[논문]작은가슴근 자가 신장운동이 정상 성인의 작은가슴근 길이와 봉우리-위팔 거리에 미치는 즉각적인 효과

남승민; 김경; 이인규; 이도연

doi:10.5762/kais.2019.20.7.380

초록
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어깨관절 통증은 성인의 약 20% 정도가 일생에 한 번 이상 경험하는 매우 흔한 근골격계 질환이다. 이에 본 연구에서는 작은가슴근 신장운동에 의해 어깨뼈봉우리 밑 공간이 증가하여 충돌증후군 및 어깨통증에 긍정적인 효과가 있다는 객관적 평가를 실시하고, 작은가슴근 자가 신장운동이 도수 신장운동과 비교하여 작은가슴근의 길이와 봉우리 위팔 거리에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 경상북도 소재의 대학교에서 성인 남녀 30명을 대상으로 하여 대상자가 스스로 작은가슴근 자가 신장운동을 실시하는 실험군 15명과 치료사에 의해 수행되는 작은가슴근 도수 신장운동을 적용한 대조군 15명으로 두 그룹을 무작위 배치하여 치료의 즉각적인 효과를 비교하였다. 어깨뼈봉우리 위팔 거리를 측정하기 위해 초음파 장비를 사용하였고, 작은가슴근 길이를 측정하기 위해 4번째 늑골과 복장뼈가 만나는 부위 그리고 오훼돌기 아래측면 사이의 거리를 재었다. 연구결과 실험군과 대조군 모두 그룹 내에서 작은가슴근의 길이와 봉우리 위팔 거리 모두 유의하게 증가되었고(p<.05), 그룹 간 비교에서는 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05). 이러한 결과는 작은가슴근의 자가 신장운동이 충돌증후군 및 어깨질환의 예방 및 치료에 효율적인 운동방법으로 제시될 수 있다고 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Shoulder joint pain is a very common musculoskeletal disorder, in which about 20 percent of adults experience it more than once in their lives. In this study, an objective assessment was made that subacromial space was increased by pectoralis minor stretching exercise, which has a positive effect on...

Shoulder joint pain is a very common musculoskeletal disorder, in which about 20 percent of adults experience it more than once in their lives. In this study, an objective assessment was made that subacromial space was increased by pectoralis minor stretching exercise, which has a positive effect on impingement syndrome and shoulder pain. Also, This study examined the effects on pectoralis minor length(PML) and acromio-humeral distance(AHD) following pectoralis minor self-stretching exercise in normal adults. In this study, a total of 30 subjects were recruited and randomly divided into a self-stretching exercise group(n=15) and manual stretching exercise group(n=15) to compare the immediate effects of treatment. Studies have shown that both groups have significantly increased both PML and AHD within the group(p.05). The results suggest that self-stretching exercise can be recommended as a treatment method for impingement syndrome and prevention of shoulder disease.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig. 1. Pectoralis minor self-stretching exercise
그림 Fig. 2. Pectoralis minor manual stretching exercise
그림 Fig. 3. Measurement of pectoralis minor muscle length
그림 Fig. 4. Measurement of acromio-humeral distance
표 Table 1. General characteristics of subjects
표 Table 2. Comparison of the Pectoralis minor length(PML, ㎝) between each groups
표 Table 3. Comparison of the Acromio-humeral distance(AHD, ㎜) between each groups

