[논문]내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 디스트레스 영향 요인

김지영; 강윤희

doi:10.22650/jkcnr.2019.25.1.15

내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 디스트레스 영향 요인
Factors Influencing Distress in Premenopausal Patients with Breast Cancer Undergoing Endocrine Therapy 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.25 no.1, 2019년, pp.15 - 24

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate relationships among menopausal symptoms, functional status, and distress and to identify factors influencing distress in premenopausal breast cancer patients who had been on endocrine therapy. Methods: A descriptive correlational study was conducted. Data were collected using questionnaires from 140 patients with breast cancer undergoing endocrine therapy at a general hospital. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Tukey HSD test, Pearson's correlation analysis and hierarchical regression analysis. Results: The mean scores for menopausal symptom, functional status, and distress were $19.65{\pm}7.86$, $2.67{\pm}0.33$ and $3.69{\pm}2.19$, respectively. The menopausal symptoms and distress were positively correlated (r=.76, p<.001). The menopausal symptoms and functional status (r=-.43, p<.001) and functional status and distress (r=-.31, p<.001) were negatively correlated. The most influential factor for distress was menopausal symptoms (${\beta}=.79$, p<.001). Conclusion: Based on the findings of this study, developing nursing intervention programs focusing on decreasing menopausal symptoms and distress are recommended.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Demographic and Clinical Characteristics
표 Table 2. Levels of Menopausal Symptoms, Functional Status, and Distress
표 Table 3. Menopausal Symptoms, Functional Status, and Distress according to Sociodemographic & Illness related Characteristics
표 Table 4. Correlation among Menopausal Symptoms, Func-tional Status, and Distress
표 Table 5. Factors Influencing Distress

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스 간의 관계와 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 그 결과, 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 디스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 갱년기 증상인 것으로 나타났다.
본 연구는 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스 간의 관계와 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
본 연구는 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스 간의 관계와 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하여 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구에는 총 140명의 대상자가 참여하였다.
본 연구의 목적은 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스를 파악하여 대상자의 간호중재 개발을 위한 기초자료를 얻는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
국내의 유방암 환자는 서구에 비하여 호발 연령이 낮은 특성과 선행연구에서 연령이 낮을수록 갱년기 증상이 심하고, 디스트레스가 높았다는 점을 고려하면[2,8,17], 폐경기 전 젊은 연령층 환자의 갱년기 증상, 기능 상태와 디스트레스의 특성을 파악할 필요가 있다. 이에 본 연구는 내분비요법을 받는 폐경 전 유방암 환자들이 경험하는 갱년기 증상, 기능 상태와 디스트레스를 파악하고 그 관계 및 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 대상자의 윤리적 보호를 위해 해당 병원의 임상연구심의위원회의 승인(S2017-1567-0001)을 받은 후 시행하였다. 연구에 참여하는 모든 대상자에게 연구의 목적과 필요성, 연구목적 이외 개인적인 목적으로 사용되지 않을 것과 자유롭게 참여 중단이 가능함을 설명하고, 서면으로 동의를 받은 후 설문지를 작성하도록 하였다. 의무기록은 대상자의 서면 동의와 해당 진료과장의 승인을 받은 후 열람하였다.
본 연구의 자료수집은 해당 병원의 임상연구심의위원회와 간호부 연구위원회의 승인을 받은 후 2017년 10월 18일부터 11월 10일까지 진행하였다. 유방외과 외래 진료를 기다리는 대상자를 연구자가 직접 만나 연구목적을 설명한 후, 대상자가 연구참여를 자발적으로 결정하여 희망한 경우 서면 동의를 받고 구조화된 설문지를 배부하여 자료를 수집하였다. 작성된 설문지는 현장에서 검토 후 응답이 누락된 항목은 대상자에게 다시 물어 기재하도록 하여 회수율은 100%였다.

