[논문]수면 대장내시경 검진자에게 시행한 복부마사지의 효과

이윤정; 제남주

doi:10.5762/kais.2019.20.6.410

수면 대장내시경 검진자에게 시행한 복부마사지의 효과
The Effect of Abdominal Massage on Sleep Colonoscopy Subjects 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.6, 2019년, pp.410 - 420

초록
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본 연구는 수면 대장내시경 검진자에게 복부마사지를 시행하여 장운동 회복과 복부팽만감에 미치는 효과를 파악하기 위하여 시도된 비동등성 대조군 전후 시차설계연구이다. 연구대상자는 C시, G병원에서 외래를 통해 수면 대장내시경 검진을 받는 실험군 22명, 대조군 22명으로 자료 수집 기간은 2018년 6월 1일부터 8월 25일까지였으며, 실험의 확산효과를 막기 위하여 대조군을 먼저 자료수집 한 후 시차를 두고 실험을 실시하였다. 자료분석은 IBM SPSS 24.0을 이용하여 자료를 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성의 동질성을 검증하기 위하여 독립표본 t-test, $x^2-test$ 와 Fisher's exact probability test, 실험군, 대조군의 복부둘레 변화량에 대한 정규성을 검증하기 위하여 Shapiro-Wilk로 검증, 복부둘레의 사전 동질성을 검증하기 위하여 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 실험처치 효과 검증은 Fisher's exact probability test, Friedman test와 Mann-Whitney U test로 검증하였다. 연구 결과, 복부마사지가 대장내시경 검진자의 가스배출 시간($x^2=19.75$, p<.001)과 복부팽만감($x^2=29.93$, p<.001)을 감소시켜, 수면 대장내시경 검진자의 가스팽만으로 인한 불편감을 완화하는 간호중재로 활용할 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to investigate the effect of abdominal massage, on abdominal bloating and the recovery of bowel movement after sleep colonoscopy. The study design is the time difference before and after the non-equality control. The subjects were 22 patients each in experimental group and control group who recieved sleep colonoscopy at the G hospital in C city, The data collection period was from June 1, 2018 to August 25, 2018, and the control group's data were first collected with time difference from the collection of experimental group's data to prevent the spread of the experiment. Data were analyzed using IBM SPSS 24.0 and tested by independent sample t-test, $x^2-test$ and Fisher's exact probability test to verify the homogeneity of general characteristics of the subjects. Shapiro-Wilk was used to verify the normality of the abdominal circumference changes in the experimental and control groups. Mann-Whitney U test was used to verify the pre-homogeneity of the abdominal circumference of the subjects. The experimental results were verified by Fisher's exact probability test, Friedman test and Mann-Whitney U test. These results suggest that the abdominal massage can be used as a nursing intervention after sleep colonoscopy by reducing the gas discharge time($x^2=19.75$, p<.001) and abdominal bloating($x^2=29.93$, p<.001).

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Homogeneity test of characteristics
표 Table 2. Regularity verification for dependent variables
표 Table 3. Homogeneity test of variables
표 Table 4. Bowel sound auscultation point
표 Table 5. Gas emission point
표 Table 6. Abdominal circumference

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 대장내시경 검진을 받기 위해 소화기 내과 외래로 예약된 수진자 중 수면 대장내시경 검진을 받은 대상자로 실험효과의 확산을 방지하기 위해 먼저 대조군을 선정하여 연구를 진행하였다. 대조군은 7월 1일부터 7월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다.
본 연구는 수면 대장내시경 검진 대상자에게 복부마사지가 미치는 효과를 알아보기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계(non-equivalent control group nonsynchronized design)이다.
본 연구는 수면 대장내시경 검진 대상자에게 복부마사지를 시행하여 그 효과를 파악하기 위해 시도된 비동등성 대조군 전후 시차 설계를 이용한 유사 실험연구이다. 연구대상자는 C시, G병원의 외래로 내원하여 검사를 예약하고 내시경실에서 수면 대장내시경 검진을 받은 자로서 실험군 22명과 대조군 22명을 대상으로 하였다.
본 연구의 목적은 수면 대장내시경 검진자에게 복부마사지를 시행한 후 그 효과를 검증하기 위함이다.
이에 본 연구는 수면 대장내시경 검진자에게 복부마사지를 시행하여 장운동 회복과 복부팽만감에 미치는 효과를 파악하고자 한다.
대장암의 조기검진 혹은 과거 대장용종 병력으로 대장 내시경 검진이 필요하지만, 검진 관련된 복부 불편감으로 인해 수진율이 낮은 실정이다. 이에 본 연구에서는 대장 내시경 후 복부 불편감을 완화시켜주기 위해 복부마사지를 실시하고 그 효과를 검증하고자 시도하였다. 복부마사지의 효과는 장음 청진시간, 가스배출 유무, 복부둘레로 확인하였다.
복부마사지의 효과는 장음 청진시간, 가스배출 유무, 복부둘레로 확인하였다. 이에 본 연구의 결과를 토대로 논의를 하고자 한다.