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 일반적으로 실시되고 있는 치료사가 적용하는 작은가슴근 도수 신장운동과 대상자가 스스로 수행할 수 있는 자가 신장운동을 실시하여 작은가슴근의 길이(Pectoralis minor length; PML)와 봉우리 위팔 거리(acromio-humeral distance, AHD)에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 또한 작은가슴근 자가 신장운동이 수동적인 도수 신장운동과 비교하여 충돌증후군 및 어깨질환의 예방 및 치료에 효율적이고, 객관적인 자가 운동방법에 필요한 근거를 제시하고자 한다.
따라서 본 연구의 목적은 일반적으로 실시되고 있는 치료사가 적용하는 작은가슴근 도수 신장운동과 대상자가 스스로 수행할 수 있는 자가 신장운동을 실시하여 작은가슴근의 길이(Pectoralis minor length; PML)와 봉우리 위팔 거리(acromio-humeral distance, AHD)에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 또한 작은가슴근 자가 신장운동이 수동적인 도수 신장운동과 비교하여 충돌증후군 및 어깨질환의 예방 및 치료에 효율적이고, 객관적인 자가 운동방법에 필요한 근거를 제시하고자 한다.
본 연구는 일반적으로 실시되고 있는 수동적인 작은가슴근 도수 신장운동과 대상자 스스로 실시할 수 있는 작은가슴근 자가 신장운동을 실시하여 어깨뼈봉우리 위팔 거리와 작은가슴근 길이에 미치는 영향을 알아보기 위하여 실시하였다.
본 연구는 정상 성인 30명을 대상으로 작은가슴근 자가 신장운동과 도수 신장운동을 실시하여 PML과 AHD에 미치는 영향에 대해 알아보고자 실시하였다. 연구결과 실험군과 대조군 모두 그룹 내에서 유의한 증가를 나타내었고, 그룹 간에는 유의한 차이가 없었다.

제안 방법

초음파 탐촉자는 봉우리의 외측 첨부에서 위팔뼈에 수직 방향으로 접촉한 상태에서 세 번의 영상을 촬영하였다. Fig. 4에서와 같이 위팔뼈 머리와 봉우리 경계면의 최단 거리를 측정한 후, 세 영상에서 측정된 봉우리 위팔 거리의 평균값을 산출하였다[12].
피험자는 등받이가 있는 의자에 허리가 지지되게 앉은 자세에서 검사 측 팔이 중립에 위치하도록 한 후, 어깨관절 60도 벌림 상태에서 봉우리 위팔 거리를 측정하였다. 초음파 탐촉자는 봉우리의 외측 첨부에서 위팔뼈에 수직 방향으로 접촉한 상태에서 세 번의 영상을 촬영하였다. Fig.
3에서 보는 바와 같이 대상자가 정면을 응시하고 편하게 몸통 옆에 손을 위치시킨 자세에서 측정하였다. 측정자는 표시용 테이프를 이용하여 4번째 늑골과 복장뼈가 만나는 부위 그리고 오훼돌기 아래측면에 각각 표시하고 줄자로 거리를 측정하였다. 이 측정 방법은 측정자 내 신뢰도가 0.
, 한국)와 10MHz 선형 초음파 전도자를 사용하였다. 피험자는 등받이가 있는 의자에 허리가 지지되게 앉은 자세에서 검사 측 팔이 중립에 위치하도록 한 후, 어깨관절 60도 벌림 상태에서 봉우리 위팔 거리를 측정하였다. 초음파 탐촉자는 봉우리의 외측 첨부에서 위팔뼈에 수직 방향으로 접촉한 상태에서 세 번의 영상을 촬영하였다.

