[논문]제 2형 당뇨병 여성 노인 환자의 혈당조절을 위한 국내 운동 프로그램의 효과분석

방윤이

doi:10.5762/kais.2019.20.4.121

제 2형 당뇨병 여성 노인 환자의 혈당조절을 위한 국내 운동 프로그램의 효과분석
The Effect of Exercise Program in Korea for Controlling Blood Glucose Levels in elderly women patients undergoing type II diabetes mellitus 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.4, 2019년, pp.121 - 128

방윤이 (강북삼성병원 간호본부 & 이화여자대학교 간호학과)

초록
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본 연구의 목적은 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 혈당 조절을 위한 국내 운동 프로그램 효과에 대한 주요 결과를 고찰하고 중재의 효과를 알아보기 위함이다. 연구 방법은 국내 데이터베이스로 한국 교육학술정보원, 한국 학술정보, 대한의학 편집인 협의회, 한국 의학논문 데이터베이스를 통해 검색하였으며, 2010년부터 2017년 5월까지 출판된 국내 논문을 분석하였다. 검색어로는 당뇨, 여성 당뇨, 노인 당뇨, 제2형 당뇨병을 사용하였으며, 중재 관련 검색어로는 프로그램, 중재, 운동, 혈당, 혈당장애, 혈당조절, 공복 시 혈당, 당화 혈색소를 사용하였다. 최종 12개의 논문이 분석에 사용되었으며, 연구결과 운동프로그램의 중재 기간은 12주(50%), 주당 3회(58.3%), 1회당 50-69분(83.4%)이 가장 많았다. 또한, 유산소와 무산소복합운동은 혈당뿐 만 아니라 당화 혈색소도 조절할 수 있는 효과적인 운동방법으로 나타났다. 따라서 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 체력 수준과 건강 상태를 고려하여 집단교육보다는 개별교육의 운동 프로그램 중재를 적용해야 하며 일회성 운동보다는 지속적인 운동을 통해 효과적인 혈당조절을 유지하는 것이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the effects of exercise program intervention in Korea for the control of blood sugar levels in elderly women patients undergoing diabetes mellitus typeII and to investigate the effects of exercise program intervention. Research methods were searched through RISS, KISS, KoreaMed, and KMbase as domestic databases and limited to domestic papers published from 2010 to May 2017. Diabetes, female diabetes, and diabetes mellitus typeII were used as the search terms related to the patient group. Programs related to intervention, intervention, exercise, blood glucose, glucose insufficiency, glucose control, fasting glucose and HbA1c were used. A total of 12 papers were provided according to the intervention method. The mediation period was 12 weeks(50%), 3 times per week(58.3%), and 50 to 69 minutes(83.4%) was the most. The combined aerobic and anaerobic exercise was found to be an effective exercise method to control not only blood glucose level but also HbA1c. Individualized exercise program intervention should be provided considering the physical fitness level and health status of elderly patients undergoing diabetes mellitus typeII and should be encouraged to maintain effective blood glucose control through continuous exercise rather than one-off exercise.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Flow chart of study selection.
표 Table 1. General Characteristics and Research Methodology
표 Table 2. Intervention and Dependent Variables
표 Table 3. Independent Variables
표 Table 4. Description of Included Studies and Results

AI 본문요약
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문제 정의

1) 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 공복시 혈당과 당화 혈색소 조절을 위한 중재연구의 일반적 특성에 대해 파악한다.
이와 같이 폐경기 이후의 내분비계 변화와 신체적 활동의 감소는 여성 노인의 건강에 부정적인 영향을 미치게 된다[9]. 따라서 현재까지 여성 노인 환자를 대상으로 혈당조절을 위해 이루어진 국내 운동 프로그램 관련 연구 중재 및 결과를 살펴보고 이를 토대로 체력수준이 낮아지는 여성 노인 환자에게 도움이 되는 체계적이고 실제적인 운동 형태 및 교육을 제시하고자 한다.
검색된 논문 중 논문 제목과 초록 검토, 단계적인 논문 전문을 검토하여 최종 논문 12편을 선정하였다. 또한 논문 선정의 편차를 줄이기 위해 선정 기준과 제외 기준에 따라 반복적으로 논문 검색을 한 후 같은 논문이 도출되는지 확인하였다.
본 연구는 제2형 당뇨병 여성 노인 환자를 대상으로 공복시 혈당과 당화 혈색소 조절을 위한 국내 운동 프로그램의 효과에 대해 국내 실험연구 12편을 체계적으로 분석함으로써 향후 효과적인 혈당조절을 위한 간호중재 방안을 모색하고 기초 근거를 제시하고자 시도하였다. 본 연구에서는 제2형 당뇨병 여성 노인 환자에게 제공된 운동프로그램을 유산소운동과 무산소운동으로 구분하여 분석하였다.
본 연구는 제2형 당뇨병 여성 노인 환자에게 적용한국내 운동프로그램이 혈당조절에 미치는 효과에 대해 연구 내용 및 결과를 분석한 서술적 연구이다.
본 연구는 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 혈당조절을 위한 12편 국내 운동 프로그램 효과에 대해 연구 중재 및 결과를 살펴보고 분석하고자 시도되었다. 총 12편의 논문의 운동 프로그램은 중재 방법에 따라 다양하게 제공되었으며, 대부분의 연구에서 산림 걷기 운동, 탄성 밴드 운동 프로그램, 수중운동, 시간대별 운동, 한국무용 프로그램, 웨이트트레이닝, 장기간 운동, 복합운동 같은 유산소 운동을 제공하였고 중재 기간은 12주, 1주에 3회 제공, 1회 50~69분이 가장 많았다.
현재까지 제2형 당뇨병 여성 노인 환자에게 운동프로그램 중재를 시행했을 경우 공복시 혈당과 당화 혈색소조절을 위한 선행연구들에 대해 주요 결과를 고찰 분석하여 혈당조절을 위한 효과적이고 체계적인 운동 형태를 제공하고 효율적인 간호중재 방안에 대한 기초적 근거를 얻고자 한다.

