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문제 정의
- 본 연구는 2013 ~ 2016년 국민건강영양조사 자료를 활용하여 만 19세 이상 성인의 카페인 섭취 수준이 대사증후군에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 만 19세 이상 성인의 평균 카페인 섭취량은 41.
- 반면 한국인을 대상으로 커피 섭취가 건강에 미치는 영향에 관한 다수의 연구에서는, 커피 섭취는 대사증후군 발생에 영향을 미치지 않았으나 [15,16], 하루 1잔 이상의 커피 섭취 시 여자에서 뇌졸증 발생의 위험을 예방하였다고 보고한 반면 [17], 복부비만이나 비만의 위험도를 높이는 것으로 보고하고 있으나 [18] 카페인 섭취와 건강과의 관련성을 분석한 연구는 거의 연구된 적 없다. 이에 본 연구에서는 국내에서 유통되고 있는 식품을 수거하여 분석한 식품의약품안전처의 카페인 함량 분석 [3] 자료를 활용하여 만 19세 이상 성인의 카페인 섭취량을 산출하고, 카페인 섭취 수준에 따라 만성질환 및 대사증후군 발생에 미치는 영향을 규명함으로써 적정 수준의 카페인 섭취를 위한 가이드라인 설정의 기초자료를 제공하고자 하였다.
제안 방법
- 교육수준은 학력에 관한 조사 문항을 활용하여 재 분류한 코드를 그대로 적용하여 ‘초등학교 이하’, ‘중학교 졸업’, ‘고등학교 졸업’, ‘대학교 졸업 이상’으로 분류하였고, 개인별 소득수준은 사분위수로 재 분류하여 제공한 ‘상’, ‘중상’, ‘중하’, ‘하’ 의 코드 값을 적용하였다.
- 대사증후군 분류 기준인 NCEP ATP Ⅲ에 준하여 복부비만, 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL-콜레스테롤혈증을 분류하였다 [21]. 복부비만은 허리둘레를 기준으로 남자 90 cm 이상, 여자 85 cm 이상인 경우, 고혈압은 수축기혈압 130 mmHg이상이거나 이완기혈압 85 mmHg이상인 경우, 고중성지방혈증은 공복 시 중성지방이 150 mg/dl 이상인 경우, 저 HDL-콜레스테롤혈증은 공복 시 HDL-콜레스테롤 수준이 남자 40 mg/dl 미만, 여자 50 mg/dl 미만인 경우 질환자로 분류하였다.
- 대사증후군의 분류는 복부비만, 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL-콜레스테롤혈증으로 분류된 경우, 그리고 공복시 혈당이 110 mg/dl 이상인 경우를 포함하여 2가지 이하가 기준치 미만인 경우 정상으로, 3가지 이상이 기준치를 넘어간 경우 대상증후군으로 분류하였다.
- 카페인 데이터베이스 자료를 2013 ~ 2016년도 국민건강영양조사 자료 중 24시간 식이조사 자료에 코드 매칭 한 후 개인이 하루에 섭취한 카페인 섭취량을 산출하였고, 카페인의 주요 급원식품별로 식품 섭취량과 카페인 섭취량을 산출하였다. 또한 카페인 섭취량이 만성질환 및 대사증후군에 미치는 영향을 파악하기 위해 하루 단위의 카페인 섭취량을 5분위 (Q1 ~ Q5)로 분류하였다.
- 만성질환 및 대사증후군에 영향을 미치는 요인을 보정하기 위해 성, 연령 이외 선행연구 [23] 에서 고혈압, 고중성지방혈증, 저 HDL-콜레스테롤혈증, 당뇨병, 복부비만 및 대사증후군 유병률에 영향을 미치는 요인으로 보고된 교육수준, 개인별 소득수준, 음주 및 흡연 여부, 신체활동을 보정 변수로 선정하였다. 사회경제적 요인, 음주 및 흡연 여부, 신체활동에 관한 변인들의 분류는 국민건강영양조사 자료의 원시자료이용지침에 근거하여 분류하였다. 교육수준은 학력에 관한 조사 문항을 활용하여 재 분류한 코드를 그대로 적용하여 ‘초등학교 이하’, ‘중학교 졸업’, ‘고등학교 졸업’, ‘대학교 졸업 이상’으로 분류하였고, 개인별 소득수준은 사분위수로 재 분류하여 제공한 ‘상’, ‘중상’, ‘중하’, ‘하’ 의 코드 값을 적용하였다.