대상 데이터

대상자는 Fig. 1에서 보는 바와 같이 신장하는 어깨의 반대편 다리를 앞으로 한 런지 자세에서 어깨를 90도 벌림, 90도 팔꿈치 굽힘을 한 상태로 손바닥을 벽에 밀착시킨다. 근육을 신장시키기 위해 몸통을 앞으로 내밀고 신장되는 반대방향으로 머리를 회전 시킨다.
대상자는 Fig. 2에서 보는 바와 같이 베드에 바로 누운 자세에서 어깨를 90도 벌림, 90도 팔꿉 굽힘 자세를 하고 팔을 바깥돌림 한 자세를 취한다. 이때, 검사자는 작은가슴근의 부착부위인 부리돌기 부분을 위에서 아래 방향으로 3∼5초간 지긋이 누른다.
본 연구를 위하여 경상북도 소재의 D대학교에서 만 19세 이상 30세 미만의 성인 남녀 30명을 무작위 배치 방법으로 자가 신장운동을 하는 실험군 15명, 수동적인 도수 신장운동을 하는 대조군 15명으로 나누었다. 연구 대상자에게 실험 참가 동의서를 배부하였고 연구목적과 실험의 내용을 설명한 후, 자발적 참가 동의서를 얻었다.
본 연구에 참여한 대상자는 작은가슴근 자가 신장운동을 시행한 실험군 15명, 작은가슴근 도수 신장운동을 수행한 대조군 15명으로 구성되었다. 대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같으며, 두 군 간의 특성에 유의한 차이가 나타나지 않았으므로(p>.
봉우리 위팔 거리 측정을 위해 초음파 진단 영상 장비인 Accuvix V10(Samsung medison inc., 한국)와 10MHz 선형 초음파 전도자를 사용하였다. 피험자는 등받이가 있는 의자에 허리가 지지되게 앉은 자세에서 검사 측 팔이 중립에 위치하도록 한 후, 어깨관절 60도 벌림 상태에서 봉우리 위팔 거리를 측정하였다.

데이터처리

각 그룹 내 운동 전·후 차이를 검증하기 위하여 대응 표본 t검정 (Paired T-test)을 실시하고, 그룹 간의 비교를 위하여 독립 표본 t검정(Independent Sample T-test)을 실시하였다.
각 측정 항목의 정규분포를 알아보기 위하여 Kolmogorov-smirnov 검정을 실시하였고, 모든 항목이 정규분포를 하였다. 본 연구에서 얻어진 실험의 결과는 평균±표준편차(Mean±SD)로 기술하였다.
본 연구에서 얻어진 실험의 결과는 평균±표준편차(Mean±SD)로 기술하였다.

성능/효과

각 그룹의 어깨뼈봉우리 위팔 거리(AHD)의 비교에서 중재 전·후 각 그룹 내 변화에서 두 그룹 모두 통계학적으로 유의한 증가가 있었고(p.05)[Table 3].
각 그룹의 작은가슴근 길이(PML)의 비교에서 중재 전·후 각 그룹 내 변화에서 두 그룹 모두 통계학적으로 유의한 증가가 있었고(p.05)[Table 2].
본 연구결과에서도 AHD 수치는 그룹 간 유의한 차이가 없었지만, 그룹 내에서 실험 군과 대조군 모두 운동 전·후 유의한 증가가 있었다.
본 연구는 정상 성인 30명을 대상으로 작은가슴근 자가 신장운동과 도수 신장운동을 실시하여 PML과 AHD에 미치는 영향에 대해 알아보고자 실시하였다. 연구결과 실험군과 대조군 모두 그룹 내에서 유의한 증가를 나타내었고, 그룹 간에는 유의한 차이가 없었다. 이는 작은가슴근 신장 운동이 충돌증후군의 예방에 효과적인 운동임을 의미하는 결과이다.
작은가슴근 길이변화의 연구결과 그룹 간 유의한 차이는 없었던 반면, 그룹 내에서 자가 신장운동을 하는 실험군과 도수 신장운동을 하는 대조군 모두 운동 전·후 유의한 증가가 있었다.

