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문제 정의
- 대상자의 일반적 특성으로 나이, 건강상태, 운동, 음주, 흡연, 삶의 만족도, 스트레스 정도를 포함하였다. 대상자의 건강 상태와 운동, 음주, 흡연, 삶의 만족도는 피로, 스트레스, 수면에 영향을 줄 수 있는 요인이므로 추후 실험군과 대조군의 사전 동질성 검증을 위해 선정하였다.
- 따라서, 본 연구에서는 간호대학생을 대상으로 아로마 손마사지를 적용한 후 아로마 손 마사지가 스트레스와 피로 감소 및 수면 개선에 미치는 영향을 파악하고, 향후 간호대학생의 스트레스 대처방안 연구의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 간호대학생들에게 라벤더와 스위트 오렌지 아로마 오일을 이용하여 손 마사지를 적용이 학생들의 스트레스, 피로, 수면에 미치는 효과를 파악하고자 수행되었다.
- 본 연구는 아로마 손 마사지가 간호대학생의 스트레스, 피로, 수면에 미치는 영향을 파악하고, 향후 간호대학생의 스트레스 및 피로를 완화하고 수면의 질을 향상시키기 위한 간호중 재요법 활용을 위한 기초자료를 제공하고자 진행되었다.
- 본 연구는 아로마 손 마사지가 간호대학생의 스트레스와 피로 및 수면에 미치는 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전후설계를 이용한 유사 실험연구이다.
- 본 연구의 목적은 아로마 손 마사지가 간호대학생들의 스트레스, 피로, 수면에 미치는 효과를 규명하기 위한 것으로 구체 적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 대상자의 일반적 특성으로 나이, 건강상태, 운동, 음주, 흡연, 삶의 만족도, 스트레스 정도를 포함하였다. 대상자의 건강 상태와 운동, 음주, 흡연, 삶의 만족도는 피로, 스트레스, 수면에 영향을 줄 수 있는 요인이므로 추후 실험군과 대조군의 사전 동질성 검증을 위해 선정하였다.
- 본 연구에서는 이러한 선행연구결과에 근거하여 한손 당 10분씩 총 20분간 수행하였으며 1일 1회, 총 2일간 2회 40분 동안 시행하였다. 대조군은 실험기간 중향이 있는 물품을 사용하거나 손 마사지를 받지 않도록 지시하였으며 그 외 실험과 관련된 어떠한 처치도 하지 않았다.
- 본 연구에서는 스트레스와 긴장완화 그리고 진정효과가 있는 라벤더 오일과 기분 고취로 행복감과 삶의 만족감을 높일 수 있는 스위트오렌지를 2:1로 혼합하고 피부 연화제로써 피부를 부드럽게 하는 효능이 있는 호호바 오일을 캐리어 오일로 선정 하여 사용하였다[23]. 이는 아로마 오일은 단독으로 사용하는 것보다 비슷한 효과를 가지는 여러 오일을 혼합하여 사용할 때 시너지 효과로 인해 더욱 효과적이며, 마사지법을 적용할 때 아로마 오일 원액 그대로 사용을 금하며 반드시 캐리어 오일인 식물성 오일에 1~3% 희석해서 사용해야 한다는 선행연구의 제안에 따른 것이다[24].
- 박연숙(2015)이 20개의 아로마 손 마사지 논문을 메타분석한 결과에 따르면, 가장 많은 논문에서 아로마 손 마사지를 한 손당 10분, 1일 1회, 총 1~3회를 제공하였다고 보고하였다. 본 연구에서는 이러한 선행연구결과에 근거하여 한손 당 10분씩 총 20분간 수행하였으며 1일 1회, 총 2일간 2회 40분 동안 시행하였다. 대조군은 실험기간 중향이 있는 물품을 사용하거나 손 마사지를 받지 않도록 지시하였으며 그 외 실험과 관련된 어떠한 처치도 하지 않았다.
