[논문]가정용인공호흡기 적용환자의 간호경험 여부에 따른 병원간호사의 관련 간호지식, 응급대처능력 및 교육요구도의 비교

장말숙; 황문숙

doi:10.22705/jkashcn.2017.24.2.121

가정용인공호흡기 적용환자의 간호경험 여부에 따른 병원간호사의 관련 간호지식, 응급대처능력 및 교육요구도의 비교
Comparison of Hospital Nurses' Knowledge, Emergency Coping Ability and Educational Need according to Nursing Care Experience for Patient Applied the Home Mechanical Ventilator 원문보기

가정간호학회지, v.24 no.2, 2017년, pp.121 - 132

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to investigate the hospital nurses' knowledge, emergency coping ability and educational need about nursing care for patients applied the home mechanical ventilator (PaHMV) and to compare the variables between yes or not experienced on that. Methods: Participants were 91 hospital nurses who worked at the wards where PaHMV can be highly admitted such as respiratory internal medicine, rehabilitation medicine, neurology and emergency room. Data were collected by questionnaires. The analytic methods were $n(%)/M{\pm}SD$, t-test/ANOVA and $X^2-test/ANCOVA$. Results: Knowledge and emergency coping ability were low as $2.27{\pm}0.52$(4 points) and $78.72{\pm}8.06$(100 points) respectively. But educational need was high as $3.10{\pm}0.34$(4 points). Knowledge and emergency coping ability showed the significant differences between two groups (p<.001, p=.048), and the scores of experienced nurses were higher. But the educational need didn't show the significant difference (p=.974). Conclusion: These findings indicate that education on nursing care of PaHMV is needed for hospital nurse. So we have to develop the educational program on nursing care of PaHMV and then operate it with practice and site education.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 HMV 적용환자가 치료와 간호를 받을 가능성이 높은 진료과에 배치된 병원간호사를 대상으로 HMV 적용환자를 간호하는데 필요한 지식과 응급대처능력 및 교육요 구도를 알아보고 이 변수들이 간호경험 여부에 따라 차이가 있는지를 조사함으로써 병원간호사들의 HMV 적용환자에 대한 간호능력을 향상시키는데 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

자료수집은 연구에 대한 과학성과 윤리성을 검토받기 위해 K지역의 S의료원 임상연구심의위원회로부터 연구에 대한 승인을 받은 후(No 2015-I089), 해당의료원의 간호부서장에게 연구에 대해 설명하고 자료수집에 대한 허락을 받았다. 그런후 연구대상자가 근무하고 있는 병동에 배치된 간호사 중 본연구의 목적을 이해하고 연구에 대한 자발적 참여를 동의한 자에게 자기기입식 설문지 110부를 배포하였다. 수거된 설문지는 103부(회수율 94%)였으며 응답내용이 누락되었거나 자료분석에 부적합한 12부를 제외한 91부를 최종 분석에 이용 하였다.
응급대처능력은 생명에 대한 위협과 건강에 대한 위험을 줄이기 위한 다양한 활동으로 재난과 관련된 전문화된 기술과 지식을 체계적이고 탄력적으로 이용하는 것을 말한다 (Jennings-Sanders, Frisch, & Wing, 2005). 본 연구에서는 Kun, Davidson-Ward, Hulse와 Kenn (2010)의 ‘침습적 HMV 적용환자를 돌보고 있는 간병자가 알고 있어야 할 응급대처 내용’을참조하여 병원에서 적용 가능한 형태로 수정, 보완하였다. 문항에 대한 내용타당도는 HMV 적용환자를 간호한 경험이 있는 병원간호사 20명을 대상으로 조사하였으며 그 결과 Content validity index가 .
96으로 도출되어 개발된 연구도구가 적절함을 확인할 수 있었다. 해당도구의 구체적 내용은 HMV 작동법 9문항, HMV 문제발생시 조치법 3문항, HMV 유지관리법 3문항, HMV 적용환자 간호관리 5문항이며 각 문항의 척도는 1-4점으로 점수가 높을수록 해당 간호지식과 교육요구도가 높음을 의미한다. 본 연구 에서 도구의 지식정도와 교육요구도의 신뢰도인 Cronbach's ⍺는 모두 .

대상 데이터

본 연구 대상자는 HMV 적용환자가 치료와 간호를 받을 가능성이 높은 진료과인 호흡기내과, 신경과, 재활의학과의 병동 및 응급실에 근무하는 간호사들이며, 이들의 근무장소는 기능향상을 위해 내원하는 재활의학과와 의료문제를 해결하기 위한 목적으로 내원하는 진료과로 구분하였다. 표본의 크기는 본 연구의 주요변수인 지식을 중심으로 동질성이 확보되지 않은 변수를 통제하여 산출하였다.
그런후 연구대상자가 근무하고 있는 병동에 배치된 간호사 중 본연구의 목적을 이해하고 연구에 대한 자발적 참여를 동의한 자에게 자기기입식 설문지 110부를 배포하였다. 수거된 설문지는 103부(회수율 94%)였으며 응답내용이 누락되었거나 자료분석에 부적합한 12부를 제외한 91부를 최종 분석에 이용 하였다. 자료수집 기간은 2015년 9월 10일부터 9월 15일까지 였다.

