[논문]한국 성인에서 흡연 및 음주와 비타민 D 수준과의 관련성

이윤경; 박종; 류소연; 최성우; 신준호

doi:10.5762/kais.2019.20.3.231

한국 성인에서 흡연 및 음주와 비타민 D 수준과의 관련성
The Relationship between Smoking, Alcohol Drinking and Vitamin D Level among Korean Adults : From the Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2014 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.3, 2019년, pp.231 - 242

이윤경 (조선대학교 일반대학원 보건학과) , 박종 (조선대학교 일반대학원 보건학과) , 류소연 (조선대학교 예방의학교실) , 최성우 (조선대학교 예방의학교실) , 신준호 (전남대학교 예방의학교실)

초록
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본 연구의 목적은 제 6기 국민건강영양조사를 이용하여 한국 성인의 흡연, 음주와 비타민 D 수준과의 관계를 알아보고자 한다. 연구 대상자는 제 6기 국민건강영양조사 자료의 만 19세 이상 성인 대상 15,568명 중 만 19세 미만인 자, 비타민 D 측정누락자, 비타민 D 급원식품 섭취빈도 누락자를 제외한 3,565명을 이용하였다. 대상자는 비흡연음주군(비흡연과 비음주), 흡연군, 음주군, 흡연음주군(흡연과 음주)의 4그룹으로 분류하였다. 대상자의 혈중 비타민 D 평균 농도는 $16.5{\pm}0.20ng/mL$, 비타민 D 수준이 불충분이거나 결핍인 경우가 73.5%였다. 다중로지스틱 회귀분석 결과 흡연과 음주에 따른 비타민 D 불충분 위험요인으로는 비흡연음주군에 비해 오즈비가 흡연군 2.281(95% CI 1.080-4.817)배, 흡연음주군 1.356(95% CI 1.010-1.922)배 유의하게 높았다. 본 연구 결과 흡연, 음주와 비타민 D 수준은 한국성인에서 유의한 관련이 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 향후 추적 조사를 통한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 흡연 및 음주와 비타민 D 수준과의 인과관계를 확인하기 위한 정확한 결과에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was the relationship between smoking, alcohol drinking and vitamin D level among Korean adults using data from the '6th(2013-2014) Korean National Health and Nutrition Examination Survey'. The data used in this study were analyzed for 3,565 people who were over the age of 19 ages and checked vitamin D level and consumption frequencies of vitamin D rich foods among 15,568 respondents to the '6th(2013-2014) Korean National Health and Nutrition Examination Survey'. The subjects were divided into four groups: None group(non-smoking and non-alcohol drinking), smoking only group, alcohol drinking only group and both group (smoking and alcohol drinking). The mean serum vitamin D level of the subjects was $16.5{\pm}0.20ng/mL$ and 73.5% of vitamin D levels were insufficient and deficiency. The results from hierarchical multiple logistic regression showed that the Odds ratio for insufficient vitamin D due to smoking and alcohol drinking were significantly higher in the smoking only group 2.281(95% CI 1.080-4.817)times and both group 1.356(95% CI 1.010-1.922)times than none group. Our results showed the relationship between smoking, alcohol drinking and vitamin D level was significant in Korean adults. Future studies, such as a more systematic cohort study investigating the relationship between smoking, alcohol drinking and vitamin D level may be helpful in confirming the causal relationship between smoking, alcohol drinking and vitamin D level.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General characteristics of subjects (N=3,565/Weighted N=29,167,244.0)
표 Table 2. Health behaviors of the subjects (N=3,565/Weighted N=29,167,244.0)
표 Table 3. General characteristics of vitamin D status (N=3,565/Weighted N=29,167,244.0)
표 Table 4. Relationship of weekly consumption frequencies of vitamin D rich foods (N=3,565/Weighted N=29,167,244.0, Weighted %(%SE)
표 Table 7. Hierarchical multiple logistic regression analysis of smoking and alcohol drinking status on vitamin D level (N=3,565/Weighted N=29,167,244.0)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2013-2014년 제6기 국민건강영양조사 1차, 2차 자료를 통합하여 이용한 서술적 조사연구이다. 국민건강영양조사의 표본추출틀은 표본설계 시점에서 사용한 가장 최근 시점의 인구주택총조사 자료를 사용하였고, 이를 통해 목표 모집단인 대한민국에 거주하는 만1세 이상 국민에 대하여 대표성 있는 표본을 추출할 수 있도록 하였다.
본 연구는 성인에서 흡연자와 음주자를 구별하여 일반적 특성, 건강관련 특성과 비타민 D 급원식품 섭취빈도를 파악하여 비타민 D 수준과의 관련성을 알아보고자하였다.
본 연구는 성인에서 흡연자와 음주자를 구별하여 일반적 특성, 건강관련 특성을 파악하여 비타민 D와의 관련성을 알아보고자 하였다. 연구 결과 전체 대상자의 혈중 비타민 D 평균 농도는 16.
이에 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 성인을 대상으로 흡연자와 음주자를 구별하고 일반적 특성, 건강관련 특성을 파악하여 흡연 및 음주와 비타민 D수준과의 관련성을 알아보고자 하였다.