- 음주자의 경우 최근 1년 동안 월 1회 이상 술을 마신다고 응답한 대상자는 음주자로, 월 1회 미만 술을 마신다고 응답한 대상자는 비음주자로 분류하였고, 흡연자의 경우 평생 담배 5갑 (100개비) 이상 피웠고, 현재 담배를 피우는 경우는 흡연자로, 과거 담배를 피웠으나 현재 금연 중이거나 담배를 피운 경험이 없는 대상자는 비흡연자로 구분하였다. 신체활동의 경우 일주일에 2시간 30분 이상 중등도 신체활동을 실천하거나 1시간 15분 이상 고강도 신체활동을 실천하는 경우 유산소 신체활동자로 분류하였다.
- 카페인 데이터베이스 자료를 2013 ~ 2016년도 국민건강영양조사 자료 중 24시간 식이조사 자료에 코드 매칭 한 후 개인이 하루에 섭취한 카페인 섭취량을 산출하였고, 카페인의 주요 급원식품별로 식품 섭취량과 카페인 섭취량을 산출하였다. 또한 카페인 섭취량이 만성질환 및 대사증후군에 미치는 영향을 파악하기 위해 하루 단위의 카페인 섭취량을 5분위 (Q1 ~ Q5)로 분류하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 국민건강영양조사 제 6기 (2013 ~ 2015년)와 제 7기 1년차 (2016년) 자료 [19,20]를 활용하여 만 19세 이상 성인을 대상으로 하였으며, 임산부, 수유부 및 의사의 진단을 받아 고혈압, 당뇨병, 고지혈증임을 인지하고 관련 치료약을 복용하거나 식이요법을 병행하는 대상자를 제외하였다. 또한 극단적인 식이섭취자를 고려하기 위해 하루 총 에너지 섭취량이 500 kcal 미만이거나 5,000 kcal 이상인 대상자를 제외한 총 20,558명의 자료를 분석 대상자로 선정하였다 (Fig 1).
- 본 연구는 국민건강영양조사 제 6기 (2013 ~ 2015년)와 제 7기 1년차 (2016년) 자료 [19,20]를 활용하여 만 19세 이상 성인을 대상으로 하였으며, 임산부, 수유부 및 의사의 진단을 받아 고혈압, 당뇨병, 고지혈증임을 인지하고 관련 치료약을 복용하거나 식이요법을 병행하는 대상자를 제외하였다. 또한 극단적인 식이섭취자를 고려하기 위해 하루 총 에너지 섭취량이 500 kcal 미만이거나 5,000 kcal 이상인 대상자를 제외한 총 20,558명의 자료를 분석 대상자로 선정하였다 (Fig 1).
- 카페인 섭취량 산출을 위해 사용한 식품별 카페인 데이터베이스는 2014년에 식품의약품안전평가원의 카페인 주요 급원식품의 카페인 함량 분석자료를 활용하였다 [3,22]. 2013 ~ 2016년 국민건강영양조사 자료의 식품 데이터베이스를 활용하여 카페인이 함유된 식품으로 코드 매칭된 건수를 보면 곡류가공품, 빵류 및 과자류에 해당하는 식품이 60건, 초콜릿을 포함한 당류가공품이 38건, 두유, 우유 및 유가공품이 59건, 커피, 녹차를 포함한 음료류가 137건으로 총 294건 이었다.
데이터처리
- 국민건강영양조사 자료는 층화집락표본추출방법에 의해 추출된 표본을 대상으로 순환표본조사방법을 적용하여 조사된 국가단위의 조사 자료이므로 모든 자료의 분석은 Survey procedure를 적용하여 SAS (version 9.4)를 사용하여 분석하였다. 카페인 섭취량을 기준으로 5분위로 분류하였으나, 카페인을 섭취하지 않는 대상자들의 비율이 20%를 상회하여 제1분위에 해당하는 대상자들의 비율이 25.
