[논문]압력 바이오피드백 제공에 따른 고유수용성신경근촉진법 하지패턴 적용이 뇌졸중 환자의 근력과 보행능력에 미치는 영향

박진; 송명수

doi:10.21598/jkpnfa.2020.18.1.55

압력 바이오피드백 제공에 따른 고유수용성신경근촉진법 하지패턴 적용이 뇌졸중 환자의 근력과 보행능력에 미치는 영향
The Effects of Pressure Biofeedback Units in Lower-Limb PNF Pattern Training on the Strength and Walking Ability of Stroke Patients 원문보기

PNF and movement, v.18 no.1, 2020년, pp.55 - 64

박진 (드림솔병원 근골격계센터) , 송명수 (Dr. Song's 재활과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to compare the strength and walking ability of chronic stroke patients following either proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) pattern training with pressure biofeedback units (feedback group) or PNF pattern training without pressure biofeedback units (control group). Methods: Eighteen participants with chronic stroke were recruited from a rehabilitation hospital. They were divided into two groups: a feedback group (n = 8) and a control group (n = 10). They all received 30 minutes of neurodevelopmental therapy and PNF training for 15 minutes five times a week for three weeks. Muscle strength and spatiotemporal gait parameters were measured. Muscle strength was measured by hand-held dynamometer; gait parameters were measured by the Biodex Gait trainer treadmill system. Results: After the training periods, the feedback group showed a significant improvement in hip abductor muscle strength, hip extensor muscle strength, step length of the unaffected limb, and step time of the affected limb (p<0.05). Conclusion: The results of this study showed that proprioceptive neuromuscular facilitation pattern training with pressure biofeedback units was more effective in improving hip muscle strength and walking ability than the proprioceptive neuromuscular facilitation pattern training without pressure biofeedback units. Therefore, to strengthen hip muscles and improve the walking ability of stroke patients, using pressure biofeedback units to improve trunk stability should be considered.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General characteristics of subjects
표 Table 2. Comparison of pre and post training outcome measures of muscle strength within and between groups
표 Table 3. Comparison of pre and post training outcome measures of spatiotemporal gait parameters within and between groups

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 고관절 외전근과 고관절 신전근의 선택적 근력강화를 위하여 고유수용성 신경근촉진법 하지패턴 적용 시 압력 바이오피드백 기구를 제공하는 것이 뇌졸중 환자의 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력과 보행능력 향상에 미치는 영향을 검증하고자 하였다.
본 연구는 고관절 외전근과 고관절 신전근을 강화시키기 위한 고유수용성 신경근촉진법 하지패턴 적용시 체간안정성 조절을 위한 압력 바이오피드백 기구의 사용이 뇌졸중 환자의 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력과 보행능력에 미치는 효과를 검증하여 뇌졸중 환자의 재활 시 임상적 방법을 제시하고자 실시하였다.
본 연구는 고유수용성신경근촉진법 하지패턴 적용시 압력 바이오피드백 기구를 통한 체간안정성 조절이 뇌졸중 환자의 고관절 외전근, 고관절 신전근의 근력과 보행능력 향상에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 실시하였다.
, 2014). 본 연구에서는 두 군 모두 신전-외전-내회전의 패턴을 반복 적용하였기 때문에 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력이 향상된 결과가 나타난 것이라 할 수 있다. 군 간 비교에서는 하지패턴을 적용하는 동안 압력 바이오피드백을 제공하여 체간을 조절하는 것이 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력 향상에 더 효과적인 것으로 나타났다.

