[논문]병동 간호사의 가정용 인공호흡기 적용 환자 간호 스트레스 영향요인

민현주; 권희영; 신채원; 하영진; 김현정

doi:10.22705/jkashcn.2019.26.1.91

병동 간호사의 가정용 인공호흡기 적용 환자 간호 스트레스 영향요인
Factors Influencing Stress of Nurse who care for patients using a Home Mechanical Ventilator in General Ward 원문보기

가정간호학회지, v.26 no.1, 2019년, pp.91 - 101

민현주 (분당서울대학교병원 간호본부) , 권희영 (분당서울대학교병원 간호본부) , 신채원 (분당서울대학교병원 간호본부) , 하영진 (분당서울대학교병원 간호본부) , 김현정 (분당서울대학교병원 간호본부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify factors associated with stress related to home mechanical ventilator (HMV) care in general ward nurses. Methods: The study participants were 110 general ward nurses. Data on participant characteristics, level of knowledge, education needs, coping ability in emergency situations, confidence, and stress were collected from August 1 to 30, 2018 using a structured questionnaire by web-based surveys. Data were analyzed using SPSS/WIN 20.0 for descriptive statistics and independent t-test, one-way analysis of variance, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression analysis. Results: Significant factors associated with stress related to HMV care were ward career, intensive care unit (ICU) career, intensive care room (ICR) career, education experience, and satisfaction level of HMV education. Stress had negative correlations with confidence and positive correlations with education needs. The determining factors affecting stress related to HMV care in the general ward were confidence (${\beta}=-.31$, p=.004), ICR career (${\beta}=-.27$, p<.001), education needs (${\beta}=.24$, p=.005), education frequency (${\beta}=-.18$, p=.040), and ICU career (${\beta}=-.18$, p=.025); their explanation power was about 41.8%. Conclusions: It is necessary to develop HMV care training manuals and guidelines and consider ICU or ICR careers for patient safety.

주제어

표/그림 (4)

표 Differences in HMV Patient Care Stress by General Characteristics
표 Level of Knowledge, Education Needs, Coping Ability of Emergency Situation, Confidence and Stress
표 Correlations Between Level of Knowledge, Education Needs, Coping Ability of Emergency Situation, Confidenceand Stress (N=110)
표 Related Factors of HMV Patient Care Stress

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

또한 HMV 적용 환자들이 주로 입원하는 병동 간호사의 임상적 특성을 포함하여 HMV 적용 간호 스트레스에 미치는 세부 영향 요인에 대한 구체적인 연구는 아직 없는 상태이다. 이에 본 연구에서는 HMV 적용 환자들이 주로 입원하는 병동 간호사의 임상적 특성들과 HMV 적용 환자 간호와 관련된 변수들이 스트레스에 미치는 영향 정도를 구체적으로 파악하여 HMV 적용 환자 간호의 질을 개선하고 환자 안전을 증진하기 위한 기초자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

본 도구는 인공호흡기 이해 영역 중 HMV의 적용 시 감시 지표와 기록 방법의 두 문항을 한 문항으로 수정하였으며, 인공호흡기 이탈 영역 중 HMV 이탈 과정시 감시 지표와 기록 방법에 대한 것을 권고 받아 관련 문항을 수정 및 보완하였다.
대상자의 일반적 특성은 인구사회학적 특성과 임상적 특성으로 구분하였다. 인구사회학적 특성으로는 연령과 교육수준, 임상적 특성으로는 직위, 총 임상 경력, 근무지별 임상경력, HMV 적용 환자 간호 경험 및 교육 경험 등을 포함하여 조사하였다.
자료 수집은 2018년 8월 1일부터 31일까지 시행되었으며, 경기도에 소재하는 일개 상급 종합병원 간호 본부의 동의를 얻어 일반 병동 간호사 중 HMV 적용 환자가 주로 입원하는 병동에 근무하는 간호사들에게 이메일을 발송하여 웹 기반의 구조화된 설문지를 배포하였다. 먼저 설문 대상의 해당 병동 수간호사들을 통하여 본 연구 설문 시행에 대해 공지하였으며, 메일을 확인하고 연구에 동의한 간호사는 본 기관의 외부 인터넷망에 접속하여 메일로 발송한 웹 설문지 링크(Google 설문지)에 들어가 설문에 참여하였다.