- 카페인 섭취 수준이 만성질환에 영향을 미치는 영향을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며, 보정 변수로 성, 연령, 교육수준, 개인별 소득수준, 음주 및 흡연 여부, 유산소신체활동 이외 총당 섭취량과 에너지 섭취량을 추가하였으며, 모든 자료의 유의성 검증은 α = 0.05을 기준으로하였다.
- 카페인 섭취량을 기준으로 분류된 각 군간의 일반적인 사항은 빈도법과 χ2 검증을 실시하였고, 카페인 기여도가 높은 식품군별 식품섭취량과 카페인 섭취량 및 혈압, 혈당 및 혈중 지질 수준은 성 및 연령에 보정한 후의 평균과 표준오차를 구하였으며, 카페인 섭취군간의 유의성 검증은 Tukey’s test를 실시하였다.
성능/효과
- Q1, Q2, Q3군의 경우 여자의 비율이 55% 전후로 남자에 비해 10% 정도 높은 비율이었으나, Q4, Q5군의 경우는 여자보다 남자의 비율이 9% 이상 높은 것으로 분석되어 남자가 여자보다 카페인 섭취량이 높은 것으로 나타났다(p < 0.0001).
- 11 g으로 가장 높았고, 그 다음이 탄산음료와 기타 가공음료, 녹차나 홍차를 포함한 차류, 가공우유와 두유, 쿠키, 빵, 껌류의 순이었다. Q1군과 Q2군은 모든 급원식품별로 카페인 급원 식품섭취량이 평균 3 g 이하의 낮은 섭취량을 보인 반면 Q4군과 Q5군의 경우 커피, 탄산음료 및 기타 가공음료와 차류의 섭취량이 15 g 이상으로 Q1, Q2, Q3군에 비해 유의적으로 높았다. 커피의 경우 Q4군 26.
- 6%였다. Q1군에 해당하는 대상자들의 카페인 섭취량은 하루 0 mg으로 분석되어 우리나라 성인 중 25% 정도는 카페인 음료나 식품을 섭취하지 않는 것으로 나타났다. Q2군의 카페인 섭취량은 3.
- 06 mg으로 다른 식품에 비해 10배 이상 높은 수준이었으며, 총 카페인 섭취량 중 85% 정도를 커피를 통해서 섭취하는 것으로 나타났다. Q2, Q3 및 Q4군에 비해 Q5군의 경우 커피를 통한 카페인 섭취량이 132.83 mg으로 유의적으로 높았으며, 탄산음료 및 기타 가공음료와 차류의 카페인 공급 기여율은 각각 5.2%. 5.
- Q1군에 해당하는 대상자들의 카페인 섭취량은 하루 0 mg으로 분석되어 우리나라 성인 중 25% 정도는 카페인 음료나 식품을 섭취하지 않는 것으로 나타났다. Q2군의 카페인 섭취량은 3.66 mg 이하, Q3군의 카페인 섭취량은 3.66 ~ 12.31 mg 이하, Q4군의 카페인 섭취량은 12.31 ~ 45.81 mg이하로 카페인의 주요 급원식품인 커피 한잔 (커피믹스 기준)에 함유된 카페인 함량 69 mg [3] 보다 낮은 수준이었으며, 상위 20%에 해당하는 Q5군의 경우 평균 카페인 섭취량이 154.41 mg으로 하루 2잔 이상의 커피를 마셨을 때 섭취할 수 있는 함량이었다. 동일한 카페인 분석자료를 2010 ~ 2012년 국민건강영양조사 자료에 적용하여 카페인 섭취량을 분석한 결과 만 19세 이상 성인의 하루 평균 카페인 섭취량은 81.
- 81 mg 수준의 카페인 섭취군에서 당뇨병 발생의 위험을 예방하는 효과가 있는 것으로 나타났다. 고중성지방혈증 발생의 위험도를 보면 다중변인 보정 시에는 Q1군에 비해 Q3군에서 0.87배 (95% CI: 0.77 ~ 0.98), Q4군 0.83배 (95% CI: 0.73 ~ 0.94) 낮추는 것으로 나타나 당뇨병과 마찬가지로 적정 수준의 카페인 섭취는 고중성지방혈증을 예방하는 효과가 있는 것으로 나타났다. 저HDL-콜레스테롤혈증 발생의 위험도를 보면 성별, 연령에 보정 시에도 Q1군에 비해 Q2군 0.