제안 방법

고관절 외전근의 근력측정을 위하여 침대에 바로 누운 자세에서 마비측 고관절과 슬관절을 펴도록 한 후 휴대용 근력계를 외과(lateral malleolus) 위에 위치시키고 다리를 벌리도록 지시하였다. 고관절 신전근의 근력 측정을 위하여 침대에 엎드린 자세에서 마비측 고관절과 슬관절을 펴도록 한 후 휴대용 근력계를 족관절 바로 위에 위치시키고 다리를 들어올리도록 지시하였다. 고관절 외전근과 고관절 신전근의 최대 등척성 수축 동안 압력을 측정하였으며, 평균값을 통계 처리하기 위해 3회 반복하여 측정하였다(Mentiplay et al.
대상자들은 균형과 보행능력을 향상시키기 위해 30분간 신경발달치료(neuro-developmental therapy) 후, 치료용 침대에 마비측이 위로 향하도록 옆으로 누운 자세에서 몸통과 골반, 다리가 정렬되도록 하였다. 고관절 외전근과 고관절 신전근을 효과적으로 강화시키기 위해 마비측 하지의 신전-외전-내회전(extensionabduction-internal rotation) 패턴을 적용하였으며, 시작시 움직임을 알려주기 위하여 율동적 개시와 근력강화를 위하여 등장성 혼합기법으로 15분간 주 5회, 총 3주 동안 실시하였다. 중재는 고유수용성 신경근촉진법 학회에서 실시하는 교육 level 3a를 이수한 연구자가 실시하였다.
고관절 신전근의 근력 측정을 위하여 침대에 엎드린 자세에서 마비측 고관절과 슬관절을 펴도록 한 후 휴대용 근력계를 족관절 바로 위에 위치시키고 다리를 들어올리도록 지시하였다. 고관절 외전근과 고관절 신전근의 최대 등척성 수축 동안 압력을 측정하였으며, 평균값을 통계 처리하기 위해 3회 반복하여 측정하였다(Mentiplay et al., 2015).
고관절 외전근과 고관절 신전근의 중재 전, 후 근력의 변화를 평가하기 위하여 휴대용 근력계(Hand-held Dynamometer, J Tech Medical, USA)를 사용하였다. 고관절 외전근의 근력측정을 위하여 침대에 바로 누운 자세에서 마비측 고관절과 슬관절을 펴도록 한 후 휴대용 근력계를 외과(lateral malleolus) 위에 위치시키고 다리를 벌리도록 지시하였다. 고관절 신전근의 근력 측정을 위하여 침대에 엎드린 자세에서 마비측 고관절과 슬관절을 펴도록 한 후 휴대용 근력계를 족관절 바로 위에 위치시키고 다리를 들어올리도록 지시하였다.
고유수용성 신경근촉진법 하지패턴 시 피드백을 제공한 되먹임군은 하지패턴을 적용하는 동안 압력 바이오피드백 기구를 적용하였다. 고유수용성 신경근촉진법 하지패턴만 적용한 대조군은 압력 바이오피드백 기구의 제공 없이 연구자가 구두로 체간 정렬을 유지하도록 지시하였다.
고유수용성 신경근촉진법 하지패턴 시 피드백을 제공한 되먹임군은 하지패턴을 적용하는 동안 압력 바이오피드백 기구를 적용하였다. 고유수용성 신경근촉진법 하지패턴만 적용한 대조군은 압력 바이오피드백 기구의 제공 없이 연구자가 구두로 체간 정렬을 유지하도록 지시하였다.
대상자들은 균형과 보행능력을 향상시키기 위해 30분간 신경발달치료(neuro-developmental therapy) 후, 치료용 침대에 마비측이 위로 향하도록 옆으로 누운 자세에서 몸통과 골반, 다리가 정렬되도록 하였다. 고관절 외전근과 고관절 신전근을 효과적으로 강화시키기 위해 마비측 하지의 신전-외전-내회전(extensionabduction-internal rotation) 패턴을 적용하였으며, 시작시 움직임을 알려주기 위하여 율동적 개시와 근력강화를 위하여 등장성 혼합기법으로 15분간 주 5회, 총 3주 동안 실시하였다.
, USA)를 사용하였다. 본 연구에서는 보행속도(walking speed)와 보행주기(step cycle), 마비측, 비마비측의 보장(step length), 그리고 마비측, 비마비측 체중분포 시간(time on each foot)을 통계처리 하였다. 측정 전 3분동안 보행 연습을 실시하여 대상자들이 Biodex gait trainer 2에 익숙해지도록 하였고, 대상자의 일반적 정보를 입력 한 후 5분 동안 측정을 실시하였다.
연구대상자의 나이, 성별, 진단명, 손상 부위, 유병 기간 등을 면접과 의무 기록을 바탕으로 조사하여 군간의 동질성을 확보하였다. 또한 중재 전 고관절 외전근과 고관절 신전근, 보행변수 측정값의 군 간 통계학적 차이가 없음을 확인하였다.
연구에 참여한 대상자들의 시공간적 보행변수 측정을 위해 보행 기능장애 환자의 균형훈련 및 보행훈련을 통합하여 실시할 수 있는 Biodex gait trainer 2(Biodex gait trainer 2, Biodex Medical System Inc., USA)를 사용하였다. 본 연구에서는 보행속도(walking speed)와 보행주기(step cycle), 마비측, 비마비측의 보장(step length), 그리고 마비측, 비마비측 체중분포 시간(time on each foot)을 통계처리 하였다.
2019년 7월부터 2019년 9월까지 전주 D재활병원에 입원하여 뇌졸중으로 인한 편마비를 진단받고 재활운동치료를 받는 환자를 모집하여 실시하였다. 연구의 목적을 이해하고 헬싱키 선언에 입각하여 연구에 참여하겠다고 동의서를 작성한 24명 중 본 연구의 선정 조건에 부합하는 18명을 대상으로 실시하였으며, 대상자들에게 Berg 균형 척도(Berg balance scale, BBS)를 실시하여 Berg 균형 척도의 점수가 45점 이상 대상자들과 미만의 대상자들로 각 각 분류하고 제비뽑기를 실시하여 각 군에 무작위 배정하였다. 고유수용성신 경근촉진법 하지패턴 시 피드백을 제공한 되먹임군(feedback group)은 8명이었고, 고유수용성신경근촉진법 하지패턴만 적용한 대조군(control group)은 10명이었다.
1 ㎞/h 증가시켜 편안한 속도로 조절하였다. 이후 측정이 시작되며 1회 기록된 운동학적 데이터를 통계처리를 위해 측정하였다. Biodex gait trainer 2를 통한 측정값들은 자동으로 표준값과 비교된 값이다(Gharib et al.
본 연구에서는 보행속도(walking speed)와 보행주기(step cycle), 마비측, 비마비측의 보장(step length), 그리고 마비측, 비마비측 체중분포 시간(time on each foot)을 통계처리 하였다. 측정 전 3분동안 보행 연습을 실시하여 대상자들이 Biodex gait trainer 2에 익숙해지도록 하였고, 대상자의 일반적 정보를 입력 한 후 5분 동안 측정을 실시하였다. 측정시 오류를 최소화하기 위하여 측정장비의 조작을 충분히 연습한 1명의 연구자가 측정을 실시하였다.
중재는 고유수용성 신경근촉진법 학회에서 실시하는 교육 level 3a를 이수한 연구자가 실시하였다. 훈련 전과 훈련 후 대상자의 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력, 보행변수를 측정하였다.