- 사전 조사 후 화~목요일 사이 실험군은 침대가 갖추어진 임상수기 실습실에 정해진 스케쥴에 맞춰 방문하도록 하였고, 실습실에 도착한 순서대로 원하는 침대에 신발을 벗고 올라가 앉도록 하였다. 아로마 오일을 묻힌 거즈의 향을 2분간 맡게 하여 향에 거부가 없음을 밝히면 아로마 손 마사지를 시행하였다.
- 중재를 시작하기 전 실험군과 대조군에게 일반적 특성 및 스트레스, 피로와 수면을 측정하였다. 사전 조사는 한 주가 시작 되는 월요일에 측정되었으며 지난 1주일 동안의 스트레스, 피로, 수면을 측정하는 질문지를 20분 동안 작성하게 하였다.
- 손 마사지 방법, 순서 등은 한국 아로마 협회의 아로마 지도사 과정에서 시연한 아로마 손 마사지 동영상을 기초로 하여 8명의 연구보조자가 2인 1조로 짝을 이루어 3일간 하루 1시간씩 연습을 하였다. 연구보조자들은 손 마사지 프로토콜을 충분히 숙지한 후 손의 느낌, 기법, 강도를 일관되게 유지하도록 하였으며, 10회 이상 반복 실습하였다.
- 실험군의 경우 실험처치가 끝난 후 금요일이 지난 1주일간 느꼈던 스트레스, 피로, 수면에 대한 사전 조사와 같은 설문지를 작성하도록 하였고, 대조군의 경우 실험군과 동일한 기간에 스트레스, 피로, 수면 정도에 대한 사후 설문조사를 실시하였다.
- 사전 조사 후 화~목요일 사이 실험군은 침대가 갖추어진 임상수기 실습실에 정해진 스케쥴에 맞춰 방문하도록 하였고, 실습실에 도착한 순서대로 원하는 침대에 신발을 벗고 올라가 앉도록 하였다. 아로마 오일을 묻힌 거즈의 향을 2분간 맡게 하여 향에 거부가 없음을 밝히면 아로마 손 마사지를 시행하였다. 아로마 손 마사지를 받는 손에 통증이 느껴질 시 즉시 알릴 것을 미리 이야기하였고 실험중재 중 통증을 호소하는 대상자는 없었다.
- 손 마사지 방법, 순서 등은 한국 아로마 협회의 아로마 지도사 과정에서 시연한 아로마 손 마사지 동영상을 기초로 하여 8명의 연구보조자가 2인 1조로 짝을 이루어 3일간 하루 1시간씩 연습을 하였다. 연구보조자들은 손 마사지 프로토콜을 충분히 숙지한 후 손의 느낌, 기법, 강도를 일관되게 유지하도록 하였으며, 10회 이상 반복 실습하였다. 구체적인 손 마사지 방법은 Table 1과 같다.
- 중재를 시작하기 전 실험군과 대조군에게 일반적 특성 및 스트레스, 피로와 수면을 측정하였다. 사전 조사는 한 주가 시작 되는 월요일에 측정되었으며 지난 1주일 동안의 스트레스, 피로, 수면을 측정하는 질문지를 20분 동안 작성하게 하였다.
대상 데이터
- 05, 검정력 80%, 양측검증으로 산출한 표본 수는 집단별 18명, 총 36 명이므로 10%의 탈락률을 고려하여 각 군에 20명, 총 40명이 산출되었다. 2학년 여학생 42명 중 자발적으로 실험에 참여할 의사를 표시한 21명을 실험군으로 나머지 21명을 대조군으로 선정하였다. 수집한 자료 중 불성실하게 응답하거나 응답이 누락된 설문지 5부를(실험군 3부, 대조군 2부) 제외하고 최종적으로 실험군 18부, 대조군 19부, 총 37부를 분석 자료로 사용하였다.
- 본 연구는 S시에 위치한 E대학 간호학과에 재학 중인 2학년 여학생을 대상으로 선정하였다. 연구대상자 모집은 연구 참가에 대한 홍보물을 제작하여 SNS를 통해 홍보하고, 2학년 전공 수업을 마치는 시간에 연구자가 방문하여 연구 모집에 대한 설명을 한 뒤 자발적으로 참여를 원하는 참가자에게 연구의 목적과 절차를 설명하고 연구 참여에 서면 동의한 학생들을 대상자로 모집하였다.
