[논문]지역사회 경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 및 자기효능감

임동영; 장현정

doi:10.5392/jkca.2019.19.04.651

지역사회 경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 및 자기효능감
Behavioral and Psychological Symptoms of the Elderly with Mild Dementia in Local Communities and Care-giving Stress and Self-efficacy of Family Members 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.19 no.4, 2019년, pp.651 - 662

초록
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본 연구는 경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 및 자기효능감의 관계를 파악함으로써 치매노인 가족의 부양스트레스를 감소시키는데 기초자료를 제공하기 위함이다. 이에 따른 관계를 규명하기 위한 분석은 기술통계, t-test, ANOVA를 이용하였다. 경증치매노인의 행동심리증상에 대한 가족의 부양스트레스와 자기효능감에 대해 알아본 결과, 치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스는 양의 상관관계 (r=.655, p<.001), 치매노인 가족의 부양스트레스와 자기효능감은 음의 상관관계(r=-.334, p<.001)가 있었다. 본 연구결과를 토대로 경증치매노인의 행동심리증상에 대한 적절한 대처법 개발을 통해 지역사회 경증치매노인 가족의 부양스트레스를 감소시키고 자기효능감을 향상시키기 위한 방안이 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to provide a basic data for reducing care-giving stress of family members of the elderly with mild dementia by determining the relationship between the behavioral and psychological symptoms of the elderly with dementia and their family members' care-giving stress and self-efficacy. The descriptive statistics, t-test, and ANOVA were used for analysis in order to investigate the relationship. The behavioral and psychological symptoms of the elderly with mild dementia and their family members' care-giving stress had a positive correlation (r=.655, p<.001), and as their family members' care-giving stress and the members' self-efficacy had a negative correlation (r=-.334, p<.001). Based on the result of this study, it is necessary to reduce the care-giving stress of family members of the elderly with mild dementia and improve the self-efficacy of family members by developing proper measures to cope with the behavioral and psychological symptoms of the elderly with mild dementia.

주제어

표/그림 (6)

표 표 1. 대상자의 일반적 특성
표 표 2. 경증치매노인의 행동심리증상
표 표 3. 경증치매노인 가족의 부양스트레스
표 표 4. 경증치매노인 가족의 자기효능감
표 표 6. 경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 및 자기효능감 상관관계
표 표 5. 일반적 특성에 따른 경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 및 자기효능감 차이

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 지역사회 경증치매노인의 행동심리증상과 그 가족의 부양스트레스 및 자기효능감에 대해 파악하고 치매노인 가족의 부양스트레스를 감소시키는데 기초자료를 마련하고자 한다.
본 연구는 경증치매노인의 행동심리증상과 경증치매 노인 가족의 부양스트레스 및 자기효능감에 대해 파악하고 치매노인 가족의 부양스트레스를 감소시키는데 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
본 연구는 지역사회 경증치매노인 가족을 대상으로 치매노인의 행동심리증상과 그 가족의 부양스트레스 및 자기효능감의 관계를 파악하기 위함이다.
본 연구는 지역사회 경증치매노인의 행동심리증상, 가족의 부양스트레스 및 자기효능감에 대해 파악함으로써 치매노인 가족의 부양스트레스를 감소시키기 위함이다.
본 연구는 지역사회 경증치매노인의 행동심리증상과 그 가족의 부양스트레스 및 자기효능감에 대해 알아보기 위한 서술적 조사 연구이다.

