[논문]여성의 폐경과 모유수유 기간 및 첫출산 연령과 대사증후군의 연관성에 관한 융합적 고찰

이세영

doi:10.15207/jkcs.2019.10.5.043

여성의 폐경과 모유수유 기간 및 첫출산 연령과 대사증후군의 연관성에 관한 융합적 고찰
A convergence of association between menopause, breastfeeding and first birth age and metabolic syndrome in Women 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.5, 2019년, pp.43 - 50

초록
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본 연구는 여성의 건강요인과 대사증후군의 상관성을 연구하기 위해 2012-2014년 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 최종 6743명을 분석대상자로 하였다. 여성건강과 대사증후군과의 관련성을 보기 위한 나이 지역, 가구수입, 흡연, 직업을 보정 한 모델에서 폐경 전보다 폐경후가 1.44배 (95% CI:1.09-1.90)로 높아 유의하였고 첫 출산 연령군은 25세 이하 출산 연령군에 비교하여 26-30 세 그룹에서는 0.81배 (95% CI: 0.68-0.98), 31세 이상은 0.62배 (95% CI: 0.45-0.87)로 첫출산 연령이 높아질수록 대사증후군의 위험이 감소하였다. 결론적으로 대사증후군은 폐경과 첫출산 연령과 밀접하게 연관되어 있으며 향후 여성을 대상으로 하는 교육 프로그램을 개발함에 있어서 기초자료로 활용하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was investigate the association between birth age related health factors and metabolic syndrome in women. The data of 6743 women from Korean National Health and Nutrition Examination Survey(2012-2014 KNHANES) were analyzed. Dependent variable was metabolic syndrom related variables were collected. Menopause status was associated with metabolic syndrome [odds ratio of with post-menopause 1.44(95% CI: 1.09-1.90)]. First birth age was associated with metabolic syndrome [odds ratio of women with 26-30 year : 0.81 (95% CI: 0.68-0.98); odds ratio of women 31 year over: 0.62(95% CI: 0.45-0.87)] after adjusted for age, region, household income, smoking, occupation. In conclusion, the metabolic syndrome is closely related to menopause and first birth age, and will be used as a basic data in developing future educational programs for women.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. DistributionofMenopauseandDurationofbreastfeedingandFirstbirthagecharacteristics
표 Table 2. General characteristics and Metabolic syndrome
표 Table 3. Distribution of Menopause and Breast feeding and First birth age and Metabolic Syndrome.
표 Table 4. Association between Menopause, Breastfeeding, First birth age and Metabolic syndrome.
표 Table 5. Correlation between First birth age and pregnancy frequency

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 성인 여성 관련 건강요인과 대사 증후군과의 상관성을 연구하기 위해 2011- 2014년 국민건강영양조사 자료를 활용하여 분석하였다. 종속변수는 대사증 후군이며 독립변수는 여성 관련 건강요인으로서 폐경, 모유 수유 기간, 첫출산 연령을 분석하였으며, 사회경제학적 변수 및 건강관련행위는 혼란변수로 보정 하였다.