- 2학년 여학생 42명 중 자발적으로 실험에 참여할 의사를 표시한 21명을 실험군으로 나머지 21명을 대조군으로 선정하였다. 수집한 자료 중 불성실하게 응답하거나 응답이 누락된 설문지 5부를(실험군 3부, 대조군 2부) 제외하고 최종적으로 실험군 18부, 대조군 19부, 총 37부를 분석 자료로 사용하였다.
- 본 연구는 S시에 위치한 E대학 간호학과에 재학 중인 2학년 여학생을 대상으로 선정하였다. 연구대상자 모집은 연구 참가에 대한 홍보물을 제작하여 SNS를 통해 홍보하고, 2학년 전공 수업을 마치는 시간에 연구자가 방문하여 연구 모집에 대한 설명을 한 뒤 자발적으로 참여를 원하는 참가자에게 연구의 목적과 절차를 설명하고 연구 참여에 서면 동의한 학생들을 대상자로 모집하였다. 자발적 참여한 대상자 중 실험군은 아로마 손 마사지 중재에 지원하고 아래의 선정기준에 부합한 대상자로 선정하였고, 대조군은 연구에 참여는 동의하였으나 아로마 손 마사지 실험에 참여하기를 원하지 않은 학생들로 선정되었다.
- 연구대상자 모집은 연구 참가에 대한 홍보물을 제작하여 SNS를 통해 홍보하고, 2학년 전공 수업을 마치는 시간에 연구자가 방문하여 연구 모집에 대한 설명을 한 뒤 자발적으로 참여를 원하는 참가자에게 연구의 목적과 절차를 설명하고 연구 참여에 서면 동의한 학생들을 대상자로 모집하였다. 자발적 참여한 대상자 중 실험군은 아로마 손 마사지 중재에 지원하고 아래의 선정기준에 부합한 대상자로 선정하였고, 대조군은 연구에 참여는 동의하였으나 아로마 손 마사지 실험에 참여하기를 원하지 않은 학생들로 선정되었다.
데이터처리
- 삶의 만족도를 묻는 질문에서 실험군과 대조군 모두 보통 이상이라고 응답하였다. 두 군 간의 일반적 특성에 대한 동질성 검증을 시행하였고 두 군 간 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 일반적인 특성과 실험 전 두 군간 동질성 검정은 자료의 백분율, 평균 및 표준편차, Fisher exact test, Independent t-test를 이용하여 분석하였다. 두 군 간의 차이는 independent t-test로 분석하였다. 측정도구의 신뢰도 분석은 Cronbach’s ⍺를 이용하여 검증하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 숫자가 30명 이하이므로 Shapiro-Wilk 정규성 검정을 수행 한 결과 정규성 가정을 모두 충족하여 모수통계를 이용하여 분석하였다. 일반적인 특성과 실험 전 두 군간 동질성 검정은 자료의 백분율, 평균 및 표준편차, Fisher exact test, Independent t-test를 이용하여 분석하였다.
- 실험군과 대조군의 숫자가 30명 이하이므로 Shapiro-Wilk 정규성 검정을 수행 한 결과 정규성 가정을 모두 충족하여 모수통계를 이용하여 분석하였다. 일반적인 특성과 실험 전 두 군간 동질성 검정은 자료의 백분율, 평균 및 표준편차, Fisher exact test, Independent t-test를 이용하여 분석하였다. 두 군 간의 차이는 independent t-test로 분석하였다.
- 측정도구의 신뢰도 분석은 Cronbach’s ⍺를 이용하여 검증하였다.
이론/모형
- 스트레스는 장세진[18]이 Goldberg의 일반건강측정표 (General Health Questionnaire, GHQ)-60을 우리나라 실정에 적합하게 수정 ․ 보완한 총 45 문항의 집단용 스트레스 측정 도구인 사회 심리적 건강 측정도구(Psychosocial Wellbeing Index, PWI)를 이용하여 측정하였다. 스트레스 측정 항목은 사회적 역할 수행 및 자기신뢰 항목이 14개, 우울 관련 항목이 13개, 수면장애 및 불안과 관련된 질문이 10개, 일반건강 및 생명력 관련 질문이 8개로 구성되어 있다.