제안 방법

치매지원센터 등록 대상자의 정보조사는 자료수집 기관에 근무하는 4명의 간호사가 연구자에게 자료수집 과정에 대한 사전교육을 받은 후 설문조사를 실시하였다. 먼저 치매환자의 기본정보에 대해 가족이 등록관리 기본정보지를 작성한 후, 간호사가 치매환자를 대상으로 치매환자 간이정신 상태검사를 시행하였으며, 경도인지장애에 해당하는 치매선별검사 18-23점에 해당하는 자, 이 중 BPSD 증상을 주 1-2회 이상 보이는 경증치매노인을 대상으로 그 가족에게 설문조사를 실시하였다. 연구진행을 위해 치매노인 가족에게 연구의 목적, 절차, 자료수집에 소요되는 시간, 익명성에 대해 설명하였고, 자료수집 결과내용은 연구목적 이외에는 사용하지 않으며 연구 참여를 원하지 않을 경우, 언제든 참여거부의 권리가 있음을 설명한 후 동의서를 서명한 대상자에게 시행하였다.
본 연구의 도구는 구조화된 자기기입형 설문지를 이용하였다. 설문지의 구성은 행동심리증상 25문항, 부양 스트레스 22문항, 자기효능감 15문항, 일반적 특성 10개 문항의 총 72문항으로 구성되어 있다.
본 연구의 도구는 구조화된 자기기입형 설문지를 이용하였다. 설문지의 구성은 행동심리증상 25문항, 부양 스트레스 22문항, 자기효능감 15문항, 일반적 특성 10개 문항의 총 72문항으로 구성되어 있다.
먼저 치매환자의 기본정보에 대해 가족이 등록관리 기본정보지를 작성한 후, 간호사가 치매환자를 대상으로 치매환자 간이정신 상태검사를 시행하였으며, 경도인지장애에 해당하는 치매선별검사 18-23점에 해당하는 자, 이 중 BPSD 증상을 주 1-2회 이상 보이는 경증치매노인을 대상으로 그 가족에게 설문조사를 실시하였다. 연구진행을 위해 치매노인 가족에게 연구의 목적, 절차, 자료수집에 소요되는 시간, 익명성에 대해 설명하였고, 자료수집 결과내용은 연구목적 이외에는 사용하지 않으며 연구 참여를 원하지 않을 경우, 언제든 참여거부의 권리가 있음을 설명한 후 동의서를 서명한 대상자에게 시행하였다.
치매 지원센터에서는 치매노인을 대상으로 음악, 인지, 감각프로그램 등을 시행하게 된다. 치매지원센터 등록 대상자의 정보조사는 자료수집 기관에 근무하는 4명의 간호사가 연구자에게 자료수집 과정에 대한 사전교육을 받은 후 설문조사를 실시하였다. 먼저 치매환자의 기본정보에 대해 가족이 등록관리 기본정보지를 작성한 후, 간호사가 치매환자를 대상으로 치매환자 간이정신 상태검사를 시행하였으며, 경도인지장애에 해당하는 치매선별검사 18-23점에 해당하는 자, 이 중 BPSD 증상을 주 1-2회 이상 보이는 경증치매노인을 대상으로 그 가족에게 설문조사를 실시하였다.

대상 데이터

대상자수는 G*Power 3.1.9.2에 따라 유의수준(⍺)=.05, 효과크기 .40, 검정력(1-β)=.85기준으로One-Way ANOVA에 필요한 최소 표본수가 90명으로 산출되었으며 탈락율을 고려하여 96명을 모집하였다.
본 연구의 대상자는 S시와 G도에 소재한 치매지원센터 4곳을 이용하는 치매가족에게 설문조사를 실시하였다. 이중 가족은 치매노인을 돌보는 가족은 주수발자를 의미한다.
본 연구의 자료수집은 2017년 2월 5일부터 3월 30일 까지로 S시와 G도에 소재한 치매지원센터 4곳을 이용하는 지역사회 치매노인 가족을 대상으로 하였다. 치매 지원센터에서는 치매노인을 대상으로 음악, 인지, 감각프로그램 등을 시행하게 된다.
85기준으로One-Way ANOVA에 필요한 최소 표본수가 90명으로 산출되었으며 탈락율을 고려하여 96명을 모집하였다. 이 중 자료가 불충분한 12부를 제외한 84부를 최종 분석하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율, 평균, 표준편차를 사용하였다.
2) 경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 및 자기효능감 정도는 평균, 표준편차로 산출하였다.
3) 일반적 특성에 따른 경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 및 자기효능감에 대한 차이는 t-test, one-way ANOVA로 분석하였다.
4) 경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 및 자기효능감과의 상관관계는 pearson correlation으로 분석하였다.

