[논문]경추도수견인이 정상성인의 경추 관절가동범위와 두부전방자세에 미치는 영향

공원태

문제 정의

05), 선행연구에서는 대부분의 연구가 경부통증환자를 대상으로 실시하였기 때문에 실험 전 ROM에 비해 실험 후 ROM이 크게 증가함을 확인할 수 있었다. 그러나 본 연구에서는 정상성인을 대 상으로 실시하였기 때문에 실험 전 ROM이 정상범위에 근접하였지만 실험 후 결과 값에서 통계적인 유의성을 보인다면 더 긍정적인 효과를 볼 것이라 사료되어 연구를 실시하였다.
05). 따라서 경추 ROM을 증가시키고, FHP를 감소시키기 위해 경추 견인의 적용을 권장하는 바이다.
앞서 선행연 구들에서 견인치료가 경추의 ROM에 미치는 영향에 대한 논문은 많이 있었지만 FHP에 미치는 효과에 대한 연구는 미비한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 도수경추견인이 정상성인의 경추 ROM과 함께 FHP에도 어떤 영향을 미치는지에 관한 연구를 하고자 한다.
본 연구에서는 도수경추견인이 정상 성인의 경추 ROM과 FHP에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상자는 건강한 남·여 대학생 30명을 선발하여 실험군 15 명(남자 6명, 여자 9명), 대조군 15명(남자 6명, 여자 9 명)으로 나누어 실험군은 6주간 주 2회 10분씩 경추 견인을 시행한 결과 실험군은 실험 전과 실험 후의 비교에서 CRA, CVA, Fle, Ext, RLF와 LLF 모든 항목에서 통계적 유의성이 있었고(p.
본 연구를 통해 6주간의 경추 견인이 실험군과 대조 군 사이의 경추 ROM과 FHP에 통계적으로 유의한 차이가 있어 견인치료를 한다면 경추 ROM과 FHP에 있 어 효과적임을 입증하였다. 이에 따라 경추 ROM 증가 와 FHP 감소에 경추견인을 적극 권장하는 바이다.
또한 이 자세는 정상적인 자세에 있는 사람보다 더 많은 두통과 경부의 통증을 초래하기 때문에(Chae, 2002), 경추의 가동성과 안정성은 기능적인 일상생활과 목적 있는 과제수행을 위해 필수적인 것이라 할 수 있다(Gong 등, 2010a). 이에 따라 본 연구에서는 경추 견인의 적용이 정상 성인의 경추 ROM과 FHP에 어떠한 영향을 미치는지 알아 보고자 하였다.

제안 방법

CVA가 평균 55°∼65°보다 작을 수록 하부목뼈의 굽힘이 증가된 것임을 알 수 있다. CRA는 대상자의 제7번 목뼈와 귀구슬과 눈의 외측 안각을 연결하여 측정하였다. CRA의 값이 평균 145°보다 크면 상부목뼈가 폄되어 머리는 상방으로 회전되어있음 을 알 수 있다(Raine, 1997)(Figure 3).
Won 등(2011)은 목 폄 근력강화운동과 가슴 폄 근 력강화운동이 FHP와 경추 ROM에 미치는 영향에 대해 연구하기위해 실험 전 FHP와 경추 ROM(Fle, Ext, RLF, LLF) 범위를 측정한 뒤, 4주간 대조군을 제외한 실험 군을 주 3회씩 부위별로 점진적 운동으로 10회 실시하여 적용하고, 실험 후 재 측정하여 비교하는 방식을 사용했다. 4주 후 실험 군에서 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<.
Park(2005)은 경추의 도수치료와 기 계적 견인이 경추 가동범위에 미치는 영향에 대해 알아 보기 위해 연구를 실시하였다. 경추 가동범위를 측정하 기 위해 실험 전 경추의 가동범위를 측정한 뒤, 실험 후 재 측정하여 비교하는 방식을 사용했다. 실험 후 실험군에서 모든 ROM에 유의한 차이를 보였다.
대상자는 양팔을 체간 옆에 이완시킨 채로 바로선 자세를 유지하도록 하였고, 시선은 대상자의 눈높이에 미리 지정해놓은 지점을 향하게 하였다. 사진을 찍었을 때 정확한 위치를 파악하여 측정하기 위해서 대상자의 귀구슬과 제7번 목뼈의 극돌기, 눈의 외측 안각에 스티 커를 부착하여 사진촬영을 한 뒤, 인화된 사진에 있는 스티커에 점을 찍어 CVA, CRA를 측정하였다.
또한 대상자는 본 연구에 의도와 실험 전반에 관한 내용을 이해하고 자발적인 동의를 한 후 실험에 참가하였다. 대조군에게는 바른 자세를 유지할 것을 구두로만 지시하여 연구를 진행하였다.
대상자는 양팔을 체간 옆에 이완시킨 채로 바로선 자세를 유지하도록 하였고, 시선은 대상자의 눈높이에 미리 지정해놓은 지점을 향하게 하였다. 사진을 찍었을 때 정확한 위치를 파악하여 측정하기 위해서 대상자의 귀구슬과 제7번 목뼈의 극돌기, 눈의 외측 안각에 스티 커를 부착하여 사진촬영을 한 뒤, 인화된 사진에 있는 스티커에 점을 찍어 CVA, CRA를 측정하였다. 인화된 사진에 제7번 목뼈의 극돌기 높이를 지나는 수평선을 긋고 귀구슬의 중간 지점과 제7번 목뼈의 극돌기를 표시한 지점사이를 잇는 선을 그었다.
휴식은 15초 정도하였고, 이 과정을 20회 정도 반복하였으며 대상자에게 부담이 되지 않게 천천 히 진행하였다(Figure 1). 연구기간은 2018년 5월부터 7 월까지 약 6주간에 걸쳐 도수견인을 실시하였고 중재 빈도는 주 3회, 1회당 10분씩 실시하였다.
사진을 찍었을 때 정확한 위치를 파악하여 측정하기 위해서 대상자의 귀구슬과 제7번 목뼈의 극돌기, 눈의 외측 안각에 스티 커를 부착하여 사진촬영을 한 뒤, 인화된 사진에 있는 스티커에 점을 찍어 CVA, CRA를 측정하였다. 인화된 사진에 제7번 목뼈의 극돌기 높이를 지나는 수평선을 긋고 귀구슬의 중간 지점과 제7번 목뼈의 극돌기를 표시한 지점사이를 잇는 선을 그었다. 이 두 선을 연결하 여 CVA를 측정하였다.

