며, 치료적 중재가 끝난 시점에 균형, 보행 및 낙상효능감의 제 변수에 대한 사후검사를 실시하였다. 수집된 자료를 통계처리 한 후 결과를 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 성남시 소재 B병원에서 입원하거나 또는 외래로 물리치료를 받고 있는 파킨슨병 환자 10명을 선정하였고 선정된 대상자 10명에게 제비뽑기를 통해 실험군과 대조군에 각각 5명씩 무작위 배정하였다. 연구 대상자 선정기준은 (1) 파킨슨병 환자로 신경과의사에 의해 진단을 받은자, (2) 파킨슨병 환자 중 modified Hoehn & Yahr 질병 단계에서 2 단계(양측 최소 혹은 중심선에 침범, 균형은 장애 받지 않음)와 3 단계(바로 반사는 장애, 의자에서 일어나거나 돌아서 유지 못함, 일부 활동은 제한되나 환자는 독립적으로 살 수 있고 어떤 형태의 직업은 계속할 수 있다)에 해당하는 자, (3) 보조도구의 사용 유무와 상관없이 독립적으로 6분 동안 보행이 가능한자, (4) 본 연구의 목적을 이해하고, 연구자가 지시하는 동작을 따라할 수 있는 인지능력을 가진 자, (5) 본 연구의 목적과 방법에 자발적으로 동의한 자로 하였다.

데이터처리

일반적 특성은 기술통계를 사용하여 평균과 표준편차를 구하였고 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 동질성을 검정하기 위하여 Mann-Whitney U 검정을 사용하였다. 각 집단 내 훈련 전ㆍ후 종속변수의 변화를 알아보기 위해 Wilcoxon 부호순위 검정을 사용하였고, 두 집단 간 훈련 전ㆍ후 종속변수의 변화량 차이를 알아보기 위해 Mann-Whitney U 검정을 사용하였다. 본 연구에서 수집된 모든 자료는 Window PASW 18.
일반적 특성은 기술통계를 사용하여 평균과 표준편차를 구하였고 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 동질성을 검정하기 위하여 Mann-Whitney U 검정을 사용하였다. 각 집단 내 훈련 전ㆍ후 종속변수의 변화를 알아보기 위해 Wilcoxon 부호순위 검정을 사용하였고, 두 집단 간 훈련 전ㆍ후 종속변수의 변화량 차이를 알아보기 위해 Mann-Whitney U 검정을 사용하였다.

성능/효과

본 연구는 파킨슨병 환자 10명을 5명씩 무작위로 실험 군과 대조군으로 배치하여 4주간 집단별 가상현실 기반 운동과 일반적 물리치료를 적용한 후 훈련 전과 후에 균형, 보행 및 낙상 효능감을 측정하여 각각의 중재효과를 알아보았다. 그 결과, 가상현실 기반 운동프로그램을 적용한 군과 일반적 물리치료 군에서 모두 균형, 보행, 낙상 효능감이 유의하게 증가하였으며, 중재 후 두 군을 비교하였을 때, 가상현실 기반 운동프로그램 적용 군이 일반적 물리치료 군 보다 균형, 보행 및 낙상효능감에서 유의하게 더 향상되었다. 따라서 이후 연구에서는 연구 대상자의 수를 증가시킨 연구를 통해 가상현실 운동프로그램이 파킨슨병 환자의 균형, 보행과 낙상 효능감을 개선하고 증진할 수 있는 효과적인 중재방법인지 아닌지를 확인하는 것이 필요하다.

후속연구

그 결과, 가상현실 기반 운동프로그램을 적용한 군과 일반적 물리치료 군에서 모두 균형, 보행, 낙상 효능감이 유의하게 증가하였으며, 중재 후 두 군을 비교하였을 때, 가상현실 기반 운동프로그램 적용 군이 일반적 물리치료 군 보다 균형, 보행 및 낙상효능감에서 유의하게 더 향상되었다. 따라서 이후 연구에서는 연구 대상자의 수를 증가시킨 연구를 통해 가상현실 운동프로그램이 파킨슨병 환자의 균형, 보행과 낙상 효능감을 개선하고 증진할 수 있는 효과적인 중재방법인지 아닌지를 확인하는 것이 필요하다.
먼저 본 연구에 참여한 연구대상자의 수가 적었으며 비교적 신체적 균형 능력과 보행능력이 좋은 환자군으로 구성되어 있어 연구 결과를 모든 파킨슨병 환자들에게 바로 일반화시키기에는 어려움이 있을 것이다. 앞으로 미래의 연구에서는 더많은 수의 대상자를 포함하는 연구가 필요할 것이며, 훈련효과의 유지 여부를 알아보기 위하여 종속변수에 대한 후속 평가가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	파킨슨병은 무엇으로 생기는 병증인가?	그 중에서 파킨슨병은 치매 다음으로 높은 상승률을 보이는 질환이다 (건강보험공단, 2012; 통계청, 2013). 파킨슨병은 바닥핵 (basial ganglia)의 기능 부전으로 인해 생기는 병증으로, 진전(tremor), 강직(rigidity), 운동완서(bradykinesia), 불량한 자세 반사(poor postural reflexes)와 같은 4가지 징후를 공통적으로 보인다. 또한 파킨슨병 환자들은 외부 동요 (perturbation)에 대해 적절한 운동 전략(movement strategy)을 선택하지 못하므로 불안정한 자세를 보이며 균형 능력과 보행능력은 감소한다.
	파킨슨병 환자의 균형능력과 보행능력을 향상시키는 방법으로 연구된 것은?	파킨슨병 환자의 균형능력과 보행능력을 향상시키는 방법으로 트레드밀 보행훈련, 청각 피드백을 이용한 보행훈련, 등속성 운동기구를 이용한 운동 방법, 가상현실을 이용한 운동방법들이 연구되어왔다(Thaut 등, 1996; Miyai 등, 2000; Scandalis 등, 2001). 그 중에서도 가상현실(virtual reality)을 이용한 재활프로그램은 환자에게 흥미를 느낄 수 있는 과제를 수행하게 함으로 동기 유발을 촉진 할 수 있다는 장점이 있다(Flynn 등, 2007).
	한국판 버그 균형 척도에서 평가한 것은 무엇인가?	정적균형과 동적균형을 평가하기 위해 한국판 버그 균형 척도(Korean version of Berg Balance Scale, K-BBS)를 사용하였다. 선 자세에서 눈 감기, 발목으로 서기, 물건 짚어 올리기, 360° 돌기 등의 과제 수행 능력을 평가하였다. 각 항목 당 0-4점, 총 0-56점으로 평가하였다 (Silsupadol 등, 2009; Qutubuddin 등, 2005).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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