[논문]간호·간병통합서비스 병동 간호사의 공감력과 자기효능감이 노인간호수행에 미치는 영향

노현진; 김은정; 석소현

doi:10.14370/jewnr.2019.25.1.9

간호·간병통합서비스 병동 간호사의 공감력과 자기효능감이 노인간호수행에 미치는 영향
Influences of Nurses' Empathy and Self-efficacy on Nursing Care of Older Adults in an Integrated Nursing Care Services (INCS) Unit 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.25 no.1, 2019년, pp.9 - 16

노현진 (경희대학교 대학원) , 김은정 (서울대학교병원) , 석소현 (경희대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to investigate the influences of nurses' empathy and self-efficacy on nursing care of older adults in an integrated nursing care services (INCS) unit. Methods: The participants were 210 nurses caring for elderly patients in the INCS unit in Korea. Data were collected using self-report questionnaires from February 9 to February 23, 2017. The questionnaires are composed of empathy construct rating scale, self-efficacy scale and nursing care of older adults scale. Results: The mean age of the participants was 29.9 years old. There were significant positive relationships between age and clinical career (r=.78; p<.001), self-efficacy and empathy (r=.33; p<.001) and empathy and nursing care of older adults (r=.25; p<.001). The quality of nursing care of older adults were significantly different according to working experience in psychiatric unit (p=.021). Influencing factor of nursing care of older adults was empathy (${\ss}=.29$; p<.001), which explained 30% of the variance. Conclusion: The findings of this study indicated that attention should be given to empathy of nursing care of older adults and numerous efforts should be made to improve nurses' empathy for quality elderly care.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics
표 Table 2. Means of the Empathy, Self-efficacy and Nursing Care of Older Adults
표 Table 3. Relationships among the Study Variables
표 Table 4. Nursing Care of Older Adults according to General Characteristics
표 Table 5. Influential Factors of Nursing Care of Older Adults (N=210)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 보호자 및 간병인이 없는 간호⋅간병 통합서비스 병동에서 근무하는 간호사를 대상으로 노인에 대한 공감력과 자기효능감 및 노인간호수행 정도를 확인하고, 노인간호수행에 미치는 영향 요인을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 보호자 및 간병인이 없는 간호⋅간병통합서비스 병동에서 일하는 간호사들을 대상으로 노인에 대한 공감력과 자기 효능감이 노인간호수행에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도되었다.
본 연구의 목적은 간호⋅간병통합서비스 병동에서 근무하는 간호사들을 대상으로 노인 환자에 대한 공감력, 자기효능감 및 노인간호수행 정도를 확인하고 노인 간호에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것으로, 구체적 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 간호⋅간병통합서비스 병동에서 노인 간호를 제공하는 간호사를 대상으로 공감력 및 자기효능감이 노인간호수행에 미치는 영향을 확인하여, 노인 간호의 질을 높이기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
이에 본 연구에서는 간호⋅간병통합서비스 병동 간호사의 자기효능감이 노인간호수행에 미치는 영향을 확인해보았다.

제안 방법

후)다중회귀 분석">다중회귀분석 결과는 Table 5와 같다. 노인 간호 실천 요인으로 선정된 공감력, 자기효능감 변수와 더불어 문헌고찰을 통해 노인간호수행에 유의한 영향을 미친 일반적 특성으로 결혼상태[11], 임상경력[11], 직위[10,11], 노인과 같이 살아본 경험[11]을 독립변수로 하여 다중 회귀분석을 수행하였다.
후)연구 대상">연구대상 의료기관의 각 병동 수간호사를 통해 구조화된 설문지를 배부하였고, 참여를 허락한 간호사가 스스로 기록하게 한 후 연구자가 회수하는 방식으로 자료를 수집하였다. 자료 수집 기간은 2017년 2월 9일부터 2017년 2월 23일까지 진행하였다.
연구대상은 내⋅외과 병동 및 기타(내⋅외과 통합 병동)병동을 구분하지 않고 포함시켰다.

대상 데이터

본 연구는 국민건강보험공단에서 시행하는 간호⋅간병통합서비스 시범사업 참여 의료기관 목록을 참고하여 자료수집이 용이한 서울소재 5개 의료기관(상급종합병원 1개, 종합병원 4개)을 연구자가 편의 선정하였다.
본 연구는 국민건강보험공단에서 제공하는 간호⋅간병통합서비스 제공 기관목록을 참고하여 서울시 소재 5개의 의료기관(상급종합병원 1개, 종합병원 4개)의 간호⋅간병통합서비스 병동에서 3개월 이상 근무한 간호사를 대상으로 하였다.
05, 검정력 80%, 예측요인 6개로 설정하면 98명이 산출되어 많은 대상자수인 180명으로 하였다. 이에, 탈락률 20%를 고려하여, 220명에게 설문지를 배부하였으나, 불완전하게 응답하거나 회수되지 않은 10부를 제외하고 210부를 최종 분석에 사용하였다.
후)연구 대상">연구대상 의료기관의 각 병동 수간호사를 통해 구조화된 설문지를 배부하였고, 참여를 허락한 간호사가 스스로 기록하게 한 후 연구자가 회수하는 방식으로 자료를 수집하였다. 자료 수집 기간은 2017년 2월 9일부터 2017년 2월 23일까지 진행하였다.