제안 방법

’라는 문항에 한 달에 1번 정도, 한 달에 2-4번, 일주일에 2-3번 정도, 일주일에 4번 이상으로 응답한 경우 ‘현재 음주’로, 한 달에 1번미만, 최근 1년간 전혀 마시지 않았다로 응답한 경우 ‘비음주’로 구분하였다.
건강관련 특성은 주관적 건강상태, 건강검진 수진여부, 신체활동 여부, 평균 수면시간, 체질량지수를 이용하였다. 주관적 건강상태는 ‘매우 좋음’, 좋음으로 응답한 경우 ‘좋음’, ‘보통’, 매우 나쁨, 나쁨으로 응답한 경우‘나쁨’으로 구분하였고, 건강검진 수진 여부는 ‘예’, ‘아니오’를 이용하였다.
교육수준은 ‘초졸 이하’,‘중졸’, ‘고졸’, ‘대졸 이상’으로 구분하였고, 단순노무종사자, 주부나 학생 등은 ‘무직’, 직업종사지위는 전문가및 관련 종사자와 사무종사자는 ‘전문가 및 사무종사자’,서비스 및 판매 종사자, 농림어업 숙련 종사자, 기능원, 장치・기계조작 및 조립종사자는 ‘기타’로 구분하여 이용하였다.
본 연구는 2013-2014년 제6기 국민건강영양조사 1차, 2차 자료를 통합하여 이용한 서술적 조사연구이다. 국민건강영양조사의 표본추출틀은 표본설계 시점에서 사용한 가장 최근 시점의 인구주택총조사 자료를 사용하였고, 이를 통해 목표 모집단인 대한민국에 거주하는 만1세 이상 국민에 대하여 대표성 있는 표본을 추출할 수 있도록 하였다. 제 6기 국민건강영양조사의 비타민 D 검사는 만10세 이상 표본 중 3분의 1에서 시행되었다[23].
식품섭취빈도조사는 제5기 3차년도(2012)부터 타당도가 검증된 총 63개의 식품으로 이루어진 식품섭취빈도 설문지를 이용하여 대상자들의 112개 음식 항목의 섭취빈도와 1회 섭취량을 조사하였다[28]. 조사된 영양조사 자료를 토대로 하여 총 63개 식품 중 비타민 D 주요 식품으로 알려진 쇠고기, 달걀, 고등어, 참치, 조기,명태, 멸치, 버섯, 우유, 요구르트, 아이스크림으로 총 11개 식품을 선정하였다[23].
신체활동 여부는 1주일간 걷기 일수와 1주일간 중등도 신체활동(천천히 하는 수영, 복식테니스, 배구, 배드민턴, 탁구, 가벼운 물건 나르기 등의 작업 활동 및 체육활동, 단 걷기 제외) 일수를 이용하여‘전혀 하지 않음’, ‘1-4회/주’, ‘5회 이상/주’로 구분하였다.
신체활동이나 비타민 D 수준에 영향을 줄 수 있는 만성질환중 관절염, 당뇨병, 뇌졸중, 심근경색, 협심증, 암(위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암, 갑상샘암 포함)에서 의사진단을 1개 이상 받은 경우를 ‘있음’, 없는 경우 ‘없음’으로 구분하여 이용하였다[2-4,28].
또한 각 요인들과 흡연과 음주 및 비타민 D 수준과의 관련성을 파악하기 위해 위계적 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 위계적 다중 로지스틱 회귀분석 시 모델Ⅰ에는 성별만 통제하였고 모델Ⅱ에는 비타민 D와 일반적 특성의 단순분석에서 유의한 관련성이 있었던 변수를 추가하였고, 모델Ⅲ에는 비타민 D와 건강관련 특성, 비타민 D 급원식품 섭취빈도의 단순분석에서 유의한 관련성이 있었던 변수를 추가 통제하여 시행하였다. 통계적 유의수준은 p<0.
일반적 특성은 성별, 연령, 거주지역, 거주유형, 가구소득수준, 교육수준, 직업종사지위, 결혼상태를 이용하였다. 연령은 ‘29세 이하’, ‘30-39세’, ‘40-49세’, ‘50-59세’, ‘60세 이상’으로 구분하였고, 거주지역은 동은 ‘도시’, 읍․면은 ‘농촌’으로, 거주유형은 ‘주택’, ‘아파트’를 이용하였다.
주관적 건강상태는 ‘매우 좋음’, 좋음으로 응답한 경우 ‘좋음’, ‘보통’, 매우 나쁨, 나쁨으로 응답한 경우‘나쁨’으로 구분하였고, 건강검진 수진 여부는 ‘예’, ‘아니오’를 이용하였다.
주당 섭취빈도조사 자료 중조사항목에 없었던 참치를 제외하고 총 10개 식품인 쇠고기(생고기, 불고기, 국 포함), 명태(찌개, 탕, 국 포함),달걀(후라이, 말이, 찜, 삶음 포함), 고등어(꽁치 포함), 조기(갈치 포함), 멸치, 버섯, 우유(일반, 저지방 포함),요구르트(액상, 호상 포함), 아이스크림의 개인별 주당 섭취빈도조사 자료를 활용하여 ‘거의 안 먹음’, ‘먹음(1회이상/주)’으로 구분하였다.
혈중 25-hydroxyvitamin D(25(OH)D)는 최소 8시간 공복상태에서 정맥을 통해 채혈하였고 전 처리 후 냉장보관 후 네오딘 의학연구소에서 체취 후 24시간 안에 방사면역측정법으로 측정하였다[28]. 미국의학협회 기준에 따라 비타민 D 수준을 20.