가설 설정

‘복부마사지를 제공 받은 실험군은 복부마사지를 제공받지 않은 대조군보다 가스 배출 시간이 빠를 것이다.
‘복부마사지를 제공 받은 실험군은 복부마사지를 제공받지 않은 대조군보다 복부 둘레가 감소할 것이다.
‘복부마사지를 제공 받은 실험군은 복부마사지를 제공받지 않은 대조군보다 장음 청진 시간이 빠를 것이다.
2) 제2가설: ‘복부마사지를 제공 받은 실험군은 복부마사지를 제공받지 않은 대조군보다 가스 배출 시 간이 빠를 것이다.
3) 제3가설: ‘복부마사지를 제공 받은 실험군은 복부 마사지를 제공 받지 않은 대조군보다 복부둘레가 감소할 것이다.

제안 방법

대조군의 자료 수집이 종료 된 후 실험군은 8월 1일부터 8월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다. 1일 연구대상자는 5명으로 제한하고 대상자 선정은 연구자의 개입을 배제하기 위하여 확률적으로 동전던지기를 실시하여 동전의 앞면이 나온 대상자를 실험군으로 선정하여 실험 처치를 시행하고 자료 수집을 하였다. 연구진행과정에서 자료수집 미비로 인하여 실험군 22명, 대조군 22명을 최종 분석 자료로 이용하였다.
본 연구의 자료 수집은 C대학교 기관생명윤리위원회의 승인 (CSIRB–R2018015)을 받은 후 2018년 7월 1일부터 8 월 25일까지 실시하였다. C시 소재 G병원에서 대장내시경 검진을 받기 위해 소화기 내과 외래로 예약된 수진자 중 수면 대장내시경 검진을 받은 대상자로 실험효과의 확산을 방지하기 위해 먼저 대조군을 선정하여 연구를 진행하였다. 대조군은 7월 1일부터 7월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다.
연구진행과정에서 자료수집 미비로 인하여 실험군 22명, 대조군 22명을 최종 분석 자료로 이용하였다. 대상자 선정기준에 맞는 실험군과 대조군에게 사전조사 1은 수면 대장내시경 검진 전에 제 특성을 조사하고 복부둘레를 측정하였고, 사전조사 2는 대장내시경 검진 후 장음 청진, 가스배출 유무, 복부둘레를 측정하였다. 복부마사지 실험처치 후 사후조사 조사는 2회에 걸쳐 실시되었다.
본 연구에서 복부팽만감은 객관적 척도인 복부둘레로 측정하였다. 대상자의 비만 정도에 따라서 복부둘레에 영향을 미칠 가능성이 있어[16], 모든 대상자의 BMI를 측정하였다. 또한 수면내시경에 사용되는 약물량과 대장내시경 검진 시간이 복부불편감에 영향을 미친다는 선행연구[36]가 있어 대장내시경 검진 전 측정한 복부둘레 및 BMI, 대장내시경 검진 후 조사한 수면내시경에 사용되는 약물량과 대장내시경 검진 시간을 측정한 결과, 실험군과 대조군은 동질한 집단임을 확인하였다(p =.
2%로 남자가 더 많은 비율을 차지하였고, 평균 연령은 40∼49세가 가장 많았다. 대상자의 비만정도에 따라서 복부둘레(Abdomen Circumference, AC) 변화에 영향을 미칠 수 있을 것이라고 판단되어 외생변수 차단을 위해 모든 대상자의 체질량 지수(Body Mass Index, BMI)를 측정하였다. 실험처치 전에 두 집단의 BMI를 검증한 결과 실험군과 대조군은 동질한 집단임을 알 수 있었다(t=0.
대상자의 제 특성은 성별, 연령, 키, 체중에 대한 일반적 특성 4문항, 건강관련 특성은 선행연구[36]를 토대로 음주여부, 흡연, 과거검사경험, 복부둘레에 대한 4문항, 검사관련 특성으로 선행연구[36]를 토대로 검사 시 사용한 약물의 용량, 검사 시간에 대한 총 2문항으로 측정하였다.