- 최근 일주일간의 수면 상태를 측정하는 도구로 Snyder-Halpern and Verran [21]이 개발한 수면측정도구를 오진주 등[22]이 총 15문항의 한국형 수면척도로 수정 ․ 보완한 도구를 사용 하였다. 각 문항은 4점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 4점부터 ‘항상 그렇다’ 1점으로 점수의 범위는 15점에서 60점이며 점수가 높을수록 수면 상태가 양호한 것을 의미한다.
- 피로는 일본 산업위생협회 산업피로위원회가 표준화한 피로 자각증상 조사표(Subjective Symptoms of Fatigue Test)[19] 를 김신정과 성명숙[20]이 국문으로 번역한 도구를 이용하여 측정하였다. 본 도구는 신체적 피로(physical fatigue) 10문항, 정신적 피로(mental fatigue) 10문항, 신경 감각적 피로(neurosensory fatigue) 10문항 총 30문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 다음으로 아로마 손 마사지가 간호대학생들의 피로 감소에 효과가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 아로마 손 마사지가 일반대학생의 피로 감소에 효과가 있었다는 선행연구결과와[16], 대학생은 아니지만 산욕기 산모, 혈액투석 환자를 대상으로 아로마 손 마사지 제공한 결과 피로가 감소한다고 보고한 선행연구와 일치하는 결과이다[14,26].
- 55점 더 증가되었다. 두 군 간의 피로 자각증상 변화는 통계적으로 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-2.05, p=.047).
- 마지막으로 아로마 손 마사지가 간호대학생들의 수면에 미치는 효과를 파악한 결과, 실험군의 수면 점수는 실험 전에 비해 상승하였으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 시설노인, 입원 노인을 대상으로 진행한 아로마 손 마사지가 수면장애 개선에 효과적이라는 선행연구와는 다른 결과이다 [15,17].
- 본 연구에서 아로마 손 마사지를 적용한 실험군의 스트레스 점수가 대조군에 비해 유의하게 낮아 아로마 손 마사지가 간호 대학생의 스트레스를 낮추는데 효과가 있는 것을 알 수 있다. 간호대학생에게 아로마 손 마사지를 제공하고 동일한 스트레스 측정도구를 사용한 선행연구가 없어 직접 비교는 어려우나 일반 대학생을 대상으로 아로마 손 마사지를 제공 후 학생들의 신체적 및 심리적 스트레스가 감소하였다는 선행연구결과와 일치하였다[16].
- 본 연구에서는 아로마 손 마사지를 적용한 결과 실험군의 스트레스와 피로 점수의 중재 전후 차이가 대조군과 비교했을때 통계적으로 유의하게 차이가 남을 알 수 있었다. 수면척도 점수는 실험 전에 비해 증가하였지만, 통계적으로 유의하지는 않았다.
- 수면척도 점수에서 실험군은 중재 전 49.38점, 중재 후 50.05점으로 평균 0.66점 증가하였으나, 대조군의 경우에는 수면 점수는 46.15점에서 44.90으로 평균 1.25점 감소하였다. 실험군의 수면 점수의 증가는 대조군의 점수와 비교할 때 통계적으로는 유의한 차이를 보이지 않았다(t=1.
- 스트레스 점수는 실험군에서 아로마 마사지 받기 전 평균 98.27점이었으나 마사지 후 91.61로 6.66점의 점수가 감소되었고, 대조군에서는 마사지 전 97.85점, 마사지 후 95.20점으로 평균 2.47점 감소되었다. 두 군 간의 스트레스 점수 감소의 차이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=-2.
- 실험군과 대조군의 중재 전 스트레스, 피로, 수면에 대한 동질성 검증을 시행한 결과 스트레스(t=0.06, p=.950), 피로 (t=0.68, p=.499), 수면(t=1.05, p=.298)에 대해 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 없어 중재 전 두 군은 동질한 집단임이 검증되었다(Table 3).