대상 데이터

질병력과 흡연, 음주, 신체활등의 건강행태를 알아보는 건강설문조사, 신체계측과 임상검사 등을 시행하는 검진조사, 영양조사로 이루어졌으며, 대상자의 생애주기별 특성에 따라 소아(1-11세), 청소년(12-18세), 성인(19세 이상)으로 나누어, 1-12월까지 실시되고 있다[25]. 본 연구의 분석대상은 전체 대상자 15,568명 중에서 만19세 미만인자 3,643명, 비타민 D 측정 누락자 7,980명, 비타민D 급원식품 섭취빈도 누락자 380명을 제외한 총 3,565명을 최종 연구대상자로 선정하였다.
식품섭취빈도조사는 제5기 3차년도(2012)부터 타당도가 검증된 총 63개의 식품으로 이루어진 식품섭취빈도 설문지를 이용하여 대상자들의 112개 음식 항목의 섭취빈도와 1회 섭취량을 조사하였다[28]. 조사된 영양조사 자료를 토대로 하여 총 63개 식품 중 비타민 D 주요 식품으로 알려진 쇠고기, 달걀, 고등어, 참치, 조기,명태, 멸치, 버섯, 우유, 요구르트, 아이스크림으로 총 11개 식품을 선정하였다[23]. 주당 섭취빈도조사 자료 중조사항목에 없었던 참치를 제외하고 총 10개 식품인 쇠고기(생고기, 불고기, 국 포함), 명태(찌개, 탕, 국 포함),달걀(후라이, 말이, 찜, 삶음 포함), 고등어(꽁치 포함), 조기(갈치 포함), 멸치, 버섯, 우유(일반, 저지방 포함),요구르트(액상, 호상 포함), 아이스크림의 개인별 주당 섭취빈도조사 자료를 활용하여 ‘거의 안 먹음’, ‘먹음(1회이상/주)’으로 구분하였다.