본 연구는 대장내시경 검진을 받기 위해 소화기 내과 외래로 예약된 수진자 중 수면 대장내시경 검진을 받은 대상자로 실험효과의 확산을 방지하기 위해 먼저 대조군을 선정하여 연구를 진행하였다. 대조군은 7월 1일부터 7월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다. 1일 연구대상자는 5명으로 제한하고 대상자 선정은 연구자의 개입을 배제하기 위하여 확률적으로 동전던지기를 실시하여 동전의 뒷면이 나온 대상자를 대조군으로 선정하였다.
1일 연구대상자는 5명으로 제한하고 대상자 선정은 연구자의 개입을 배제하기 위하여 확률적으로 동전던지기를 실시하여 동전의 뒷면이 나온 대상자를 대조군으로 선정하였다. 대조군의 자료 수집이 종료 된 후 실험군은 8월 1일부터 8월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다. 1일 연구대상자는 5명으로 제한하고 대상자 선정은 연구자의 개입을 배제하기 위하여 확률적으로 동전던지기를 실시하여 동전의 앞면이 나온 대상자를 실험군으로 선정하여 실험 처치를 시행하고 자료 수집을 하였다.
1일 연구대상자는 5명으로 제한하고 대상자 선정은 연구자의 개입을 배제하기 위하여 확률적으로 동전던지기를 실시하여 동전의 뒷면이 나온 대상자를 대조군으로 선정하였다. 대조군의 자료 수집이 종료 된 후 실험군은 8월 1일부터 8월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다. 1일 연구대상자는 5명으로 제한하고 대상자 선정은 연구자의 개입을 배제하기 위하여 확률적으로 동전던지기를 실시하여 동전의 앞면이 나온 대상자를 실험군으로 선정하여 실험 처치를 시행하고 자료 수집을 하였다.
도구의 적절성, 민감성을 높이기 위해 본 연구 대상자 기준에 부합한 실험군 5명, 대조군 5명을 대상으로 본 연구의 실행 가능성과 연구 도구의 검증을 위해 예비조사를 실시하였다.
예비 프로토콜을 적용한 결과 마사지 방법은 두 가지로 확정하였고, 순차적으로 5회 실시하여 마사지 시간은 10분이 적당한 것으로 결정하였으며 [32,33], 복부 비만 정도에 따라 가해지는 압력과 그에 따른 불편감을 사정하여 복부마사지 술기를 완전히 익히는 과정을 거쳐 복부마사지 프로토콜을 확정하였다. 또한 실험의 오차를 줄이기 위해 실험처치는 복부마사지 두 가지 방법과 마사지 시간은 10분을 근거해서 연구자 본인이 시행하였다.
대상자 선정기준에 맞는 실험군과 대조군에게 사전조사 1은 수면 대장내시경 검진 전에 제 특성을 조사하고 복부둘레를 측정하였고, 사전조사 2는 대장내시경 검진 후 장음 청진, 가스배출 유무, 복부둘레를 측정하였다. 복부마사지 실험처치 후 사후조사 조사는 2회에 걸쳐 실시되었다. 사후조사 1(대장내시경 종료 20분 후)과 사후조사 2(대장 내시경 종료 40분 후) 시점에 대상자의 장음 청진, 가스 배출 유무, 복부둘레를 측정하였다.
이에 본 연구에서는 대장 내시경 후 복부 불편감을 완화시켜주기 위해 복부마사지를 실시하고 그 효과를 검증하고자 시도하였다. 복부마사지의 효과는 장음 청진시간, 가스배출 유무, 복부둘레로 확인하였다. 이에 본 연구의 결과를 토대로 논의를 하고자 한다.
본 연구의 효과검증은 구조화된 설문지를 사용하였으며, 대상자의 제 특성 10문항, 장음, 가스배출, 복부둘레를 측정하는 것으로 구성하였다.
본 연구자는 내시경실에서 7년간 근무자가 복부마사지 효과에 대한 충분한 문헌고찰과 이론을 숙지하였고, 복부마사지 프로토콜은 간호학과 교수 1인과 소화기내과 의사 1인의 감수를 받아 경찰법과 유찰법을 선정하였다. 연구자 훈련은 동영상[31]을 시청하면서 복부모형을 두고 수차례 연습을 실시하여 술기훈련을 하였고, 일반인 2인을 대상으로 1인당 5회씩 예비 프로토콜에 따라 복부 마사지를 시행하였다.