데이터처리

• 병원간호사의 HMV 적용환자 간호경험 여부에 따른 간호지식, 응급대처능력, 교육요구도의 차이는 임상경력과 교육횟수를 통제한 ANCOVA로 분석하였으며, 세부문항별 차이는 연속변수는 t-test로 명목변수는 X²-test로 분석하였다.
• 병원간호사의 HMV 적용환자 간호경험 여부에 따른 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 변수의 특성에 따라 X²-test나 t-test로 분석하였다.
• 병원간호사의 일반적 특성에 따른 HMV 적용환자관련 간호 지식, 응급대처능력, 교육요구도의 차이는 t-test와 ANOVA 로 분석하였다. 3집단 간에 차이가 있으면 Scheffe test로 사후검증을 하였다.

성능/효과

HMV 적용환자에 대한 간호지식은 임상경력에 따라 12개월 미만의 간호사와 36개월 이상의 간호사간에는 유의한 차이가 있었으며, 응급대처능력 또한 임상경력이 많을수록 높았다. 병원간호사를 대상으로 HMV 적용환자의 간호에 대해 연구한 Cho 등(2012)과 Lee(2016)의 연구에서는 임상경력에 따른 간호지식에 유의한 차이가 없었다.
013). 교육요구도는 일반적 특성의 어느 항목에서도 유의한 차이가 없었다.
연구결과, 병원간호사들의 HMV 적용환자에 대한 간호지식과 응급대처능력은 낮았으며 교육요구도는 높았다. 또한 간호 지식과 응급대처능력은 HMV 적용환자관련 간호경험군이 그렇지 않은 군에 비해 높았으나 교육요구도는 두 군간 차이가 없었다.

후속연구

첫째, 병원간호사들의 HMV 적용환자 간호를 위한 지식과 응급대처능력을 향상시키기 위해 쉽게 활용할 수 있는 매뉴얼과 보수교육 프로그램을 개발하여 운영할 것을 제안한다. 둘째, 병원간호사를 대상으로 한 HMV 적용환자의 응급대처능력을 측정할수 있는 도구를 개발할 것을 제언한다.
본 연구를 토대로 다음과 같은 제언하고자 한다. 첫째, 병원간호사들의 HMV 적용환자 간호를 위한 지식과 응급대처능력을 향상시키기 위해 쉽게 활용할 수 있는 매뉴얼과 보수교육 프로그램을 개발하여 운영할 것을 제안한다. 둘째, 병원간호사를 대상으로 한 HMV 적용환자의 응급대처능력을 측정할수 있는 도구를 개발할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	HMV 적용환자가 치료와 간호를 받을 가능성이 높은 진료과는 무엇인가?	본 연구 대상자는 HMV 적용환자가 치료와 간호를 받을 가능성이 높은 진료과인 호흡기내과, 신경과, 재활의학과의 병동 및 응급실에 근무하는 간호사들이며, 이들의 근무장소는 기능향상을 위해 내원하는 재활의학과와 의료문제를 해결하기 위한 목적으로 내원하는 진료과로 구분하였다. 표본의 크기는 본 연구의 주요변수인 지식을 중심으로 동질성이 확보되지 않은 변수를 통제하여 산출하였다.
	가정에서의 HMV 적용의 장점은 무엇인가?	가정에서의 HMV 적용은 병원감염이나 호흡기계 합병증의 감소, 신체 및 생리적 기능개선, 생존기간 증가, 삶의 질 향상 등과 같은 의료적 효과와 함께(Lopez-Campos, et al., 2008) 병원이용의 감소로 인해 의료비용을 절감되는 경제적 효과가 있다(King, 2012). 그러나 이러한 이점은 다학제팀이 구성되어 HMV 적용환자가 퇴원을 계획할 시점부터 환자와 가족에게 자가관리에 대한 교육을 시작하고 퇴원 후에도 이에 준한 재가관리가 이루어지는 선진외국의 경우에 해당된다.
	가정에서의 HMV 적용의 장점들은 어떤 경우에만 해당되는가?	, 2008) 병원이용의 감소로 인해 의료비용을 절감되는 경제적 효과가 있다(King, 2012). 그러나 이러한 이점은 다학제팀이 구성되어 HMV 적용환자가 퇴원을 계획할 시점부터 환자와 가족에게 자가관리에 대한 교육을 시작하고 퇴원 후에도 이에 준한 재가관리가 이루어지는 선진외국의 경우에 해당된다.

참고문헌 (28)

Boroughs, D., & Dougherty, J. A. (2009). Care of technology -dependent children in the home. Home Healthcare Nurse, 27(1), 37-42.

상세보기
Chaboyer, W., Foster, M. M., Foster, M., & Kendall, E. (2004). The Intensive Care Unit liaison nurse towards a clear role description. Intensive and Critical Care Nursing, 20(2), 77-86.

