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문제 정의
- 이에 본 연구는 성인을 대상으로 각각 오일풀링과 전문가 칫솔질법에 따른 치은염의 효과와 두 가지를 함께 시행했을 때의 시너지 효과를 평가하여 자가 관리와 치과위생사가 관리할 수 있는 전문가 치은염 관리 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 치은염 환자에게 구강보건교육 후 오일풀링과 전문가 칫솔질법 중재에 따른 치은염의 효과를 확인하기 위하여 시도한 유사 실험연구이다.
- 이에 본 연구는 치은염 환자를 대상으로 오일풀링과 전문가 칫솔질법의 시너지 효과를 확인하여 자가 관리와 치과위생사에 의한 전문가 치은염관리 프로그램에 기초자료를 제공하고자 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 적용하여 실험연구를 수행하였다.
- 본 연구는 치은염 환자에게 적용한 오일풀링과 전문가 칫솔질법의 효과를 평가하고자 광주광역시에 거주하는 대학생 총 42명을 대상으로 설문조사 및 실험을 실시하였다.
제안 방법
- 5문항으로 일일 칫솔질 횟수, 한 부위 당 칫솔질 횟수, 1회 칫솔질 평균시간, 구강위생용 품 사용 유무로 구성하였다.
- 상악 우측 제 1대구치, 상악 우측 중절치, 상악 좌측 제 1대구치, 하악 좌측 제 1대구치, 하악 좌측 중절치, 하악 우측 제 1대구치 순서로 측정하였다. 상악(협면), 하악(설면), 중절치(순면)를 대상으로 근심면, 원심면, 중앙면은 절단, 중앙, 치경연으로 5등분하여 측정하였다[21].
- 상악 우측 제 1대구치, 상악 우측 중절치, 상악 좌측 제 1대구치, 하악 좌측 제 1대구치, 하악 좌측 중절치, 하악 우측 제 1대구치 순서로 측정하였다. 상악(협면), 하악(설면), 중절치(순면)를 대상으로 근심면, 원심면, 중앙면은 절단, 중앙, 치경연으로 5등분하여 측정하였다[21]. 치면세균막의 부착 양상의 평가를 위해 검사치아에 치면착색제를 도포하고 물로 입을 2회 헹구게 한 후 착색제가 남아 있는 부위에 1점, 착색되지 않은 부위는 0점을 부여하였다.
- 상악(협면), 하악(설면), 중절치(순면)를 대상으로 근심면, 원심면, 중앙면은 절단, 중앙, 치경연으로 5등분하여 측정하였다[21]. 치면세균막의 부착 양상의 평가를 위해 검사치아에 치면착색제를 도포하고 물로 입을 2회 헹구게 한 후 착색제가 남아 있는 부위에 1점, 착색되지 않은 부위는 0점을 부여하였다. 6개의 치아 당 최저점은 0점, 최고점은 5점으로 하고 각 치아별 착색된 치면 점수의 합을 검사치아수로 나누어 산정하였다.
- 치면세균막의 부착 양상의 평가를 위해 검사치아에 치면착색제를 도포하고 물로 입을 2회 헹구게 한 후 착색제가 남아 있는 부위에 1점, 착색되지 않은 부위는 0점을 부여하였다. 6개의 치아 당 최저점은 0점, 최고점은 5점으로 하고 각 치아별 착색된 치면 점수의 합을 검사치아수로 나누어 산정하였다.
- 본 연구에서는 Willianms 치주낭 측정기를 이용하여 상악 우측 제 1대구치, 상악 우측 중절치, 상악 좌측 제 1대구치, 하악 좌측 제 1대구치, 하악 좌측 중절치, 하악 우측 제 1대구치를 치아의 협면 근심부, 중앙부, 원심부로 3등분하여 측정하였다. 탐침은 국민구강건강실태조사의 구강검진 지침서[22]에서 제시한 20g이하의 압력(엄지손가락 손톱 밑을 치주탐침으로 눌렀을 때, 손톱 밑의 분홍색이 흰색으로 변하기 시작할 때의 힘)으로 탐침하여 치은의 출혈유무로 판정하였다.