이론/모형

경증치매노인 가족의 부양스트레스 측정도구는 Zarit[18]이 개발한 것으로 Zarit Burden Interview(ZBI)는 시간적 부담, 자기 발전적 부담, 경제적 부담, 신체적 부담, 사회적 부담, 정서적 부담의 6가지 영역 총 29개의 질문으로 구성되어 있다. 본 연구에서는Zarit[18]의 도구를 배경열 등[19]이 국내용으로 제작한ZBI-K(Korean version of Zarit Burden Interview) 도구를 사용하였다.
경증치매노인 가족의 자기효능감 측정도구는 Steffen 등[20]이 치매환자를 돌보는 부양자를 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증하여 개발한 수정된 부양자 자기효능감 척도를 정기정[21]이 번역한 것으로 사용하였다.
경증치매노인의 행동심리증상을 측정하기 위한 도구로 치매노인 가족에게 설문조사를 실시하였으며 김경애[17]의 ‘치매환자의 행동심리증상 사정 도구’를 활용하였다.
경증치매노인 가족의 부양스트레스 측정도구는 Zarit[18]이 개발한 것으로 Zarit Burden Interview(ZBI)는 시간적 부담, 자기 발전적 부담, 경제적 부담, 신체적 부담, 사회적 부담, 정서적 부담의 6가지 영역 총 29개의 질문으로 구성되어 있다. 본 연구에서는Zarit[18]의 도구를 배경열 등[19]이 국내용으로 제작한ZBI-K(Korean version of Zarit Burden Interview) 도구를 사용하였다. 총 22문항이며 Likert의 5점 척도로서 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점에서 ‘항상 거의 그렇다’ 4점까지이며 점수가 높을수록 부양스트레스를 많이 느끼고 있음을 의미한다.

성능/효과

3개의 영역별 자기효능감 중 ‘문제행동에 대응하기 위한 자기효능감’이 60.78점으로 가장 높게 나타났고, ‘휴식을 위한 자기효능감’은 52.84점으로 가장 낮게 나타났다.
경증치매노인 가족의 부양스트레스와 자기효능감의 관계는 약한 음의 상관관계(r=-.334, p<.001)로 나타났으며 이는 부양스트레스가 높을수록 자기효능감의 정도가 낮음을 의미한다.
경증치매노인의 행동심리증상과 가족의 부양스트레스 관계는 중간 정도의 양의 상관관계(r=.655, p<.001) 를 보였다.
다음으로 간호에 대한 저항의 세부영역에서는 ‘간호제공자의 말을 안 듣고 고집을 부린다’ 1.65점으로 가장 높게 나타났으며 ‘용변을 도울 때 저항한다’가 1.36점으로 가장 낮은 간호의 저항에 대한 행동심리증상으로 나타났다.
대상자의 자기효능감은 평균 58.05점으로 영역별 자기효능감은 문제행동에 대응하기 위한 자기효능감이 60.78점으로 높게 나타났고, 휴식을 위한 자기효능감은 52.84점으로 낮게 나타났다. 문제행동에 대응하기 위한 자기효능감은 세부영역에서 ‘귀하는 치매환자가 같은 질문을 여러 번 되풀이해서 귀하가 화가 났을 때, 귀하는 스스로에게 말하여 자신을 진정시킬 수 있습니까?’ 62.
마지막으로 신경, 정신행동에 대한 세부영역에서는 ‘주변에서 일어나는 일에 관심을 보이지 않는다’가 2.10점으로 높았고, ‘간호제공에 낯설어 한다’가 1.39점으로 가장 낮은 행동심리증상으로 나타났다[표 2].
반면 본 연구에서는 경증치매노인 행동심리증상이 치매노인 가족의 자기효능감과의 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 이는 최은숙과 김경숙[15]의 연구에서 치매노인의 정신행동증상은 주부양자의 자기효능감과 부적 상관관계가 있다는 결과와는 상이한 결과로 나타났다.
본 연구결과, 경증치매노인 행동심리증상과 가족의 부양스트레스는 양의 상관관계가, 치매노인 가족의 부양스트레스와 자기효능감은 서로 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 서경현과 안우리[12]의 연구에서 치매환자 부양스트레스와 자기효능감이 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타나 본 연구결과를 뒷받침해준다.
본 연구에서 일반적 특성에 대한 경증치매노인의 행동심리증상은 치매노인을 돌본 기간(F=4.52, p=.014)과 센터이용기간(F=4.03, p=.021)에서 유의한 차이가 있었으며 특히 3년 이상이 1년 미만보다 더 행동심리증상이 높았다. 행동심리증상은 치매초기나 말기보다는 중기에 잘 발생하며 치매 진행정도나 이환정도에 따라 다르기 때문에[34] 기간에 따라 유의한 차이가 있었으리라 생각된다.
021)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후분석 결과, 경증치매노인을 돌본 기간과 센터이용기간은 각각에서 3년 이상이 1년 미만보다 행동심리 증상이 더 심한 것으로 나타났다. 반면 대상자의 일반적 특성에 따른 치매노인 가족의 부양스트레스와 자기효능감은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다[표5].