데이터처리

비타민 D 체내 상태를 알아보는 지표인 25(OH)D 측정값을 알아보기 위해 평균과 표준편차를 이용하였다. 또한 각 요인들과 흡연과 음주 및 비타민 D 수준과의 관련성을 파악하기 위해 위계적 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 위계적 다중 로지스틱 회귀분석 시 모델Ⅰ에는 성별만 통제하였고 모델Ⅱ에는 비타민 D와 일반적 특성의 단순분석에서 유의한 관련성이 있었던 변수를 추가하였고, 모델Ⅲ에는 비타민 D와 건강관련 특성, 비타민 D 급원식품 섭취빈도의 단순분석에서 유의한 관련성이 있었던 변수를 추가 통제하여 시행하였다.
전체 연구대상자들의 일반적 특성 및 건강관련 특성을 살펴보고, 흡연과 음주 실태, 비타민 D에 따른 일반적 특성, 건강관련 특성, 비타민 D 급원식품섭취빈도를 파악하기 위해 빈도분석, Χ2검정을 실시하였다. 비타민 D 체내 상태를 알아보는 지표인 25(OH)D 측정값을 알아보기 위해 평균과 표준편차를 이용하였다. 또한 각 요인들과 흡연과 음주 및 비타민 D 수준과의 관련성을 파악하기 위해 위계적 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
전체 연구대상자들의 일반적 특성 및 건강관련 특성을 살펴보고, 흡연과 음주 실태, 비타민 D에 따른 일반적 특성, 건강관련 특성, 비타민 D 급원식품섭취빈도를 파악하기 위해 빈도분석, Χ2검정을 실시하였다.
제 6기 국민건강영양조사(2013년-2014년) 자료의 만19세 이상 성인 대상 15,568명 중 만 19세 미만인자, 비타민 D 측정 누락자, 비타민 D 급원식품 섭취빈도 누락자를 제외한 총 3,565명을 대상으로 흡연, 음주와 비타민 D의 관련성을 알아보기 위해 빈도분석, Χ2 검정 및 위계적 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다.

