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문제 정의
- 본 연구는 국내의 진단검사의학과의 검사현황 및 인력배치현황과 검사의 종류 및 건수를 알 수 있도록 대한 임상병리사협회에 가입되어 있는 지역별 규모별로 면허자격제도에 의한 전문직으로의 면허를 받아 전문 고유직무를 수행하고 있는 임상병리사를 대상으로 구조화된 설문지를 통한 설문조사를 실시하였다. 설문문항은 총 37문항으로 진단검사의학과에 관한 사항 23문항, 정도 관리 1문항, 응답자의 일반적 사항 13문항으로 구성하였다.
- 정확하게 진단검사의학과를 판단하고 그 인력의 적정성을 판별하려면 검사실의 규모 및 업무의 복잡성을 고려해야 한다[23-25]. 본 연구는 진단검사의학의 시설 및 제반 사항과 검사인력의 개인정보에 대한 설문을 이용하여 진단검사의학과의 효율성에 대한 기초자료로서 활용하고자 시행하였다. 자료의 구성이 대한민국 진단검사의학과의 대표성을 지니고 있다고 볼 수는 없으나 대학병원 및 종합병원의 비율이 상대적으로 많아 본 연구에서 추구하는 검사의 난이도나 직원의 경력 등을 판단하는 데에는 도움이 되었다고 생각한다.
- 기존연구는 의사, 간호사 및 보건의료인직종 중심으로 공급 및 현황을 분석하고, 수요를 파악하여 미래의 적정 인력 수급을 추계하는 연구[13-16]와 업무량 분석[17, 18]이 대부분이다. 이에 본 연구는 그에 대한 기초자료로서 병원별 임상병리사의 인력배치 및 검사건수 현황을 파악하여 향후 임상실무 건수와 인원편성 계획의 단초를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구는 국내의 진단검사의학과의 검사현황 및 인력배치현황과 검사의 종류 및 건수를 알 수 있도록 대한 임상병리사협회에 가입되어 있는 지역별 규모별로 면허자격제도에 의한 전문직으로의 면허를 받아 전문 고유직무를 수행하고 있는 임상병리사를 대상으로 구조화된 설문지를 통한 설문조사를 실시하였다. 설문문항은 총 37문항으로 진단검사의학과에 관한 사항 23문항, 정도 관리 1문항, 응답자의 일반적 사항 13문항으로 구성하였다. 조사기간은 2017년 10월 1일부터 2017년 12월 31일까지 설문조사를 실시하여 총 500부 중 문항 미응답 및 결측값 59부를 제외한 최종 441부를 최종 분석 자료로 사용하였다.
대상 데이터
- 설문문항은 총 37문항으로 진단검사의학과에 관한 사항 23문항, 정도 관리 1문항, 응답자의 일반적 사항 13문항으로 구성하였다. 조사기간은 2017년 10월 1일부터 2017년 12월 31일까지 설문조사를 실시하여 총 500부 중 문항 미응답 및 결측값 59부를 제외한 최종 441부를 최종 분석 자료로 사용하였다. 설문문항의 신뢰도 검증을 위한 크론바흐 알파계수(Cronbach'salpha)는 0.
데이터처리
- P-values were calculated by Student’s t-test or Chi-square test.
- 설문지 결과의 데이터 분석은 통계프로그램 STATA (version 12.0: StataCorp, College Station, TX)를 이용하여 각 항목에 대한 기술통계(descriptive statistics analysis), Chi-square test, ANOVA test 실시하였고 빈도(Frequency)와 백분율(%)로 표시하였다. 모든 통계적 유의수준은 P＜0.
성능/효과
- 1일 검사건수는 의원급 100건 미만 100.0%, 병원급 100건 미만 83.3%, 종합병원급은 100건 미만 60.0%, 100∼300건 40.0%, 대학병원은 100건 미만 13.3%, 100∼300건 40.0%, 500건 이상 46.6%로 나타났다.
