[논문]양성후두점막질환과 대사증후군의 상관관계

김현범; 한경도; 주영훈

doi:10.22469/jkslp.2019.30.1.34

양성후두점막질환과 대사증후군의 상관관계
The Correlation between Benign Laryngeal Mucosal Disease and Metabolic Syndrome 원문보기

대한후두음성언어의학회지 = Journal of the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics, v.30 no.1, 2019년, pp.34 - 38

김현범 (가톨릭대학교 의과대학 이비인후과학교실) , 한경도 (가톨릭대학교 의과대학 의학통계학교실) , 주영훈 (가톨릭대학교 의과대학 이비인후과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Background and Objectives : The aim of this study is verify the correlation between benign laryngeal mucosal disease and metabolic syndrome. Materials and Method : Data for patients diagnosed with benign laryngeal mucosal disease and metabolic syndrome from 2006 to 2015 were selected for analysis from the National Health Insurance Service database. Results : The prevalence of Metabolic syndrome was 2,179,785 out of 6,437,051 patients (33.86%). The prevalence of benign laryngeal mucosal disease was 516,594 out of 6,437,051 patients (8.03%). Metabolic syndrome was a risk factor for benign laryngeal mucosal disease [hazard ratio: 0.99, 95% confidence interval: 0.984-0.997] after adjusting for age and other variables including age, gender, smoking status, alcohol intake, exercise, body mass index, and diabetes. The number of metabolic syndrome components was also risk factor. Conclusion : Metabolic syndrome was related to the incidence of benign laryngeal mucosal disease. However this correlation did not seem to be high.

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

2) 양성후두점막질환과 대사증후군 두 가지 질환 모두 환경적 요인에 의해 영향을 받으며 그 인자 또한 흡연, 음주, 비만 등으로 유사하고 유병률이 증가하는 공통점이 있어, 이 두 질환의 상관관계에 대해 연구 및 조사가 필요하나, 이에 대한 연구 및 조사가 없었기에 저자들은 건강보험공단 빅데이터를 이용하여 이 두 질환의 상관관계에 대해 연구를 진행하였다.
이 환자들을 대상으로 국민건강보험공단에 있는 나이 및 성별 등의 정보와 함께 10차 국제질병분류체계(International Classification of Diseases, ICD-10)에 의거하여 기록된 진단명 및 수술, 시술 시행 여부, 병원 방문 횟수 및 처방 내용 등의 정보를 분석하였다. 뿐만 아니라 혈액 검사 결과를 포함한 각종 검사 결과 및 혈압 및 당뇨 등의 질병 유무도 파악하였다.
양성후두점막질환이 있는 환자군에서 대사증후군과 진단 조건인 5가지 항목이 갖는 위험도(hazard ratio)를 분석하였고, 연령과 성별의 차이를 보정한 분석(Model 1)과 연령, 성별뿐만 아니라 흡연력, 음주력, 주기적인 운동의 시행 여부, BMI 차이까지 보정한 분석(Model 2)으로 나누어 시행하였다.
위험비(hazard ratio, HR)와 95% 신뢰구간(95% confidence interval, CI)을 계산하였고, Mode 1은 연령, 성별을 보정하여 분석하였고, Model 2는 연령, 성별, 흡연 상태, 알코올 섭취, 운동, BMI, 당뇨 여부를 보정하여 분석하였다.
이 환자들을 대상으로 국민건강보험공단에 있는 나이 및 성별 등의 정보와 함께 10차 국제질병분류체계(International Classification of Diseases, ICD-10)에 의거하여 기록된 진단명 및 수술, 시술 시행 여부, 병원 방문 횟수 및 처방 내용 등의 정보를 분석하였다.

대상 데이터

ICD-10에 의거하여 후두 용종(J381, vocal polyp), 후두 결절(J382, vocal nodule), 성대 낭종 및 라인케 부종(J384, intral cordal cyst and Reinke’s edema)이 후두양성점막질환에 해당하며, 국민건강보험공단에 이 진단코드로 등록되어 있는 환자군을 대상으로 하였다.
ICD-10에 의거하여 대사증후군(E88, E888, E889, Metabolic syndrome)으로 국민건강보험공단에 등록된 환자군을 대상으로 하였다.
국민건강보험공단에서 제공하는 정보를 바탕으로 2006년 1월 1일부터 2015년 12월 31일까지 10년 동안 대한민국에 등록되어 있는 의료 시설을 이용한 모든 환자들 중 흡연력, 음주력, 운동 여부, 체질량지수 등의 정보가 있는 모든 환자를 대상으로 하였다.