데이터처리

공감력, 자기효능감, 노인간호수행 정도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
후)노인간호 수행에">노인간호수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(multiple regression), 입력(enter) 방법을 이용하였다. 모든 변수의 통계적 대상자의 일반적 특성에 따른 노인간호수행 정도는 independent t-test, Mann-Whitney U test, one-way ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0을 사용하여, 대상자의 일반적 특성 및 주요변수들은 서술적 통계를 이용하여 분석하였다. 공감력,
이론/모형
- 간호사의 공감력을 측정하는 도구로 Empathy Construct Rating Scale (ECRS)로 La Monica [20]가 개발하고 Park, Suk과 Jung [21]이 수정 보완한 것을 사용하였다. 도구의 노인간호수행 정도를 측정하기 위해 Choi [14]가 개발한 도구를 사용하였으며 이 도구는 임상에서 간호사들이 노인을 간호하는 데 있어 노인의 ‘정신적 요인’, ‘신체적 요인’ 및 ‘심리적 요인’으로 구성된 총 16개의 문항, 4점 척도로 구성되었다.
- 자기효능감을 측정하는 도구로 Kim과 Cha [22]가 개발하고 수정⋅보완한 일반적 자기효능감 척도를 사용하였으며, 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것을 의미한다.

성능/효과

간호⋅간병통합서비스 병동 근무 경력은 평균 1.90년으로 확인되었고, 해당 병동에서 2년 미만의 경력을 가진 대상자는 전체 대상자의 54.8%였다.
2[19]를 이용하였다. 검정력 분석에서 ANOVA(fixed effects, omnibus, one-way)를 적용 시 중간정도의 효과크기 .25, 유의수준 .05, 검정력 80%, 4개 집단일 때 180명이 산출되었고, 회귀분석을 적용 시 중간정도의 효과 크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 80%, 예측요인 6개로 설정하면 98명이 산출되어 많은 대상자수인 180명으로 하였다. 이에, 탈락률 20%를 고려하여, 220명에게 설문지를 배부하였으나, 불완전하게 응답하거나 회수되지 않은 10부를 제외하고 210부를 최종 분석에 사용하였다.
결론적으로 간호⋅간병통합서비스 병동 간호사의 공감력이 높을수록 노인간호수행 정도가 높은 것으로 나타났다.
후)노인간호수 행">노인간호수행 정도는 Table 2와 같다. 공감력 점수는 300점 만점에 평균 190.86점(3.18점/5점 만점), 자기효능감은 120점 만점에 평균 75.67점(3.15/5점 만점)이었다. 다중회귀분석을 통해 노인간호수행과 관련한 회귀모형에서 노인간호수행에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 공감력(ß=.29, p<.001)으로 확인되었다.
다중회귀분석의 독립변수들에 대한 가정 검증을 위한 다중공선성을 확인하기 위해 분산팽창지수(variation inflation factor, VIF)를 확인하였으며 공감력(VIF=1.14), 자기 효능감(VIF=1.14), 결혼상태(VIF=1.42), 임상경력(VIF=2.22), 직위(VIF=1.75), 노인과 같이 살아본 경험(VIF=1.01)에서 모든 변수가 1 근사치로 10을 넘지 않아 다중공선성 문제는 없는 것으로 확인했다. 또한, 잔차의 독립성 검증을 위해 Durbin Watson 통계량이 1.
후)수 행">수행 정도는 Table 4와 같다. 대상자의 일반적 특성 중 정신병동 근무 경험에 대해 비모수 검정결과, 정신병동 근무 경험(t=2.32, p=.021)이 있는 대상자가 없는 대상자보다 노인 간호 수행에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
둘째, 환자 상태의 중증도와 질병군의 제한이 없이 대상 의료기관의 간호⋅간병통합서비스 병동의 환자구성의 상이함에 따른 간호사의 업무부담 등의 상황을 고려하지 못하여 간호수행에 영향을 미쳤을 수 있다.
후)기타요인들로">기타 요인들로 노인과 살아본 경험[11], 임상경력[11, 23], 연령[28], 도덕성[29] 등이 확인되었으나 본 연구에서는 이러한 요인들의 영향이 유의하지 않았다. 또한, 본 연구에서 자기효능감은 노인간호수행의 영향요인으로 나타나지는 않았으나 자기효능감과 공감력은 유의한 양의 상관관계를 보였다. 이는 간호사의 공감력이 높을수록 높은 후)연구자료는">연구 자료는 코드화되어 개인식별정보가 연결되지 않도록 하고 연구 목적으로만 사용하였다. 또한, 연구대상자가 작성한 설문지는 설문 내용의 유출을 막기 위해 수집된 설문지를 시건장치가 설치되어 있는 지정된 장소에 보관하였고, 수집된 자료가 저장된 컴퓨터는 비밀번호를 사용하여 연구자 외에는 접근할 수 없도록 보안을 유지하였다.