제안 방법

본 연구의 데이터는 5기(2012년) 제6기(2013년, 2014년) 국민건강영양조사 원시자료를 이용하였다. 건강 설문 조사 및 구강 검사는 질병관리본부 구강 역학 조사관들과 시ㆍ도에서 지원받은 공중보건 치과의사들을 전문조사원으로 구성하여 수행하였다. 분석 방법은 2단계 층화집락표본추출 방법을 사용 하여 표본 추출 하였고 모든 분석은 복합 표본 설계 자료 분석을 하여, 복합 표본 설계 요소인 집락 변수와 층화 변수와 가중치를 고려하여 분석 하였다.
경제 활동 유형은 종사자, 무직으로 구분하였다. 건강설문 조사 중 흡연 상태, 음주 빈도, 비만을 변수로 사용하였다. 흡연은 비흡연자와 과거흡연자, 그리고 흡연자로 구분하였으며 비흡연자는 평생 흡연에서 피운 적이 없음 이고 과거 흡연자는 과거에는 피웠으나, 현재 피우지 않음이고, 흡연자는 5갑 (100개비)미만, 또는 이상을 현재 피우고 있는 것으로 분류하였다.
거주지는 도시(동), 농어촌(읍면)으로 구분하고. 교육 수준은 초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸 이상으로 나누였고, 소득 수준은 가구 소득 4분위 수로 나누어 하, 중하, 중상, 상으로 구분하였다. 경제 활동 유형은 종사자, 무직으로 구분하였다.
건강 설문 조사 및 구강 검사는 질병관리본부 구강 역학 조사관들과 시ㆍ도에서 지원받은 공중보건 치과의사들을 전문조사원으로 구성하여 수행하였다. 분석 방법은 2단계 층화집락표본추출 방법을 사용 하여 표본 추출 하였고 모든 분석은 복합 표본 설계 자료 분석을 하여, 복합 표본 설계 요소인 집락 변수와 층화 변수와 가중치를 고려하여 분석 하였다.
비만은 저체중(<18.5kg/m2), 정상(18.5-24.9kg/m), 비만 (>=25kg/m)으로 나누어서 구분하였다.
일반 설문 조사는 연령, 성별, 거주지, 교육수준, 소득 수준, 경제활동 변수를 사용하였다. 성별은 여성으로 구분하였고, 연령은 만 19세 이상의 성인으로서 19-40세, 41-60세, 61세 이상으로 3단계로 구분 하였다. 거주지는 도시(동), 농어촌(읍면)으로 구분하고.
9kg/m), 비만 (>=25kg/m)으로 나누어서 구분하였다. 여성 건강은 폐경 여부, 모유 수유 기간(월), 첫출산 연령으로 구분하였다. 폐경 여부는 현재 폐경 전인지 폐경 후인지로 구분하고 모유 수유 기간은 월로 환산한 것으로 모유 수유 한총 자녀수와 총 모유 수유 한 기간을 모아서 12개월 이하, 13-36개월 이하, 37개월 이상으로 구분하였고, 첫출산 연령은 25세 미만, 26-30세, 31세 이상으로 구분하 였다.
2001년 미국 콜레스테롤을 교육프로그램(National Choleste rol Education Program Adult Treatment (NCEP)에서는 새로운 진단기준을 제시하였다. 이는 여자는 88 cm(한국 85 cm)이상이고, 남자 허리둘레는 102 cm (한국 90 cm), 그리고 공복 혈액내 고밀도 콜레스테롤은 남자는 40 mg/dL 이하 그리고 여자는 50 mg/dL 이하, 공복시 혈액내 중성지방은 150 mg/dL 이상, 그리고 혈압은 130/85 mmHg이상, 공복 혈당은 100 mg/dL이상에서 다섯 가지 중에서 3개 이상을 만족하는 경우로 정의하였고 본 연구에서는 2005년도에 개정된 NCEP-ATP3를 사용하고 허리 둘레는 인종 특이적인 기준값이 사용 되어야 한다는 IDF의 제안에 따라 여성은 85 cm 이상을 기준으로 하였다.[23]
일반 설문 조사는 연령, 성별, 거주지, 교육수준, 소득 수준, 경제활동 변수를 사용하였다. 성별은 여성으로 구분하였고, 연령은 만 19세 이상의 성인으로서 19-40세, 41-60세, 61세 이상으로 3단계로 구분 하였다.
본 연구는 성인 여성 관련 건강요인과 대사 증후군과의 상관성을 연구하기 위해 2011- 2014년 국민건강영양조사 자료를 활용하여 분석하였다. 종속변수는 대사증 후군이며 독립변수는 여성 관련 건강요인으로서 폐경, 모유 수유 기간, 첫출산 연령을 분석하였으며, 사회경제학적 변수 및 건강관련행위는 혼란변수로 보정 하였다. 첫출산 연령과 대사증후군은 여러 혼란 요인을 보정한 후에 유의하게 감소하였다.
건강설문 조사 중 흡연 상태, 음주 빈도, 비만을 변수로 사용하였다. 흡연은 비흡연자와 과거흡연자, 그리고 흡연자로 구분하였으며 비흡연자는 평생 흡연에서 피운 적이 없음 이고 과거 흡연자는 과거에는 피웠으나, 현재 피우지 않음이고, 흡연자는 5갑 (100개비)미만, 또는 이상을 현재 피우고 있는 것으로 분류하였다. 음주빈도는 주1회 정도와 주2-3회, 주4회 이상으로 분류하였다.