대상 데이터

본 연구는 S시 소재 A상급종합병원에서 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 여성 유방암 환자를 대상으로 시행하였다. 내분비요법의 부작용이 보통 3개월 이내에 나타나기 시작한다는 연구결과[23]를 바탕으로 내분비요법을 3개월 이상 받은 환자를 대상으로 하였다. 또한, 항암화학요법을 받은 후 1년 이내에 생리의 회복 여부가 결정된다는 연구결과[24]를 바탕으로 항암화학요법을 시행한 대상자는 종료 후 12개월 이상 경과한 경우에만 포함시켰다.
디스트레스 온도계의 절단점은 4점으로, 4점 미만은 경증의 디스트레스, 4점 이상은 중증의 디스트레스를 반영한다. 도구는 이메일을 통해 사용 허가를 받은 후, NCCN (https://www.nccn.org)에서 제공하는 한국어 버전을 사용하였다.
본 연구는 S시 소재 A상급종합병원에서 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 여성 유방암 환자를 대상으로 시행하였다. 내분비요법의 부작용이 보통 3개월 이내에 나타나기 시작한다는 연구결과[23]를 바탕으로 내분비요법을 3개월 이상 받은 환자를 대상으로 하였다.
본 연구는 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스 간의 관계와 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하여 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구에는 총 140명의 대상자가 참여하였다.
작성된 설문지는 현장에서 검토 후 응답이 누락된 항목은 대상자에게 다시 물어 기재하도록 하여 회수율은 100%였다. 총 140부의 자료를 최종 분석에 이용하였고 대상자의 일반적 특성 및 질병 관련 특성은 설문지와 의무기록을 참고하였다.

데이터처리

갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficients 로 분석하였고, 디스트레스에 영향을 미치는 요인은 위계적 회귀분석으로 분석하였다.
대상자의 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 대상자의 일반적 특성 및 질병 관련 특성에 따른 디스트레스와의 관계에서 유의한 차이를 보인 난소억제주사치료 여부, 내분비요법 시행 기간, 현재 월경 상태와 주요 변수인 갱년기 증상과 기능 상태 등 5개의 독립변수로 위계적 회귀분석을 실시하였다. 명목 변수인 난소억제주사치료 여부는 난소억제주사치료를 받지 않음을 기준으로, 현재 월경 상태는 현재 월경 상태가 규칙적임을 기준으로 더미변수로 처리하였다.
문항 중에서 ‘운전’이나 ‘애완동물 돌보기’ 등과 같이 개인에 따라서는 해당되지 않는 것도 있어 응답한 문항의 평균값을 구하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 프로그램을 이용하여 각변수의 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 일반적 특성 및 질병 관련 특성에 따른 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하고, 사후 검정은 Tukey HSD test로 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 각변수의 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 일반적 특성 및 질병 관련 특성에 따른 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하고, 사후 검정은 Tukey HSD test로 분석하였다. 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficients 로 분석하였고, 디스트레스에 영향을 미치는 요인은 위계적 회귀분석으로 분석하였다.
명목 변수인 난소억제주사치료 여부는 난소억제주사치료를 받지 않음을 기준으로, 현재 월경 상태는 현재 월경 상태가 규칙적임을 기준으로 더미변수로 처리하였다. 회귀분석 실시 전 P-P 도표와 산점도를 통하여 분포의 정규성, 등분산성, 모형의 선형성을 확인하였다. Durbin-Watson을 이용하여 잔차의 자기상관을 검정한 결과 2.

이론/모형

갱년기 증상은 Heinemann 등[25]의 Menopause Rating Scale (MRS) 한국어 버전을 사용하여 측정하였다. MRS는 갱년기 증상을 선별하기 위한 도구로 신체-생장증상 4문항, 심리증상 4문항, 비뇨생식증상 3문항 등 총 11문항으로 구성되어 있다.
기능 상태는 Tulman 등[9]이 개발한 Inventory of Functional Status-Cancer (IFS-CA)를 Suh와 Lee [26]가 번안한 도구로 측정하였다. IFS-CA는 여성 암 환자들의 기능 상태를 측정하기 위해 개발한 도구로 가사일과 가족간의 활동(15문항), 사회적 활동(6문항), 자기 돌봄 활동(10문항), 직장에서의 활동 (8문항) 등 총 39문항으로 구성되었고, 각 항목에 대하여 ‘전혀 하지 않았다’ 1점부터, ‘항상 하였다’의 4점까지 4점 척도를 사용하였다.
90이었다. 도구는 별도의 허가 없이 사용할 수 있어, ZEG Berlin (http://www.menopauserating-scale.info)에서 제공하는 한국어 버전을 사용하였다.
디스트레스는 National Comprehensive Cancer Network (NCCN)[13]에서 개발한 디스트레스 온도계(Distress Thermometer, DT)의 한국어 버전(Korean Edition-NCCN Guidelines for Distress Management Version 2.2013)을 사용하여 측정하였다. 디스트레스 온도계는 오늘을 포함하여 지난 일주일간 대상자가 느낀 디스트레스 정도를 ‘괴로움이 없음’ 0점부터 ‘극심한 괴로움’의 10점까지, 점수로 표시 하도록 하였다.