대상 데이터

그러나 본 연구 대상병원에서는 웹 기반의 설문조사연구를 처음 시도함과 동시에 설문 응답에 대한 보상이 없어 높은 탈락율이 예상되었다. 따라서 HMV 적용 환자가 주로 입원하는 내과 병동, 신경과․신경외과 병동, 재활의학과 병동 간호사 전수 조사를 목표로 약 300여명의 간호사에게 웹 기반의 설문지를 배포하였으며, 그 중 응답한 110부를 본 연구의 최종 연구대상으로 하였다.
본 연구의 대상자는 경기도에 소재하는 일개 상급 종합병원의 일반 병동 간호사 중 HMV 적용환자가 주로 입원하는 병동에 근무하는 간호사를 전수 대상으로 하였다. 연구 대상자 선정기준은 본인이 설문지 내용을 이해하고 의사소통이 가능하며 연구에 동의한 자로 하였다.

데이터처리

• 대상자의 일반적 특성에 따른 스트레스 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로 분석하였으며 사후 검정 평균 비교는 Scheffé test를 이용하였다.
• 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
• 대상자의 지식 정도, 교육 요구도, 응급대처능력, 간호에 대한 자신감, 스트레스는 평균과 표준편차로 분석하였다.
• 스트레스와 제 변수와의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였고, 스트레스에 영향을 미치는 변수를 확인하기 위해서는 입력 방법 다중회귀분석(enter multiple liner regression)을 실시하였다.

이론/모형

HMV 관련 간호 스트레스 측정 도구는 Lee [6]이 개발한 도구를 사용하였으며, 교육·자료 관련 5문항, 역할 관련 4문항, 업무 부담 관련 6문항, 심리적 부담 관련 3문항으로 총 18문항으로 구성되었다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점부터 ‘매우 그렇다’ 5점까지 5점 척도로 측정하며, 점수가 높을 수록 스트레스가 높음을 의미한다.
HMV 관련 교육 요구도 측정 도구는 HMV 관련 지식 정도 측정 도구와 마찬가지로 Cho 등[3]이 선행연구를 바탕으로 개발한 도구 32문항을 Lee [6]이 26문항으로 수정·보완한 내용 을 본 연구자가 원저자와 번안자에게 이메일을 통하여 도구 사용에 대한 허락을 구한 후, 호흡기내과 교수 2인, 호흡기 전담 간호사 1인의 의견을 수렴하여 사용하였다. 본 도구는 원저자가 지식 정도 문항을 작성한 후 이 문항들을 토대로 동일한 내용의 교육요구도 문항을 도출하여 개발되었다[3].
HMV 관련 응급대처능력 측정 도구는 Kun 등[21]이 침습적 인공호흡기를 적용한 대상자를 돌보고 있는 간호자가 알고 있어야 할 응급 대처 내용으로 개발한 도구로 Jang과 Hwang [9]이 HMV 적용 환자를 간호한 경험이 있는 병원 간호사를 대상으로 병원에서 적용 가능한 형태로 수정․보완한 도구를 사용하였다. 본 연구자가 원저자와 번안자에게 이메일을 통하여 도구 사용에 대한 허락을 구한 후에 사용하였으며, 구체적 인 내용은 알람 시 조치법 5문항, 문제 발생시 조치법 5문항, 환자 간호 10문항으로 총 20문항이며, 해당항목에 대해 알고 있으면 1, 모르고 있으면 0으로 측정한다.
자신감이란 어떠한 일을 뜻대로 이루거나 수행할 수 있다고 스스로 믿는 정도를 의미한다[22]. 본 연구에서는 병동 간호사가 HMV 적용 환자 간호를 수행할 수 있다고 스스로 믿는 정도를 숫자 평정 척도(Numerical Rating Scale, NRS)를 사용하여 측정하였다. 현재 HMV 적용 환자 간호에 대한 자신감이 어느 정도인지를 질문하여 대상자가 경험했거나 상상할 수 있는 최고의 자신감을 10점, 자신감이 전혀 없음을 0점으로 하였으며, 점수가 높을수록 대상자가 지각하는 HMV 적용 환자 간호에 대한 자신감이 높음을 의미한다.

