목적: 치과 치료에 사용되는 일부 비위험 기구들에 대한 치과의사의 감염 관리 인지도와 감염 관리 실태를 조사하고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 대전광역시, 충청남도, 충청북도 및 전라북도 지역의 40개 치과 병, 의원을 연구 대상으로 하였다. 감염 관리에 대한 치과의사의 인지도와 실천정도에 관해서 설문 조사를 시행하였고, 연구 대상인 치과의사가 치과 치료에 사용하는 인상용 건, 광중합기, 3-way syringe, 색조 견본, 치실통의 표면 오염도를 아데노신 3인산 측정기를 이용하여 측정하였고, 감염 관리에 대한 인식도와 실태 간의 상관관계를 분석하였다. 결과: 감염 관리에 관한 인지도와 시행 빈도는 3-way syringe에서 가장 높았다. 모든 기구에서 소독액을 사용한 표면 소독이 가장 많이 시행되었다. 표면 오염도는 3-way syringe, 색조 견본이 인상용 건, 광중합기, 치실통보다 낮게 나타났다. 결론: 치과 치료에 사용되는 비위험 기구들 중에서 3-way syringe는 사용자의 감염 관리 인지도와 표면 오염도 간에 유의한 상관관계가 있으며, 감염 관리의 인지도가 높을수록 표면 오염도가 낮은 것으로 나타났다.
목적: 치과 치료에 사용되는 일부 비위험 기구들에 대한 치과의사의 감염 관리 인지도와 감염 관리 실태를 조사하고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 대전광역시, 충청남도, 충청북도 및 전라북도 지역의 40개 치과 병, 의원을 연구 대상으로 하였다. 감염 관리에 대한 치과의사의 인지도와 실천정도에 관해서 설문 조사를 시행하였고, 연구 대상인 치과의사가 치과 치료에 사용하는 인상용 건, 광중합기, 3-way syringe, 색조 견본, 치실통의 표면 오염도를 아데노신 3인산 측정기를 이용하여 측정하였고, 감염 관리에 대한 인식도와 실태 간의 상관관계를 분석하였다. 결과: 감염 관리에 관한 인지도와 시행 빈도는 3-way syringe에서 가장 높았다. 모든 기구에서 소독액을 사용한 표면 소독이 가장 많이 시행되었다. 표면 오염도는 3-way syringe, 색조 견본이 인상용 건, 광중합기, 치실통보다 낮게 나타났다. 결론: 치과 치료에 사용되는 비위험 기구들 중에서 3-way syringe는 사용자의 감염 관리 인지도와 표면 오염도 간에 유의한 상관관계가 있으며, 감염 관리의 인지도가 높을수록 표면 오염도가 낮은 것으로 나타났다.
Purpose: The aims of this study were to evaluate the dentist's awareness and the actual status of infection control of noncritical dental instruments. Materials and Methods: 40 dental clinics in Daejeon, South Chungcheong, North Chungcheong and North Jeolla provinces were surveyed. The questionnaire...
Purpose: The aims of this study were to evaluate the dentist's awareness and the actual status of infection control of noncritical dental instruments. Materials and Methods: 40 dental clinics in Daejeon, South Chungcheong, North Chungcheong and North Jeolla provinces were surveyed. The questionnaire was delivered to the dentists belonging to those clinics, and the awareness and the practice of infection control were examined. The microbial contamination on the surface of five noncritical instruments (impression gun, light curing unit, 3-way syringe, shade guide, and dental floss dispenser) used by them was measured with an ATP luminometer. Correlation analysis between the awareness and the actual state of infection control was conducted. Results: Awareness and frequency of infection control was highest in the 3-way syringe. Surface disinfection using disinfectant was most frequent in all instruments. 3-way syringes and shade guides were less contaminated than impression guns, light curing units, and dental floss dispensers. Conclusion: 3-way syringes had a significant correlation between user awareness of infection control and surface contamination, and the higher awareness, the lower the contamination measurement was shown.
Purpose: The aims of this study were to evaluate the dentist's awareness and the actual status of infection control of noncritical dental instruments. Materials and Methods: 40 dental clinics in Daejeon, South Chungcheong, North Chungcheong and North Jeolla provinces were surveyed. The questionnaire was delivered to the dentists belonging to those clinics, and the awareness and the practice of infection control were examined. The microbial contamination on the surface of five noncritical instruments (impression gun, light curing unit, 3-way syringe, shade guide, and dental floss dispenser) used by them was measured with an ATP luminometer. Correlation analysis between the awareness and the actual state of infection control was conducted. Results: Awareness and frequency of infection control was highest in the 3-way syringe. Surface disinfection using disinfectant was most frequent in all instruments. 3-way syringes and shade guides were less contaminated than impression guns, light curing units, and dental floss dispensers. Conclusion: 3-way syringes had a significant correlation between user awareness of infection control and surface contamination, and the higher awareness, the lower the contamination measurement was shown.