제안 방법

2) 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 공복시 혈당과 당화 혈색소 조절을 위한 중재연구의 프로그램 특성에 대해 분석한다.
3) 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 공복시 혈당과 당화 혈색소 조절을 위한 중재연구의 결과측정변수에 대해 분석한다.
본 연구는 제2형 당뇨병 여성 노인 환자를 대상으로 공복시 혈당과 당화 혈색소 조절을 위한 국내 운동 프로그램의 효과에 대해 국내 실험연구 12편을 체계적으로 분석함으로써 향후 효과적인 혈당조절을 위한 간호중재 방안을 모색하고 기초 근거를 제시하고자 시도하였다. 본 연구에서는 제2형 당뇨병 여성 노인 환자에게 제공된 운동프로그램을 유산소운동과 무산소운동으로 구분하여 분석하였다.

대상 데이터

환자군과 관련된 검색어로는 ‘당뇨’, ‘여성 당뇨’, ‘노인 당뇨’, ‘제2형 당뇨병’을 사용하였으며 중재 관련 검색어로는 ‘프로그램’, ‘중재’, ‘운동’, ‘혈당’, ‘혈당 장애’, ’혈당 조절’, ‘공복시 혈당’, ‘당화 혈색소’를 사용하였다. 검색된 논문 중 논문 제목과 초록 검토, 단계적인 논문 전문을 검토하여 최종 논문 12편을 선정하였다. 또한 논문 선정의 편차를 줄이기 위해 선정 기준과 제외 기준에 따라 반복적으로 논문 검색을 한 후 같은 논문이 도출되는지 확인하였다.
본 연구는 2010년 이후 제2형 당뇨병 여성 노인 환자를 대상으로 혈당조절을 위한 국내 운동 프로그램 효과를 검증한 실험연구로 총 12편의 문헌을 포함하였다. 분석 결과 출판 년도는 2010년 ~ 2013년도가 9편(75.
본 연구는 국내 database로 RISS (한국 교육학술정보원), KISS (한국 학술정보), KoreaMed (대한 의학 편집인 협의회), KMbase (한국 의학논문 데이터베이스)를 통해 검색하였으며 2010년부터 2017년 5월까지 출판된 국내 논문으로 제한하였다. 환자군과 관련된 검색어로는 ‘당뇨’, ‘여성 당뇨’, ‘노인 당뇨’, ‘제2형 당뇨병’을 사용하였으며 중재 관련 검색어로는 ‘프로그램’, ‘중재’, ‘운동’, ‘혈당’, ‘혈당 장애’, ’혈당 조절’, ‘공복시 혈당’, ‘당화 혈색소’를 사용하였다.
제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 혈당조절을 위한 평가로 Blood Glucose Level (BGL)과 HbA1C를 측정하였으며, 사용된 측정도구로는 자가 혈당 측정기가 1편(8.3%)이었고, 나머지는 11편(91.7%)은 Blood sample(채혈)을 이용하여 측정하였다.
3%)으로 나타났다. 중재 효과 측정 시기는 11편(91.7)의 문헌이 중재 직후에 측정하였으며, 1편(8.3%)의 문헌에서 중재 직후와 중재 적용 72시간 후에 측정하였다(Table 2).