성능/효과

782)배 유의하게 높았다. 건강관련 특성, 비타민 D 급원식품에서 관련성이 있었던 변수를 추가로통제한 모델Ⅲ에서 비타민 D 불충분 위험요인으로는 흡연군 2.281 (95% CI 1.080-4.817)배, 흡연음주군 1.356(95% CI 1.010-1.922)배 유의하게 높았다.
7%이었다. 그러나 비타민 D 수준에 따른 거주유형, 가구소득수준, 교육수준에서는 유의한 차이가 없었다(Table 5).
028)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 그러나 비타민 D 수준에 따른 소고기, 조기, 멸치, 명태, 버섯우유, 요구르트, 아이스크림섭취 빈도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 4).
008). 그러나 주관적 비타민 D 수준에 따른 주관적 건강상태, 건강검진 수진여부, 신체활동 여부, 평균 수면시간, 만성질환 유무에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table6).
첫째, 국민건강영양자료 조사를 이용하여 전체 성인에 대한 대표성은 확보되었으나 혈중 비타민 D 측정이 일부 성인을 대상으로 하였기 때문에 흡연, 음주와 비타민 D 수준과의 관련성을 해석하는데 한계가 있을 수 있다. 둘째, 비타민 D는 계절에 따라 수치의 변화가 달라진다. 본 연구에서는 계절에 따른 비타민 D를 조사하지 못하였기 때문에 이에 대한 관계를 설명 할 수 없었다.
본 연구의 비타민 D 결핍 및 불충분 수준이 전체대상자의 73.5%로 나타났으며 혈중 비타민D 평균 농도는16.5±0.20ng/mL로 불충분 수준에 해당되었다.
비타민 D 결핍 위험요인은 모델Ⅰ의 경우 비흡연음주군에 비해 흡연음주군 1.653(95% CI 1.160- 2.355)배유의하게 높았으나 모델Ⅱ와 모델Ⅲ에서는 유의한 차이가 없었다(Table 7).
비타민 D 급원식품 섭취빈도와 비타민 D 수준에 따라 고등어류(p<0.001), 달걀류(p=0.028)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
비타민 D 급원식품에서는 일주일간 고등어류와 달걀류의 섭취빈도에서만 비타민 D 수준에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 한국 성인을 대상으로한 연구 결과 어패류에서만 남녀 간 유의한 차이가 있었으며, 미국성인을 대상으로 한 연구 결과 어패류, 난류, 우유, 시리얼로부터 비타민 D를 섭취하는 것으로 나타났다[48,49].
흡연과 음주에 따른 비타민 D와의 관련성을 파악하기 위한 위계적 다중 로지스틱 회귀분석 결과는 Table 8과 같다. 성별만 통제한 모델Ⅰ에서 비타민 D 불충분 위험요인으로는 비흡연음주군에 비해 흡연군 2.245(95%CI 1.237-4.073)배, 음주군 1.304(95% CI 1.055-1.610)배, 흡연음주군 1.568 (95% CI 1.225- 2.006)배 유의하게 높았고 결핍 위험요인으로는 흡연음주군 1.653(95%CI 1.160- 2.355)배 유의하게 높았다. 일반적 특성에서 관련성이 있었던 변수를 추가로 통제한 모델Ⅱ에서 비타민 D 불충분 위험요인으로는 비흡연음주군에 비해 흡연군2.
성별에 따라 비타민 D 수준은 남자의 경우 불충분 47.1%, 충분 41.0%, 결핍 12.0%였으나 여자의 경우 불충분 50.0%, 충분 27.8%, 충분 22.2%로 유의한 차이가 있었다(p<0.001).
외국의 경우 유제품, 주스, 시리얼 등 서양인들이 즐겨 먹는 식품군에 비타민 D를 강화시키고 있으나 한국인들이 섭취하는 식품군 중 비타민 D를 함유하고 있는 식품의 가짓수가 제한적이며 우유, 유제품의 섭취량이서양에 비해 현저히 적기 때문에 비타민 D 충분 섭취량에 도달하기 어려운 실정이다[9, 48]. 스페인과 유럽의경우 비타민 D가 강화된 시리얼 섭취량이 높아 혈중 비타민 D 수준에 긍정적인 영향을 주는 것으로 조사되었다. 우리나라에서도 연령별, 지역별 등 다양한 방면의 비타민 D 섭취량과 식품 데이터베이스를 이용한 섭취빈도가 높은 식품군을 조사하여 비타민 D 영양 상태 개선을 위한 식품 강화 정책에 관한 연구가 지속적으로 이뤄져야 할 것이다[9,23,50].
