[논문]골반압박벨트가 뇌졸중 환자에서 보행속도, 분속 수, 보장, 활보장, 및 동적 균형에 미치는 영향

신영일; 김진영; 이호종

골반압박벨트가 뇌졸중 환자에서 보행속도, 분속 수, 보장, 활보장, 및 동적 균형에 미치는 영향
The Effect of Pelvic Compression Belt on Gait Velocity, Cadence, Step Length, Stride Length of Gait and Dynamic Balance in Stroke Patients 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.25 no.1, 2019년, pp.63 - 70

신영일 (한국복지대학교 의료보장구과) , 김진영 (호원대학교 작업치료학과) , 이호종 (조형준 정형외과 물리치료실)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study was to determine the effects of a pelvic compression belt on gait abilities and balance in subacute stroke patients. Methods: Twenty two patients with subacute were recruited and randomly assigned into two group: Two group offered conventional physical therapy and occupational therapy for five day. The group was composed of twelve patients. Participants in the experimental group were given the pelvic compression belt and conventional physical therapy, conventional occupational therapy, although conventional physical therapy and occupational therapy provided in the subjects in the control group. To assess the gait ability, the GAITRITE system was used and the Balance system SD was used to test balance. All measurements were performed before and after intervention. Results: The experimental group shows a significant improvement the cadence, velocity, step length and stride length in gait (p<.05) and show significant increase in the dynamic standing balance (p<.05). However, control group shows a significant improvement the cadence, velocity, step length and stride length in gait (p<.05), but shows no significant differences in dynamic standing balance. Furthermore, there were significant differences gait velocity, dynamic standing balance between two groups (p<.05). Conclusions: The results demonstrated that the elastic pelvic belt application is effective to improve gait velocity, dynamic balance in the subacute stroke patients. Thus, the elastic pelvic belt is seemed to be one of the potential methods to facilitate the active rehabilitation program for hemiplegia patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 골반벨트를 적용하여 뇌졸중 후 보행의 변수와 균형에 미치는 영향을 알아보고, 뇌졸중 환자의 기능을 향상시킬 수 있는 접근법을 제시하기 위해 실시하였다. 골반벨트의 착용은 균형능력의 증가와 보행의 시간적, 공간적 변수에서 긍정적인 개선을 가져왔다.
본 연구는 뇌졸중 환자 24명에게 골반압박벨트를 적용하여 보행의 시공간적 변수와 균형에 미치는 효과를 규명하기 위해 시행하였고, 다음과 같은 결과를 보였다.
하지만 편마비 환자에서는 마비로 인해 골반의 변위가 나타나고, 골반의 변위가 클수록 균형능력은 감소하였고 보행속도가 느려지는 상관관계가 나타난다(Kong 등, 2015). 이에 본 연구에서는 선행 연구들을 바탕으로 간접적으로 골반의 안정화를 유지시켜 주는 골반압박벨트를 뇌졸중 환자에게 적용하여 보행과 균형에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다.