- 탐침은 국민구강건강실태조사의 구강검진 지침서[22]에서 제시한 20g이하의 압력(엄지손가락 손톱 밑을 치주탐침으로 눌렀을 때, 손톱 밑의 분홍색이 흰색으로 변하기 시작할 때의 힘)으로 탐침하여 치은의 출혈유무로 판정하였다. 한 치아면의 3부위 중 어느 한 부위라도 출혈이 있을 경우 1점, 출혈이 없을 경우 0점으로 하였고 출혈이 있는 치아수의 합을 검사치아수로 나누어 백분율로 산정하였다.
- 대조군과 실험군 모두에게 적합한 칫솔질 방법을 교육 후 대조군에는 증류수를 제공하고 실험군 1, 2에는 코코넛 오일을 제공하여 매일 아침 가글을 약 10분간 실시하게 하였다. 실험군 2는 전문가 칫솔질법을 추가로 제공하였다.
- 실험군 2는 전문가 칫솔질법을 추가로 제공하였다. 연구대상자의 구강검사 전 칫솔질 여부가 검사 결과에 영향을 줄 수 있으므로 대조군과 실험군 모두 배부한 개인 칫솔을 이용하여 자가 칫솔질을 하게 한 후 구강검사를 실시하여 PHP index와 Bleeding rates을 측정하였으며 실험군 2는 구강검사 후 전문가 칫솔질법을 시행하였다. 대조군과 실험군 모두 중재 전, 2주, 4주에 총 3회를 내원시켜 진료의자에서 개별적으로 진행하였다[Fig.
- 연구대상자의 구강검사 전 칫솔질 여부가 검사 결과에 영향을 줄 수 있으므로 대조군과 실험군 모두 배부한 개인 칫솔을 이용하여 자가 칫솔질을 하게 한 후 구강검사를 실시하여 PHP index와 Bleeding rates을 측정하였으며 실험군 2는 구강검사 후 전문가 칫솔질법을 시행하였다. 대조군과 실험군 모두 중재 전, 2주, 4주에 총 3회를 내원시켜 진료의자에서 개별적으로 진행하였다[Fig. 1].
- 모든 대상자에게는 자신의 연구배정집단을 알리지 않았고, 언제든지 참여를 중단할 수 있음을 설명하였다. 4주 동안 매일 아침 가글 실시 여부를 대상자에게 전화나 문자로 확인하였다. 수집된 자료의 ID는 개인정보처리 지침에 따라 고유번호를 부여하였다.
- 4주 동안 매일 아침 가글 실시 여부를 대상자에게 전화나 문자로 확인하였다. 수집된 자료의 ID는 개인정보처리 지침에 따라 고유번호를 부여하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성과 구강보건행태, 오일풀링과 전문가 칫솔질법 후의 구강환경관리능력지수, 치은 출혈률을 평가하였다. 최종 38명의 자료를 SPSS (ver.
대상 데이터
- 연구대상자의 선정기준은 K시에 거주하는 만 20세 이상의 치은염을 가지고 있는 대학생으로 자연치를 20개 이상 가지고 있고, 본 연구목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 자이다. 연구대상자의 제외기준은 최근 1달 이내 치과 진료를 받은 자, 양치용액을 사용하고 있는 자, 입안에 상처가 있는 자로 하였다.
- 대상자의 표본 크기는 집단수 3으로 Repeated measured ANOVA를 실시하기 위한 표본 크기를 산출한 결과 최소 필요 대상자 수는 36명이었고, 10%의 탈락률을 고려하여 총 42명의 연구대상자를 모집하였다. 대상자들이 잘 볼 수 있도록 광주광역시 소재의 K대학 게시판 15곳에 모집공고문을 부착하였고, 연구참여를 희망하는 사람은 연구자가 선정기준에 부합되는지 확인하였다.
- 대상자의 표본 크기는 집단수 3으로 Repeated measured ANOVA를 실시하기 위한 표본 크기를 산출한 결과 최소 필요 대상자 수는 36명이었고, 10%의 탈락률을 고려하여 총 42명의 연구대상자를 모집하였다. 대상자들이 잘 볼 수 있도록 광주광역시 소재의 K대학 게시판 15곳에 모집공고문을 부착하였고, 연구참여를 희망하는 사람은 연구자가 선정기준에 부합되는지 확인하였다. 이후 대상자에게 연구목적과 방법, 연구참여와 관련된 윤리적 측면에 대해 설명하였고, 연구참여 동의서에 서명한 42명을 3그룹으로 무작위 배정하였다.