10 기존의 많은 연구에서 치과 기구들의 감염 관리에 관한 조사가 시행되었으나 비위 험 기구를 대상으로 한 연구는 그 수가 많지 않으며, 연 구 대상 중 비위험 기구가 포함된 연구들은 설문 조사를 통해 감염 관리에 대한 치과 진료 종사자들 인식만을 연 구한 경우가 많았다.11,12 이에 본 연구에서는 치과 치료에 사용되는 비위험 기구 중, 의료 기관에서 공통적으로 사 용하여 비교가 용이한 인상용 건(impression gun), 광중 합기, 3-way syringe, 색조 견본, 치실통을 대상으로 감염 관리의 필요성에 관한 치과의사의 인지도를 설문 조사하 고, 기구의 표면 오염도를 직접 측정함으로써 비위험 기 구의 감염 관리 실태를 조사하고자 하였다.
제안 방법
각각의 측정 부위를 Ultrasnap™ ATP swab (Hygiena LLC, Camarillo, USA)으로 20초간 문질러서 검체를 채취하고 아데노신 3인산(ATP) 측정기(SystemSURE plus™ ATP Luminometer, Hygiena LLC)에 넣어서 표 본의 표면 ATP를 측정하였다(Fig. 2). 넓은 평활면을 측 정할 수 있는 인상용 건, 광중합기, 3-way syringe, 색조 견본은 10 cm2 의 면적을 동일하게 측정하였고, 치실통은 9 cm2 의 동일한 면적을 측정하였다.
인상용 건, 광중합기, 3-way syringe, 색조 견본은 동일 한 부위에서 동일한 면적의 표면 오염도를 측정하기 위 하여 투명 플라스틱 필름을 판형(template)으로 하여 표 면에 동일하게 적용하였다. 측정부위는 인상용 건에서 방아쇠(trigger)의 전방부위 1.
20 대부분 의 치과에서 공통적으로 사용되고 있어서 선택된 5종의 기구는 모두 동일 기구 안에 환자의 점막과 접촉하는 부 위가 있는 기구들의 손잡이(인상용 건, 광중합기, 3-way syringe) 혹은 환자의 점막과 접촉하는 기구들의 수납함 (색조 견본, 치실통)부위로, 상대적으로 감염 관리의 필 요성을 인지하지 못하는 부위가 연구 대상으로 선택되었 다. 해당 기구들의 감염 관리에 관한 술자의 인지도를 설 문으로 조사하고, 감염 관리 실태를 해당 기구들의 표면 오염도 측정으로 조사하여 치과 진료실에서 비위험 기구 의 감염 관리에 대한 치과의사들의 인지도와 실태를 연구하였다.
대상 데이터
40개의 치과 병, 의원을 연구 대상으로 하였고, 연구 대 상의 지역적 분포는 대전광역시, 충청남도, 충청북도, 전 라북도였다. 감염 관리에 대한 치과의사의 인지도와 실천 정도에 관해서 설문 조사를 시행하였고, 치과의사가 치과 치료에 사용하는 인상용 건, 광중합기, 3-way syringe, 색 조 견본, 치실통의 표면 오염도를 각각 측정하였다.
19 Runnells에 의하면, 손으로 만지거나 액체가 튀는 모든 표면은 멸균을 시행해야 하며, 멸균이 불가능할 경우 적 절한 소독제로 소독을 시행해야 한다고 하였다. 20 대부분 의 치과에서 공통적으로 사용되고 있어서 선택된 5종의 기구는 모두 동일 기구 안에 환자의 점막과 접촉하는 부 위가 있는 기구들의 손잡이(인상용 건, 광중합기, 3-way syringe) 혹은 환자의 점막과 접촉하는 기구들의 수납함 (색조 견본, 치실통)부위로, 상대적으로 감염 관리의 필 요성을 인지하지 못하는 부위가 연구 대상으로 선택되었 다. 해당 기구들의 감염 관리에 관한 술자의 인지도를 설 문으로 조사하고, 감염 관리 실태를 해당 기구들의 표면 오염도 측정으로 조사하여 치과 진료실에서 비위험 기구 의 감염 관리에 대한 치과의사들의 인지도와 실태를 연구하였다.
데이터처리
40) 순으로 높았다. 감염 관리에 대한 인식과 표면 오염도 측정값과의 상관관계를 분석하기 위 해 Spearman 상관관계분석을 사용하였다. 3-way syringe 에서 통계적으로 유의한 상관관계가 존재하였으며, 상관 계수는 -0.
05). 비위험 기구의 감염 관리 필요성의 인식 및 치과 비위험 기구의 감염 관리 빈도와 오염도 간 상관관 계를 파악하기 위해 Spearman 상관 계수를 이용하였다.
비위험 기구의 감염 관리에 사용하는 방법과 감염 관리 를 시행하지 않는 경우의 이유에 관한 문항은 각각 빈도 분석을 시행하였고, 수집된 자료는 통계프로그램(SPSS 24.0 for Windows, SPSS Inc., Chicago, USA)을 이용하 여 분석하였다. 치과 치료에 사용하는 기구별 오염도 수 준에 차이가 있는지 파악하기 위해 Kruskal-Wallis 검정 을 시행하였고, Bonferroni’s method를 이용하여 집단 간 쌍대비교(Pair-wise comparison) 사후분석을 실시하 였다(α = .