제안 방법

골반압박벨트는 전상장골극(anterior superior iliac spine)의 아래 부위에 압박골반벨트의 부속품인 압박밴드를 이용하여 2중의 압박을 주어 적용하였다. 2중 벨트의 재료는 네오플렌이며, 탄력성을 지니고 있어 손목이나 무릎, 발목의 고정에 많이 이용되고 있다.
균형 능력 평가 방법은 대상자가 장비 위에 올라가 양발을 편안하게 벌리고 양손은 차렷 자세에서 측정하였다. 대상자는 30초간 자신의 COG를 모니터 상의 과녁 중심으로 위치하도록 유지한다.
USA)를 이용하였는데(Figure 1), 측정방법은 보행요소를 측정하기 전에 다리길이를 측정하기 위해 대상자의 전상장골극에서 족관절의 내측 과까지의 길이를 측정하여 프로그램에 입력한 후 검사자의 구두지시에 따라 대상자로 하여금 보행 판의 1m 전에서 시작하여 편안한 보행으로 보행판 위를 걸어 통과하도록 하였다. 보행의 측정은 검사자를 1회 연습 보행을 실시한 후 검사를 실시하였다.
본 연구는 24명의 참가자를 실험군과 대조군으로 무작위 분류하여, 각각의 중재 적용 전 보행능력 중 분속수, 보행속도, 보장, 활 보장의 사전측정(pre-test)을 시행하고, 5일 동안 실험군은 골반압박벨트를 30분 적용 후 동일한 방법의 사후측정(post-test)을 시행하였고, 대조군은 보조기의 착용 없이 사후측정을 시행하였다. 대상자는 평가 전 한 번의 연습을 시행하였다.
연구 대상자들의 보행능력을 측정하기 위하여 GAITRite(CIR System Inc. USA)를 이용하였는데(Figure 1), 측정방법은 보행요소를 측정하기 전에 다리길이를 측정하기 위해 대상자의 전상장골극에서 족관절의 내측 과까지의 길이를 측정하여 프로그램에 입력한 후 검사자의 구두지시에 따라 대상자로 하여금 보행 판의 1m 전에서 시작하여 편안한 보행으로 보행판 위를 걸어 통과하도록 하였다. 보행의 측정은 검사자를 1회 연습 보행을 실시한 후 검사를 실시하였다.

대상 데이터

대조군은 총 12명으로 남자 8명, 여자 4명이었다. 평균연령은 69.
본 연구에 참여한 대상자는 인천광역시 소재의 R병원에 입원 중인 환자로 뇌졸중 진단을 받고 연구에 동의한 환자 24명을 대상으로 2018년 12월부터 2019년 3월까지 실시하였다. 선별기준에 부합된 24명의 뇌졸중 환자는 맹검된 상태에서 실험군과 대조군으로 각각 12 명씩 무작위로 배정되었고, 대상자 선정조건은 다음과 같다.
본 연구에 참여한 대상자들의 특성은 다음과 같다(Table 1). 실험군은 총 12명으로 남자 6명, 여자 6명이었다. 평균연령은 71.

데이터처리

그룹 내 전·후 비교를 위하여 대응표본 t 검정을 사용하였고, 그룹 간 골반압박벨트 적용에 따른 종속 변수의 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t 검정을 실시하였다.