대상 데이터

본 연구는 5기 6기 국민건강영양조사 대상자 중 2012-2014년 3개년도 건강 설문 및 검진 조사를 실시한 대상자 23,626명 중 만19세 이상 성인에서 여성건강 설문조사 응답자와 대사증후군을 시행한 대상자 6743명을 최종 대상자로 하였다.
본 연구의 데이터는 5기(2012년) 제6기(2013년, 2014년) 국민건강영양조사 원시자료를 이용하였다. 건강 설문 조사 및 구강 검사는 질병관리본부 구강 역학 조사관들과 시ㆍ도에서 지원받은 공중보건 치과의사들을 전문조사원으로 구성하여 수행하였다.

데이터처리

*p-value calculated using Chi-square test.
분석 대상자의 일반적인 특성인 인구 사회학적인 특성, 건강 상태를 알아보기 위해서 교차 분석을 하였고 대사증후군의 일반적인 특성 그리고, 여성 건강과 대사증후군의 현황을 알아보기 위해 교차 분석(Chi-square test) 을 시행하였고 여성 건강에 따른 대사증후군의 위험도를 보기 위해 보정 전 나이 보정하고, 지역, 나이, 가구 소득, 흡연 상태, 직업 유무를 보정변수로 하여 로지스틱 회귀 분석을 하여 그 관련성의 크기를 알아보기 위해 신뢰구간 (confidence interval, CI)과 교차비(odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간을 구하였다. 모든 통계 분석은 IBM SPSS statistics(version 23; IBM Corporation, NY, USA)을 사용하였고 유의수준은 p<0.

성능/효과

Table 1에서는 폐경 여부에서 폐경 후가 도시가 46.7%, 연령이 20-40대 0.7%, 교육수준은 대학교 이상이 16.7%, 가구소득에서 중상은 38.3%, 흡연은 예가 35.1%, BMI는 <18.5가 22.3%로 낮아 유의하였고 모유 수유 0-12개월은 도시가 47.3%, 연령이 20-40대가 58.9%, 교육수준은 대학교 이상이 61.0%, 소득수준은 상이 54.6%, 흡연은 예가 61.4%, BMI는 =25가 62.4%로 높아 유의하였다(p==25은 45.3% 로 대사증후군이 높아 유의하였다 (p=<0.0001).
본 연구를 통하여 여성건강과 대사증후군과의 연관성에서는 첫출산 연령은 나이, 지역, 가구 수입, 흡연, 직업을 보정했을 때는 25세 미만보다 26-30세, 31세 이상이 유의하게 대사증후군이 감소하는 결과가 나타났다.