- 고혈압, 당뇨병, 복부비만, 저HDL-콜레스테롤, 고중성지방혈증 진단기준을 적용하여 3종류 이상의 질환을 지닌 경우 대사증후군 질환자로 분류한 후 카페인 섭취 수준에 따라 대사증후군 발생에 미치는 영향을 분석한 결과 카페인 섭취량 증가 시 대사증후군 발생의 위험을 낮추는 경향을 보여 Q1군에 비해 Q4군 0.82배 (95% CI: 0.72 ~ 0.94), Q5군 0.66배 (95% CI: 0.58 ~ 0.76)로 하루 12.31 mg 이상의 카페인 섭취 시 대사증후군 발생의 위험을 18% 이상 낮추는 것으로 나타났다 (p < 0.0001).
- 카페인이 함유된 식품은 60여 종으로 커피, 차, 코코아, 콜라, 초콜릿 등이 대표적이며, 식품 이외에도 두통약, 감기약, 이뇨제 및 식욕억제제 등 비처방의약품에도 함유되어 시판되고 있다 [5]. 국내 카페인 함유 식품의 국내 유통 현황을 보면 초콜릿류가 과반수 정도로 가장 많이 유통되고 있으며, 그 다음으로 빵류, 커피, 과자류 및 코코아가공품류의 순이었고, 식품 중 카페인 함량이 가장 높은 식품은 커피류 (평균 45 mg/100 g), 가공유류 (평균 28 mg/100 g), 탄산음료 포함 가공음료류 (평균 24 mg/100 g, 코코아 (초콜릿 포함) 가공품류 (평균 23 mg/100 g) 의 순이었다 [3]. 국내 카페인 섭취량을 보면 2001년 Yoon 등의 연구 [6]에 서 128.
- 0001). 그러나 다중변인에 보정 시 Q1군에 비해 Q3군 0.93배 (95% CI: 0.81 ~ 1.07), Q4군 0.86배 (95% CI: 0.74 ~ 1.00) 낮아져 카페인 섭취량이 12.1 ~ 45.81 mg 정도 섭취 시 대사증후군 발생의 위험을 예방하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의적인 차이를 보이지 않았다.
- 본 연구에서도 카페인 섭취 수준에 따라 혈중 지질 수준의 분석한 결과 카페인 섭취량이 높은 Q4군과 Q5군에서 혈중 총콜레스테롤 수준이 유의적으로 높아 사람을 대상으로 한 선행연구와 유사한 경향을 보였다. 그러나 본 연구에서 총 콜레스테롤 증가와 함께 혈중 HDL-콜레스테롤 수준 역시 카페인 섭취군에서 높았으나, 통계적으로 유의적인 차이는 아니었다. 카페인 급원 식품 중 녹차 섭취와 혈중 지질 수준 사이의 관련성을 메타분석한 연구에서 혈중 총콜레스테롤 7.
- 카페인 섭취 수준에 따른 고혈압, 당뇨병, 복부비만, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 및 대사증후군 발생의 위험도를 분석한 결과는 Table 4와 같이 이들 질환에 영향을 미칠 수 있는 요인에 보정 전 카페인 섭취 수준이 증가할수록 대사증후군 및 관련 질환 발생의 위험도를 감소시키는 것으로 나타났다. 그러나, 성, 연령 및 다중변인에 보정 시 카페인 섭취가 대사증후군 및 관련 질환의 위험도에 미치는 영향은 상이하여 고혈압, 복부비만, 저HDL-콜레스테롤혈증 및 대사증후군 발생의 위험도 영향을 미치지 않았으나, 당뇨병과 고중성지방혈증의 위험도는 낮추었다. 당뇨병의 경우 성별, 연령별 변수 이외 사회 경제적인 변수, 음주, 흡연, 신체활동, 에너지 및 총당섭취량과 같은 다중변인에 보정 시 Q2군과 Q3군에서 각각 Q1군에 비해 0.