- 01). 고용형태는 병원급은 전일제 근무 92.5%, 시간제 근무7.5%, 종합병원은 전일제 근무 91.8%, 시간제 근무 8.2%, 대학병원은 전일제 근무 86.9%, 시간제 근무 13.1%로 나타나 병원급과 종합병원에서 비슷한 경향의 고용형태의 형태를 보였으며, 대학병원에서는 시간제 근무 형태의 임시직 고용이 증가하였다(P＜0.05) (Table 3).
- 고용형태는 정규직이 88%이었으며, 연봉수준은 2,000∼3,000만원 41.5%, 3,000∼4,000만원 21.3%, 4,000만원이상 27.7%로 나타났다(Table 1).
- 연봉의 만족도는 보통으로 나타났다. 근무환경만족도, 검사성취도는 보통 이상의 긍정적인 응답이 많았으며 지원받고 있는 복지제도는 보수교육비, 연회비 및 면허수당, 학자금, 교통비, 식비 순으로 나타났다(Table 2).
- 의원급 및 병원급에서의 정도관리를 하지 않는 곳도 존재하는 바 이는 의원급에서는 최소한의 임상병리사로 진단검사의학과전반의 업무를 처리해야 하므로 인원배치측면에서의 근무 유연성이 상급병원보다 부족한 것으로 생각할 수 있다. 또한 급여만족도, 근무환경만족도, 검사성취도, 복지제도측면에서 대부분 보통수준이었으며 의원급, 병원급에서의 불만족도 다수 차지하는 것으로 나타났다. 이는 선진국형 의료 수준에 맞는 신뢰성 있는 검사의 데이터를 제공하기 위해 임상병리사의 근무환경은 매우 중요한 사인이 아닐 수 없음을 시사한다 할 수 있다.
- 진단검사의학과의 임상병리사 수에 따라 분류 부서별 1일 검사건수와 임상병리사 1인 1일 검사건수 등을 비교한 결과 부서별 1일 검사건수 검사건수는 병상 수에 따른 분류와 비슷한 상관관계를 보였다. 또한 임상병리사 1인당 1일 검사건수는 의원, 병원, 종합병원, 대학병원 진단검사의학과간의 간의 유의한 차이가 있었다. 이는 상급병원으로 갈수록 진단검사의학과의 검사장비의 자동화 및 전산화의 영향으로 생각된다.
- 이는 비용측면에서의 절감효과와 인력의 유연성에 장점이 있으나 업무의 숙련도와 책임감에서 떨어지는 단점이 있다. 또한 임상병리상의 1일 검사건수와 1일 적정검사건수의 차이는 상급병원으로 갈수록 감소하는 것으로 나타났다. 이는 정도관리여부에 따른 업무량의 차이에 기인할 수 있음을 시사한다 할 수 있다.
- 병원규모별 정도관리시간은 1시간 미만이 의원급 95.9%, 병원급 96.8%, 종합병원급 98.0%, 대학병원은 1시간미만 75.2%, 1∼2시간 9.8%, 2시간이상 15.0%로 대학병원급으로 갈수록 정도관리시간은 증가하는 것으로 나타났다(P＜0.001).
- 설문문항의 신뢰도 검증을 위한 크론바흐 알파계수(Cronbach'salpha)는 0.812로 나타나 각 측정항목의 내적일관성은 충분한 것으로 판단되었다.
- 001). 외래채혈실, 건강검진, 병리과, 생리기능검사부서의 정도관리는 의원급, 병원급, 종합병원급, 대학병원 1시간미만이 100.0%로 나타났다(P＜0.001) (Table 5).
- 요화학 및 체액검사부서의 정도관리는 의원급 1시간 미만 100.0%, 병원급 1시간미만 66.7%, 1∼2시간 33.3%, 종합병원급은 1시간미만 81.8%, 1∼2시간 18.2%, 대학병원 1시간 미만 75.9%, 1∼2시간 24.1%로 나타났다(P＜0.001).
- 임상병리사 1인의 1일 검사건수는 의원급 100건 미만 84.2%, 100∼600건 13.2%, 병원급 100건 미만 74.3%, 100∼600건 18.9%, 종합병원급은 100건 미만 17.9%, 100∼600건 64.1%, 600∼1,000건 17.9%, 대학병원은 100건 미만 9.1%, 100∼600건 39.4%, 600∼1,000건 15.2%, 1,000∼3,000건 6.1%, 3,000건 이상 30.3%로 나타났다.