성능/효과

갱년기 증상과 기능 상태(r=-.43, p<.001), 기능 상태와 디스트레스(r=-.31, p<.001)는 모두 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 확인되었다(Table 4).
갱년기 증상과 현재 월경 상태가 관련이 있는 요인이었으며, 디스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 갱년기 증상이었다(β=.79, p<.001)(Table 5).
86점이었다. 갱년기 증상의 정도를 보면 심한 상태에 해당하는 대상자가 66.4%로 과반수 이상을 차지하였으며, 중등도에 해당하는 대상자가 22.9%로, 전체 대상자의 89.3%가 중등도 이상의 갱년기 증상을 겪고 있는 것으로 나타났다.
본 연구는 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스 간의 관계와 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 그 결과, 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 디스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 갱년기 증상인 것으로 나타났다. 따라서 내분비 요법 중인 폐경 전 유방암 환자를 간호할 때 갱년기 증상과 디스트레스의 변화를 체계적이고 주기적으로 사정해야 하며 증상 완화를 위한 적극적인 중재가 필요하다.
011). 내분비요법 시행 기간에 따른 디스트레스 점수는 5년 이상 시행한 군의 점수가 가장 높았으며, 사후 검정 결과 37~60 개월 시행 군보다 5년 이상 시행한 군의 디스트레스 점수가 유의하게 높았다(F=3.32, p=.022). 현재 월경 상태에 따른 디스트레스 점수는 월경이 중단된 군이 가장 높았으며, 월경이 불규칙적인 군, 월경이 규칙적인 군의 순이었다.
내분비요법 시행 기간은 평균 27.80±17.09개월이었으며, 내분비요법 시행 전 월경 상태는 80.7%의 대상자가 규칙적이었으며, 내분비요법 시행 후에는 49.3%의 대상자가 치료 이후 월경이 중단되었다(Table 1).
내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 위계적 회귀분석을 시행한 결과 갱년기 증상과 현재 월경 상태가 디스트레스에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 내분비요법을 받는 유방암 환자를 대상으로 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 연구한 선행연구가 드물어 직접적인 비교는 어렵지만, 내분비요법을 받는 유방암 환자의 삶의 질에 가장 많은 영향을 주는 요인이 갱년기 증상으로 보고된 선행연구[6]와 유사한 결과이다.
대상자의 갱년기 증상과 디스트레스는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.76, p<.001).
디스트레스는 난소억제주사치료 여부, 내분비요법 시행 기간, 현재 월경 상태에 따라 유의한 차이가 있었다. 보조치료중 난소억제주사치료를 받은 대상자의 디스트레스 점수가 치료를 받지 않은 대상자에 비하여 유의하게 높았다(t=2.
갱년기 증상은 병기, 난소억제주사치료 여부, 현재 월경 상태에 따라 유의한 차이가 있었다. 병기에 따른 갱년기 증상을 보면, 갱년기 증상이 가장 심한 병기는 3기였으며, 사후 검정을 통해 2기와 3기인 대상자의 갱년기 증상 점수가 0기 대상자에 비해 유의하게 높음을 알 수 있었다(F=3.35, p =.021). 보조치료 중 난소억제주사치료를 받은 대상자가 치료를 받지 않은 대상자에 비하여 갱년기 증상 점수가 유의하게 높았다(t=-2.
021). 보조치료 중 난소억제주사치료를 받은 대상자가 치료를 받지 않은 대상자에 비하여 갱년기 증상 점수가 유의하게 높았다(t=-2.86, p =.005). 현재 월경 상태에 따른 갱년기 증상을 살펴보면, 증상이 가장 심한 군은 월경이 중단된 군이었고, 사후 검정 결과 월경이 중단된 군과 월경이 불규칙적인 군이 월경이 규칙적인 군보다 갱년기 증상 점수가 유의하게 높았다 (F=11.
디스트레스는 난소억제주사치료 여부, 내분비요법 시행 기간, 현재 월경 상태에 따라 유의한 차이가 있었다. 보조치료중 난소억제주사치료를 받은 대상자의 디스트레스 점수가 치료를 받지 않은 대상자에 비하여 유의하게 높았다(t=2.59, p=.011). 내분비요법 시행 기간에 따른 디스트레스 점수는 5년 이상 시행한 군의 점수가 가장 높았으며, 사후 검정 결과 37~60 개월 시행 군보다 5년 이상 시행한 군의 디스트레스 점수가 유의하게 높았다(F=3.
본 연구결과, 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스는 모두 유의한 상관관계가 있었다. 유방암 환자를 대상으로 시행한 연구들을 살펴보면, 갱년기 증상이 심할수록 삶의 질이 저하되고[6,27], 우울이 증가하며[5,27], 디스트레스가 심할수록 삶의 질이 저하되는 것으로 나타나[18], 본 연구의 결과와 유사하였다.
본 연구결과를 종합해 볼 때, 내분비요법 중인 45세 이하의 폐경 전 유방암 환자는 갱년기 증상과 디스트레스가 높으며, 중등도 이상의 증상을 겪고 있는 대상자의 비율이 높은 것으로 나타났다. 대상자의 갱년기 증상, 기능 상태와 디스트레스의 상관관계 및 디스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인이 갱년기 증상이었던 점을 고려하면, 내분비요법을 받는 유방암 환자의 디스트레스 감소 및 기능 상태 향상를 위해서는 디스트레스 감소를 위한 직접적인 중재와 더불어 갱년기 증상 완화를 위한 적극적인 중재가 동시에 필요하다.
현재 월경 상태에 따른 디스트레스 점수는 월경이 중단된 군이 가장 높았으며, 월경이 불규칙적인 군, 월경이 규칙적인 군의 순이었다. 사후 검정 결과 월경이 중단된 군이 월경이 규칙적인 군보다 디스트레스 점수가 유의하게 높았다(F=3.40, p=.036)(Table 3).
현재 월경 상태에 따른 갱년기 증상을 살펴보면, 증상이 가장 심한 군은 월경이 중단된 군이었고, 사후 검정 결과 월경이 중단된 군과 월경이 불규칙적인 군이 월경이 규칙적인 군보다 갱년기 증상 점수가 유의하게 높았다 (F=11.36, p<.001).