후속연구

95)]. 결론적으로 대사증후군은 첫출산 연령과 연관되 어 있으며 향후 가임기 여성의 전신질환과 관련 보건교육 프로그램을 개발함에 있어서 기초 자료로 활용하고자 한다.
Kim의 연구는 모유 수유군은 비수유군에 비하여 대사증후군 위험도는 감소되었고, 고혈당의 위험도 유의하게 감소하였는데 보정 변수 중 비만에 따라 모유 수유가 대사증후군의 위험에 미치는 중재자가 될 수 있음을 알 수 있었다[27]. 그러나 다른 연구 결과는 자녀 수가 늘어 날수록 대사증후군이 증가하는 연구들은[28] 모유 수유 자녀수는 출산력으로 해석 되어지며 이런 출산력이 많은 여성일 경우 나이가 들음에도 임신을 계속하게 되어 대사증후군의 증가 요인과 같다고 짐작할 수 있었으나 본연구에서는 선행 연구결과와 다른 모유 수유 기간과 대사증후군은 관계가 없는 것으로 나타났는데 이는 모유 수유 기간의 분류 차이와 대상자 수의 차이가 다른 결과가 나타난 것으로 생각되어지고 사후 더 많은 기간을 추가하여 후속 연구가 이루어져야 함을 추천하는 바이다.
본 연구의 장점으로는 자료에 대한 신뢰도가 높고 대상 집단이 대규모의 대표성을 가진 자료를 이용하였다는 점이고 제한점은 국민건강영양조사 자료가 단면조사자료이므로 첫출산 연령과 대사증후군과 시간적 선후관계를 명확히 정할 수 없다는 점이다. 대사증후군의 위험성이 있는 여성 건강을 위한 금연, 유산소 운동, 체중 감량, 식이 조절 등 할 수 있는 프로그램을 개발하여야 하며 나아가 첫출산 연령과 대사증후군과의 관련성에 대한 한층 심도 있는 결과와 발전적인 연구를 위해서 추적조사를 통한 코호트 연구가 필요하다. 이번 연구는 여성의 폐경과 모유 수유 기간과 첫출산 연령에 관한 대사증후군과의 연관성을 한 연구로써 본 연구의 결과는 매우 의미 있다 할 수 있다.
본 연구의 장점으로는 자료에 대한 신뢰도가 높고 대상 집단이 대규모의 대표성을 가진 자료를 이용하였다는 점이고 제한점은 국민건강영양조사 자료가 단면조사자료이므로 첫출산 연령과 대사증후군과 시간적 선후관계를 명확히 정할 수 없다는 점이다. 대사증후군의 위험성이 있는 여성 건강을 위한 금연, 유산소 운동, 체중 감량, 식이 조절 등 할 수 있는 프로그램을 개발하여야 하며 나아가 첫출산 연령과 대사증후군과의 관련성에 대한 한층 심도 있는 결과와 발전적인 연구를 위해서 추적조사를 통한 코호트 연구가 필요하다.
이처럼 여성 건강과 대사증후군에 대한 연구는 있으나 현재 활발한 연구가 이루어지지 않으며 인구 고령화로 인해 만성질환 유병율은 계속 증가하고 있는데 여성의 경우 계속되는 호르몬의 변화로 인해 만성질환의 노출이 더욱 높아지고 있기에 체계적인 예방 및 관리를 위한 보건학 정책이 필요할 것으로 사료된다.

참고문헌 (31)

J. S. Taylor, J. E. Kaxmar, M. Nothnagle & R. A. Lawrence. (2005) A systematic Review of the Literature Associating Breast feeding with Type 2 Diabetes. Journal of the American College of Nutrition, 24(5), 320-326.

상세보기
M. C. Carr. (2003) The emergence of the metabolic syndrome with menopause. J Clin Endocrinol Metab, 88(6), 2404-2411.

상세보기
E. S. Ford & W. H. Giles. (2002). Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA, 287(3), 356-9.

상세보기
J. M. Seo, Y. J. Lim, H. Y. Park. (2016) Gender difference in association with socioeconomic status and incidence of metabolic syndrome in Korean adults. The Korean Journal of Obesity, 25, 247-254.

상세보기
M. Aguilar, T. Bhuket, S. Torres, B. Liu & R. J. Wong. (2015). Prevalence of the Metabolic syndrome in the United States 2003-2012. JAMA, 313(19), 1973-4.

상세보기
S. R. Davis, C. Castelo-Branco, P. Chedraui, M. A. Lumsden, R. E. Nappi, D. Shah & P. Villaseca. (2012). Understanding weigh gain at menopause. Climacteric. 15(5), 419-407.

상세보기
L. A. Ross & A. J. Polotsky. (2012). Metabolic correlates of menopause: an update. Curr Opin Obstet Gynecol. 24(6), 402-407.

상세보기
B. J. Edward & J. Li. (2012). Endocrinology of menopause. Periodontol 2000. 61(1), 177-194..
E. P. Gunderson, D. R. Jacobs, V. Chiang, C. E. Lewis, & A. Tsai et al. (2009) Childbearing is associated with higher incidence of the metabolic syndrome among women of reproductive age controlling for measurements before pregnancy: the CARDIA study. AM J OBSTET GYNECOL, 201(2), 177-186.
A. M. Stuebe, J. W. Rich-Edwards, W. C. Willett, J. E. Manson & K. B. Michels. (2005) Duration and incidence of type 2 diabetes. JAMA. 294(20), 2601-2610.

상세보기
S. R. Choi, Y. M. Kim YM, M. S. Cho, S. H. Kim, Y. S. Shim. (2017). Association Between Duration of Breast Feeding and Metabolic Syndrome: The Korean National Health and Nutrition Examination Survey. J Womens Health, 26(4), 361-367

상세보기
A. Cohen, C. F. Pieper, A. J. Brown, L. A. Bastian. (2006). Number of children and risk of metabolic in women. J Womens Health. 15(6), 763-773.