대상 데이터

2019년 7월부터 2019년 9월까지 전주 D재활병원에 입원하여 뇌졸중으로 인한 편마비를 진단받고 재활운동치료를 받는 환자를 모집하여 실시하였다. 연구의 목적을 이해하고 헬싱키 선언에 입각하여 연구에 참여하겠다고 동의서를 작성한 24명 중 본 연구의 선정 조건에 부합하는 18명을 대상으로 실시하였으며, 대상자들에게 Berg 균형 척도(Berg balance scale, BBS)를 실시하여 Berg 균형 척도의 점수가 45점 이상 대상자들과 미만의 대상자들로 각 각 분류하고 제비뽑기를 실시하여 각 군에 무작위 배정하였다.
연구의 목적을 이해하고 헬싱키 선언에 입각하여 연구에 참여하겠다고 동의서를 작성한 24명 중 본 연구의 선정 조건에 부합하는 18명을 대상으로 실시하였으며, 대상자들에게 Berg 균형 척도(Berg balance scale, BBS)를 실시하여 Berg 균형 척도의 점수가 45점 이상 대상자들과 미만의 대상자들로 각 각 분류하고 제비뽑기를 실시하여 각 군에 무작위 배정하였다. 고유수용성신 경근촉진법 하지패턴 시 피드백을 제공한 되먹임군(feedback group)은 8명이었고, 고유수용성신경근촉진법 하지패턴만 적용한 대조군(control group)은 10명이었다. 연구대상자의 선정 기준은 다음과 같았다.
고관절 외전근과 고관절 신전근을 효과적으로 강화시키기 위해 마비측 하지의 신전-외전-내회전(extensionabduction-internal rotation) 패턴을 적용하였으며, 시작시 움직임을 알려주기 위하여 율동적 개시와 근력강화를 위하여 등장성 혼합기법으로 15분간 주 5회, 총 3주 동안 실시하였다. 중재는 고유수용성 신경근촉진법 학회에서 실시하는 교육 level 3a를 이수한 연구자가 실시하였다. 훈련 전과 훈련 후 대상자의 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력, 보행변수를 측정하였다.
측정 전 3분동안 보행 연습을 실시하여 대상자들이 Biodex gait trainer 2에 익숙해지도록 하였고, 대상자의 일반적 정보를 입력 한 후 5분 동안 측정을 실시하였다. 측정시 오류를 최소화하기 위하여 측정장비의 조작을 충분히 연습한 1명의 연구자가 측정을 실시하였다. 대상자가 트레드밀에 올라간 후 연구자는 0.