복부마사지 실험처치 후 사후조사 조사는 2회에 걸쳐 실시되었다. 사후조사 1(대장내시경 종료 20분 후)과 사후조사 2(대장 내시경 종료 40분 후) 시점에 대상자의 장음 청진, 가스 배출 유무, 복부둘레를 측정하였다.
연구자는 손 씻기를 시행한 후 환자의 침상에서 실험군을 앙와위로 눕게 하고 두 손을 따뜻하게 하여 오른 쪽 엄지를 중심부에 놓고 나머지 네 손가락은 시계방향에 따라 손바닥에 힘을 주고 밀착시켜 복부에 놓고 일정한 압력으로 쓰다듬어 준다(경찰법). 손바닥을 펴고 힘을 뺀 상태로 근육이나 피부 표면을 쓰다듬고 어루만지는 방법(유찰법)으로 이를 교대로 5회 반복하여 실시하였다. 소요 시간은 10분이였다.
본 연구자는 내시경실에서 7년간 근무자가 복부마사지 효과에 대한 충분한 문헌고찰과 이론을 숙지하였고, 복부마사지 프로토콜은 간호학과 교수 1인과 소화기내과 의사 1인의 감수를 받아 경찰법과 유찰법을 선정하였다. 연구자 훈련은 동영상[31]을 시청하면서 복부모형을 두고 수차례 연습을 실시하여 술기훈련을 하였고, 일반인 2인을 대상으로 1인당 5회씩 예비 프로토콜에 따라 복부 마사지를 시행하였다. 예비 프로토콜을 적용한 결과 마사지 방법은 두 가지로 확정하였고, 순차적으로 5회 실시하여 마사지 시간은 10분이 적당한 것으로 결정하였으며 [32,33], 복부 비만 정도에 따라 가해지는 압력과 그에 따른 불편감을 사정하여 복부마사지 술기를 완전히 익히는 과정을 거쳐 복부마사지 프로토콜을 확정하였다.
본 연구의 복부마사지 프로토콜은 Richards[34] 가 제시한 복부마사지법을 기초로 선행연구[23]에서 개발한 복부마사지 방법을 적용한 선행연구[25]를 토대로 실시한다. 연구자는 손 씻기를 시행한 후 환자의 침상에서 실험군을 앙와위로 눕게 하고 두 손을 따뜻하게 하여 오른 쪽 엄지를 중심부에 놓고 나머지 네 손가락은 시계방향에 따라 손바닥에 힘을 주고 밀착시켜 복부에 놓고 일정한 압력으로 쓰다듬어 준다(경찰법). 손바닥을 펴고 힘을 뺀 상태로 근육이나 피부 표면을 쓰다듬고 어루만지는 방법(유찰법)으로 이를 교대로 5회 반복하여 실시하였다.
연구자 훈련은 동영상[31]을 시청하면서 복부모형을 두고 수차례 연습을 실시하여 술기훈련을 하였고, 일반인 2인을 대상으로 1인당 5회씩 예비 프로토콜에 따라 복부 마사지를 시행하였다. 예비 프로토콜을 적용한 결과 마사지 방법은 두 가지로 확정하였고, 순차적으로 5회 실시하여 마사지 시간은 10분이 적당한 것으로 결정하였으며 [32,33], 복부 비만 정도에 따라 가해지는 압력과 그에 따른 불편감을 사정하여 복부마사지 술기를 완전히 익히는 과정을 거쳐 복부마사지 프로토콜을 확정하였다. 또한 실험의 오차를 줄이기 위해 실험처치는 복부마사지 두 가지 방법과 마사지 시간은 10분을 근거해서 연구자 본인이 시행하였다.
자료 수집 기간은 2018년 6월 1일부터 8월 25일까지였고 연구도구는 장운동 회복을 파악하기 위해 장음을 청진하고, 복부팽만감을 측정하기 위하여 가스배출 유무와 복부둘레를 측정하였다. 복부마사지가 수면 대장내시경 검진자의 장음 청진 시간은 차이가 없었으나 가스배출 시간과 복부팽만감을 줄여, 검사 중에 과도히 주입한 공기에 의해 대장이 늘어나서 발생한 복부 팽만의 경우 연동운동을 촉진하는 복부마사지가 수면 대장내시경 검진자의 안위를 도모하는 간호중재로 활용될 수 있을 것을 기대한다.