후속연구

이러한 결과는 치매환자가 행동심리증상을 나타내고 간호에 대한 요구가 높을수록 치매환자 가족의 부양스트레스에 높은 관계의 관련요인이 있는 것으로 보인다[35]. 그러나 본 연구는 선행연구[12]와 달리 경증치매노인의 유병기간에 대한 조사가 없어 유병기간에 따른 자기효능감과의 상관조사도 필요하리라 생각된다.
또한 치매노인 부양자의 경우 증가되는 부양에 대한 요구와 예측하기 힘든 오랜 부양시기에 대한 부담 등으로 치매노인을 부양하는 경우에 만성적인 스트레스를 경험하기도 한다[11]. 그러나 부양시기에 따른 스트레스 차이가 나타 나는 것 이외에도 대상자의 치매증상의 경중과 유병기간에 따라서도 차이가 있을 것으로 생각되므로 이에 대한 연구도 필요가 있을 것으로 생각된다.
또한 시설입소의 부담을 낮추기 위해서는 치매노인의 부양 스트레스를 감소시키도록 하고 이는 치매조기관리를 통해 부양부담을 낮춤으로서 가능하리라 생각된다. 따라서 경증치매노인의 행동심리증상에 대한 적절한 대처법 교육을 통해 지역사회 치매노인 가족의 부양스트레스 및 자기효능감을 향상시키기 위한 방안을 마련해야 할 것이다.
재가 치매노인의 행동심리증상이 시설보다 낮게 나타난 것은 치매환자가 익숙한 환경과 간호제공자와 거주하는 경우 시설에서의 간호제공자보다 지역사회 치매노인 가족은 공격 행동을 적게 경험[24]하기 때문이며 본 연구에서는 치매지원센터를 이용하는 경증치매의 재가노인을 대상으로 하였으므로 행동심리증상이 낮게 나타난 것으로 생각된다. 반면 인지기능과 일상생활활동 능력 정도가 낮을수록 행동심리증상은 증가[25] 할 수 있으므로 추후 시설 및 재가 치매노인의 일상생활 활동능력 및 인지기능에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.
본 연구결과에서 나타난 결과를 토대로 경증치매노인의 행동심리증상에 대한 적절한 대처가 가족의 부양 스트레스를 줄이고 자기효능감을 높일 수 있는 전략을 마련 할 수 있을 것이다. 반면에 본 연구는 전체 대상자의 수가 적어서 지역사회 치매노인 가족의 부양스트레스와 자기효능감의 관계를 통계적으로 해석하기에 제한점이 있었고, 치매노인의 행동심리증상에 대한 가족의 특성에 맞는 구조화된 후속 연구를 할 필요가 있다고 사료된다. 지역사회 치매노인과 오랜 시간 생활하는 가족들에게 치매노인 행동심리증상에 대한 구체적인 대처 프로그램 등을 적용함으로써 가족과 치매노인의 일상생활에 도움을 줄 수 있고, 다른 치매노인 가족과 지역사회에서의 연계에도 도움이 될 수 있을 것으로 본다.
본 연구결과에서 나타난 결과를 토대로 경증치매노인의 행동심리증상에 대한 적절한 대처가 가족의 부양 스트레스를 줄이고 자기효능감을 높일 수 있는 전략을 마련 할 수 있을 것이다. 반면에 본 연구는 전체 대상자의 수가 적어서 지역사회 치매노인 가족의 부양스트레스와 자기효능감의 관계를 통계적으로 해석하기에 제한점이 있었고, 치매노인의 행동심리증상에 대한 가족의 특성에 맞는 구조화된 후속 연구를 할 필요가 있다고 사료된다.
이처럼 자기효능감은 부양부담을 가늠할 수 있는 예측인자로 제시[14] 될 수 있으며 자기효능감이 높을수록 부양부담은 낮다는 것을 통해 치매노인가족의 부양 스트레스를 낮추기 위해서는 자기효능감 증진을 위한 연구가 필요하리라 생각된다.