- 이후 대상자에게 연구목적과 방법, 연구참여와 관련된 윤리적 측면에 대해 설명하였고, 연구참여 동의서에 서명한 42명을 3그룹으로 무작위 배정하였다. 연구가 진행되는 동안 4명이 중도탈락하여 대조군 12명, 실험군 1과 실험군 2는 각각 13명이 최종 자료에 포함되었다.
- 본 연구의 자료수집은 K대학교 생명윤리위원회(승인번호:1041485-201804-HR-001-12)로부터 심의승인을 받고 대조군과 실험군의 자료는 2018년 5월 28일부터 9월 20일까지 K대학교에서 수집 후 진행되었다. 모든 대상자에게는 자신의 연구배정집단을 알리지 않았고, 언제든지 참여를 중단할 수 있음을 설명하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성과 구강보건행태, 오일풀링과 전문가 칫솔질법 후의 구강환경관리능력지수, 치은 출혈률을 평가하였다. 최종 38명의 자료를 SPSS (ver. 21.0)를 이용하여 분석하였고 다음과 같은 결과를 얻었다.
데이터처리
- 구강보건행태는 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였고, 집단간 분산의 동질성 검정에서 범주형 자료는 Fisher’s exact test로 하였고, 연속형 자료는 one-way ANOVA와 Kruskal-wallis test로 확인하였다.
- 구강보건행태는 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였고, 집단간 분산의 동질성 검정에서 범주형 자료는 Fisher’s exact test로 하였고, 연속형 자료는 one-way ANOVA와 Kruskal-wallis test로 확인하였다. 종속변수의 정규분포는 Shapiro-wilk test로 실시하였고, 사전 동질성 검정은 one-way ANOVA와 Kruskalwallis test로 하였다. 오일풀링과 전문가 칫솔질에 따른 PHP index의 효과 검정은 반복측정 분산분석(Repeated measures ANOVA)과 대응표본 t 검정을 실시하였다.
- 종속변수의 정규분포는 Shapiro-wilk test로 실시하였고, 사전 동질성 검정은 one-way ANOVA와 Kruskalwallis test로 하였다. 오일풀링과 전문가 칫솔질에 따른 PHP index의 효과 검정은 반복측정 분산분석(Repeated measures ANOVA)과 대응표본 t 검정을 실시하였다. 분산의 동질성 여 부는 Mauchly의 구형성 검정을 통해 확인하였다.
- 오일풀링과 전문가 칫솔질에 따른 PHP index의 효과 검정은 반복측정 분산분석(Repeated measures ANOVA)과 대응표본 t 검정을 실시하였다. 분산의 동질성 여 부는 Mauchly의 구형성 검정을 통해 확인하였다. 구형성 가정이 충족되지 않는 경우에는 엡실런 교정값 (Greenhouse-Greisser)을 이용하였다.
- 구형성 가정이 충족되지 않는 경우에는 엡실런 교정값 (Greenhouse-Greisser)을 이용하였다. 정규성을 만족하지 않은 오일풀링과 전문가 칫솔질에 따른 Bleeding rates의 효과 검정은 Friedman test와 Wilcoxon signed-rank test로 하였으며, 1종 오류를 낮추기 위해 Bonferroni correction method로 유의수준을 보정하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Willianms 치주낭 측정기를 이용하여 상악 우측 제 1대구치, 상악 우측 중절치, 상악 좌측 제 1대구치, 하악 좌측 제 1대구치, 하악 좌측 중절치, 하악 우측 제 1대구치를 치아의 협면 근심부, 중앙부, 원심부로 3등분하여 측정하였다. 탐침은 국민구강건강실태조사의 구강검진 지침서[22]에서 제시한 20g이하의 압력(엄지손가락 손톱 밑을 치주탐침으로 눌렀을 때, 손톱 밑의 분홍색이 흰색으로 변하기 시작할 때의 힘)으로 탐침하여 치은의 출혈유무로 판정하였다. 한 치아면의 3부위 중 어느 한 부위라도 출혈이 있을 경우 1점, 출혈이 없을 경우 0점으로 하였고 출혈이 있는 치아수의 합을 검사치아수로 나누어 백분율로 산정하였다.