대상 데이터

대조군은 7월 1일부터 7월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다. 1일 연구대상자는 5명으로 제한하고 대상자 선정은 연구자의 개입을 배제하기 위하여 확률적으로 동전던지기를 실시하여 동전의 뒷면이 나온 대상자를 대조군으로 선정하였다. 대조군의 자료 수집이 종료 된 후 실험군은 8월 1일부터 8월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다.
대조군은 7월 1일부터 7월 25일까지 매일 예약된 검진대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다. 1일 연구대상자는 5명으로 제한하였으며 대상자 선정 과정에서 연구자의 개입을 배제하기 위하여 동전의 뒷면이 나온 대상자를 대조군으로 선정하였다. 대조군의 자료 수집이 종료된 후 실험군은 8월 1일부터 8월 25일까지 매일 예약된 검진 대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다.
대조군의 자료 수집이 종료된 후 실험군은 8월 1일부터 8월 25일까지 매일 예약된 검진 대상자 명단에서 연구 참여에 동의한 대상자가 직접 동전 던지기를 실시하였다. 1일 연구대상자는 5명으로 제한하였으며 대상자 선정 과정에서 연구자의 개입을 배제하기 위하여 동전의 앞면이 나온 대상자를 실험군으로 선정하여 실험 처치를 시행하고 자료 수집을 하였다. 연구진행과정에서 자료수집 미비로 인하여 실험군 22명, 대조군 22명을 최종 분석 자료로 이용하였다.
또한 연구자는 연구와 관련된 대상자의 개인적 정보와 조사 자료는 숫자화 하여 오직 연구목적으로만 사용하며, 비밀과 익명이 보장됨을 설명하였다. 본 실험처치는 소화기내과 의사 4명으로부터 수면 대장내시경 후 복부마사지 실험처치 안전성에 대한 소견을 받았다. 연구에 참여한 실험군과 대조군에게는 소정의 선물을 제공하였다.
본 연구 대상자는 C시, G병원에서 대장내시경을 검진 목적으로 받기 위해 소화기 내과 외래로 예약된 수진자 중 수면 대장내시경을 받는 대상자 중 20세 이상 70세 미만의 남녀로 의사소통이 가능하고 본 연구의 참여에 동의한 자를 대상으로 한다.
연구 대상자 수는 G*Power 3.1.9.2 프로그램[30]을 이용하여 반복 측정 분산분석에 필요한 효과 크기 f=0.25(중간), 유의수준(α) .05, 검정력(1-β)은 0.8[16], 집단 수 2, 시점 수 3, 시점 간 상관 0.3을 했을 경우 그룹당 19명으로 산출되어 탈락률 20%를 감안하여 실험군 23명, 대조군 23명을 초기 대상자로 선정하였다.
본 연구는 수면 대장내시경 검진 대상자에게 복부마사지를 시행하여 그 효과를 파악하기 위해 시도된 비동등성 대조군 전후 시차 설계를 이용한 유사 실험연구이다. 연구대상자는 C시, G병원의 외래로 내원하여 검사를 예약하고 내시경실에서 수면 대장내시경 검진을 받은 자로서 실험군 22명과 대조군 22명을 대상으로 하였다.
본 실험처치는 소화기내과 의사 4명으로부터 수면 대장내시경 후 복부마사지 실험처치 안전성에 대한 소견을 받았다. 연구에 참여한 실험군과 대조군에게는 소정의 선물을 제공하였다.
1일 연구대상자는 5명으로 제한하고 대상자 선정은 연구자의 개입을 배제하기 위하여 확률적으로 동전던지기를 실시하여 동전의 앞면이 나온 대상자를 실험군으로 선정하여 실험 처치를 시행하고 자료 수집을 하였다. 연구진행과정에서 자료수집 미비로 인하여 실험군 22명, 대조군 22명을 최종 분석 자료로 이용하였다.
3을 했을 경우 그룹당 19명으로 산출되어 탈락률 20%를 감안하여 실험군 23명, 대조군 23명을 초기 대상자로 선정하였다. 연구진행과정에서 자료수집과정에서 사전 복부둘레를 측정하지 못한 실험군 1인, 대조군 1인이 자료 수집 미비로 인해 탈락되어 최종인원은 실험군 22명, 대조군 22명이었다.

