[논문]치료적 클라이밍 훈련이 뇌졸중 환자의 상지기능과 삶의 질에 미치는 영향

박치복; 김병근; 이소인

doi:10.5762/kais.2019.20.5.292

치료적 클라이밍 훈련이 뇌졸중 환자의 상지기능과 삶의 질에 미치는 영향
Effects of Therapeutic Climbing Training on Upper Limb Function and Quality of Life in Stroke Patients 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.5, 2019년, pp.292 - 299

박치복 (남부대학교 물리치료학과) , 김병근 (남부대학교 물리치료학과) , 이소인 (남부대학교 물리치료학과)

초록
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본 연구는 치료적 클라이밍 훈련이 뇌졸중 환자의 상지기능과 삶의 질에 미치는 효과를 알아보고, 임상적으로 중재될 수 있는지에 대한 가능성을 제시하는데 그 목적이 있다. 본 연구는 14 명의 뇌졸중 환자를 대상으로 하였으며, 7명의 치료적 클라이밍 훈련군과 7명의 대조군으로 지정하였다. 실험군은 일반적 물리치료와 작업치료를 시행하였고, 추가적으로 포츠담모델을 이용한 치료적 클라이밍 훈련을 6주 동안 주 3회, 총 30분 씩 훈련을 진행하였다. 대조군은 일반적 물리치료와 작업치료를 적용하였다. 상지기능은 Manual Function Test로 측정하였고, 삶의 질은 Short Form 36-item으로 측정하였다. 측정 결과, 그룹 내 시기에 따라 실험군의 상지기능은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05). 삶의 질은 그룹 내 시기에 따라 실험군의 유의한 차이가 있었고, 각 그룹 간의 비교에서는 실험군이 대조군에 비하여 유의한 차이가 있었다(p<.05). 본 연구를 통해 뇌졸중 환자에게 포츠담 모델을 적용한 치료적 클라이밍 훈련이 상지기능과 SF-36점수를 증가시켜 삶의 질에 긍정적인 효과를 가져왔다. 따라서 향후 치료적 클라이밍을 이용한 훈련을 통해 뇌졸중 환자의 재활이나 임상 적용 중재에 있어서 가치가 있음을 확인할 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to investigate the effects of therapeutic climbing training on upper limb function and quality of life of stroke patients and to suggest possibilities for clinical intervention. This study investigated 14 stroke patients who were assigned to either a treatment climbing training group or a control group (n=7 each). The experimental groups performed general physical therapy and occupational therapy. In addition, therapeutic climbing training using the Potsdam model was conducted for 30 minutes three times a week for 6 weeks. The control group performed general physical therapy and occupational therapy. A manual function test was used to evaluate upper limb function, and a short form 36-item questionnaire was used to evaluate quality of life. The results showed that there was a significant difference in upper limb function of the experimental group according to time (p<0.05). There was also a significant difference in the quality of life according to time in the experimental group, and a significant difference in quality of life between the experimental group and the control group (p<0.05). Therapeutic climbing training by stroke patients positively affected quality of life by increasing the SF-36 scores and upper limb function. Taken together, these findings confirmed that training using therapeutic climbing is valuable for rehabilitation and clinical intervention of stroke patients.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Manual Function Test
표 Table 1. General characteristics in subjects
표 Table 3. Changes of the Short Form 36-item
표 Table 2. Changes of the Manual Function Test.

AI 본문요약
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문제 정의

그래서 본 연구에서는 접근성을 좀 더 용이하게 하기 위해 실내에서 진행하도록 고안하였으며, 대표적인 신경계 질환인 뇌졸중 환자에게 적용해 보고자 한다. 따라서 본 연구에서는 신체적 기능 중 상지 기능에 미치는 영향 을 알아보고 그에 따른 효과가 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지 알아보아 임상에서 치료적 중재로 활용 가능성을 제시하고자 한다.
그래서 본 연구에서는 접근성을 좀 더 용이하게 하기 위해 실내에서 진행하도록 고안하였으며, 대표적인 신경계 질환인 뇌졸중 환자에게 적용해 보고자 한다. 따라서 본 연구에서는 신체적 기능 중 상지 기능에 미치는 영향 을 알아보고 그에 따른 효과가 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지 알아보아 임상에서 치료적 중재로 활용 가능성을 제시하고자 한다.
본 연구의 목적은 뇌졸중 환자에게 치료적 클라이밍을 적용하여 상지기능과 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

대상 데이터

그 결과 실험군 7명(남자6명, 여자1명), 대조군 7명(남자5명, 여자2명)으로 선별되었다. 평균 유병기간은 치료적 클라이밍 훈련군 17.
본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 실시하였다. C 종합병원의 승인을 받아 게시판에 모집공고문을 게시하여 본인이 직접 연구 참여를 신청한 환자 중 충분한 설명을 통해 연구의 목적과 방법에 대해 이해하고 동의한 사람을 대상으로 선별하였다.