- 25점 감소하였다. 실험군의 수면 점수의 증가는 대조군의 점수와 비교할 때 통계적으로는 유의한 차이를 보이지 않았다(t=1.23, p=.227).
- 연구결과와 자료는 순수한 연구목적 이외에는 사용되지 않으며 개인 정보, 모든 자료는 익명으로 처리되어 비밀이 보장됨을 설명하였다. 연구대상자들의 윤리적인 측면을 고려하여 E 대학 연구윤리심의위원회로부터 심의 후 연구 승인(2018-35) 을 받았다.
- 수면척도 점수는 실험 전에 비해 증가하였지만, 통계적으로 유의하지는 않았다. 이상의 연구결과를 통해 아로마 향기요법과 손 마사지는 단기간 동안 간호대학생들의 스트레스를 줄이고, 피로 완화에 도움을 주는 독자적인 간호중재법으로 사용될 수 있음을 알 수 있었다. 따라서, 아로마 손 마사지를 효과적인 간호학과 내건강증진 프로그램으로 활용될 수 있겠다.
- 아로마 오일은 손 마사지를 통해 피부에 흡수되어 혈류를 타고 전신에 퍼져 호르몬 및 효소들과 화학적 반응을 일으켜 피로를 야기하는 혈중 대사물 질인 젖산, 암모니아, 무기인산을 감소시켜 피로를 완화시키는 효과를 나타낸다[28]. 특히, 본 연구에서 사용한 라벤더 오일은폐, 신장 및 신경계의 기능을 강화시키고 근육의 혈류량을 증가시키고 산소와 영양분을 원활하게 공급하여 경직된 근육을 풀어줄 뿐만 아니라 피로물질인 젖산의 축적을 적게 하는 효과가 있고, 스위트 오렌지는 신경을 진정시키고 안정을 가져오게 하여 정신적 energy를 발휘하여 기운을 상승시키는 효과가 있다[11,29]. 본 연구에서 2가지 오일의 블렌딩하여 사용하였기 때문에 피로 감소에 시너지 효과를 나타낸 것으로 생각된다.
- 피로 자각증상 점수는 실험군에서 중재 전 54.50점, 중재 후 49.22점으로 평균 5.27점 감소되었고, 대조군에서는 50.65점에서 51.20점으로 평균 0.55점 더 증가되었다. 두 군 간의 피로 자각증상 변화는 통계적으로 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-2.
후속연구
- 이러한 신체 반응이 간호대학생의 스트레스를 낮추 는데 긍정적인 영향을 준 것으로 생각된다. 그러나, 사회 심리적 건강 측정도구(PWI)의 경우 도구의 측정기간을 2-4주간의 변화를 묻는 선행연구[25]에 따라 본 연구에서 일주일 간격으로 PWI 도구를 이용한 결과 해석에 한계성이 있었음을 밝히며 추후 연구에서는 2주 이상의 간격을 두고 스트레스를 측정하는 것이 권장된다.
- 넷째, 본 연구의 손 마사지법은 대상자 스스로 자신의 손에 아로마 손 마사지를 적용 후 그 효과가 보는 연구를 제언한다.
- 둘째, 아로마의 다양한 종류의 오일 중 에서 라벤더와 스위트 오렌지 두 가지 향의 오일만을 선택하여 연구하였으므로, 추후 연구대상자의 아로마 선호도를 파악하여 그에 따라 아로마 손 마사지를 제공했을 때 스트레스와 피로에 미치는 영향을 연구해 볼 것을 제언한다.
- 첫째, 본 연구는 일개 대학의 간호대학생을 대상으로 하였으므로 전체 간호대학생을 적용하여 일반화하는 데 어려움이 있다. 따라서 연구결과의 일반화를 위해 표본 수를 늘려 다양한 지역에 있는 간호대학의 학생들에게 반복 연구할 것을 제언한다.