대상 데이터

연구대상자는 K대학교에 재학 중인 남학생과 여학생 30명을 선발하여 연구대상자는 실험군인 성인남자 6명, 성인여자 9명과 대조군인 성인남자 6명, 성인여자 9명으로 무작위 배치하였다. 연구대상자는 근육, 골격 그리 고 신경계통에 문제가 있는 사람을 제외하였다.

데이터처리

0 ver(SPSS, Chicago, IL, USA) 통계 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 수집된 자료는 평균 및 표준편차로 제시하였다. 각 군의 실험 전과 후의 유의성 검정은 대응표본 t-검정을, 두 그룹 간의 차이에 대한 유의성 검정은 독립표본 t-검정을 사 용하였다. 유의수준 α=.
01㎏이었다. 성별에 대한 분석은 카이제곱 검정, 연령, 신장, 그리고 체중에 대한 분석은 독립표본 t검정을 사용하여 처리하였다. 위의 분석에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었으며, 두 그룹 간의 동질성에 는 문제가 없는 것으로 나타났다 (p>.
측정된 데이터는 SPSS 18.0 ver(SPSS, Chicago, IL, USA) 통계 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 수집된 자료는 평균 및 표준편차로 제시하였다. 각 군의 실험 전과 후의 유의성 검정은 대응표본 t-검정을, 두 그룹 간의 차이에 대한 유의성 검정은 독립표본 t-검정을 사 용하였다.