- 0%로 나타났다. 임상병리사 1인의 1일 적정 검사건수는 의원급 100건 미만 100.0%, 병원급 100건 미만 93.9%, 종합병원급은 100건 미만 100.0%, 대학병원은 100건 미만 100.0%로 나타났다. 화학 및 체액검사부서의 임상병리사 인원은 의원급 1∼6명 88.
- 임상병리사 1인의 1일 적정 검사건수는 의원급 100건 미만 82.0%, 100∼600건 12.0%, 병원급 100건 미만 81.0%, 100∼600건13.7%, 종합병원급은 100건 미만 57.6%, 100∼600건 39.4%, 대학병원은 100건 미만 63.6%, 100∼600건 36.4%로 나타났다.
- 임상병리사 1인의 1일 적정 검사건수는 의원급 100건 미만 82.4%, 100∼600건 13.6%, 병원급 100건 미만 72.5%, 100∼600건 17.4%, 종합병원급은 100건 미만 39.5%, 100∼600건 36.9%, 대학병원은 100건 미만 36.8%, 100∼600건 52.6%, 600건 이상 10.6%로 나타났다.
- 임상병리사 1인의 1일 적정 검사건수는 의원급 100건 미만 84.3%, 100∼600건 11.8%, 병원급 100건 미만 73.0%, 100∼600건 18.9%, 종합병원급은 100건 미만 30.8%, 100∼600건 48.8%, 600∼1,000건 20.4%, 대학병원은 100건 미만 39.4%, 100∼600건 39.4%, 1,000∼3,000건 21.2%로 나타났다.
- 임상병리사 1인의 1일 적정 검사건수는 의원급 100건 미만 92.0%, 병원급 100건 미만 72.2%, 종합병원급은 100건 미만 36.4%, 100∼600건 63.6%, 대학병원은 100건 미만 50.0%, 100∼600건 50.0%로 나타났다.
- 임상병리사 1인의 1일 적정 검사건수는 의원급, 병원급, 종합병원급에서 50건 미만 100.0%, 대학병원은 50건 미만 86.7%, 50∼100건 13.3%로 나타났다.
- 임상병리사 1인의 1일 적정 검사건수는의원급 100건 미만 88.6%, 병원급 100건 미만 78.8%, 종합병원급은 100건 미만 65.8%, 100∼600건 미만 26.4%, 대학병원은 100건 미만 33.3%, 100∼600건 66.7%로 나타났다.
- 임상병리사는 의원급은 평균 5.8명 정도로 각 검사분야 당 l명 정도의 임상병리사가 근무하고 있으나, 병원급 14.9명, 종합병원 25.8명, 대학병원진단검사의학과에서는 평균 45.4명으로 급격한 증가를 보였고 진단검사의학과의 규모가 커짐에 따라 계약직 고용이 증가하여 종합병원이상의 진단검사의학과에서는 계약직이 20∼35%의 분포를 보였다.
- 이는 정도관리여부에 따른 업무량의 차이에 기인할 수 있음을 시사한다 할 수 있다. 즉 상급병원의 부서별 정도관리 평균 시간은 2시간 이내로 나타났고, 상급병원으로 갈수록 정도관리에 할애 하는 시간이 많아 1일 검사건수와 1일 적정 검사건수의 차이는 감소하였다. 의원급 및 병원급에서의 정도관리를 하지 않는 곳도 존재하는 바 이는 의원급에서는 최소한의 임상병리사로 진단검사의학과전반의 업무를 처리해야 하므로 인원배치측면에서의 근무 유연성이 상급병원보다 부족한 것으로 생각할 수 있다.
