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자폐스펙트럼장애의 자해행동 중재에 관한 체계적 고찰 : 비약물치료 중심으로
A Systematic Review on Non-Medication Intervention for Self- Injurious Behavior of Individuals With Autism Spectrum Disorders 원문보기

대한감각통합치료학회지= The jornal of Korean society of sensory integration therapists, v.17 no.1, 2019년, pp.30 - 42  

김슬기 (함께웃는가족지원센터) ,  최정실 (충북보건과학대학교 작업치료과)

초록
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목적 : 본 연구는 자해행동을 보이는 자폐스펙트럼장애의 비약물적 치료 중심으로 실시한 연구를 대상으로 체계적으로 분석하여 작업치료 임상현장에서 동일한 문제를 보이는 자폐스펙트럼장애 아동에게 적절한 서비스를 제공하기 위한 근거를 마련하고자 한다. 연구방법 : 전자데이터 베이스인 PubMed, Medline, DBpia, RISS, KISS, NDSL을 사용하여 2008년 10월부터 2018년 11월까지 국내외 학회지에 게재된 연구를 대상으로 검색하였다. 주요 용어는"(Autism OR Autism Spectrum Disorder) AND (Therapy OR Treatment OR Intervention) AND (Self Injurious Behavior)"으로 검색하였고, PICO형식과 근거수준을 사용해 분석하였다. 연구결과 : 총 12편의 논문이 선정되었고, 근거의 질적 수준은 대상연구 논문 12편 중 수준 IV와 수준 V가 가장 많았으며, 실험설계는 단일대상연구가 많았다. 중재의 종류는 행동치료가 가장 많았다. 분석결과 자폐스펙트럼장애의 자해행동은 행동치료와 뇌자극 및 조절기법, 행동치료와 병행한 감각통합치료로 자해행동을 감소시켰으며 통계적으로도 유의한 결과를 보였다. 결론 : 자해행동을 보이는 자폐스펙트럼 장애 아동에게 적용한 비약물적 중재에 대한 근거자료를 제시하였다. 앞으로 자폐스펙트럼 장애 아동의 자해행동에 대한 중재효과성을 증명하기 위하여 근거수준이 높은 연구 설계와 다양한 비약물적 중재간의 차이점을 밝히는 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Objective : The purpose of this study is to analyze non-medication interventions for self-injurious behavior of individuals with autism spectrum disorders, using a systematic review, and to provide evidence of appropriate services for individuals with autism spectrum disorders with self-injury behav...

주제어

#자폐스펙트럼장애   #자해행동   #치료  

표/그림 (4)

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

  • 자폐스펙트럼 장애의 자해행동을 보일 때 대표적인 증상으로 공격성을 동반한 자해행동과 같은 다른 문제행동과 동시에 발생할 수 있는 경우가 있다. 공격행동을 동반한 자해행동은 자페스펙트럼장애보다는 주의력결핍과 과잉행동장애에서 빈번하게 동반하는 문제행동이기 때문에 본 연구에서는 임상에서 주로 다루고 있는 자폐스펙트럼장애아동의 자기강화 혹은 자기자극과 사회적 및 기능적 행동으로의 자해행동에 초점을 두어 문헌고찰 하고자 하였다.
  • 본 연구는 자해행동을 보이는 자폐스펙트럼장애의 비약물적 중재의 효과성을 연구한 논문을 대상으로 체계적으로 고찰을 하였다. 이를 통해 작업치료 임상현장에서 동일한 문제를 보이는 자폐스펙트럼장애 아동에게 적절한 서비스를 제공하기 위한 근거를 마련하고자 하였다.
  • 본 연구에서는 자해행동을 보이는 자폐스펙트럼장애의 비약물적 치료 중심으로 실시한 연구를 대상으로 체계적으로 고찰을 하여 작업치료 임상현장에서 적절한 서비스를 제공하기 위한 근거를 마련하고자 하여 12편의 논문을 분석하였다. 중재방법은 대부분 행동치료를 많이 사용하였고, 치료실에서 중재를 실시하는 경우가 많았다.
  • 본 연구는 자해행동을 보이는 자폐스펙트럼장애의 비약물적 중재의 효과성을 연구한 논문을 대상으로 체계적으로 고찰을 하였다. 이를 통해 작업치료 임상현장에서 동일한 문제를 보이는 자폐스펙트럼장애 아동에게 적절한 서비스를 제공하기 위한 근거를 마련하고자 하였다. 본 연구에서 분석한 논문은 총 12편으로 선정된 논문을 Arbesman, Scheer와 Liverman(2008)이 개발된 질적 근거 수준(hierarchy of levels of evidence for evidence-based practice) 분석모델을 사용하여 질적 수준을 분석하였고, 대상자 별 자해행동증상, 중재환경과 중재회기, 중재유형과 중재결과로 분석하였다.
  • 이러한 중재전략은 장애인의 인권 교육을 강화하는 추세에서 보다 합리적이고 근거기반을 둔 중재전략이 필요하다. 이에 본 연구의 목적은 체계적 고찰을 통하여 임상에서는 작업치료사들이 개인적 차원이 아닌 자폐스펙트럼 장애의 자해행동에 대한 대처요령 및 가이드를 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

가설 설정

  • 이러한 자해행동의 원인을 정확히 분석해야 중재전략을 수립할 수 있다. 자해행동의 원인은 설명하는 모델에 따라 차이가 있다. 자기자극행동 모델은 사회적 분리(social isolation)의 환경적 요인이 자기자극 행동을 유발한다고 보고 있다(Jones & Barraclough, 1978).
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
자해행동(self-injurious behavior)이란? 자해행동(self-injurious behavior)은 자기 자신에게 물리적인 상해를 입히는 행동이라고 한다(Tate & Baroff, 1966). 이러한 행동은 자신의 신체에 출혈이 발생하고, 행동이 반복되면서 조직 손상이나 감염과 골절 및 감각기능의 소실 등 자신의 신체에 상해를 입힐 수 있으며 심각하면 사망에 이르기도 한다(Minshawi, Hurwitz, Fodstad, Biebl, Morris, & McDougle, 2014).
비약물적 중재를 선호하는 이유는? 국내의 자폐스펙트럼장애 자녀를 둔 보호자들은 약물치료의 긍정적인 측면이 있음에도 불구하고 약물의 부작용을 염려하여 비약물적 중재를 선호하는 경향이 있다. 또한 보호자들은 아동의 약복용 거부행동으로 인하여 강제로 약 복용시켜야 하는 것에 스트레스를 받을 수 있다(Kim et al.
자해행동의 원인에 따라 중재법의 종류는? 위에서 언급된 자해행동의 원인에 따라 중재법이 다르게선택될 수 있다. 기존의 연구 의하면 자기자극 행동모델에따른 해석한 경우에는 심리적 접근을 선택하게 된다. 발달적 모델에서 해석한 경우는 감각통합중재를 선택하는편이다. 인지모델로 해석한 경우는 행동치료와 약물치료를선택한다. 특히 의미있는 행동을 습득하는데 초점을 두면 행동치료(behavioral intervention) 선택한다. 그리고, 비정상적 운동기능을 치료하는 데는 약물치료(pharmacological approach)를 선호해왔다(Ernst, 2000).
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