성능/효과

4주 후 실험 군에서 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<.05), ROM의 증가와 FHP에서의 뒤 당김을 보였다.
그룹 간 경추 ROM의 비교에서는 실험 전 Ext, RLF에서 통계적 유의성이 있었고(p<.05) 실험 후 Fle, Ext, LLF에서 통계적 유의성이 있었다(p<.05).
대상자는 건강한 남·여 대학생 30명을 선발하여 실험군 15 명(남자 6명, 여자 9명), 대조군 15명(남자 6명, 여자 9 명)으로 나누어 실험군은 6주간 주 2회 10분씩 경추 견인을 시행한 결과 실험군은 실험 전과 실험 후의 비교에서 CRA, CVA, Fle, Ext, RLF와 LLF 모든 항목에서 통계적 유의성이 있었고(p.05).
두 그룹 간 실험 전, 실험 후에 대한 독립표본 T 검정 을 한 결과 실험 전 Ext, RLF에서 통계적 유의성이 있 었고(p<.05), 실험 후 Fle, Ext, LLF에서 통계적 유의성이 있었다(p<.05)(Table 5).
본 연구 결과 경추 견인 적용 후 디지털 듀얼 경사계로 경추 ROM을 측정 시 그룹 내에서는 대조군에서 모든 항목의 통계적 유의성이 없었지만, 실험군의 Fle,Ext, RLF, LLF 모든 항목에서 통계적 유의성이 있었다 (p<.05).
본 연구를 통해 6주간의 경추 견인이 실험군과 대조 군 사이의 경추 ROM과 FHP에 통계적으로 유의한 차이가 있어 견인치료를 한다면 경추 ROM과 FHP에 있 어 효과적임을 입증하였다. 이에 따라 경추 ROM 증가 와 FHP 감소에 경추견인을 적극 권장하는 바이다.
경추 가동범위를 측정하 기 위해 실험 전 경추의 가동범위를 측정한 뒤, 실험 후 재 측정하여 비교하는 방식을 사용했다. 실험 후 실험군에서 모든 ROM에 유의한 차이를 보였다. Park 등 (2005)은 만성 경부 통증환자에 대한 후-전방 가동기법 이 경부 가동범위와 통증에 미치는 영향에 대해 연구하였다.
Park 등(2015)은 어깨 안정화운동과 맥켄지 신장운동이 FHP에 미치는 영향에 대해 연구하기 위해 어깨 안정화운동과 맥켄지 신장운동을 4주간 실시하여 기간에 따른 두 개의 척추각과 거리변화를 측정했다. 실험결과 실험군은 대조군에 비해 FHP가 개선되었음을 확인 할 수 있었다. Park(2005)은 경추의 도수치료와 기 계적 견인이 경추 가동범위에 미치는 영향에 대해 알아 보기 위해 연구를 실시하였다.
실험군과 대조군의 실험 전·후 그룹 간 경추 CRA, CVA 비교한 결과 실험군과 대조군 모두 모든 항목에서 통계적 유의성이 없었다(p>.05)(Table 3).
실험군과 대조군의 실험 전·후 그룹 내 경추 CRA, CVA을 비교한 결과 실험군은 모든 항목에서 통계적 유 의성이 있었고 (p.05)(Table 2).
실험군과 대조군의 실험 전·후 그룹 내 경추 ROM 비교한 결과 실험군은 모든 항목에서 통계적 유의성이 있었고(p.05)(Table 4).
Park 등 (2005)은 만성 경부 통증환자에 대한 후-전방 가동기법 이 경부 가동범위와 통증에 미치는 영향에 대해 연구하였다. 연구 결과 실험 후 경추 ROM에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였고, 시각적 통증척도를 실험 전, 후 비교해 본 결과 실험 군에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 선행 연구결과는 실험군에게 치료 프로그램을 적용 후 경추 ROM과 FHP자세에서 통계학 적 유의성을 보였으나(p<.
위의 분석에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었으며, 두 그룹 간의 동질성에 는 문제가 없는 것으로 나타났다 (p>.05)(Table 1).

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자세로 인해 목의 부담이 많이 갈 수 있따 어떤 행동들이 있는가 ?	현대 생활은 우리들의 목을 끊임없이 괴롭힌다. 차운전, 개인 컴퓨터, 전자 비디오 게임 때문에 목은 과부하를 받고 있다. 오랫동안 앉아 일하는 생활, 걷지 않고 차를 타는 생활, 앉아서 하는 취미 생활이 계속된 사람의 51%는 목을 받쳐주는 연부조직이 약하다(Lee, 1999). 이 때문에 발생되는 FHP는 상부 경추의 전만을 증가시키고 하부 경추가 편평하게 되어 두개골을 지지하는 경추부의 균형을 흐트러뜨리고 머리와 체간을 연결하는 생체 역학적 균형을 깨뜨린다.
	경추란?	목을 구성하는 7개의 척추 뼈를 경추라 지칭하며 흉추, 요추와 달리 경추에는 걸리는 하중이 적어서 일반적으로 운동성이 더 많으며, 머리를 유지하고 추골동맥과 척수신경을 보호하는 역할을 해서 안정성이 중요하게 여겨진다(Bae 등, 2000). 일반적으로 이상적인 경추의 구조적 자세는 C2의 치상돌기 끝에서 T2까지의 중간까지로 전만을 이루고(The Korean Orthopaedics Association, 2004), 머리가 좌우, 앞뒤 어느 한쪽으로 기울지 않고 신전되거나 회전되지 않은 상태를 의미한다(Kendall 등, 2005).
	이상적인 경추의 구조적 자세는 무엇인가 ?	목을 구성하는 7개의 척추 뼈를 경추라 지칭하며 흉추, 요추와 달리 경추에는 걸리는 하중이 적어서 일반적으로 운동성이 더 많으며, 머리를 유지하고 추골동맥과 척수신경을 보호하는 역할을 해서 안정성이 중요하게 여겨진다(Bae 등, 2000). 일반적으로 이상적인 경추의 구조적 자세는 C2의 치상돌기 끝에서 T2까지의 중간까지로 전만을 이루고(The Korean Orthopaedics Association, 2004), 머리가 좌우, 앞뒤 어느 한쪽으로 기울지 않고 신전되거나 회전되지 않은 상태를 의미한다(Kendall 등, 2005). 경추 가동범위는 굴곡에서 최대 50도이고, 신전은 정상적으로 70∼80도로 제한된다.

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