성능/효과

중강도의 유산소운동의 적용은 제2형 당뇨병 환자의 인슐린 저항성과 저항성 지표를 개선하는데 효과적인 방법이라고 알려져 있으며[22,23], 최대 심장박동수의 50~70% 정도의 중강도로 유산소운동을 하는 것은 당뇨환자의 혈당조절에 도움을 준다고 하는 것이 이를 뒷받침해 주고 있다[24]. 또한, 유산소운동의 중재 기간은 1일에서 1년으로 매우 다양했으며, 운동 빈도는 1주에 1~5회로 제공되었고 그중 1주에 3회 제공이 6편으로 절반을 차지했다. 중재 시간은 50분에서 80분까지 제공되었는데 그중 50분에서 69분 사이가 9편으로 가장 많았다.
본 연구는 한정적 기간 동안 국내 문헌만을 대상으로 분석하였기 때문에 출판 논문의 편향적인 결과를 초래할 수 있지만, 유산소운동, 무산소운동, 유·무산소 복합운동은 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 혈당조절을 위한 효과적인 중재 방법임을 알 수 있었다.
본 연구는 2010년 이후 제2형 당뇨병 여성 노인 환자를 대상으로 혈당조절을 위한 국내 운동 프로그램 효과를 검증한 실험연구로 총 12편의 문헌을 포함하였다. 분석 결과 출판 년도는 2010년 ~ 2013년도가 9편(75.0%), 2014년 ~ 2016년이 3편(25.0%)이었으며, 연구 대상자 수는 20미만이 2명(16.7%), 20~29명이 3명(25.0%),30~39명이 1명(8.3%), 40~49명이 3명(25.0%), 50명 이상이 3명(25.0%) 이었다(Table 1).
특히 유·무산소 복합운동은 Blood Glucose Level뿐만 아니라 HbA1c도 조절할 수 있는 효과적인 운동방법으로 나타났다. 이와 같이 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 운동 참여는 혈당조절을 위한 효과적인 중재 방법임을 확인할 수 있었다. 따라서 여성 노인 환자의 신체적, 기능적인 능력을 고려하여 효과적인 운동 중재를 제공하는 것은 중요하다고 생각한다.
총 12편 문헌의 주요 결과변수를 정리해보면 Blood Glucose Level만 측정한 문헌은 6편(50.0%)으로 절반을 차지했으며, HbA1c만 측정한 문헌은 2편(16.7%)로 나타났고, Blood Glucose Level과 HbA1c 둘 다 측정한 문헌은 4편(33.3%) 이었다(Table 3).
본 연구는 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 혈당조절을 위한 12편 국내 운동 프로그램 효과에 대해 연구 중재 및 결과를 살펴보고 분석하고자 시도되었다. 총 12편의 논문의 운동 프로그램은 중재 방법에 따라 다양하게 제공되었으며, 대부분의 연구에서 산림 걷기 운동, 탄성 밴드 운동 프로그램, 수중운동, 시간대별 운동, 한국무용 프로그램, 웨이트트레이닝, 장기간 운동, 복합운동 같은 유산소 운동을 제공하였고 중재 기간은 12주, 1주에 3회 제공, 1회 50~69분이 가장 많았다.
특히 유·무산소 복합운동은 Blood Glucose Level뿐만 아니라 HbA1c도 조절할 수 있는 효과적인 운동방법으로 나타났다.
혈당조절에 유의한 효과를 보인 무산소운동으로는 무산소 탄성밴드 운동프로그램과, 탄성밴드를 이용한 저항운동, 웨이트트레이닝으로 나타났다. 근골격계 질환을 갖고 있는 노인의 경우 운동수행에 여러 가지 제한이 있어 혈당조절에 긍정적인 효과가 있는 무산소 저항운동이 권장되고 있다[27,28].
혈당조절에 유의한 효과를 보인 유·무산소 복합운동으로는 장기간 운동프로그램, 복합운동프로그램으로 나타났으며, Blood Glucose Level과 HbA1c 모두 유의하게 호전되는 결과를 확인할 수 있었다.
혈당조절에 유의한 효과를 보인 유산소운동으로는 산림 걷기 운동, 트레드밀 운동, 탄성밴드운동, 시간대별운동, 한국무용 프로그램, 장기간 운동, 복합운동으로 나타났다. 중강도의 유산소운동의 적용은 제2형 당뇨병 환자의 인슐린 저항성과 저항성 지표를 개선하는데 효과적인 방법이라고 알려져 있으며[22,23], 최대 심장박동수의 50~70% 정도의 중강도로 유산소운동을 하는 것은 당뇨환자의 혈당조절에 도움을 준다고 하는 것이 이를 뒷받침해 주고 있다[24].