- 그러나, 성, 연령 및 다중변인에 보정 시 카페인 섭취가 대사증후군 및 관련 질환의 위험도에 미치는 영향은 상이하여 고혈압, 복부비만, 저HDL-콜레스테롤혈증 및 대사증후군 발생의 위험도 영향을 미치지 않았으나, 당뇨병과 고중성지방혈증의 위험도는 낮추었다. 당뇨병의 경우 성별, 연령별 변수 이외 사회 경제적인 변수, 음주, 흡연, 신체활동, 에너지 및 총당섭취량과 같은 다중변인에 보정 시 Q2군과 Q3군에서 각각 Q1군에 비해 0.76배 (95% CI: 0.63 ~ 0.93), 0.66배 (95% CI: 0.53 ~ 0.82)로 위험도를 감소시키는 것으로 분석되었으나, Q5군에서는 1.00 (95% CI: 0.78 ~ 1.27)의 위험도를 보여 하루 3.66 ~ 45.81 mg 수준의 카페인 섭취군에서 당뇨병 발생의 위험을 예방하는 효과가 있는 것으로 나타났다. 고중성지방혈증 발생의 위험도를 보면 다중변인 보정 시에는 Q1군에 비해 Q3군에서 0.
- 반면 혈중총콜레스테롤의 수준은 Q1군이 188.20 mg/dl로 카페인을 섭취한 나머지 섭취 군에 비해 유의적으로 낮은 수준이었고, Q4군과 Q5군은 평균 194 mg/dl 이상으로 Q2, Q3군에 비해서도 유의적으로 높아 카페인 섭취량이 증가할수록 혈중 총콜레스테롤 수치 또한 높아지는 것으로 나타났다 (p < 0.0001).
- 복부비만의 진단 기준이 되는 허리둘레를 보면 카페인 섭취량이 가장 높은 Q5군이 63.48 cm로 평균 62 ~ 63 cm 값을 지닌 Q1, Q2, Q3, Q4군에 비해 유의적으로 높은 수치를 보여 카페인 섭취량이 많을수록 허리둘레가 굵어지는 것으로 나타났다 (p < 0.001).
- 91 mg으로 본 연구결과보다 높은 수준이었다 [3,7], 이는 음료 산업의 발달과 함께 가공음료에 카페인 함량 표시와 같은 정부 정책에 의한 영향으로 성인의 평균 카페인 섭취량이 감소한 것으로 사료된다. 본 연구결과 성인의 1일 카페인 섭취량은 45.81 mg 정도로 하루 평균 260 mg정도의 카페인을 섭취하는 것으로 보고된 오스트리아, 일본 성인보다는 낮은 수준이었다 [24,25]. 85% 이상의 성인이 하루 2컵에 해당하는 약 180 mg 정도의 카페인을 섭취한 미국에 비해서도 낮은 수준이었다 [26].
- 그러나 2013 ~ 2014년 국민건강영양조사 자료를 활용한 연구에서 하루 1잔 미만 섭취자에 비해 하루 3잔 이상의 커피 섭취 시 남녀 모두 대사증후군 발생에 영향을 미치지 않는 것으로 보고하고 있으며 [15], 블랙커피 섭취에 비해 3-in-1커피 즉, 커피믹스 섭취 수준에 따른 대사증후군 발생 사이의 관련성을 파악한 연구에서 19 ~ 39세 연령층은 커피믹스 섭취가 대사증후군 발생에 영향을 미치지 않았으나, 40 ~ 64세 연령층의 경우 성별에 따라 차이를 보여 남자가 하루 2잔 이상의 커피믹스를 섭취할 경우 블랙커피를 섭취한 군에 비해 대사증후군 발생의 위험이 2배 이상 증가하였으며 [16], Kim 등의 연구에서도 인스턴트 커피 섭취는 대사증후군 발생의 위험을 21% 정도 증가시키는 것으로 보고하고 있어 [36] 국내의 연구에서 커피의 섭취 방법 및 섭취 수준에 따라 서로 상이한 결과를 보이고 있다. 본 연구도 카페인 섭취 수준이 Q4군에서 대사증후군 발생의 위험을 24% 정도 감소시키는 추이를 보였을 뿐 이외 섭취군에서는 대사증후군 발생에 영향을 미치지 않은 것으로 분석되어 카페인 섭취는 대사증후군 발생에 영향을 미치지 않았다. 그러나 카페인 급원식품인 커피나 녹차 섭취 시 대사증후군을 예방하는 효과가 있어 카페인의 섭취량보다는 카페인의 주요 급원식품인 커피와 차류의 섭취가 대사증후군 발생의 위험을 예방하는 효과가 있는 것으로 사료된다 (자료 제시하지 않음).