후속연구

또한 본 연구는 내분비요법을 받고 있는 환자를 대상으로 한 시점에서의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스를 측정한 횡단적 조사연구라는 제한점이 있다. 따라서 내분비요법 시행 전부터 치료기간에 따른 증상 변화를 관찰하는 종단적인 연구 및 내분비요법을 시행하는 폐경 전 유방암 환자와 폐경 후 유방암 환자, 동일한 연령군의 정상 여성 및 폐경기인 정상 여성 간의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스의 차이를 조사하여 내분비요법으로 인한 영향 정도가 얼마나 되는지 확인하는 연구를 제언한다.
갱년기 증상 완화를 위한 가장 좋은 방법은 호르몬대체요법이지만 유방암 환자의 재발이나 새로운 유방암 발생의 위험성으로 유방암 환자에게 사용하는 것에는 아직까지 논란의 여지가 있다[28]. 따라서 비호르몬 약물 요법, 운동, 생활양식 변화, 상담 및 인지 행동 치료와 같은 심리사회적 중재 등[22]을 통해 대상자의 증상을 적극적으로 관리할 필요가 있으며, 향후 더 많은 중재 연구와 반복적인 효과 검증이 필요하다.
환자들의 참여와 활용이 쉽고, 시간과 장소의 제약이 없는 인터넷 기반의 중재와 프로그램 개발 및 적용과 효과 검증 연구를 제언한다. 또한 본 연구는 내분비요법을 받고 있는 환자를 대상으로 한 시점에서의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스를 측정한 횡단적 조사연구라는 제한점이 있다. 따라서 내분비요법 시행 전부터 치료기간에 따른 증상 변화를 관찰하는 종단적인 연구 및 내분비요법을 시행하는 폐경 전 유방암 환자와 폐경 후 유방암 환자, 동일한 연령군의 정상 여성 및 폐경기인 정상 여성 간의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스의 차이를 조사하여 내분비요법으로 인한 영향 정도가 얼마나 되는지 확인하는 연구를 제언한다.
향후 내분비요법을 받는 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스의 관계 및 관련 요인을 파악하는 추가적인 연구가 더 많이 필요할 것으로 생각된다. 또한 중재 개발 시 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스의 상관 관계를 고려하여, 이들 모두를 증진시킬 수 있는 전략이 필요하겠다.
본 연구는 국내의 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자를 대상으로 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스를 규명한 최초의 연구라는 점에서 의의가 있으며, 향후 내분비요법을 받는 폐경 전 유방암 환자의 간호중재 마련을 위한 기초자료로 활용될 것으로 기대된다. 하지만 일개 상급종합병원에서 대상자를 임의 표출하였으므로 전체 유방암 환자에게 일반화하는 것에 제한점이 있다.
0%[29]보다 낮았다. 하지만 본 연구의 대상자 중 절반에 가까운 환자들이 관리가 필요한 중증 이상의 디스트레스를 경험하고 있는 것으로 나타나, 이들에게 적절한 중재를 제공하기 위한 방안 마련이 시급하다. 따라서 의료인들은 지속적으로 대상자의 디스트레스를 사정하고, 중재가 필요한 대상을 선별하여 적극적으로 관리할 필요가 있다.