후속연구

본 연구는 한정적 기간 동안 국내 문헌만을 대상으로 분석하였기 때문에 출판 논문의 편향적인 결과를 초래할 수 있지만, 유산소운동, 무산소운동, 유·무산소 복합운동은 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 혈당조절을 위한 효과적인 중재 방법임을 알 수 있었다. 따라서 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 체력수준과 건강 상태를 고려하여 개인별 맞춤형 운동프로그램 중재를 제공해야 하며, 일회성이 아닌 지속적인 운동 참여로 효과적인 혈당조절을 유지하도록 격려해야 할 것이다. 또한, 노화로 인한 자연발생적인 신체적 기능저하뿐만 아니라 인지적인 기능도 둔화되기 때문에 운동 참여의 동기부여를 제공할 필요성이 있으며, 이를 위해서는 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 대인관계 능력과 사회적 지지체계에 대해 알아보는 것이 선행되어져야 한다고 생각한다.
특히 여성 노인 환자의 경우 폐경으로 인한 내분비계의 변화로 인해 근육량 감소 및 복부 및 내장지방이 증가하게 되고 그 결과 인슐린 저항성이 악화되어 당뇨 발병의 위험성이 높아지게 된다[7]. 또한 갱년기 시기를 기점으로 남성에 비해 근육량과 힘의 감소가 가속화될 뿐만 아니라 근섬유의 크기, 용적이 감소되어[8] 강도 높은 운동프로그램을 적용하는 데는 한계가 따른다.
이상의 결과를 기반으로 향후 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 운동프로그램이 혈당조절에 미치는 효과를 좀 더 명확히 검증하기 위해 반복 실험연구와 객관적 결과변수의 다양성을 시도해야 한다. 이를 통해 연구결과를 일반화하고 과학적 근거를 확립한다면 혈당조절을 위한 간호중재 프로그램 개발에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다.
따라서 여성 노인 환자의 신체적, 기능적인 능력을 고려하여 효과적인 운동 중재를 제공하는 것은 중요하다고 생각한다. 이상의 결과를 기반으로 향후 제2형 당뇨병 여성 노인 환자의 운동프로그램이 혈당조절에 미치는 효과를 좀 더 명확히 검증하기 위해 반복 실험연구와 객관적 결과변수의 다양성을 시도해야 한다. 이를 통해 연구결과를 일반화하고 과학적 근거를 확립한다면 혈당조절을 위한 간호중재 프로그램 개발에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	당뇨병은 어떤 것을 유발하는가?	특히 대표적인 만성질환인 당뇨병은 췌장에서의 인슐린 분비 기능 이상으로 인해 인슐린의 절대적 결핍이나 상대적 결핍이 발생하게 되는 대사성 질환으로서 완치의 개념으로 접근하기 어려운 난치성 질병이다[2]. 또한 당뇨병은 고지혈증,죽상경화증, 고혈압뿐만 아니라 당뇨병성 망막 병증, 당뇨병성 신장질환 및 당뇨병성 신경병증 등을 유발하며 사망률을 증가시키는 질병으로도 알려져 있다[3].
	당뇨병은 무엇인가?	의학기술의 발달로 인해 국내 인구의 평균수명은 남자 79세, 여자 85세로 증가하였고, 65세 이상 노인인구 비율이 12% 이상으로 고령화가 되면서 만성질환에 대한 부담이 점차적으로 가중되고 있다[1]. 특히 대표적인 만성질환인 당뇨병은 췌장에서의 인슐린 분비 기능 이상으로 인해 인슐린의 절대적 결핍이나 상대적 결핍이 발생하게 되는 대사성 질환으로서 완치의 개념으로 접근하기 어려운 난치성 질병이다[2]. 또한 당뇨병은 고지혈증,죽상경화증, 고혈압뿐만 아니라 당뇨병성 망막 병증, 당뇨병성 신장질환 및 당뇨병성 신경병증 등을 유발하며 사망률을 증가시키는 질병으로도 알려져 있다[3].
	여성 노인환자가 강도 높은 운동프로그램을 적용하기 힘든 이유는 무엇인가?	특히 여성 노인환자의 경우 폐경으로 인한 내분비계의 변화로 인해 근육량 감소 및 복부 및 내장지방이 증가하게 되고 그 결과 인슐린 저항성이 악화되어 당뇨 발병의 위험성이 높아지게 된다[7]. 또한 갱년기 시기를 기점으로 남성에 비해 근육량과 힘의 감소가 가속화될 뿐만 아니라 근섬유의 크기, 용적이 감소되어[8] 강도 높은 운동프로그램을 적용하는 데는 한계가 따른다.

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Z. AminiLari, M. Fararouei, S. Amanat, E. Sinaei, S. Dianatinasab, M. AminiLari, N. Daneshi and M. Dianatinasab, "The Effect of 12 Weeks Aerobic, Resistance, and Combined Exercises on Omentin-1 Levels and Insulin Resistance among Type 2 Diabetic Middle-Aged Women", Diabetes & Metabolism Journal, Vol.41, No.3, pp.205-212, 2017. DOI: https://dx.doi.org/10.4093/dmj.2017.41.3.205

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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