- 본 연구에서도 Q4군의 경우 커피 이외 탄산음료 및 기타 가공음료를 통한 카페인 섭취 비율이 20% 이상이었으며, 전체 대상자에서도 탄산음료 및 기타 가공음료를 통한 카페인 섭취량이 커피 다음으로 많았다. 본 연구에서 기타 가공음료는 카페인을 함유한 가당 음료를 포함하여 분류한 것이므로 선행연구와 유사하게 카페인 섭취량이 높은 군에서 탄산음료 및 가당음료 섭취량이 많았다. 이에 따라 카페인 섭취량이 높은 Q5군의 총당 섭취량 역시 81.
- 그러나 최근의 메타분석 연구에서는 하루 2~5잔 미만의 커피 섭취는 수축기혈압 및 이완기혈압에 영향을 미치지 않은 것으로 보고하고 있다 [11]. 본 연구에서 수축기 혈압은 카페인 섭취량이 높은 Q5군이 나머지 군에 비해 유의적으로 낮은 반면, 이완기 혈압은 카페인 섭취군에서 유의적으로 높아 카페인 섭취가 수축기혈압과 이완기혈압에 미치는 영향이 서로 달랐다.
- 대학생을 대상으로 한 연구에서 커피 섭취자가 비섭취자에 비해 탄산음료를 포함한 가당음료 섭취 빈도가 높은 것으로 보고하고 있어, 커피섭취자가 비섭취자에 비해 당 급원식품의 섭취가 높았다 [27]. 본 연구에서도 Q4군의 경우 커피 이외 탄산음료 및 기타 가공음료를 통한 카페인 섭취 비율이 20% 이상이었으며, 전체 대상자에서도 탄산음료 및 기타 가공음료를 통한 카페인 섭취량이 커피 다음으로 많았다. 본 연구에서 기타 가공음료는 카페인을 함유한 가당 음료를 포함하여 분류한 것이므로 선행연구와 유사하게 카페인 섭취량이 높은 군에서 탄산음료 및 가당음료 섭취량이 많았다.
- 성별 및 연령 보정 후, 카페인을 섭취하지 않은 Q1군의 당 섭취량은 62.40 g으로 가장 낮았고, 그 다음이 Q2군 69.21 g, Q3군 69.57 g 이었고, Q4군 75.26 g, Q5군 81.46g의 순으로 카페인 섭취량이 가장 높은 Q5 군의 당 섭취량이 나머지 4군에 비해 가장 높아 카페인 섭취량이 증가할수록 당 섭취량이 유의적으로 높았다 (p < 0.0001).
- 수축기혈압을 보면 Q1군 118.98 mmHg, Q2군 119.09 mmHg, Q3군 118.81 mmHg, Q4군 118.47 mmHg로 118 mmHg 이상이었으나, 카페인 섭취량이 가장 높은 Q5군은 117.66 mmHg로 Q1, Q2, Q3 및 Q4군에 비해 유의적으로 낮은 수준이었다 (p < 0.01).
- 연령에 따른 분포를 보면 Q2, Q3군에 비해 Q4, Q5군의 평균 연령이 유의적으로 낮았고, 키와 체중은 Q5군이 각각 166.90 cm, 66.70 kg으로 Q1, Q2, Q3, Q4 군에 비해 유의적으로 높았다 (p < 0.0001).
- 0001). 월 1회 이상 음주한 비율을 보면 카페인 섭취량이 낮은 Q1, Q2, Q3군의 경우 58% 미만이었으나, Q4, Q5군의 경우 60%이상이었으며, 특히, Q5군의 음주한 비율은 67.92%로 Q1, Q2, Q3군에 비해 10% 정도 더 높았다. 흡연자의 비율, 중강도 이상의 신체활동을 실천하는 비율 역시 카페인 섭취량이 높은 Q5군이 Q1, Q2, Q3군에 비해 7% 이상 높았다 (p < 0.
- 06 mg이었다. 이상의 결과 우리나라 성인의 다수는 커피, 탄산음료 및 기타 가공음료, 차류를 통해 카페인을 섭취하였다.