유방암 환자를 대상으로 시행한 연구들을 살펴보면, 갱년기 증상이 심할수록 삶의 질이 저하되고[6,27], 우울이 증가하며[5,27], 디스트레스가 심할수록 삶의 질이 저하되는 것으로 나타나[18], 본 연구의 결과와 유사하였다. 향후 내분비요법을 받는 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스의 관계 및 관련 요인을 파악하는 추가적인 연구가 더 많이 필요할 것으로 생각된다. 또한 중재 개발 시 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스의 상관 관계를 고려하여, 이들 모두를 증진시킬 수 있는 전략이 필요하겠다.
따라서 내분비 요법 중인 폐경 전 유방암 환자를 간호할 때 갱년기 증상과 디스트레스의 변화를 체계적이고 주기적으로 사정해야 하며 증상 완화를 위한 적극적인 중재가 필요하다. 환자들의 참여와 활용이 쉽고, 시간과 장소의 제약이 없는 인터넷 기반의 중재와 프로그램 개발 및 적용과 효과 검증 연구를 제언한다. 또한 본 연구는 내분비요법을 받고 있는 환자를 대상으로 한 시점에서의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스를 측정한 횡단적 조사연구라는 제한점이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	내분비요법의 문제점은 무엇인가?	유방암의 치료 중 내분비요법은 호르몬 수용체 양성인 유방암 환자의 재발 예방 및 재발된 암의 치료를 위해 사용되며 [3], 유방암 환자의 전체 생존률과 무병 생존률을 증가시키고, 유방암 특이 사망률, 재발의 위험성 및 반대편 유방의 암 발생 률을 감소시키는 중요한 치료이다[4]. 하지만 내분비요법은 에스트로겐의 결핍으로 인한 갱년기 증상을 발생시켜[4], 내분비요법을 받는 유방암 환자들은 신체생리적 증상들과 사회 심리적 문제들을 다양하게 경험하게 되고[5-7], 특히 폐경 전여성이 폐경 후 여성보다 더 중증의 갱년기 증상을 경험하는 것으로 보고되고 있다[5,8].
	내분비요법이란 무엇인가?	유방암의 치료 중 내분비요법은 호르몬 수용체 양성인 유방암 환자의 재발 예방 및 재발된 암의 치료를 위해 사용되며 [3], 유방암 환자의 전체 생존률과 무병 생존률을 증가시키고, 유방암 특이 사망률, 재발의 위험성 및 반대편 유방의 암 발생 률을 감소시키는 중요한 치료이다[4]. 하지만 내분비요법은 에스트로겐의 결핍으로 인한 갱년기 증상을 발생시켜[4], 내분비요법을 받는 유방암 환자들은 신체생리적 증상들과 사회 심리적 문제들을 다양하게 경험하게 되고[5-7], 특히 폐경 전여성이 폐경 후 여성보다 더 중증의 갱년기 증상을 경험하는 것으로 보고되고 있다[5,8].
	갱년기 증상 완화를 위해 비호르몬 약물 요법을 사용해야 하는 이유는 무엇인가?	따라서 난소기능부전을 초래할 수 있는 항암화학요법이나 난소억제주사치료 등의 보조요법을 시행한 대상자의 월경 상태 변화 및 갱년기 증상을 주의 깊게 사정하고 이를 완화하기 위한 간호중재 개발이 필요하다. 갱년기 증상 완화를 위한 가장 좋은 방법은 호르몬대체요법이지만 유방암 환자의 재발이나 새로운 유방암 발생의 위험성으로 유방암 환자에게 사용하는 것에는 아직까지 논란의 여지가 있다[28]. 따라서 비호르몬 약물 요법, 운동, 생활양식 변화, 상담 및 인지 행동 치료와 같은 심리사회적 중재 등[22]을통해 대상자의 증상을 적극적으로 관리할 필요가 있으며, 향후 더 많은 중재 연구와 반복적인 효과 검증이 필요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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