데이터처리

대상자의 복부둘레 변화량에 대한 정규성을 검증하기 위하여 Shapiro-Wilk 검증을 실시하였고, 결과는 Table 2와 같다.
대상자의 일반적 특성에 대한 동질성을 검증하기 위하여 Independent t-test, 𝑥²-test와 Fisher’s exact probability test를 실시하였다. 대상자의 복부둘레에 대한 정규성을 검증하기 위하여 Shapiro-Wilk 검증을 실시하였다. 대상자의 복부둘레의 사전 동질성을 검증하기 위하여 Mann-Whitney U test를 실시하였다.
대상자의 복부둘레에 대한 정규성을 검증하기 위하여 Shapiro-Wilk 검증을 실시하였다. 대상자의 복부둘레의 사전 동질성을 검증하기 위하여 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 프로그램의 효과를 검증하기 위하여 Fisher’s exact probability test, Friedman test와 Mann-Whitney U test를 실시하였다.
대상자의 일반적 특성에 대한 동질성을 검증하기 위하여 Independent t-test, 𝑥²-test와 Fisher’s exact probability test를 실시하였다.
대상자의 복부둘레에 대한 정규성을 검증하기 위하여 Shapiro-Wilk 검증을 실시하였다. 대상자의 복부둘레의 사전 동질성을 검증하기 위하여 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 프로그램의 효과를 검증하기 위하여 Fisher’s exact probability test, Friedman test와 Mann-Whitney U test를 실시하였다.
복부마사지의 효과를 검증하기 위하여 Fisher’s exact probability test, Friedman test, Mann-Whitney U test를 실시하였다.
프로그램의 효과를 검증하기 위하여 Fisher’s exact probability test, Friedman test와 Mann-Whitney U test를 실시하였다.

이론/모형

본 연구에서 복부팽만감은 객관적 척도인 복부둘레로 측정하였다. 대상자의 비만 정도에 따라서 복부둘레에 영향을 미칠 가능성이 있어[16], 모든 대상자의 BMI를 측정하였다.
본 연구의 복부마사지 프로토콜은 Richards[34] 가 제시한 복부마사지법을 기초로 선행연구[23]에서 개발한 복부마사지 방법을 적용한 선행연구[25]를 토대로 실시한다. 연구자는 손 씻기를 시행한 후 환자의 침상에서 실험군을 앙와위로 눕게 하고 두 손을 따뜻하게 하여 오른 쪽 엄지를 중심부에 놓고 나머지 네 손가락은 시계방향에 따라 손바닥에 힘을 주고 밀착시켜 복부에 놓고 일정한 압력으로 쓰다듬어 준다(경찰법).