또한, 잔차의 독립성 검증을 위해 Durbin Watson 통계량이 1.87로 적정범위인 1.85∼2.16(dU<d<4-dU)에 포함되어 종속변수가 자기상관이 없음을 확인하였다.
본 연구 대상자의 평균 연령은 29.87세로 20대(51.9%)가 가장 많았고, 간호⋅간병통합서비스 병동의 경력은 평균 1.90년으로 확인되었다.
">확인해보았다. 본 연구에서 자기효능감과 노인간호수행과는 유의미한 관련성이 없는 것으로 확인되었다. 이는 간호⋅간병통합서비스 병동 본 연구에서는 간호⋅간병통합서비스 간호사의 일반적 특성 중 정신병동 근무 경험을 제외하고는 노인간호수행에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
연령과 임상 경력(r=.78, p<.001), 공감력과 자기효능감(r=.33, p<.001), 공감력과 노인간호수행(r=.25, p<.001)에서 긍정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
노인간호수행 정도를 측정하기 위해 Choi [14]가 개발한 도구를 사용하였으며 이 도구는 임상에서 간호사들이 노인을 간호하는 데 있어 노인의 ‘정신적 요인’, ‘신체적 요인’ 및 ‘심리적 요인’으로 구성된 총 16개의 문항, 4점 척도로 구성되었다. 최저 16점에서 최고 64점이며, 점수가 높을수록 노인간호수행을 잘 하고 있음을 의미한다. 도구의 신뢰도는 개발 당시 신뢰도 Cronbach`s
후속연구
- 후)노인간호 수행에">노인간호수행에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 정신병동 유경험자는 7명으로 그 비율이 상대적으로 낮아 이와 같은 결과를 해석하는데 어려움이 있어 이는 추후 반복연구를 통해 확인이 필요하다.
- 후)추후 반복">추후반복 연구를 통해 일반화를 높일 수 있는 연구를 제언한다. 둘째, 노인 환자를 돌보는 업무에 대한 부담감과 간호⋅간병통합서비스 병동이라는 새로운 업무 환경에서의 역할 증대로 인한 부담감을 덜어 주기 위한 근무 여건의 개선과 공감력을 증진시킬 수 있는 교육프로그램 개발과 참여를 제언한다.</d<4-du)에>
- 따라서 간호⋅간병통합서비스 병동 간호사의 노인간호 수행에 영향을 미치는 요인들에 대한 추가적인 연구가 필요하다.
- 첫째, 본 연구는 간호⋅간병통합서비스 병동에서 노인에 대한 공감력과 자기효능감이 노인간호수행에 미치는 영향에 대한 선행연구가 부족하여 본 연구의 결과와 직접적인 비교가 어렵고 연구대상자를 서울 소재 5개의 의료기관을 편의 추출 하여 자료를 수집하였으므로, 추후반복 연구를 통해 일반화를 높일 수 있는 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인간호를 하는데 있어서 중요한 점은 무엇인가?	노인간호는 노화로 인한 불편감, 개인위생 및 건강 문제를 해결하는 데 도움을 주면서 이루어지는 간호사와 노인환자의 상호 과정으로, 노인이 지니고 있는 고유한 간호 문제를 파악하고, 이를 해결하기 위해 간호 행위를 실천하는 것은 매우 중요하다[14]. 즉, 노인간호는 노인에 대한 지식과 태도를 바탕으로 실제 행하여지고 있는 행동을 노인간호실천이라 하며, 간호실천은 간호수행과 같은 의미로 사용된다[14].
	간호사의 공감 능력은 어떤 요소인가?	간호사의 공감 능력은 환자의 감정에 대해 지각하고 반응하는 의사소통의 형태로, 노인의 건강회복에 긍정적 영향을 미치며, 질적인 노인 간호에 있어 핵심적인 요소이다[10]. 노인과 접촉경험이 많고 공감력이 높은 간호사일수록 노인 간호에 긍정적이고 효율적인 간호수행이 이루어진다고 보고되었다[11].
	간호⋅간병통합서비스 병동이 초래한 부정적인 결과는 무엇인가?	특히 간호⋅간병통합서비스 병동은 신속하고, 정확하며, 전문적인 지식과 함께 직접 간호 제공이 이루어지고 있다. 그러나 간병 및 돌봄을 제공하던 가족과 간병인의 일정 부분을 관리⋅감독하는 간접적 간호업무 수행 영역이 직접 간호업무 영역 안으로 들어오게 되면서[15], 직접간호 시간이 늘어나 간호사의 역할과 업무 증가, 기존 간병인 업무의 직접수행으로 자존감 저하, 간호 인력 간의 명확하지 않은 업무 분담 등 간호사는 이전과는 다른 업무환경에서 간호 업무 수행에 부담을 느끼게 되고 이러한 상황은 환자 간호의 질 저하를 유발하는 것으로 보고되었다[16].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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