연구 결과 전체 대상자의 혈중 비타민 D 평균 농도는 16.5±0.20ng/mL으로 불충분수준에 해당되었으며 비타민 D 수준이 불충분이거나 결핍인 경우가 73.5%로 심각한 수준으로 나타났다.
연구 결과 전체 대상자의 혈중 비타민 D 평균 농도는16.5±0.20ng/mL으로 불충분 수준에 해당되었으며 비타민 D 수준이 불충분이거나 결핍인 경우가 73.5%로 심각한 수준으로 나타났다.
이러한 제한점에도 불구하고 본 연구에서는 비타민 D불충분 위험도가 흡연군과 흡연음주군에서 유의하게 높아 흡연만 하는 경우와 흡연과 음주를 함께 하는 경우 흡연과 음주를 하지 않는 경우에 비해 비타민 D 불충분 오즈비가 높은 것으로 확인할 수 있었다. 향후 추적조사를 통한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 흡연 및 음주와 비타민 D 수준과의 인과관계를 확인하기 위한 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대한다.
또한 음주가 비타민 D 대사에 미치는 영향은 복합적인 것으로 알려져 있는데, 알코올이 직접적으로 비타민 D 대사를 억제하는 효과와 잦은 음주와 많은 음주량이 간 손상을 일으켜 섭취된 비타민 D 가 체내 활성대사물인 25(OH)D로의 전환이 억제되어 혈중 비타민 D가 감소된다[19,20]. 이와 같이 흡연과 음주 정도는 전반적인 건강상태 및 비타민 D 수준에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
355)배 유의하게 높았다. 일반적 특성에서 관련성이 있었던 변수를 추가로 통제한 모델Ⅱ에서 비타민 D 불충분 위험요인으로는 비흡연음주군에 비해 흡연군2.476(95% CI 1.272 -4.821)배, 흡연음주군 1.305(95%CI 1.011- 1.782)배 유의하게 높았다. 건강관련 특성, 비타민 D 급원식품에서 관련성이 있었던 변수를 추가로통제한 모델Ⅲ에서 비타민 D 불충분 위험요인으로는 흡연군 2.
003). 직업종사지위에 따라 비타민 D 수준은 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=0.001) 비타민 D 결핍 수준에서 전문가 및 사무종사자인 경우 23.7%, 무직인 경우 결핍 23.6%, 기타인 경우 결핍 19.2%이었다. 결혼상태에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.
체질량지수에 따라 비타민 D 수준은 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(p=0.003) 결핍수준에서 정상 17.9%, 과체중 15.0%, 비만 16.0%에 비해 저체중인 경우 32.3%로 가장 많았다. 흡연과 음주 상태에서 비타민D 결핍 수준은 비흡연음주군 22.
3%로 가장 많았다. 흡연과 음주 상태에서 비타민D 결핍 수준은 비흡연음주군 22.6%, 음주군 15.9%, 흡연음주군 13.5%, 흡연군 3.7%이었으며, 불충분 수준은 흡연군 62.9%, 흡연음주군 50.6%, 음주군 48.3%, 비흡연음주군 44.6%로 유의한 차이가 있었다(p=0.008). 그러나 주관적 비타민 D 수준에 따른 주관적 건강상태, 건강검진 수진여부, 신체활동 여부, 평균 수면시간, 만성질환 유무에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table6).
5%로 심각한 수준으로 나타났다. 흡연과 음주에 따른 비타민 D 불충분 위험요인으로는 비흡연음주군에 비해 흡연군 2.281 (95% CI 1.080-4.817)배, 흡연음주군 1.356(95% CI 1.010- 1.922)배 유의하게 높았다.
5%로 심각한 수준으로 나타났다. 흡연과 음주에 따른 비타민 D 불충분 위험요인으로는 비흡연음주군에 비해 흡연군 2.281 (95% CI 1.080-4.817)배, 흡연음주군 1.356(95% CI 1.010- 1.922)배 유의하게 높았다.
5%로 심각한 수준으로 나타났다. 흡연과 음주에 따른 비타민 D 불충분 위험요인으로는 비흡연음주군에 비해 흡연군 2.281 (95% CI 1.080-4.817)배, 흡연음주군 1.356(95% CI 1.010- 1.922)배 유의하게 높았다.