- 자료의 구성이 대한민국 진단검사의학과의 대표성을 지니고 있다고 볼 수는 없으나 대학병원 및 종합병원의 비율이 상대적으로 많아 본 연구에서 추구하는 검사의 난이도나 직원의 경력 등을 판단하는 데에는 도움이 되었다고 생각한다. 진단검사의학과의 임상병리사 수에 따라 분류 부서별 1일 검사건수와 임상병리사 1인 1일 검사건수 등을 비교한 결과 부서별 1일 검사건수 검사건수는 병상 수에 따른 분류와 비슷한 상관관계를 보였다. 또한 임상병리사 1인당 1일 검사건수는 의원, 병원, 종합병원, 대학병원 진단검사의학과간의 간의 유의한 차이가 있었다.
- 혈액은행부서의 정도관리는 의원급 및 병원급 1시간미만 100.0%, 종합병원급은 1시간미만 89.2%, 1∼2시간 10.8%, 대학병원 1시간미만 77.6%, 1∼2시간 22.4%로 나타났다(P＜0.001).
후속연구
- 본 연구의 결과가 학계나 관련 의료계 나아가 국가의 임상병리사 관련 진단검사의학과 인력수급 및 진단검사의학과 운영 정책 및 계획수립에 조금이나마 도움을 주는 기초자료로서 유용하게 이용될 것으로 사료된다. 또한 보건의료전달체계를 합리화하여 1, 2, 3차 기관별로 임상병리사 인력을 적정하게 배분한다면 보건의료공급의 효율성이 높아져서 증대하는 보건의료수요에 적절하게 대처할 수 있을 것이다. 본 연구의 제한점은 의료기관의 규모, 의료자동화의 진전에 따라 결과의 변화폭이 커질 수 있다는 점 등이 본 연구의 결과를 해석할 때 고려되어야 할 것이다.
- 이러한 점들은 현재에는 자료 등의 미비로 고찰되기 힘들지만 향후의 연구과제로 남아있다고 할 수 있다. 또한 생리기능검사는 검사항목의 종류에 따라 소요시간이 상이한 점이 반영되지 못한 한계점이 있다. 추후 후속연구를 통해 검사항목별 추가 분석이 보완적으로 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 임상병리사의 근무환경에 따른 근무의 만족도와 임상검사의 정확도를 높이기 위해서라도 임상병리사의 처우개선에 초점을 맞추어야 할 것이다. 본 연구의 결과가 학계나 관련 의료계 나아가 국가의 임상병리사 관련 진단검사의학과 인력수급 및 진단검사의학과 운영 정책 및 계획수립에 조금이나마 도움을 주는 기초자료로서 유용하게 이용될 것으로 사료된다. 또한 보건의료전달체계를 합리화하여 1, 2, 3차 기관별로 임상병리사 인력을 적정하게 배분한다면 보건의료공급의 효율성이 높아져서 증대하는 보건의료수요에 적절하게 대처할 수 있을 것이다.
- 또한 보건의료전달체계를 합리화하여 1, 2, 3차 기관별로 임상병리사 인력을 적정하게 배분한다면 보건의료공급의 효율성이 높아져서 증대하는 보건의료수요에 적절하게 대처할 수 있을 것이다. 본 연구의 제한점은 의료기관의 규모, 의료자동화의 진전에 따라 결과의 변화폭이 커질 수 있다는 점 등이 본 연구의 결과를 해석할 때 고려되어야 할 것이다. 이러한 점들은 현재에는 자료 등의 미비로 고찰되기 힘들지만 향후의 연구과제로 남아있다고 할 수 있다.
- 본 연구의 제한점은 의료기관의 규모, 의료자동화의 진전에 따라 결과의 변화폭이 커질 수 있다는 점 등이 본 연구의 결과를 해석할 때 고려되어야 할 것이다. 이러한 점들은 현재에는 자료 등의 미비로 고찰되기 힘들지만 향후의 연구과제로 남아있다고 할 수 있다. 또한 생리기능검사는 검사항목의 종류에 따라 소요시간이 상이한 점이 반영되지 못한 한계점이 있다.
- 또한 생리기능검사는 검사항목의 종류에 따라 소요시간이 상이한 점이 반영되지 못한 한계점이 있다. 추후 후속연구를 통해 검사항목별 추가 분석이 보완적으로 이루어져야 할 것으로 생각된다.
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