성능/효과

그러나 집단간 시점별 점수 변화량 을 분석한 결과 검진 후에서 검진 20분 후의 변화량이 실험군이 더 감소하였으며(z=-4.81, p <.001), 검진 후와 검진 40분 후의 변화량도 실험군이 더 감소하였다 (z=-4.13, p <.001).
대장내시경 검사 후 40분∼45분에 복부둘레를 측정하였는데, 실험 군에서의 복부둘레 변화는 검사 전보다 검사 후 0.94cm 증가하였고, 대조군에서는 검사 전보다 검사 후 1.76cm 증가하여 두 군 간에 유의한 차이(F=3.889, p =.027)를 보여 본 연구결과를 지지한다.
대조군의 복부둘레는 검진 전과 검진 후 복부둘레 변화량이 3.91cm이며, 검진 20분 후 3.91cm이며, 검진 40분 후 3.73cm로 나타나 복부둘레 변화량은 시점별 변화가 유의하였다 (𝑥²=8.00, p =.018).
4%)이 장음이 청진 되어 실험군에서 장음 청진 시간이 더 빨랐다는 유사점을 보여주고 있다. 또한 본 연구에서는 복부마사지 처치 후 20분 내에 실험군은 22명 전체가 장음이 청진되어 통계적인 유의성은 없었지만 대장내시경 검진 후 복부마사지가 장운동 회복에 효과가 있다는 것을 간접적으로 확인할 수 있었다. 장음은 1분에 5∼30회까지 불규칙적으로 발생하고[35], 본 연구결과 처치 후 20분 내에 실험군은 22명 전체가 장음이 청진되었으며, 대조군은 19명 (86.
본 연구 대상자의 인구 사회적 특성으로 성별은 남자 56.8%, 여자 43.2%로 남자가 더 많은 비율을 차지하였고, 평균 연령은 40∼49세가 가장 많았다.
본 연구결과를 근거로 하여 대장내시경 검진 후 장운동 회복과 복부팽만감 감소를 위한 복부 마사지가 대장 내시경 검사를 받는 대상자에게 복부둘레 감소와 가스배출 시간은 단축되어 효과적인 간호중재 방안임을 알 수 있다. 수면대장내시경 검진자에게 검진 후 불편감을 줄일 수 있는 여러 간호학적 측면과 복부마사지를 포함한 중 재방법의 적용을 통해 불편감을 감소시키기 위한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다.
본 연구에서 가스배출 시간은 복부마사지를 제공받은 실험군의 가스배출 시간은 대조군과 차이가 있어 (𝑥²=19.75, p <.001), 제2가설은 지지되었다.
613). 본 연구에서 복부둘레는 실험군 검사 전 81.18cm에서 검사 직후 86.95cm으로 5.77cm 증가하였고, 대조군은 검사 전 79.82cm에서 검사 직후 83.73cm으로 3.91cm 증가하였으며, 검사 후 20분 후 시점에는 실험군은 1.54cm이 감소하였고, 40분 후 시점에는 0.27cm이 감소하였으나 대조군은 차이가 없었다. 집단간 시점별 점수 변화량을 분석 한 결과 검진 후에서 검진 20분 후의 변화량이 실험군이 더 감소하였으며(z=-4.
본 연구에서 장운동 회복은 복부의 장음 청진을 통해 확인하였으며, 복부마사지를 제공받은 실험군의 장음 청진 시간은 대조군에 비해 빨랐지만 통계적으로 유의한 차이는 없어(p =.233), 제1가설은 기각되었다. 이 결과는 수면대장내시경 대상으로 경혈지압을 적용하여 장운동 회복을 검증한[16]의 연구결과에는 실험군과 대조군간에 유의한 차이(𝑥²=6.
475). 수면 대장내시경 검진 후의 AC는 복부마사지 실험처치 전의 값으로 두 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(z=-1.83, p =.066). 따라서 실험군과 대조군은 동질한 집단임을 확인하였다.
실험군과 대조군 간의 일반적 특성 및 건강관련, 검사 관련 특성에 대한 동질성을 검증한 결과, 모든 특성에서 유의한 차이가 없어(p >.05) 모두 동질하였다(Table 1).
실험군의 복부둘레는 검진 전과 검진 후 복부둘레 변화량이 5.77cm이며, 검진 20분 후 4.23cm이며, 검진 40분 후 3.95cm로 나타나 복부둘레 변화량은 시점별 변화가 유의하였다(𝑥²=29.93, p <.001).
대상자의 비만정도에 따라서 복부둘레(Abdomen Circumference, AC) 변화에 영향을 미칠 수 있을 것이라고 판단되어 외생변수 차단을 위해 모든 대상자의 체질량 지수(Body Mass Index, BMI)를 측정하였다. 실험처치 전에 두 집단의 BMI를 검증한 결과 실험군과 대조군은 동질한 집단임을 알 수 있었다(t=0.51, p =.611).
연구 대상자의 건강관련 특성의 비만여부는 과체중이 38.6%로 정상체중과 비만보다 더 많았고, 음주여부는 음주를 하지 않는 대상자가 52.3%로 음주를 하는 대상자 47.7%보다 더 많았고, 흡연 대상자는 흡연한 적이 없는 대상자가 72.7%로 현재 흡연 중인 대상자 15.9%, 현재 금연 중인 대상자 11.4%로 보다 더 많았다. 과거 검사 경험이 없는 대상자들이 56.
연구 대상자의 검사관련 특성의 검사약물 포폴(Propofol) 사용 용량은 8mg 56.8%, 5mg 29.5%, 11mg 13% 순이었고, 미다졸람(midazolam)은 평균 2.5mg로 동일하였다.
예비조사 결과 복부마사지를 받은 실험군이 대조군보다 가스배출 시간이 단축되었고, 복부둘레의 감소가 있음을 확인하였다. 중재효과 시점에 대한 근거는 선행연구 [38]에서 검사 직후보다 종료 후 33분에 가장 복부통증이 심했던 것으로 보고하고 있고, 대장내시경 종료 20분 후, 40분 후에 중재효과를 확인하는 것이 적절하였다.
장음은 1분에 5∼30회까지 불규칙적으로 발생하고[35], 본 연구결과 처치 후 20분 내에 실험군은 22명 전체가 장음이 청진되었으며, 대조군은 19명 (86.4%)이 장음이 청진되어 첫 장음을 청진한 검진 20분 후보다 이전에 장운동이 회복되었을 가능성을 보여준다.
집단간 시점별 점수 변화량을 분석 한 결과 검진 후에서 검진 20분 후의 변화량이 실험군이 더 감소하였으며(z=-4.81, p <.001), 검진 후와 검진 40분 후의 변화량도 실험군이 더 감소하였다(z=-4.13, p <.001).
집단간 종속변수인 복부둘레(AC)를 검증한 결과 수면 대장내시경 검진 전의 AC는 두 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(z=-0.72, p =.475). 수면 대장내시경 검진 후의 AC는 복부마사지 실험처치 전의 값으로 두 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(z=-1.
따라서 가설 3은 지지되었다. 집단과 시점 간에서 복부둘 레의 유의한 차이를 보여 복부마사지가 대장내시경 환자의 복부팽만감 감소에 효과가 있음을 알 수 있었다.