- 0001). 이상의 결과 카페인 섭취량은 사회경제적요인 뿐만 아니라 음주, 흡연, 신체적활동과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다.
- 저HDL-콜레스테롤혈증 발생의 위험도를 보면 성별, 연령에 보정 시에도 Q1군에 비해 Q2군 0.87배 (95% CI: 0.76 ~ 0.99), Q3군 0.88배 (95% CI: 0.79 ~ 0.99), Q5군 0.86배(95% CI: 0.77 ~ 0.98)로 분석되어 카페인 섭취량 증가는 저HDL-콜레스테롤혈증을 예방하는 효과가 있는 것으로 나타났다 (p < 0.05).
- 혈압, 혈당과 혈중 지질 수준, 허리둘레 자료를 활용하여 고혈압, 당뇨병, 저HDL-콜레스테롤혈중, 고중성지방혈증, 복부비만으로 분류한 후 카페인 섭취가 이들 질환에 미치는 영향을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 다중변인에 보정 시 고혈압, 저HDL-콜레스테롤, 복부비만 발생에 영향을 미치지 않았으나, Q3군과 Q4군에서 당뇨병과 고중성지방혈증의 위험을 낮추는 효과가 있었다. 즉, 당뇨병 발생의 위험을 Q3군에서 24%, Q4군에서 34% 낮추었고, 고중성지방혈증 발생의 위험은 Q3군 13%, Q4군 17% 낮추는 것으로 나타나 하루 Q3, Q4군에 해당하는 3.66 ~ 45.81 mg 정도의 카페인 섭취는 당뇨병과 고중성지방혈증의 위험을 예방하는 효과가 있었다. 카페인 섭취가 대사증후군 관련 질환에 미치는 연구는 충분하지 않으나, 카페인 급원식품인 커피와 녹차 섭취가 이들 질환에 영향을 미친다는 다수의 선행연구들이 있다.
- 카페인 섭취 수준에 따른 분석대상자의 일반적인 특성은 Table 1과 같다. 카페인 섭취 수준에 따라 5분위로 분류한 결과 Q1군은 카페인 섭취량이 0 mg 이었고, Q2군은 3.66 mg 이하, Q3군는 3.66 ~ 12.31 mg, Q4군는 12.31 ~ 45.81 mg, Q5군는 45.81 mg 이상 이었으며, Q2, Q3, Q4 및 Q5군의 중앙값은 각각 1.40 mg, 6.37 mg, 19.10 mg, 120.71 mg이었다. 또한, Q5군의 평균 카페인 섭취량은 154.
- 카페인 섭취 수준에 따른 고혈압, 당뇨병, 복부비만, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 및 대사증후군 발생의 위험도를 분석한 결과는 Table 4와 같이 이들 질환에 영향을 미칠 수 있는 요인에 보정 전 카페인 섭취 수준이 증가할수록 대사증후군 및 관련 질환 발생의 위험도를 감소시키는 것으로 나타났다. 그러나, 성, 연령 및 다중변인에 보정 시 카페인 섭취가 대사증후군 및 관련 질환의 위험도에 미치는 영향은 상이하여 고혈압, 복부비만, 저HDL-콜레스테롤혈증 및 대사증후군 발생의 위험도 영향을 미치지 않았으나, 당뇨병과 고중성지방혈증의 위험도는 낮추었다.
- 카페인 섭취는 공복 혈당과 혈중 중성지방에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 반면 혈중총콜레스테롤의 수준은 Q1군이 188.
- 4)를 사용하여 분석하였다. 카페인 섭취량을 기준으로 5분위로 분류하였으나, 카페인을 섭취하지 않는 대상자들의 비율이 20%를 상회하여 제1분위에 해당하는 대상자들의 비율이 25.4%로 높은 반면, 제 2분위에 해당하는 대상자들의 비율이 14.6%로 낮았다. 카페인 섭취량을 기준으로 분류된 각 군간의 일반적인 사항은 빈도법과 χ2 검증을 실시하였고, 카페인 기여도가 높은 식품군별 식품섭취량과 카페인 섭취량 및 혈압, 혈당 및 혈중 지질 수준은 성 및 연령에 보정한 후의 평균과 표준오차를 구하였으며, 카페인 섭취군간의 유의성 검증은 Tukey’s test를 실시하였다.