반면에 본 연구는 전체 대상자의 수가 적어서 지역사회 치매노인 가족의 부양스트레스와 자기효능감의 관계를 통계적으로 해석하기에 제한점이 있었고, 치매노인의 행동심리증상에 대한 가족의 특성에 맞는 구조화된 후속 연구를 할 필요가 있다고 사료된다. 지역사회 치매노인과 오랜 시간 생활하는 가족들에게 치매노인 행동심리증상에 대한 구체적인 대처 프로그램 등을 적용함으로써 가족과 치매노인의 일상생활에 도움을 줄 수 있고, 다른 치매노인 가족과 지역사회에서의 연계에도 도움이 될 수 있을 것으로 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	행동심리증상은 무엇인가?	치매환자는 인지기능 장애가 시작되면서 비인지적 증상인 행동장애 및 정신 증상들이 전형적으로 나타나는데 이를 행동심리증상(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)이라고 한다[6]. 행동심리증상은 치매노인에서 흔히 발생하는 것으로 불안, 초조, 배회 등의 행동장애나 지각, 사고내용, 정서 등의 정신장애에 의해 발현되는 증상이며, 중기 이후에는 우울을 비롯한 정신적 증상과 폭력, 의심, 욕설 등의 물리적,언어적 공격행위와 배회 등의 부적절한 행동문제들을 수반하게 된다[6]. 가족들은 치매환자의 행동심리증상에 대한 전문지식이 부족하고 환자의 증상이 악화될수록 가족의 부담감을 증가시키게 된다[7].
	가족의 부양스트레스와 상관관계가 있는 치매노인의 행동심리증상은 무엇인가?	이러한 치매환자의 행동심리증상은 인지기능의 저하, 치매의 경중, 일상생활 장애보다 더 주요한 부양스트레스의 요소로 작용하며[9], 가족들이 치매노인을 병원에 데려오거나 입원시키는 가장 큰 이유 중 하나임이 알려지면서 치매노인의 행동심리증상은 매우 중요한 연구과제가 되었다[10]. 특히 치매노인의 행동심리증상 중에 무감동과 무관심, 정서적 불안정, 초조, 불안 등이 가족의 부양스트레스와 상관관계가 있는 것으로 나타났다[9]. 부양스트레스는 사람과 환경의 작용으로 나타나는 심리적 고통으로 정신적 건강에 큰 영향을 미치고 치매노인 가족은 만성적 스트레스를 겪게 되는데 그 중 치매노인의 행동심리증상을 가장 큰 요인으로 보았다[11].
	치매노인 행동심리증상 점수가 재가 치매노인이 시설 치매노인보다 적게 나온 이유는 무엇인가?	그러나 시설에서 치매노인을 돌보는 간호제공자에서 나타난 치매노인 행동심리증상 점수는 본 연구결과보다 높게 나타났다[23]. 재가 치매노인의 행동심리증상이 시설보다 낮게 나타난 것은 치매환자가 익숙한 환경과 간호제공자와 거주하는 경우 시설에서의 간호제공자보다 지역사회 치매노인 가족은 공격 행동을 적게 경험[24]하기 때문이며 본 연구에서는 치매지원센터를 이용하는 경증치매의 재가노인을 대상으로 하였으므로 행동심리증상이 낮게 나타난 것으로 생각된다. 반면 인지기능과 일상생활활동 능력 정도가 낮을수록 행동심리증상은 증가[25] 할 수 있으므로 추후 시설 및 재가 치매노인의 일상생활 활동능력 및 인지기능에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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