- 이러한 제한점에도 불구하고 아로마 손 마사지는 장소에 제한을 받지 않고 방법이 어렵지 않으며 아로마 오일 또한 저렴한 가격에 손쉽게 구입할 수 있어 간호대학생들의 스트레스와 피로를 중재하는데 활용도가 높은 중재방법으로 생각된다. 따라서, 본 연구는 스트레스와 피로로 인해 학업소진을 호소하는 간호대학생의 학업능력 향상을 위한 중재 개발 시 기초자료로 활용할 가치가 있겠다.
- 또한, 마사지는 근육의 이완을 유도하여 혈액과 림프의 순환을 높여 신체를 이완하게 하여 피로를 감소시키는 효과를 나타낸다[27]. 따라서, 아로마 손 마사지는 간호대학생들의 피로 감소에 효과적인 간호중재로 활용될 수 있을 것이다.
- 이상의 연구결과를 통해 아로마 향기요법과 손 마사지는 단기간 동안 간호대학생들의 스트레스를 줄이고, 피로 완화에 도움을 주는 독자적인 간호중재법으로 사용될 수 있음을 알 수 있었다. 따라서, 아로마 손 마사지를 효과적인 간호학과 내건강증진 프로그램으로 활용될 수 있겠다.
- 본 연구는 일개 대학의 간호대학생을 대상으로 하였고 아로 마의 다양한 종류의 오일 중 에서 라벤더와 스위트 오렌지 두가지 향의 오일만을 선택이었기에 본 연구의 결과를 일반화하는 데 한계가 있다. 또한, 이러한 아로마 손 마사지를 받기 위해서는 다른 사람의 도움을 받아야 하는 어려움이 있어 그 적용에 제한이 될 수 있다.
- 사회 심리적 건강 측정도구(PWI)의 경우 도구의 명확한 측정 기간에 대한 언급이 없지만 2~4주 간의 변화를 묻는 선행연구 [25]에 따라 도구의 한계성이 있었음을 밝히며 추후 연구에서는 2주 이상의 간격을 두고 스트레스를 측정하는 것이 권장된다.
- 셋째, 본 연구결과, 아로마 손 마사지는 스트레스와 피로의 감소에는 효과를 보였으나, 수면척도에서는 유의하지 않아 추후 이러한 변수들 간의 관계를 재확인하여 간호대학생들의 스트레스와 피로, 수면을 위한 통합적인 중재 개발 연구를 제언한다.
- 이는 시설노인, 입원 노인을 대상으로 진행한 아로마 손 마사지가 수면장애 개선에 효과적이라는 선행연구와는 다른 결과이다 [15,17]. 이러한 차이를 보인 이유로, 선행연구에서는 아로마 손 마사지를 수면 직전에 적용하고 바로 수면을 취하도록 한 반면 본 연구에서는 수면 시간과 간격이 있는 낮 시간동안 손 마사지가 이루어져 수면의 질과 양을 향상시키는데 한계가 있었던 것으로 사료된다. 또한, 본 연구에서 수면에 영향을 주는 빛, 소음, 수면 전 후 활동 등의 혼란변수(confounding variable) 의 통제가 이루어지지 않은 것이 실험 결과에 영향을 준 것으로 생각된다.
- 첫째, 본 연구는 일개 대학의 간호대학생을 대상으로 하였으므로 전체 간호대학생을 적용하여 일반화하는 데 어려움이 있다. 따라서 연구결과의 일반화를 위해 표본 수를 늘려 다양한 지역에 있는 간호대학의 학생들에게 반복 연구할 것을 제언한다.
- 또한, 본 연구에서 수면에 영향을 주는 빛, 소음, 수면 전 후 활동 등의 혼란변수(confounding variable) 의 통제가 이루어지지 않은 것이 실험 결과에 영향을 준 것으로 생각된다. 추후 아로마 손 마사지가 수면의 질과 양을 향상을 알아보기 위해 수면 직전에 아로마 손 마사지를 제공하고 수면 환경을 일정하게 유지한 상태에서 중재를 제공하는 반복연구가 필요할 것이다.
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