- 0% 이었다. 카페인 섭취량이 높은 Q4군의 경우 Q5군에 비해 커피를 통한 카페인 섭취 비율이 23% 정도 적었는데, Q4군에서는 커피 대신 탄산음료 및 기타 가공음료를 통한 카페인 섭취 비율이 22.1%, 차류를 통해 10.3%로 분석되어 Q2, Q3, Q5군에 비해 탄산음료 및 기타 가공음료, 차류를 통한 카페인 섭취 비율이 높았다. 대학생을 대상으로 한 연구에서 커피 섭취자가 비섭취자에 비해 탄산음료를 포함한 가당음료 섭취 빈도가 높은 것으로 보고하고 있어, 커피섭취자가 비섭취자에 비해 당 급원식품의 섭취가 높았다 [27].
- 카페인 섭취량이 높은 Q5군의 경우 ‘대졸 이상’이 55.25%으로 Q1, Q2, Q3군에 비해 20% 이상 높아 학력이 높을수록 카페인 섭취량이 높은 것으로 나타났다 (p < 0.0001).
- 커피를 통한 카페인 섭취량은 평균 35.06 mg으로 다른 식품에 비해 10배 이상 높은 수준이었으며, 총 카페인 섭취량 중 85% 정도를 커피를 통해서 섭취하는 것으로 나타났다. Q2, Q3 및 Q4군에 비해 Q5군의 경우 커피를 통한 카페인 섭취량이 132.
- 혈압, 혈당과 혈중 지질 수준, 허리둘레 자료를 활용하여 고혈압, 당뇨병, 저HDL-콜레스테롤혈중, 고중성지방혈증, 복부비만으로 분류한 후 카페인 섭취가 이들 질환에 미치는 영향을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 다중변인에 보정 시 고혈압, 저HDL-콜레스테롤, 복부비만 발생에 영향을 미치지 않았으나, Q3군과 Q4군에서 당뇨병과 고중성지방혈증의 위험을 낮추는 효과가 있었다. 즉, 당뇨병 발생의 위험을 Q3군에서 24%, Q4군에서 34% 낮추었고, 고중성지방혈증 발생의 위험은 Q3군 13%, Q4군 17% 낮추는 것으로 나타나 하루 Q3, Q4군에 해당하는 3.
- 혈중 HDL-콜레스테롤은 카페인을 섭취하지 않는 Q1군(50.51 mg/dl)에 비해 카페인을 섭취하는 것으로 분류된 나머지 군 (51.1 mg/dl 이상)에서 유의적으로 높아 카페인 섭취량이 많을수록 혈중 HDL-콜레스테롤 높아지는 것으로 나타났다 (p < 0.05).
후속연구
- 그럼에도 불구하고 국내에서 유통되고 있는 식품 중 카페인의 주요 급원식품을 수거하여 분석한 최신의 자료를 활용하여 카페인 데이터베이스를 구축하였고, 이를 활용하여 우리 국민의 카페인 섭취 수준과 대사적 지표 사이의 관련성을 파악하였다는 것에 의미를 부여할 수 있을 것이다. 본 연구결과 적정수준의 카페인 섭취는 당뇨병과 고중성지방혈증을 예방하는 효과가 있어, 당을 함유하지 않은 커피나 차를 통한 카페인 섭취는 대사증후군 및 관련 질환의 예방에 긍정적인 효과가 있을 것으로 보이므로 본 연구결과를 기초로 하여 우리나라 성인의 건강 유지를 위한 카페인 섭취에 관한 가이드라인 설정 시 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 국내에서 수행된 대다수의 연구는 카페인 섭취 수준과 대사증후군 사이의 관련성 분석보다는 카페인이 주요 급원식품인 커피 섭취가 대사증후군에 미치는 영향을 분석하고 있다. 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 활용한 단면연구로 카페인 섭취와 대사적 지표와의 관련성을 제시하기에는 다소 어려움이 있다는 제한이 있다. 또한, 국민건강영양조사의 식품 데이터베이스는 현재 시중에서 유통되고 있는 모든 가공제품을 포함하고 있지 않기 때문에 최근의 가공식품을 통한 카페인 섭취량을 100% 반영하지 못하였다는 문제점이 있다.
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