후속연구

추후 충돌증후군 환자들을 대상으로 한 연구가 필요하다. 두 번째, 중재기간 없이 근육의 신장을 유도하여 즉각적인 변화를 확인한 연구이므로, 본 연구에서 나타난 향상된 수치들이 얼마나 지속될 것인지 확인할 수 없었다. 작은가슴근 신장운동이 어깨뼈의 운동역학적 회복으로 봉우리 밑 공간이 증가하였다는 연구결과를 얻었지만, 추후 중재기간을 가지고 사후 검정을 통해 작은가슴근 신장운동이 PML과 AHD의 지속적인 효과에 대한 연구가 필요하다.
두 번째, 중재기간 없이 근육의 신장을 유도하여 즉각적인 변화를 확인한 연구이므로, 본 연구에서 나타난 향상된 수치들이 얼마나 지속될 것인지 확인할 수 없었다. 작은가슴근 신장운동이 어깨뼈의 운동역학적 회복으로 봉우리 밑 공간이 증가하였다는 연구결과를 얻었지만, 추후 중재기간을 가지고 사후 검정을 통해 작은가슴근 신장운동이 PML과 AHD의 지속적인 효과에 대한 연구가 필요하다.
연구의 제한점은 다음과 같다. 첫 번째, 대상자를 정상 성인만을 대상으로 하여 충돌증후군 환자들에게 적용하여 일반화하기에는 한계가 있다. 추후 충돌증후군 환자들을 대상으로 한 연구가 필요하다.
첫 번째, 대상자를 정상 성인만을 대상으로 하여 충돌증후군 환자들에게 적용하여 일반화하기에는 한계가 있다. 추후 충돌증후군 환자들을 대상으로 한 연구가 필요하다. 두 번째, 중재기간 없이 근육의 신장을 유도하여 즉각적인 변화를 확인한 연구이므로, 본 연구에서 나타난 향상된 수치들이 얼마나 지속될 것인지 확인할 수 없었다.
이는 작은가슴근 신장 운동이 충돌증후군의 예방에 효과적인 운동임을 의미하는 결과이다. 특히, 자가 신장운동은 비용과 시간적인 측면에서 효율적인 운동방법으로 제시될 수 있다고 사료된다. 또한 작은가슴근의 단축이 주로 유발되는 스마트폰 과사용자나 거북목증후군을 가진 대상자에게 체계적인 예방 및 치료 방법으로 제시될 수 있다고 생각된다[20].

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	어깨뼈의 비정상적인 정렬 및 움직임의 원인은 무엇인가?	어깨뼈는 팔을 위로 들어 올리는 동안 위쪽 돌림, 가쪽 돌림, 뒤쪽 경사 방향으로 움직이는데, 어깨뼈의 이러한 움직임은 어깨뼈봉우리 밑 공간을 일정한 간격으로 유지 하여 돌림근띠의 압박을 예방한다[3]. 어깨뼈의 비정상적인 정렬 및 움직임의 원인으로는 어깨뼈봉우리의 형태, 어깨뼈봉우리의 기울기 등과 같은 해부학적 원인과 어깨 주변 연부조직의 단축, 근육의 불균형과 유연성 부족 등과 같은 생역학적인 원인이 있다. 특히 작은가슴근의 단축은 어깨뼈의 비정상적인 정렬 및 움직임의 주된 원인 이다[4].
	작은가슴근을 신장하는 방법은 무엇인가?	작은가슴근을 신장하는 방법으로는 치료사가 적용하는 도수 신장운동, 대상자 스스로 실시할 수 있는 능동적인 신장운동이 있다[7, 8]. 특히 작은가슴근 신장운동은 어깨뼈의 운동역학의 회복으로 어깨뼈봉우리 밑 공간이 증가하여 충돌증후군 및 어깨통증에 긍정적인 효과가 있다고 보고되었다[8].
	어깨뼈봉우리 위팔 거리를 측정하는 방법은 무엇인가?	보다 객관적으로 어깨뼈봉우리 밑 공간을 평가하는 방법으로 어깨뼈봉우리 위팔 거리를 측정하는 방법이 있다. 이는 봉우리 밑 공간의 간격을 나타내는 좋은 지표로써, 위팔뼈 머리와 어깨뼈봉우리의 하부 사이의 최단 거리를 통해서 측정한다. 어깨뼈봉우리 위팔 거리는 초음파 등을 이용하여 측정할 수 있으며, 선행연구에 의하면 충돌증후군 환자들은 어깨 벌림 30도∼90도 사이에서 봉우리 위팔 거리가 감소한다고 보고되어 어깨 벌림 60도 자세에서 주로 측정한다[11].

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작은가슴근 자가 신장운동이 정상 성인의 작은가슴근 길이와 봉우리-위팔 거리에 미치는 즉각적인 효과
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