- 분산의 동질성 여 부는 Mauchly의 구형성 검정을 통해 확인하였다. 구형성 가정이 충족되지 않는 경우에는 엡실런 교정값 (Greenhouse-Greisser)을 이용하였다. 정규성을 만족하지 않은 오일풀링과 전문가 칫솔질에 따른 Bleeding rates의 효과 검정은 Friedman test와 Wilcoxon signed-rank test로 하였으며, 1종 오류를 낮추기 위해 Bonferroni correction method로 유의수준을 보정하였다.
성능/효과
- 5세였다. 일일 칫솔질 횟수, 한 부위당 칫솔질 횟수, 1회 칫솔질 평균시간, 구강위생용품 교육경험 여부, 구강위생용품 사용 여부는 세 집단 간 유의한 차이가 없어 집단의 동질성이 확인되었다[Table 1].
- 시점 간을 비교분석한 결과 대조군은 2주 후와 4주 후(p=0.001), 중재 전과 4주 후(p<0.001)에 통계적으로 유의하게 PHP index가 감소되었다.
- 4. Bleeding rates는 대조군이 중재 전 76.38에서 4주 후 56.94로 유의하게 감소되었고(p=0.003), 실험군 1은 중재 전 79.48에서 4주 후 38.46으로 감소되었고(p=0.002), 실험군 2는 중재 전 85.90에서 4주 후 30.77로 시간이 지남에 따라 감소되었다(p<0.001).
- 실험군 1과 2는 중재 전과 2주 후, 중재 전과 4주 후, 그리고 2주 후와 4주 후에 모두 통계적으로 유의하게 감소되었다(p<0.017)[Table 7].
- 세 그룹의 Bleeding rates변화를 변량분석을 통해 비교한 결과, 집단과 측정시기 간에 유의한 상호작용이 있는 것으로 나타났다(F=6.707, p<0.001)[Table 6].
- 실험군 1과 2는 중재 전과 2주 후, 중재 전과 4주 후, 그리고 2주 후와 4주 후에 모두 통계적으로 유의하게 감소되었다(p<0.017)[Table 5].
- 연구 변수의 동질성 검정을 실시한 결과 PHP index(p=0.144)와 Bleeding rates(p=0.213) 모두 동질성을 확인하였다[Table 3].
- 세 그룹의 PHP index 변화를 변량분석을 통해 비교한 결과, 집단과 측정시기 간에 유의한 상호작용이 있는 것으로 나타났다(F=3.711, p=0.013)[Table 4].
- 001). 시점 간을 비교분석한 결과 대조군은 2주 후와 4주 후(p=0.010), 중재 전과 4주 후(p=0.003)에 통계적으로 유의하게 Bleeding rates가 감소되었다. 실험군 1과 2는 중재 전과 2주 후, 중재 전과 4주 후, 그리고 2주 후와 4주 후에 모두 통계적으로 유의하게 감소되었다(p<0.
- 세 그룹의 중재방법과 측정시점에 따른 PHP index 변화를 분석한 결과, 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 적용한 실험군은 대조군보다 PHP index가 유의하게 낮았다. 이는 치은염 환자를 대상으로 전문가 칫솔질법의 효과를 보고한 노[19]의 연구와 유사하였고, 대학 신입생을 대상으로 전문가 칫솔질교육을 실시하여 PHP index가 시간이 지남에 따라 감소하였다고 보고한 김 등[20]의 연구와 유사하였다.
- 또한 오일풀링을 중재한 Sood 등[14]의 연구에서는 실험군에서 PHP index의 유의한 감소를 보고하여 본 연구결과를 지지하였다. 따라서 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 지속적으로 적용한 효과를 확인할 수 있었으며, 치 염 환자에게 함께 적용했을 때 시너지 효과를 나타내는 것을 확인할 수 있었다.