성능/효과

본 연구는 HMV 적용 환자들이 주로 입원하는 병동에 근무하는 간호사들의 HMV 적용 환자 간호와 관련한 지식 정도, 교육 요구도, 응급대처능력, 자신감, 스트레스의 정도를 조사 하고, 이들 간의 관계와 스트레스의 영향요인을 파악하여 이들의 간호 스트레스를 줄이고 환자안전을 증진하는데 도움이 되는 기초자료를 마련하였다는데 의의가 있다. 연구 결과, 동 간호사들의 HMV 관련 간호 스트레스 영향 요인은 자신 감, ICU 경력, ICR 경력, 교육경험횟수, 교육 요구도로 분석 되었다. 이 중 자신감, ICU 및 ICR 경력, 교육경험횟수가 많을수록 스트레스가 낮아지고, 교육 요구도가 높을수록 스트레스가 높은 것으로 확인되었다.
연구 결과, 동 간호사들의 HMV 관련 간호 스트레스 영향 요인은 자신 감, ICU 경력, ICR 경력, 교육경험횟수, 교육 요구도로 분석 되었다. 이 중 자신감, ICU 및 ICR 경력, 교육경험횟수가 많을수록 스트레스가 낮아지고, 교육 요구도가 높을수록 스트레스가 높은 것으로 확인되었다.

후속연구

둘째, HMV 적용 환자가 주로 입원하는 병동에서 간호인력 운영 시 ICU 혹은 ICR 경력자 배치를 반드시 고려할 것을 제언한다.
셋째, HMV 적용 환자 간호를 위한 교육 프로그램 및 모니터링 시스템을 운영하고 추후 효과를 측정하는 연구의 시행을 제언한다.
첫째, 일반 병동에서 HMV 적용 환자 간호를 위한 임상사 례기반 혹은 시뮬레이션을 활용한 실무 중심 교육 프로그램을 개발하여 운영할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자신감이란 무엇인가?	자신감이란 어떠한 일을 뜻대로 이루거나 수행할 수 있다고 스스로 믿는 정도를 의미한다[22]. 본 연구에서는 병동 간 호사가 HMV 적용 환자 간호를 수행할 수 있다고 스스로 믿 는 정도를 숫자 평정 척도(Numerical Rating Scale, NRS)를 사 용하여 측정하였다.
	HMV 관련 간호 스트레스의 영향 요인은 서로 어떤 관계를 가지는가?	연구 결과, 병 동 간호사들의 HMV 관련 간호 스트레스 영향 요인은 자신 감, ICU 경력, ICR 경력, 교육경험횟수, 교육 요구도로 분석 되었다. 이 중 자신감, ICU 및 ICR 경력, 교육경험횟수가 많 을수록 스트레스가 낮아지고, 교육 요구도가 높을수록 스트레 스가 높은 것으로 확인되었다.
	간호사의 업무 스트레스에 적절히 대처하지 못하는 경우 발생할 수 있는 문제점은 무엇인가?	간호사의 스트레스는 사기를 저하시키고 간호사의 능력 발 휘에 장애가 되며[12], 간호의 질을 저하 시킬 수 있다[13]. 간호사의 업무 스트레스가 지나쳐 적절히 대처하지 못한다면 효과적인 간호 행위를 할 수 없을 뿐 아니라 업무상의 생산 성과 효율성이 저하된다[14,15]. 간호 현장에서 스트레스를 주 는 상황은 종종 안전과 관련되어 있는데, 간호 업무 중 스트 레스 상황에 대한 연구[16]에서 20%가 환자 안전과 관련되어 있는 것으로 보고되었다.

참고문헌 (28)

King A. Long-term home mechanical ventilation in the United States. Respiratory Care. 2012;57(6):921-930. https://doi.org/10.4187/respcare.01741

상세보기
An JJ, Lee GM, Sim TS, Im CM, Lee SD, Kim US, et al. Original article : survey of current status of the patients with home ventilator in Seoul and Kyunggi Province. Tuberculosis and Respiratory Diseases. 2000;49(5):624-632.

원문보기 상세보기
Cho SH, Go MG, Jung JH, Won SY, Lee JP, Nam JM. A survey on nurses' and physician' knowledge and educational needs on home ventilator. Journal of Korean Critical Care Nursing. 2012;5(1):55-66.
Srinivasan S, Doty SM, White TR, Segura VH, Jansen MT, Ward SLD, et al. Frequency, causes, and outcome of home ventilator failure. Chest. 1998;114(5):1363-1367. https://doi.org/10.1378/chest.114.5.1363

상세보기
Stuban SL. Home mechanical ventilation. American Journal of Nurisng. 2010;110(5):63-67. https://doi.org/10.1097/01.Naj.0000372080.63145.13
Lee SY. Relationship among knowledge, stress, and educational needs for general ward nurse working with home-ventilator [master's thesis]. Kongju: Kongju University; 2016. 52 p.
Han MJ. The study on the job stress and coping type of clinical nurses [master' s thesis]. Kongju: Kongju University; 2007. 57 p.
Son HM, Koh MH, Kim CM, Moon JH. The clinical experiences of adaptation as a new nursing staff. Journal of Korean Academy of Nursing. 2001;31(6):988-997.