데이터처리

대사증후군 유무와 양성후두점막질환의 관련성은 로지스틱 회귀분석 방법을 이용하여 분석하였다.

성능/효과

3) 전체적인 후두 질환과 흡연의 연관성은 높으나 이번 조사에 의하면 대사증후군과 흡연의 연관성은 상대적으로 낮다.
4) 그러나 이번 조사에서 음주 정도는 중증으로 응답한 경우가 대사증후군 환자군에서는 7.32%로 비환자군에서 응답한 5.89% 보다 높았으나, 전혀 음주를 하지 않는 경우에서도 대사증후군의 환자군이 61.19%로 비환자군에서 응답한 56.75% 보다 높았다.
5가지 항목의 위험도는 각각 복부비만 0.965, 혈당 상승 0.963, 고중성지방혈증 1.017, 저HDL 콜레스테롤 1.076, 혈압상승 0.906이였다(Table 2).
5년 정도 유의하게 높았으며, 또 여성일수록 유의하게 유병률이 높은 것으로 나왔다. 그 외에 주기적인 운동을 하는 비중은 대사증후군이 있는 환자군에서 대사증후군이 없는 환자군에 비해 낮았으며, 체질량 지수의 평균은 대사증후군이 있는 환자군에서 높았다. 당뇨, 고혈압, 고지질혈증 유병률 역시 대사증후군이 있는 환자군에서 높게 나왔다.
03%으로 조사되었다. 대사증후군과 양성후두점막질환과의 직접적인 연관성은 높지 않은 것으로 보였으며, 대사증후군의 진단 요건 중에서는 낮은 고밀도지질단백콜레스테롤이 가장 상관관계가 높았다. 대사증후군 환자군에서 흡연과 음주 항목에서 좀 더 세분화한 조사를 시행하고 역류성 식도염을 포함한 다른 기저 질환의 동반 여부를 확인하는 연구가 필요한 것으로 사료된다.
대사증후군의 유병률은 33.86%, 양성후두점막질환의 유병률은 8.03%으로 조사되었다. 대사증후군과 양성후두점막질환과의 직접적인 연관성은 높지 않은 것으로 보였으며, 대사증후군의 진단 요건 중에서는 낮은 고밀도지질단백콜레스테롤이 가장 상관관계가 높았다.
대사증후군의 유병률은 전체 환자 6,437,051명 중 2,179,785명으로 33.86%였으며 대사증후군이 있는 환자군의 평균 연령은 대사증후군이 없는 환자군의 평균 연령보다 5.5년 정도 유의하게 높았으며, 또 여성일수록 유의하게 유병률이 높은 것으로 나왔다.
대사증후군의 진단 조건인 5가지 항목의 각각의 존재 여부를 확인한 결과 고혈압이 243,045명으로 제일 많이 동반되었으며, 이는 양성후두점막질환이 있는 환자 중 47.05%에 해당한다.
양성후두점막질환 환자와 대사증후군의 5가지 조건 중 가지고 있는 항목 개수의 연관성에 대해 알아보았으며, 양성후두점막질환 환자 중 1개의 대사증후군 조건을 가지고 있는 환자 수가 130,231명으로 제일 많았으며 이는 전체 양성후두점막질환 환자 중 25.21%에 해당한다. 4가지 항목을 가지고 있는 경우 위험도가 0.
당뇨, 고혈압, 고지질혈증 유병률 역시 대사증후군이 있는 환자군에서 높게 나왔다. 진단 기준에 속하는 허리둘레, 고혈압, 고혈당, 고중성지방, 낮은 고밀도지질단백콜레스테롤도 개별적으로 모두 통계적으로 유의하게 높았다(p＜0.001)(Table 1).