성능/효과

1. 골반압박벨트의 착용 후 뇌졸중 환자의 보행속도가 증가하였다.
2. 골반압박벨트의 착용 후 뇌졸중 환자의 분속수, 활보장, 보장은 차이가 없었다.
3. 골반압박벨트의 착용 후 뇌졸중 환자의 동적균형이 증진되었다.
보행속도는 실험군에서 중재와 압박골반벨트 적용 전 40.28±21.05㎝/sec이고, 적용 후 48.63±21.70㎝/sec으로 증가하였고(p<.05), 대조군에서 중재 전 보행속도는 48.48±24.63㎝/sec이고, 적용 후 50.44±24.35㎝/sec으로 증가하였다(p<.05).
본 연구에서 보행 능력은 실험군에서 5일간의 물리치료 및 작업치료를 실시하고 압박골반벨트 적용 후 분속 수가 7.05step/min, 보행속도는 8.35㎝/sec, 보장은 3.96㎝, 활 보장은 8.09㎝가 증가하였으며, 물리치료와 작업치료만 실시한 대조군에서도 분속 수가 3.75step/min, 보행속도는 1.96㎝/sec, 보장은 2.79㎝, 활 보장은 3.69㎝가 증가되었다. 실험군과 대조군을 비교한 결과 보행속도에서 유의한 차이를 보여 압박골반벨트가 보행속도 증진에 효과가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서 체간근육의 간접적 강화를 위한 골반압박벨트 적용한 결과 균형에 관련된 사항을 살펴보면 실험군에서 동적균형은 .91점이 증가하였고(p>.05), 실험군과 대조군의 비교에서는 동적균형능력이 유의하게 증가하여 압박골반벨트가 뇌졸중의 동적균형능력에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다.
69㎝가 증가되었다. 실험군과 대조군을 비교한 결과 보행속도에서 유의한 차이를 보여 압박골반벨트가 보행속도 증진에 효과가 있는 것으로 나타났다. 체간 안정성 강화운동 뇌졸중화에 적용한 연구에서(Kim 등, 2009) TUG 검사를 통해 보행을 확인 할 결과 운동 전 48.
이러한 연구들은 동적 균형을 유지하거나, 보행등과 같은 기능적인 움직임 동안, 골반압박벨트 착용이 골반의 외적 안정성을 제공하여 상대적으로 내적 안정성을 제공하는 복횡근과 복사근 및 다열근의 근활성도가 감소되었으며(Jang 등, 2013; Pel 등, 2008), 기능적 활동 시 관절 주위의 수용체에 더 많은 고유수용감각을 제공하여 지구력의 증진, 근육의 동시 수축을 일으켜 골반 및 천장 관절의 운동성에 긍정적인 영향을 미친다(Krause 등, 2009). 이러한 결과는 골반압박벨트의 착용이 동적 균형이나 골반의 운동성과 안정성에 관련된 체간 및 고관절 신전근의 근활성도에 영향을 미치고 골반의 외적 안정화에 기여한다는 결과를 알 수 있었다. 이와 같이 뇌졸중 환자에게 적용한 골반압박벨트가 골반의 안정성을 제공해 대조군과 비교하여 기능적 움직임인 보행속도의 증진을 가져온 것으로 생각된다.
체간의 근육을 안정화시키고 강화하면 뇌졸중 환자의 균형증진에 많은 도움을 주었으며, 이는 체간의 아래에 있는 골반근육을 보조기를 통해 강화 하였을 때도 운동이나 치료와 비슷한 효과를 보임을 알 수 있었다. 이러한 연구들은 동적 균형을 유지하거나, 보행등과 같은 기능적인 움직임 동안, 골반압박벨트 착용이 골반의 외적 안정성을 제공하여 상대적으로 내적 안정성을 제공하는 복횡근과 복사근 및 다열근의 근활성도가 감소되었으며(Jang 등, 2013; Pel 등, 2008), 기능적 활동 시 관절 주위의 수용체에 더 많은 고유수용감각을 제공하여 지구력의 증진, 근육의 동시 수축을 일으켜 골반 및 천장 관절의 운동성에 긍정적인 영향을 미친다(Krause 등, 2009).

후속연구

본 연구는 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 연구대상자 집단의 수가 적었고, 골반압박벨트의 압력이 연구대상자들에게 동일하게 적용되지 못했으며, 골반벨트의 즉각적인 효과만 살펴본 한계가 있다. 향후 제한점을 보완하여 연구에서 골반압박벨트의 지속적인 효과를 살펴볼 필요가 있다.
연구대상자 집단의 수가 적었고, 골반압박벨트의 압력이 연구대상자들에게 동일하게 적용되지 못했으며, 골반벨트의 즉각적인 효과만 살펴본 한계가 있다. 향후 제한점을 보완하여 연구에서 골반압박벨트의 지속적인 효과를 살펴볼 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	압박골반벨트의 특징은?	2중 벨트의 재료는 네오플렌이며, 탄력성을 지니고 있어 손목이나 무릎, 발목의 고정에 많이 이용되고 있다. 압박골반벨트의 구성은 바깥쪽과 안쪽의 네오플렌 탄력벨트와 벨크로로 되어있으며, 벨크로를 이용한 고정이 용이한 것이 특징이다. 폭은 안쪽은 3인치이며 바깥쪽은 2인치로 뒤쪽 중앙에는 안쪽과 바깥쪽 벨트를 고정하였으며 환자에 적용할 때에는 천골의 중심부에 고정부위를 두고 앞은 벨크로로 고정하였다(Figure 3).
	뇌졸중 환자들에게 있어서 보행능력의 증진은 어떤 중요성을 갖는가?	뇌졸중 환자들의 재활치료에 있어 가장 중요한 것이 보행능력의 증진이며, 일상생활에 있어 기능적 독립을 이루는데 꼭 필요한 요소 중에 하나이다. 보행은 동적 균형을 바탕으로 두 다리가 다양한 환경에서 적절하게 움직이면서 이루어진다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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