- 세 그룹의 중재방법과 측정시점에 따른 Bleeding rates 변화를 분석한 결과도 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 중재한 실험군에서 대조군보다 Bleeding rates가 유의하게 낮게 나타났다. 이는 선행논문[7]의 연구결과와 유사한 맥락으로 오일풀링이 치면세균막 형성을 억제하고 전문가 칫솔질법이 단순 칫솔질에서 끝나지 않고 체계적으로 시행함으로써 치은염 환자에게 효과를 준 것으로 사료된다.
- 측정시점에 따른 PHP index 차이를 분석한 결과, 세 그룹 모두 통계적으로 유의하게 감소되었다. 대조군에서는 적용 전과 2주 후의 PHP index 감소에서 유의한 차이를 보이지는 않았다.
- 측정시점에 따른 Bleeding rates차이를 분석한 결과, 세 그룹 모두 통계적으로 유의하게 감소되었고, PHP index와 마찬가지로 대조군에서는 적용 전과 2주 후의 Bleeding rates 감소가 유의한 차이를 보이지는 않았다. 그러나 오일풀링을 적용한 실험군 1보다 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 적용한 실험군 2에서 Bleeding rates의 평균차이가 55.
- 1. 일일 칫솔질 횟수, 한 부위당 칫솔질 횟수, 1회 칫솔질 평균시간, 구강위생용품 교육 경험 여부, 구강 위생용품 사용 여부는 세 집단 간에 유의한 차이가 없어 집단의 동질성이 확인되었다(p>0.05).
- 실험군 1과 2는 중재 전과 2주 후, 중재 전과 4주 후, 그리고 2주 후와 4주 후에 모두 통계적으로 유의하게 PHP index가 감소되었다(p<0.05).
- 2. 연구변수들의 정규성을 확인한 결과 세 그룹의 PHP index에서 정규성이 확인되었다(p=0.223). Bleeding rates는 정규분포를 따르지 않는 것으로 나타났다(p=0.
- 3. 세 그룹의 PHP index 변화를 Repeated measures ANOVA로 분석한 결과 1, 2, 4주차에 대조군이 중재 전 2.82에서 4주 후 1.98로 감소되었고, 실험군 1은 중재 전 2.62에서 4주 후 1.66으로 감소되었고, 실험군 2는 중재 전 3.10에서 4주 후 1.64로 시간이 지남에 따라 감소되었다. 시점간을 분석한 결과 대조군은 2주 후와 4주 후(p=0.
- 64로 시간이 지남에 따라 감소되었다. 시점간을 분석한 결과 대조군은 2주 후와 4주 후(p=0.001), 중재 전과 4주 후(p＜0.001)에 통계적으로 유의하게 감소되었다. 실험군 1과 2는 중재 전과 2주 후, 중재 전과 4주 후, 그리고 2주 후와 4주 후에 모두 통계적으로 유의하게 PHP index가 감소되었다(p<0.
- 실험군 1과 2는 중재 전과 2주 후, 중재 전과 4주 후, 그리고 2주 후와 4주 후에 모두 통계적으로 유의하게 Bleeding rates가 감소되었다(p<0.017).
후속연구
- 또한 오일풀링을 적용 후 실험군에서 시간에 따른 지속적인 감소를 보고한 연구와 유사하다[15,24,25]. 치은염 환자의 효과적인 구강관리를 위해서 두 가지 중재를 병행한 예방프로그램 개발과 적용이 필요할 것으로 생각된다.
- 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 병행한 실험군 2에서 PHP index와 Bleeding rates가 더 크게 감소한 결과는 두 가지 중재의 시너지 효과로 나타난 결과이다. 이러한 결과로 정상치은으로 회복될 수 있는 치은염 관리를 위해 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 포함한 계속 구강건강관리가 임상에서 적극 활용되어야 할 것이다. 이를 위해서는 전문가 칫솔질법이 평생 1번 보험 적용되는 부분을 활용하여 평생이 아닌 연단위로 보험적용횟수를 늘려서 전문가 칫솔질법을 적용할 것과 코코넛오일을 이용한 오일풀링이 쉽고 안전하면서 경제적인 방법임을 환자들에게 정확히 전달이 된다면 오일풀링과 전문가 칫솔질법의 임상에서의 적용이 확산될 수 있을 것으로 사료된다.