원문보기 상세보기
Jang MS, Hwang MS. Comparison of hospital nurses' knowledge, emergency coping ability and educational need according to nursing care experience for patient applied the home mechanical ventilator. The Journal of Korean Academic Society of Home Care Nursing. 2017;24(2):121-132. http://dx.doi.org/10.22705/jkashcn.2017.24.2.121
Park EY, Kim EJ. Job stress and self-efficacy of occupational therapist. Journal of the Korea Contents Association. 2008; 8(10):208-216.
Song YE. Nursing needs of the patient on home ventilator [master's thesis]. Seoul: Ewha Women's University; 2003. 48 p.
Lee MO, Ryu SY, Byun IK, Park JH. A Study on the relationship between job stress and depression in clinical nurses. The Medical Journal of Chosun University. 2004; 29(2):26-37.
Lee AK, Yeo JY, Jung S, Byun SS. Relations on communication competence, Job-stress and job-satisfaction of clinical nurse. Journal of The Korea Contents Association. 2013;13(12):299-308.
While CH, Maguire MC. Job satisfaction and dissatisfaction among hospitlal nursing supervisors. The Applicability Of Herzberg's Theory. 1973;22(1):25-30.
Lee JH. Work stress and coping type of nurses by clinical ladder [master's thesis]. Seoul: Yonsei University; 2006. 70 p.
Elfering A, Grebner S, Dudan A. Job characteristics in nursing and cognitive failure at work. Safety and Health at Work. 2011;2(2):194-200. https://doi.org/10.5491/SHAW.2011.2.2.194

원문보기 상세보기
Rogers AE, Dean GE, Hwang WT, Scott LD. Role of registered nurses in error prevention, discovery and correction. Quality and Safety in Health Care. 2008;17(2):117. https://doi.org/10.1136/qshc.2007.022699

상세보기
Furney SR. Stress influences on accident incidence. human stress: current selected research. New York: AMS Press; 1986.
Jones JW, Barge BN, Steffy BD, Fay LM, Kunz LK, Wuebker LJ. Stress and medical malpractice: Organizational risk assessment and intervention. Journal of Applied Psychology. 1988;73(4):727-735. https://doi.org/10.1037/0021-9010.73.4.727

상세보기
Makinen A, Kivimaki M, Elovainio M, Virtanen M. Organization of nursing care and stressful work characteristics. 2003;43(2):197-205. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2003.02694.x

상세보기
Kun S, Ward S, M Hulse L, Keens T. How much do primary care givers know about tracheostomy and home ventilator emergency care?. Pediatric Pulmonology. 2010;45:270-274. https://doi.org/10.1002/ppul.21169

상세보기
Kim YH, Hwang S, Lee AY. Perceived confidence in practice of core basic nursing skills of new graduate nurses. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education. 2014;20(1):37-46. http://dx.doi.org/10.5977/jkasne. 2014.20.1.37

원문보기 상세보기
Lee SM, Kim YH, Shim YM, Choi JS, YU M. Development of hospital nurses' job description based on DACUM method : Focusing on general ward and intensive care unit. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2017;23(5):535-547. https://doi.org/10.11111/jkana.2017.23.5.535

상세보기
Curry L, Gass D. Effects of training in cardiopulmonary resuscitation on compet ence and patient outcome. Canadian Medical Association Journal. 1987;137(6):491-496.
Park HY, Hwang MS, Kim YH. Case-based learning through home care nursing specialists' critical reflection: application with patients using home mechanical ventilator. The Journal of Korean Academic Society of Home Health Care Nursing. 2018;25(3):153-163. http://dx.doi.org/10.22705/jkashcn.2018.25.3.153
Park HS, Gang EH. A study on job stress and the coping of ICU nurses. Journal of Korean Academy of Nursing. 2007;37(5):810-821.

원문보기 상세보기
Lee NH. A study on the relationship between burnout, job stress and self-efficacy in psychiatric nurses. Health & Nursing. 2011;23(2):47-59.
Boroughs D, Dougherty JA. Care of technology-dependent children in the home. Home Healthcare Nurse. 2009;27(1): 37-42. https://doi.org/10.1097/01.Nhh.0000343784.88852.94

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증