상세보기
Cho, N. O. (2004). Clinical expert nurse's experience on professionalism. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, 10(1), 125-138.
Cho, S. H., Go, M. G., Jung, J. H., Won, S. Y., Lee, H. O., Nam, J. M., Oui, M. S., & Yi, Y. H. (2012). A survey on nurses' and physicians' knowledge and educational needs on home ventilator. Journal and of Korean Critical Care Nursing, 5(1), 56-66.
Choi, H. O. (2008). A study on knowledge and competence of hospital nurses in performing cardiopulmonary resuscitation. Journal of Korean Critical Care Nursing, 1(1), 85-97.
Eidenberger, M., & Nowotny, S, (2014). Inspiratory muscle training in patients with amyotrophic lateral sclerosis: A systematic review. Neurorehabilitation. 35(3), 349-361.

상세보기
Gracey, D. R. (1997). Options for long-term ventilatory support. Clinics in Chest Medicine, 18(3), 563-576.

상세보기
Han, S. J. (2007). Study on clinical competence and education needs of hospital nurses. The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, 13(3), 302-310.
Hwang, M. S., Lee, M. K., & Song, J. R., & Oh E. K. (2013). The manual for respiratory care of amyotrophic lateral sclerosis. Seoul: Hyunmoonsa.
Jennings-Sanders, S., Frisch, N., & Wing, S. (2005). Nursing students' perceptions about disaster nursing. Disaster Management Response, 3(3), 80-85.

상세보기
Kim, E. J. (2010). A study on practical knowledge: The implication on teacher education and problem. The journal of Korean Teacher Education, 27(4), 27-46.
Kim, M. H., Kim, H. S., & Park, J. D. (2012). Factors influencing readmission of home ventilator assisted children. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 18(1), 9-18.

원문보기 상세보기
King, A. C. (2012). Long-term home mechanical ventilation in the United States. Respiratory Care, 57(6), 921-932.

상세보기
Kun, S. S., Beas, V. N., Keens, T. G., Ward, S. S., & Gold, J. I. (2015). Examining pediatric emergency home ventilation practices in home health nurses: Opportunities for improved care. Pediatric Pulmonology, 50(7), 691-697.

상세보기
Kun, S. S., Davidson-Ward, S. L., Hulse, L. M., & Kenn, T. J. (2010). How much do primary care givers know about tracheostomy and home ventilator emergency care? Pediatric Pulmonology, 45(3), 270-274.

상세보기
Lee, S. Y. (2016). Relationship among knowledge, stress and educational needs for general ward nurse working with home-ventilator. Unpublished master's thesis. Gongju National University, Chungnam.
Lopez-Campos, J. L., Failde, I.., Masa, J. F., Benitez-Moya, J. M., Barrot, E., Ayerbe, R., & Leon-Jimenez. A. (2008). Factors related to quality of life in patients receiving home mechanical ventilation. Respiratory Medicine, 102(4), 605-612.

상세보기
McKim, D. A., Road, J., Avendano, M., Abdool, S., Cote F., Duguid, N., Fraser, J., Maltais, F., Morrison, D .L., O'Connell, C., Petrof, B. J., Rimmer, K., & Skomro, R. (2011). Home mechanical ventilation: A Canadian thoracic society clinical practice guideline. Canadian Respiratory Journal, 18(4), 197-215.

상세보기
Ng, L., & Khan, F. (2011). Multidisciplinary care for adults with amytrophic lateral sclerosis or motor neuron disease (Review). The Cochrane Collaboration. The Cochrane Library; Wiley & Son: .p.1-32.
O'Brien, M. R., Whitehead, B., Murphy, P. N., Mitchell, J. D., & Jack. B. A. (2011) Social services home care for people with motor neurone disease / amyotrophic lateral sclerosis: Why are such services used or refused? Palliative Medicine, 26(2), 123-131.
Park, E. Y. (2008). Improvement activity in nurses' knowledge and performance ability through video based education on respiratory ventilator. Congress of the Korean Society for Quality in Health Care, 8(3), 325-326.
Park, M. Y. (2005). A perceived causal structural model on work-based stressor of clinical nurse. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, 11(2), 161-168.
Pender, N. J. (1974). Patient identification of health information received during hospitalization. Nursing Research, 23(3), 262-267.
Raurell-Torreda, M., Argilaga-Molero, M. E., Colomer-Plana, M., Ruiz-Garcia, T., Galvany-Ferrer, A., & Gonzales-Pujol, A. (2015). Intensive care unit professional's knowledge about non invasive ventilation comparative analysis. Enferm Intessiva, 26(2), 46-53.

상세보기
Shin, H. I. Survey of ventilator support in patients with rare and incurable disease. Service for scientific research report of KCDC. Seoul: Seoul National University Hospital. 2009 May. Report No.:2008-E00343-00.
Song, Y. E. (2003). Nursing needs of the patient on home ventilator. Unpublished master's thesis. Ewha Women's University. Seoul.
Stuban, S., L. (2010). Home mechanical ventilation. American Journal of Nursing, 110(5), 63-67.

상세보기
Williams, G., Schmollgruber, S,. & Alberto, L. (2006). Consensus forum: Worldwide guidelines on the critical care nursing workforce and education standards. Critical Care Clinics, 22(3), 393-406.

상세보기

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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