후속연구

6) 이번 조사에서는 대사증후군과 양성후두점막질환의 직접적인 연관성만을 조사하였는데, 역류성 식도염을 통한 간접적인 연관성에 대한 추가적인 조사를 하게 되면 결과에 변화가 있을 것으로 보인다.
대사증후군과 양성후두점막질환과의 직접적인 연관성은 높지 않은 것으로 보였으며, 대사증후군의 진단 요건 중에서는 낮은 고밀도지질단백콜레스테롤이 가장 상관관계가 높았다. 대사증후군 환자군에서 흡연과 음주 항목에서 좀 더 세분화한 조사를 시행하고 역류성 식도염을 포함한 다른 기저 질환의 동반 여부를 확인하는 연구가 필요한 것으로 사료된다.
또한 대규모 데이터를 얻기 위해 국민건강보험공단에 기록된 흡연 유무의 결과만 조사하였지만 여기에는 하루 평균 흡연량, 전체적인 흡연 기간, 대사증후군의 발생 시점과 금연의 시작 시점 및 금연 유지 기간 등의 결과는 얻지 못하였다.
만약 이러한 부분도 조사가 이루어진다면 대사증후군의 환자에서 일정 수준 이상의 흡연갑년(pack-year)을 가지는 환자군과 양성후두점막질환의 유병률의 새로운 상관관계를 얻을 수 있을 것으로 보인다.
추후 Los Angeles grade에 따른 분류 등 역류성 질환을 가진 환자군을 좀 더 세분화한 뒤 추가적인 연구를 진행해야할 것으로 생각된다.
하지만 음주 정도에 관한 조사도 국민건강보험공단에 기록된 음주 정도를 참고하기 위해 음주 정도를 전혀 하지 않는 경우, 경미한 음주 습관, 중증 음주 습관 3가지 경우로만 나누어서 조사한 결과로, 조사 항목에 좀 더 구체적인 음주량, 음주 횟수, 음주를 지속한 기간, 금주를 지속한 기간, 질병 발생 시점과 금주를 시작 및 유지한 기간, 흡연과 음주의 동반 여부 등을 추가로 조사하면 결과는 바뀔 수 있을 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유병률이 증가하는 원인은?	5~12% 정도로 보고되며, 특히 대규모 메타분석에 따르면 그 유병률은 해마다 증가하는 추세이다.1) 유병률이 증가하는 원인으로 여러가지가 알려져 있으나, 흡연 및 음주 비만 같은 사회적, 환경적 요인들이 중요한 인자로 꼽히고 있다. 이러한 환경적 요인들과 연관성이 높은 기저 질환 중 하나가 대사증후군으로 대사증후군의 유병률 또한 해마다 증가하는 추세 이다.
	유병률이 증가하는 원인 중 환경적 요인들과 연관성이 높은 기저 질환은?	1) 유병률이 증가하는 원인으로 여러가지가 알려져 있으나, 흡연 및 음주 비만 같은 사회적, 환경적 요인들이 중요한 인자로 꼽히고 있다. 이러한 환경적 요인들과 연관성이 높은 기저 질환 중 하나가 대사증후군으로 대사증후군의 유병률 또한 해마다 증가하는 추세 이다.2) 양성후두점막질환과 대사증후군 두 가지 질환 모두 환경적 요인에 의해 영향을 받으며 그 인자 또한 흡연, 음주, 비만 등으로 유사하고 유병률이 증가하는 공통점이 있어, 이 두 질환의 상관관계에 대해 연구 및 조사가 필요하나, 이에 대한 연구 및 조사가 없었기에 저자들은 건강보험공단 빅데이터를 이용하여 이 두 질환의 상관관계에 대해 연구를 진행하였다.
	이중 양성후두점막 질환이란?	후두에는 양성후두점막질환, 악성점막질환, 급성 및 만성염증 질환, 양성 및 악성 종양, 외상으로 인한 후두 손상, 신경성 후두 질환 등 다양한 질환이 존재한다. 이중 양성후두점막 질환은 성대 점막과 상피하결합조직의 상층 부위로 이루어진 성대의 덮개(cover)에 발생하는 질환을 의미한다. 이 부위는 발성 시에 주기적인 율동운동을 일으키는 부위로 상피하결합 조직의 중간층과 심층이 이루는 성대인대 윗부분에 위치한다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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