데이터처리

, USA) 한글판을 이용하였다. Kolmogorov-Smirnov test에 의한 정규성 검정을 실시하였으며, 연구대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검사는 독립표본 t-검정 (independent t-test)을 실시하였다. 되먹임군과 대조군의 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력, 보행변수의 전과 후 변화 비교를 위한 대응표본 t-검정(paired t-test)를 실시하였다.
되먹임군과 대조군의 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력, 보행변수의 전과 후 변화 비교를 위한 대응표본 t-검정(paired t-test)를 실시하였다. 군 간 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력, 보행변수 변화량 차이 검증을 위하여 중재 전 값을 공변량으로 설정하고 공분산분석(analysis of covariance)을 실시하였다. 유의수준은 0.
Kolmogorov-Smirnov test에 의한 정규성 검정을 실시하였으며, 연구대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검사는 독립표본 t-검정 (independent t-test)을 실시하였다. 되먹임군과 대조군의 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력, 보행변수의 전과 후 변화 비교를 위한 대응표본 t-검정(paired t-test)를 실시하였다. 군 간 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력, 보행변수 변화량 차이 검증을 위하여 중재 전 값을 공변량으로 설정하고 공분산분석(analysis of covariance)을 실시하였다.

이론/모형

고관절 외전근과 고관절 신전근의 중재 전, 후 근력의 변화를 평가하기 위하여 휴대용 근력계(Hand-held Dynamometer, J Tech Medical, USA)를 사용하였다. 고관절 외전근의 근력측정을 위하여 침대에 바로 누운 자세에서 마비측 고관절과 슬관절을 펴도록 한 후 휴대용 근력계를 외과(lateral malleolus) 위에 위치시키고 다리를 벌리도록 지시하였다.
고유수용성신경근촉진법 하지패턴 적용 시 체간안정화 피드백을 제공하기 위하여 압력 바이오피드백기구(Stabilizer, Chattanooga Group Inc, USA)를 사용하였다. 압력 바이오피드백 기구는 공기가 주입되는 가방과 압력 수치를 확인할 수 있는 눈금계로 구성되어 있다.