데이터처리

을 사용하였다. 대상자의 동질성 검증을 위해 X² 검정을 시행하였다. 대상자의 중재 전과 후의 상지기능과 삶의 질 정도를 비교하기 위하여 paired t-test를 사용 하였고, 실험군과 대조군 간의 차이를 비교하기 위하여 independent t-test를 사용하였다.
대상자의 동질성 검증을 위해 X² 검정을 시행하였다. 대상자의 중재 전과 후의 상지기능과 삶의 질 정도를 비교하기 위하여 paired t-test를 사용 하였고, 실험군과 대조군 간의 차이를 비교하기 위하여 independent t-test를 사용하였다.

이론/모형

뇌졸중 환자의 삶의 질 변화를 알아보기 위하여 환자가 잘 이해하고 기록하기에 간단한 SF-36(Short Form 36-item)을 사용하였다[18].
모든 대상자는 개인의 시간에 맞춰 6 주동안 일반물리치료 30분과 일반작업치료 30분을 참여하였다. 추가적으로 실험군에서는 치료적 클라이밍을 위하여 Lazik에 의해 제시된 포츠담 모델을 사용하였다.

성능/효과

본 연구는 치료적 클라이밍이 뇌졸중으로 인하여 발생한 신체적 건강과 정신적 건강의 개선에 긍정적인 영향을 미치는 것을 보여 주었다.
본 연구에서는 치료적 클라이밍을 추가로 적용한 집단과 일반적 운동 프로그램 집단을 비교한 결과 신체적 건강에서 신체적 기능과 일반적 건강에서 유의한 차이가 나타났고, 정신적 건강에서 활력과 정신 건강에서 유의한 차이가 나타났다. 이는 만성 요통환자를 치료적 클라이밍과 표준 운동 프로그램을 비교한 결과 신체적 기능과 일반적 건강에서 큰 증가가 나타난 선행연구와 같은 결과를 나타내었다[23].
치료적 클라이밍 훈련을 통해 자세변경 및 홀드를 잡거나 그 후 버티는 기능적 동작들의 반복된 과정에서 등척성 수축을 일으켜 신경기전의 촉진에 긍정적 영향을 준 것으로 보이며, 손에 홀드가 닿을 때 입력된 감각 자극이 촉각 자극과 압박을 통해 움직임 조절에 기여하여 적절한 기능적 동작을 만드는데 도움이 된 것으로 생각된다. 이는 손에 물체가 닿을 때의 감각 정보가 움직임 조절과 적절한 운동출력을 할 수 있도록 도와준다는 기존 연구의 결과를 지지한다[27].

후속연구

본 연구의 한계점은 짧은 연구기간과 적은 표본 수로 이루어져 일반화하여 모든 뇌졸중 환자에게 같은 결과를 기대하기에는 어렵다. 추 후 연구에서는 보다 긴 연구 기간과 많은 대상자를 대상으로 연구가 필요할 것으로 보여진다.
본 연구의 한계점은 짧은 연구기간과 적은 표본 수로 이루어져 일반화하여 모든 뇌졸중 환자에게 같은 결과를 기대하기에는 어렵다. 추 후 연구에서는 보다 긴 연구 기간과 많은 대상자를 대상으로 연구가 필요할 것으로 보여진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치료적 클라이밍 훈련이 어떻게 근력과 근지구력에 영향을 미치는가?	치료적 클라이밍 훈련은 지속적인 클라이밍 벽에서의 움직임을 통해 심폐지구력과 근 지구력에 관여하는 유산소 운동의 특징과 중력에 대항하며 팔, 다리를 움직이는 무산소성 운동의 특성을 함께 가지고 있어 근력과 근지구력에 영향을 준다[9]. 이것은 그 외에도 대상자에게 동기부여 효과가 있고, 두려움의 극복과 자기효능감을 강화하는데 도움을 준다[10,11].
	치료적 클라이밍 훈련은 무엇인가?	치료적 클라이밍 훈련은 최근 물리치료 분야에서 정형외과적 질환뿐만 아니라 외상, 신경학적 질환 및 정신적 질환에까지 적용되고 있는 새로운 치료적 접근법이며, 인공 암벽의 클라이밍 동작을 응용한 치료법이다[7]. 치료적 클라이밍에 포함된 포츠담 모델은 3개의 고정점과 대각선 운동을 포함하는 전형적인 클라이밍 원리를 기반으로 반복적인 움직임이 가능하게 만들어졌으며, 관절-근육-전신에 대한 훈련 자극을 통한 움직임 회복을 위해 총 32개의 동작으로 이루어진 신체 부위별 체계적인 움직임모델이다[8].
	뇌졸중환자가 신경학적 장애를 가짐으로 추가로 겪게 되는 현상은 무엇이 있는가?	뇌졸중환자는 일반적으로 운동장애, 감각장애, 인지장애, 언어장애, 정서장애 등의 신경학적 장애를 경험한다[2]. 특히 상지의 경직 및 근력 약화, 과긴장증, 불균형 등은 상지운동 조절을 상실시킬 수 있고[3], 사회적 활동수준과 일상생활활동에 제한을 초래한다[4] 이러한 장애들로 뇌졸중 환자는 자기효능감 저하, 우울과 같은 심리 정서적 고통을 겪게 되며, 삶의 질 수준도 낮아진다[5,6].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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