, Chicago, USA)을 이용하 여 분석하였다. 치과 치료에 사용하는 기구별 오염도 수 준에 차이가 있는지 파악하기 위해 Kruskal-Wallis 검정 을 시행하였고, Bonferroni’s method를 이용하여 집단 간 쌍대비교(Pair-wise comparison) 사후분석을 실시하 였다(α = .05). 비위험 기구의 감염 관리 필요성의 인식 및 치과 비위험 기구의 감염 관리 빈도와 오염도 간 상관관 계를 파악하기 위해 Spearman 상관 계수를 이용하였다.
성능/효과
1. 감염 관리에 관한 인지도는 3-way syringe, 광중합 기, 색조 견본, 인상용 건, 치실통 순으로 높았고, 감 염 관리의 빈도는 3-way syringe, 색조 견본, 광중합 기, 인상용 건, 치실통 순으로 높았다.
3. 3-way syringe는 치과의사의 감염 관리에 대한 인지 도와 표면 오염도 간에 유의한 상관관계가 있으며, 인지도가 높을수록 오염도가 낮은 것으로 나타났다.
후속연구
또한 오염도 측정에서 ATP 측정기로 측정 한 RLU 값을 사용하였으나, 치과 기구의 오염도 측정에 RLU 값이 명확한 기준점이 없으므로 본 연구의 측정 수 치가 절대적 기준에 비해 높은지, 낮은지를 비교하기가 불가능하였고, 실태 조사는 각 기구 간 표면 오염도 비교 에 그쳤다. 추후의 추가적인 연구에서는 표면 오염도에 대한 기준이 있는 측정법을 사용한다면 더 명확한 기준 이 있는 실태조사가 이루어질 수 있을 것이라 사료된다. ;
이 항목의 결과를 감염 관리 의 필요성에 대한 인지도가 높은 기구가 낮은 오염도를 나타내었다는 통계적 분석 결과와 함께 고려할 때, 추후 감염 관리의 수준을 증진시키기 위해서는 감염 관리 필 요성에 대한 인식을 제고하는 것이 중요하다고 볼 수 있 다. 치과의사들의 감염 관리에 대한 인식을 높이고, 올바 른 감염 관리 방법에 대한 교육이 이루어져야 할 것이다. 또한 감염 관리가 잘 이루어지지 않는 이유에 대한 항목 에서 ‘과도한 업무량’이 22개(55%)로 두 번째로 높은 응 답비율을 나타낸 점에서, 임상에서의 현실적인 감염 관리 실천을 뒷받침할 수 있는 제도적 지원의 마련 역시 필요 한 것으로 볼 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
감염의 예방이 중요한 문제로 대두되는 이유는?
의료 기관에서 시행하는 여러 가지 시술이나 치료 과정에서 진료 종사자와 환자는 모두 감염에 노출된다. 과거에 비해 의료 기관에서 시행하는 침습적 검사와 수기가 증가하였고, 각종 항생제에 대한 내성균도 증가하고 있기 때문에 의료 관련 감염의 예방은 중요한 문제로 대두되고 있다.1 의료와 관련된 감염 관리는 치과 진료실에서 더욱 중요하다.
치과 치료에 사용하는 기구의 분류는?
치과 치료에 사용하는 기구는 잠재적 감염 전파 위험도에 따라 고위험 기구, 준위험 기구, 비위험 기구로 분류할 수 있다. 고위험 기구는 연조직과 경조직을 관통하거나 인체조직에 직접 삽입하는 기구, 준위험 기구는 연조직과 경조직을 관통하지 않지만 점막이나 손상된 피부를 접촉하는 기구, 비위험 기구는 손상받지 않은 건강한 피부에 접촉하는 기구이다.
치과 진료실에서 감염 관리가 중요한 이유는?
1 의료와 관련된 감염 관리는 치과 진료실에서 더욱 중요하다. 치과에 내원한 환자와 근무하고 있는 진료 종사자는 모두 진료실 내에서 다양한 병원성 미생물에 노출되어 있다. 이러한 병원성 미생물은 환자 혈액과 타액의 직접 접촉과 오염된 기구나 장비를 통한 간접 접촉을 통해 전파될 수 있다.2 환자의 기침, 재채기, 대화를 통해 공기 중에 떠 있는 병원성 미생물은 결막, 비점막, 구강점막으로 접촉하거나 흡입을 통한 다양한 경로로 전파될 수 있다. 특히 치과 치료는 출혈이 동반되는 치료의 빈도가 높기 때문에 환자의 혈액에 의해 직접적으로 감염에 노출될 수 있고, 치과 치료에 사용되는 고속 회전기구나 초음파 치석제거기의 사용 중 발생하는 에어로졸 및 분진에 의해서 간접적으로 감염에 노출될 수 있다. 따라서 치과진료실에서는 다양한 병원체가 직간접적으로 전달되어 환자와 치과 진료 종사자, 환자와 환자 사이에 교차 감염을 유발할 수 있다.
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