후속연구

흡연과 음주는 비교적 적은 신체활동, 나쁜 식습관등 낮은 수준의 생활습관을 동반하는 경우가 많고 알코올과 담배연기가 체내에 직접적으로 영향을 주는 것과 더불어 영양상태와 건강상태에 악영향을 줄 수 있다[11,12]. 담배연기의 화학성분과 지속적인 알코올 섭취는 비타민 D 상태에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타나 생활습관과 비타민 D와의 다양한 방면의 연구가 이뤄져야 할 것으로 사료된다[13,18].
본 연구 결과 흡연과 음주는 비타민 D 수준에 영향을주는 것으로 나타나 금연과 절주에 관한 국가적, 개인적차원의 관심이 필요하며 이와 관련하여 비타민 D 불충분 및 결핍에 대한 지속적인 연구가 필요할 것이다. 또한 금연과 절주에 관한 국가적 보건사업 참여 확대와 추후관리를 위한 학교-직장-지역사회 연계 협력 방안이 필요하리라 사료된다. 본 연구는 향후 추적조사를 통한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 흡연 및 음주와 비타민 D수준과의 인과관계를 확인하기 위한 정확한 결과를 얻을수 있을 것으로 기대한다.
본 연구 결과 흡연과 음주는 비타민 D 수준에 영향을주는 것으로 나타나 금연과 절주에 관한 국가적, 개인적차원의 관심이 필요하며 이와 관련하여 비타민 D 불충분 및 결핍에 대한 지속적인 연구가 필요할 것이다. 또한 금연과 절주에 관한 국가적 보건사업 참여 확대와 추후관리를 위한 학교-직장-지역사회 연계 협력 방안이 필요하리라 사료된다.
또한 금연과 절주에 관한 국가적 보건사업 참여 확대와 추후관리를 위한 학교-직장-지역사회 연계 협력 방안이 필요하리라 사료된다. 본 연구는 향후 추적조사를 통한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 흡연 및 음주와 비타민 D수준과의 인과관계를 확인하기 위한 정확한 결과를 얻을수 있을 것으로 기대한다.
본 연구에서는 계절에 따른 비타민 D를 조사하지 못하였기 때문에 이에 대한 관계를 설명 할 수 없었다. 셋째, 본 연구는 단면연구이므로 인과관계를 설명하는데 부족할 수 있다.
비타민 D와 흡연, 음주에 관한 연구는 한국 성인에서 비타민 D 농도가 체내 니코틴 대사에 미치는 영향[13], 알코올 섭취와 혈중 비타민 D 그리고 납 농도 사이의 관련성[21], 남녀 간 알코올 섭취와 비타민 D 수준 관련성[22] 등으로 미비한 실정이다. 이에 흡연 및 음주에 따른 유형을 구별하여 비타민 D와 관련된 다양한 연구가 필요할 것이다.
본 연구는 우리나라 성인을 대상으로 흡연과 음주에따른 비타민 D와의 관련성을 연구하였다는 점에서 의의가 있으나 다음과 같은 제한점을 갖는다. 첫째, 국민건강영양자료 조사를 이용하여 전체 성인에 대한 대표성은 확보되었으나 혈중 비타민 D 측정이 일부 성인을 대상으로 하였기 때문에 흡연, 음주와 비타민 D 수준과의 관련성을 해석하는데 한계가 있을 수 있다. 둘째, 비타민 D는 계절에 따라 수치의 변화가 달라진다.
이러한 제한점에도 불구하고 본 연구에서는 비타민 D불충분 위험도가 흡연군과 흡연음주군에서 유의하게 높아 흡연만 하는 경우와 흡연과 음주를 함께 하는 경우 흡연과 음주를 하지 않는 경우에 비해 비타민 D 불충분 오즈비가 높은 것으로 확인할 수 있었다. 향후 추적조사를 통한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 흡연 및 음주와 비타민 D 수준과의 인과관계를 확인하기 위한 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비타민 D 주요 급원 식품은 무엇이 있는가?	비타민 D는 피부의 자외선 노출에 의해 피부에서 생성되거나 음식을 통해서 섭취되는데, 비타민 D가 다량함유된 식품은 흔하지 않기 때문에 음식을 통한 섭취는 제한적이다[7]. 비타민 D 주요 급원 식품으로는 대구 간유, 고등어, 정어리와 같은 지방이 많은 생선, 난황, 표고버섯 등이 알려져 있으나 많은 양이 포함되어 있지 않다[8,9]. 국민건강영양조사 2008-2014년 비타민 D 섭취량과 대사증후군에 대한 연구결과 비타민 D 섭취량은 약간의 증가폭을 보였으나, 평균 6.
	비타민 D 결핍현상으로는?	최근 실내 중심의 직장 활동 및 일상생활양식으로 인해 비타민　D의 합성에 필수적인 자외선에 노출된 기회가 감소되었다[1]. 비타민 D가 부족하거나 결핍인 경우 명백한 증상이 나타나지는 않지만 자가면역질환, 고혈압, 심혈관질환, 당뇨병, 암 등 많은 만성질환과 관련이 있으며 만성질환을 예방하는 치료적 수단으로서의 비타민 D의 역할도 주목되고 있다[2-5]. 또한 보편화된 비타민 D 측정과 전 세계적으로 비타민 D가 부족한 수준으로 알려지면서 관심이 높아지는 계기가 되었다[2].
	비타민 D 섭취량을 높이기 위해 어떤 방식을 사용하고 있는가?	17㎍)로 한국인의 1일 비타민 D 섭취기준(2015) 10㎍보다 낮았다[10]. 외국의 경우 유제품, 시리얼, 주스 등 일상생활에서 즐겨 먹는 음식에 비타민 D 함량을 높여 섭취량을 강화시키고 있으나 우리나라의 경우 비타민D 강화 음식 섭취가 적어 음식을 통한 비타민 D 보충은 어려운 실정이다[9].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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