- 이러한 결과로 정상치은으로 회복될 수 있는 치은염 관리를 위해 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 포함한 계속 구강건강관리가 임상에서 적극 활용되어야 할 것이다. 이를 위해서는 전문가 칫솔질법이 평생 1번 보험 적용되는 부분을 활용하여 평생이 아닌 연단위로 보험적용횟수를 늘려서 전문가 칫솔질법을 적용할 것과 코코넛오일을 이용한 오일풀링이 쉽고 안전하면서 경제적인 방법임을 환자들에게 정확히 전달이 된다면 오일풀링과 전문가 칫솔질법의 임상에서의 적용이 확산될 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구는 연구대상자가 모두 20대 치은염 환자이어서 모든 치은염 환자를 대표하기에는 한계가 있고 연구 대상자 선정 시 구강상태에 대한 확인을 주관적으로 진행한 부분과 본 연구에서 조사했던 변수 이외에 다양한 변수를 고려하지 못한 부분에도 한계가 있다. 또한 본 연구에서와 같이 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 병행하여 중재를 적용한 선행 연구의 부재로 본 연구결과와 비교분석이 제대로 이루어지지 않았다.
- 본 연구는 연구대상자가 모두 20대 치은염 환자이어서 모든 치은염 환자를 대표하기에는 한계가 있고 연구 대상자 선정 시 구강상태에 대한 확인을 주관적으로 진행한 부분과 본 연구에서 조사했던 변수 이외에 다양한 변수를 고려하지 못한 부분에도 한계가 있다. 또한 본 연구에서와 같이 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 병행하여 중재를 적용한 선행 연구의 부재로 본 연구결과와 비교분석이 제대로 이루어지지 않았다. 따라서 후속 연구에서는 본 연구의 제한점을 보완하여 대상자 선정과 다양한 변수들에 대한 동질성 확보 등을 고려하고 지속적인 반복연구를 함으로써 오일풀링과 전문가 칫솔질법의 효과를 검정할 필요가 있다고 사료된다.
- 또한 본 연구에서와 같이 오일풀링과 전문가 칫솔질법을 병행하여 중재를 적용한 선행 연구의 부재로 본 연구결과와 비교분석이 제대로 이루어지지 않았다. 따라서 후속 연구에서는 본 연구의 제한점을 보완하여 대상자 선정과 다양한 변수들에 대한 동질성 확보 등을 고려하고 지속적인 반복연구를 함으로써 오일풀링과 전문가 칫솔질법의 효과를 검정할 필요가 있다고 사료된다.
- 이상의 결과로 치은염 환자의 치료 시 계속적인 전문가 구강관리가 중요하다고 사료되며 자가관리교육과 치과 의료기관에서 전문가인 치과위생사를 통한 오일풀링교육과 전문가 칫솔질법을 병행한 치은염 관리프로그램의 개발과 확산이 필요할 것이다. 또한 일반인은 물론 치과 의료진에게도 적극적으로 정보를 전달하여 이를 치은염 환자들에게 지속적으로 적용할 수 있는 방안과 노력이 필요하리라 사료된다.
- 이상의 결과로 치은염 환자의 치료 시 계속적인 전문가 구강관리가 중요하다고 사료되며 자가관리교육과 치과 의료기관에서 전문가인 치과위생사를 통한 오일풀링교육과 전문가 칫솔질법을 병행한 치은염 관리프로그램의 개발과 확산이 필요할 것이다. 또한 일반인은 물론 치과 의료진에게도 적극적으로 정보를 전달하여 이를 치은염 환자들에게 지속적으로 적용할 수 있는 방안과 노력이 필요하리라 사료된다.
- 이 연구를 통하여 치은염 환자들을 대상으로 전문가 구강보건교육과 오일풀링, 전문가 칫솔질법 적용으로 계속관리를 통해 치은연의 개선효과가 있음이 확인되었고, 향후 치과 의료기관에서 이러한 체계적인 구강관리프로그램이 적용된다면 치주염으로의 진행을 예방하고 치과의료소비자의 건강한 치주관리에 효과적일 것이라 기대한다.
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