상세보기
R. Sichieri, A. E. Field, J. Rich-Edwards & W. C. Willet. (2003). Prospective assessment of exclusive breasetfeeding in relation to weight change in women. Internation Journal of Obesity. 27(7), 815-820

상세보기
Q. Yang, S. Greenlana & W. D. Flanders. (2006). Associations of maternal age and parity related factors with trends in low-birthweight rates: Unites States 1980 through 2000. Am J Public Health, 96(5), 856-861.

상세보기
T. M. Young, S. S. Martin & M. E. Young. (2001). Internal poverty and teen pregnancy. Adolescence. 36(142), 289-304.
B. L. Rooney & C. W. Schauberger. (2002). Excess pregnancy weight gain and long-term obesity: one decade later. Obstet Gynecol. 100(2), 245-252.

상세보기
A. J. Cameron, J. E. Shaw & P. Z. Zimmet. (2004) The metabolic syndrome: prevalence in worldwide populations. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 33(2), 351-375.

상세보기
S. Im, E. J. Lee, B. J. Ku, S. I. Jo, J. S. Park, H. K. Jang, S. Y. Kim & H. K. Lee. (2005). Increasing Trends of Metabolic Syndrome in Korea-Based on Korean National Health and Nutrition Examination Surveys. Diabetes and Metabolism Journal. 29(5), 432-439.
H. M. Shin, S. H. Jee, J. H. Kim & M. R. Kim (2012). The Influence on Cardiovascular Mortality of the Merabolic Syndrome in korean Postmenopausal Woman. J Korean Soc Menopause. 18(1), 6-14

상세보기
G. M. Reaven. (1993) Role of insulin resistance in human disease (syndrome X); an expanded definition. Annu Rev Med. 44, 121-131.

상세보기
K. G. Alberti & P. Z. Zimmet. (1998). Definition, diagnosis and classification of diabetes nellitus and its compliations Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 15(7), 539-553.

상세보기
Alberti KG, Zimmet P, Shaw J (2005) The metabolic syndrome a new worldwide definition. Lancet. 366(9491), 1059-1062.

상세보기
J. A. Figuriredo Neto, E. D. Figueredo, J. B. Barbosa, F. Barbosa, G. R. Costa & V. J. Nina et al. (2010). Metabolic syndrome and menopause: cross-sectional study in gynecology clinic. Arq Brass Cardiol. 95(3), 339-345.
S. Pandey, M. Srinivas, S. Agashe, J. Joshi, P. Galvankar, C. P. Prakasam et al. (2010). Menopause and metabolic syndrome: A study of 498 urban women from western India. J Midlife Health. 1(2), 63-69.
J. H. Sim, D. Chung, J. S. Lim, M. Y. Lee & C. H. Chung. (2015). Maternal age at first delivery is associated with the risk of metabolic syndrome in postmenopausal women frome 2008-2010 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. PLos One 10(5).
S. H. Kim. (2011). Association between Lactation and Metabolic Syndrome in Mid -life Women. J Korean Soc Matern Child Health. 15(2), 166-174.

상세보기
H. J. Kim. (2014). Differences of lifstyle and prevalence of Metabolic Syndrome by Breatfeeding Experience of Woman in 30s and 40s. Master dissertation, Katholieke University. Seoul.
K. J. Yun, K. Han, M. K. Kim, Y. M.Park, K. H. Baek & K. H. Song et al. (2015). Effect of materal age at childbirth on insulin resistance: the 2010 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Clinical Endocrinology. 82(6), 824-830.

상세보기
J. S. We, K. D. Han & H. S. Kwon. (2015). Effect of Maternal Age at Childbirth on Obesity in Postmenopausal Women: A Nationwide Population-Based Study in Korea. Medician. 95(19), e3584
M. J. Kim. (2016). The Convergence correlational Study on office Worker' Health Related Behaviors and prevalence Rates of Metabolic Syndrome : Journal of the Korea Convergence Society. 7(3), 99-109.
Y. S. Lee. (2016). The Effect of Public Health Center Program participation on Metabolic Syndrome and Risk of Disease in Middled-aged and Elderly Women. Journal of the Korea Convergence Society. 7(6), 317-325.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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