성능/효과

고관절 외전근의 근력은 되먹임군에서 중재 전 17.33±4.44kg에서 중재 후 21.47±5.37kg으로 통계학적으로 유의하게 향상되었다(p<0.05).
군 간 비교에서는 되먹임군에서 대조군과 비교하여 통계학적으로 유의하게 고관절 신전근의 근력이 향상된 것으로 나타났다(p<0.05)(Table 2).
군 간 비교에서는 되먹임군에서 대조군과 비교하여 통계학적으로 유의하게 고관절 외전근의 근력이 향상된 것으로 나타났다(p<0.05).
본 연구에서는 두 군 모두 신전-외전-내회전의 패턴을 반복 적용하였기 때문에 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력이 향상된 결과가 나타난 것이라 할 수 있다. 군 간 비교에서는 하지패턴을 적용하는 동안 압력 바이오피드백을 제공하여 체간을 조절하는 것이 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력 향상에 더 효과적인 것으로 나타났다. 체간은 기능적 활동 사슬에서 중심적인 역할을 수행하며, 사지 움직임의 기초가 되므로 매우 중요하다.
그 결과 고유수용성 신경근촉진법 하지패턴 적용에 따른 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력은 두 군 모두 중재 후 향상된 결과를 나타냈다. Mercer 등(2009) 의 연구에서는 하지 근력강화 운동을 반복적으로 실시하여 고관절 외전근 및 고관절 신전근의 근력강화를 증명하였는데, 고관절 외전근과 고관절 신전근의 근력 증가는 독립적인 보행과 균형 회복의 중요한 요소임을 보고하였다.
뇌졸중 환자에게 고유수용성신경근촉진법 하지패턴 적용 시 압력 바이오피드백 기구를 사용하는 것은 체간안정성 조절에 따른 보상작용을 억제하고 고관절 외전근과 고관절 신전근을 선택적으로 강화시키는 것에 따른 근력의 향상된 결과를 나타냈다. 이는 보행시 입각기 조절에 관여하여, 보행변수의 향상에도 영향을 미치는 것으로 나타났다.
대상자들의 나이, 유병기간, 키, 몸무게, BBS의 두 군간 통계학적 유의한 차이는 없었다(p>0.05)(Table 1).
연구대상자의 나이, 성별, 진단명, 손상 부위, 유병 기간 등을 면접과 의무 기록을 바탕으로 조사하여 군간의 동질성을 확보하였다. 또한 중재 전 고관절 외전근과 고관절 신전근, 보행변수 측정값의 군 간 통계학적 차이가 없음을 확인하였다.
마비측 보장에 대한 비교 결과, 되먹임군은 중재 전 36.25±8.96㎝에서 중재 후 39.13±11.09㎝로 유의하게 증가하였다(p<0.05).
보행 시 마비측의 체중분포 시간에 대한 비교 결과, 되먹임군은 중재 전 46.63±1.77%에서 중재 후 48.88±1.36%로 유의하게 증가하였다(p<0.05).
보행변수 중 보행속도에 대한 중재 전후 비교 결과, 되먹임군에서 중재 전 0.36±0.12㎧에서 중재 후 0.40±0.13㎧로 통계학적으로 유의하게 빨라졌다(p<0.05).
, 2006). 보행속도가 증가하기 위해서는 분속수와 마비측, 비마비측 보장이 증가해야 하는데, 본 연구에서는 두 군에서 모두 중재 후 마비측과 비마비측의 보장의 증가된 결과가 나타났지만 보행속도의 향상은 바이오 피드백을 제공한 되먹임군에서만 나타났다. 이는 분속수의 변화가 나타나지 않았기 때문이라 할 수 있다.
본 연구에서 신전-외전-내회전을 적용하는 동안 압력 바이오피드백을 통한 체간의 조절은 압력 바이오 피드백을 제공하지 않았을 때보다 비마비측의 보장과 마비측 체중분포 시간의 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 비마비측의 보장과 마비측 체중분포 시간의 향상된 결과는 입각기 동안의 조절능력이 향상된 것에 따른 결과라 할 수 있다.
본 연구에서 적용된 고유수용성신경근촉진법 하지 패턴 신전-외전-내회전은 입각기에 동원되는 근육을 강화시키는 효과적인 방법이며(Lee et al., 2015), 본 연구에서도 두 군에서 모두 보행능력의 향상된 결과를 나타냈다. 본 연구의 대상자들은 마비측 고관절 외전근과 신전근의 근력이 일정 기준 이상이었기 때문에 직접적으로 패턴을 적용하는 것이 가능했다.
, 2014). 본 연구에서도 두 군에서 모두 신전-외전-내회전 패턴 적용에 따른 보행변수의 향상된 결과가 나타났다. 고관절 외전근과 고관절 신전근은 보행 시 체간안정성을 유지시키고 고관절의 안정화 역할을 하는데, 특히 고관절 외전근에 의해 발생되는 토크는 보행 시 앞쪽에서 일어나는 대퇴골에 대한 골반의 움직임을 조절하는데 있어 필수적이라 할 수 있다(Earl, 2005; Neumann, 2002).
압력 바이오피드백을 이용하여 체간을 안정화 시킴으로써 고관절 외전 동안 보상작용을 억제시키고 고관절 외전근과 고관절 신전근만 선택적으로 활성화시키는 것에 따른 결과라 할 수 있다. 본 연구에서도 패턴을 적용하는 동안 압력 바이오피드백을 통한 체간의 조절이 고관절 외전근과 고관절 신전근을 선택적으로 강화시키고, 이는 보행 시 입각기 동안 조절능력 향상에 영향을 미친 것으로 사료된다.
, 2015), 본 연구에서도 두 군에서 모두 보행능력의 향상된 결과를 나타냈다. 본 연구의 대상자들은 마비측 고관절 외전근과 신전근의 근력이 일정 기준 이상이었기 때문에 직접적으로 패턴을 적용하는 것이 가능했다. 그러나 마비측 하지 근력이 약한 뇌졸중 환자의 경우 정확한 자세로 수행함에 있어 제한이 있을 수 있다.
비 마비측 보장에 대한 비교 결과, 되먹임군은 중재전 36.25±10.98㎝에서 중재 후 41.50±9.17㎝로 유의하게 증가하였다(p<0.05).
이는 복부 할로윙을 통한 체간 안정화가 하지 근활성을 향상시킨 결과라 할 수 있다. 이를 바탕으로 마비측 하지의 신전-외전-내회전 패턴 적용 시 압력 바이오피드백의 제공은 골반과 허리 부위의 능동 안정화에 의한 요방형근의 활성을 감소시키고, 보상작용을 억제하는 적절한 피드백을 제공하는 것에 따른 고관절 외전근과 고관절 신전근의 선택적 근력 강화에 효과적인 것으로 생각된다.
중재 후 군간 비교에서는 되먹임군은 대조군과 비교하여 통계학적으로 유의하게 마비측 체중분포 시간이 향상된 것으로 나타났다(p<0.05)(Table 3).
중재 후 군간 비교에서는 되먹임군은 대조군과 비교하여 통계학적으로 유의하게 비 마비측 보장이 향상된 것으로 나타났다(p<0.05).
고관절 외전근과 고관절 신전근은 보행 시 체간안정성을 유지시키고 고관절의 안정화 역할을 하는데, 특히 고관절 외전근에 의해 발생되는 토크는 보행 시 앞쪽에서 일어나는 대퇴골에 대한 골반의 움직임을 조절하는데 있어 필수적이라 할 수 있다(Earl, 2005; Neumann, 2002). 즉 본 연구에서 실시한 신전-외전-내회전 패턴은 고관절 외전근을 효과적으로 강화시킴으로써 입각기 동안 고정되어 있는 대퇴골에 대해 고관절을 안정화 시켜주는 역할을 수행하여 보행능력이 향상된 결과이다.