후속연구

1) 수면 대장내시경 검진 후 복부마사지 효과검증을 위해 대상자를 확대하여 반복연구를 제언한다.
2) 복부마사지 효과를 평가하기 위한 추후 연구에서는 대상자의 장음 청진 시점을 20분보다 앞당겨서 추적 조사하는 연구가 필요하다.
3) 수면 대장내시경 검진 후 복부마사지 효과 검증을 위해 활력징후 등 생리적인 변화를 측정할 수 있는 다른 지표를 사용한 반복연구를 제언한다.
복부팽만감 완화를 위한 중재로 주로 조기이상이 강조되고 있으나 최근에는 대부분 수면 상태에서 대장내시경검진을 시행하고 있어 조기이상이 어려운 실정이다. 그러므로 대장내시경 검진 후에 빠른 장운동 회복과 가스배출, 복부팽만감을 감소시키고 장운동 회복을 증진시켜 환자의 안위를 향상시킬 수 있는 비침습적인 간호중재 개발이 필요하다. 대장내시경 검사 직후에 환자가 복부에 심한 통증이나 복부 팽만을 호소하는 원인의 대부분은 검사 중에 과도히 주입한 공기에 의해 대장이 늘어나서 발생하므로[28], 대장내시경검사 시 공기주입에 의한 복부 팽만의 경우 연동운동을 촉진하는 운동, 복부 마사지, 복부온열요법 등이 도움이 되는 것으로 알려져 있으나[29], 대장내시경 검진자에게 복부마사지를 시행한 연구는 찾기 어려웠다.
이는 장운동 회복에서 장음의 측정값에 오차가 발생할 수 있음을 보여주는 결과라고 생각된다. 그러므로 추후 장음을 이용한 장운동 회복을 확인하는 연구에서는 청진 시간에 좀 더 신중을 기할 필요가 있다고 여겨진다.
자료 수집 기간은 2018년 6월 1일부터 8월 25일까지였고 연구도구는 장운동 회복을 파악하기 위해 장음을 청진하고, 복부팽만감을 측정하기 위하여 가스배출 유무와 복부둘레를 측정하였다. 복부마사지가 수면 대장내시경 검진자의 장음 청진 시간은 차이가 없었으나 가스배출 시간과 복부팽만감을 줄여, 검사 중에 과도히 주입한 공기에 의해 대장이 늘어나서 발생한 복부 팽만의 경우 연동운동을 촉진하는 복부마사지가 수면 대장내시경 검진자의 안위를 도모하는 간호중재로 활용될 수 있을 것을 기대한다. 본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다.
본 연구는 C시, G병원에서 대장내시경 검진자를 대상으로 한 연구이므로 연구결과를 확대하여 일반화하는데는 제한점이 있다.
본 연구결과를 근거로 하여 대장내시경 검진 후 장운동 회복과 복부팽만감 감소를 위한 복부 마사지가 대장 내시경 검사를 받는 대상자에게 복부둘레 감소와 가스배출 시간은 단축되어 효과적인 간호중재 방안임을 알 수 있다. 수면대장내시경 검진자에게 검진 후 불편감을 줄일 수 있는 여러 간호학적 측면과 복부마사지를 포함한 중 재방법의 적용을 통해 불편감을 감소시키기 위한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	대장내시경은 어떤 검진방법인가?	대장내시경은 대장암의 조기검진과 선종성 용종을 제 거함으로써 사망률을 50% 이상 감소시키고 5년 생존율을 90%까지 높일 수 있는 유용한 검진방법이다[5]. 국내의 대장내시경 검사 수검율도 지난 10년 간 꾸준히 증가 되는 경향이 있어 2018년도의 수검율은 45.
	대장암의 발병률이 증가하는 배경은 무엇인가?	대장암은 발생원인이 매우 다양하나 서구화된 생활습관, 식단의 변화와 더불어 진단기술의 발달로 인해 점차 증가되는 추세이다[3]. 암은 조기에 진단과 치료를 받으면 완치율이 높은 질병이나, 다른 장기에 비해 탄력성이나 확장성이 좋아 초기에 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우가 많아 다른 암에 비해 늦게 진단되는 경우가 많다 [4].
	환자들의 대장내시경 검진에 대한 수검의지를 감소시키는 이유는 무엇인가?	그러나, 대장내시경 검진은 금식과 함께 장세척액을 복용하여 장을 완전히 비우는 준비는 전 처치가 필요하며, 전 처치 과정에서 반복되는 설사 및 복통이 유발되며, 검사 중에 주입한 공기에 의해 검사 후 발생하는 복부팽만감 등으로 인해 환자들 대부분이 막연한 두려움을 가지고 있다[9].

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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