후속연구

이는 보행시 입각기 조절에 관여하여, 보행변수의 향상에도 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 뇌졸중 환자의 하지근력 강화와 보행능력 향상을 위하여 고유수용성 신경근촉진법 하지패턴을 적용하고자 한다면 압력 바이오피드백 기구를 통한 체간안정성도 고려하여야 할 것이다.
, 2014). 따라서 마비측의 근력이 감소되어 있는 뇌졸중 환자에게 입각기를 활성화하기 위하여 고유수용성신경근촉진법 하지패턴의 적용 시 직접적인 신전 패턴의 적용과 동시에 간접적인 접근방법도 고려해야할 것이다.
본 연구는 병원에 입원하여 지속적으로 관리를 받고 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 하였기 때문에 일상생활을 하고 있는 뇌졸중 환자에게 적용함에 있어 제한이 있을 수 있다. 또한 중재 후 평가만 실시하여 향후 효과가 지속되고 있는가에 대한 평가는 이루어지지 않은 점에서 이에 대한 검증이 필요하며, 고관절 외전근과 고관절 신전근만 평가가 이루어졌기 때문에 다른 근육에서의 근력변화와 이를 통한 보행변수의 변화에 대한 검증이 필요하다.
본 연구는 병원에 입원하여 지속적으로 관리를 받고 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 하였기 때문에 일상생활을 하고 있는 뇌졸중 환자에게 적용함에 있어 제한이 있을 수 있다. 또한 중재 후 평가만 실시하여 향후 효과가 지속되고 있는가에 대한 평가는 이루어지지 않은 점에서 이에 대한 검증이 필요하며, 고관절 외전근과 고관절 신전근만 평가가 이루어졌기 때문에 다른 근육에서의 근력변화와 이를 통한 보행변수의 변화에 대한 검증이 필요하다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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