[논문]혈청 아밀로이드 P (SAP)의 정상 참고치 탐색을 위한 문헌 고찰

박선주; 정지연; 장수빈

doi:10.25153/spkom.2019.23.2.008

혈청 아밀로이드 P (SAP)의 정상 참고치 탐색을 위한 문헌 고찰
Reference value of serum amyloid P : a systematic review 원문보기

대한예방한의학회지 = Journal of Society of Preventive Korean Medicine, v.23 no.2, 2019년, pp.91 - 99

박선주 (대전대학교 한의과대학 예방의학교실) , 정지연 (한국한의학연구원 임상의학부) , 장수빈 (한국한의학연구원 임상의학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The aim of this study was to examine the reference value of biomarker serum amyloid p (SAP) to diagnose blood stasis objectively. Methods : Pubmed-Medline, Cochrane library, EMBASE were searched using the key words 'SAP' and 'serum amyloid p' in June 2018. Original articles of human adults that published in English, studies that recruited from the clinical research settings or well defined population based cohorts were only included. Results : A total of 12 studies were selected to extract the reference value of SAP. It was between 8.5 ng/mL (0.0085 mg/L) to 57.5 mg/L. Although the disease varied, most of them showed elevated SAP levels in the disease group (1.1-1.5 times). Conclusions : This study is meaningful in that it summarizes the results of previous researches of SAP, which has the potential to be diagnostic index of blood stasis.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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제안 방법

본 연구에서는 SAP의 정상 참고치를 도출하기 위하 여 코크란의 체계적 문헌 고찰 방법을 준수하여 문헌 검색, 선정, 자료 추출을 수행하였다. 검색 엔진은 Pubmed, Cochrane library, EMBASE를 사용하였다.

대상 데이터

검색어는 ‘SAP’ 또는 ‘Serum amyloid P’를 본문 전체 범위로 검색하였으며, SAP에 관한 선행 연구가 많지 않기 때 문에 다른 검색어는 설정하지 않았다. 검색기간은 2018 년 6월 11일부터 6월 15일까지였으며, 두 명의 연구자 (박선주, 장수빈)가 검토하여 2차에 걸쳐 문헌을 선정 하고 자료를 추출하였다.
총 2,406 편의 논문이 검색되었고, 20개의 논문의 전체 원문을 살펴 본 결과 대상자가 부적절한 논문 2개 와 결과지표가 맞지 않는 논문 6개를 제외하고 제12편 의 논문^8,15-25)이 최종적으로 본 문헌 고찰에 포함되었 다. 문헌 선정과정은 Figure 1에, 선정된 문헌의 자료 추출 결과는 Table 1에 정리하였다.

성능/효과

SAP를 측정한 기존 연구들의 수행 목적과 결론들을 파악한 결과, 알츠하이머병, 심혈관질환, 자가면역질환등 병적 상태와 SAP의 연관성은 재확인할 수 있다. 정 상 참고치는 3개 연구를 제외한 9개 연구에서는 27- 57.
또한 한 연구 내에서도 대상자 간 SAP 값의 차이가 커서 표준편차가 크게 나타났다. 건 강인과 질병인의 SAP 값을 비교한 연구결과를 보면, 알 츠하이머병 환자, 심혈관질환 환자, 그리고 전신성홍반 루푸스나 류마티스관절염 등 자가면역질환 환자의 평 균 SAP 수치가 건강 대조군에 비해 높게 나타났다.
이번 연구에는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 건강인 의 이질성이 큰 편이다. 환자군의 조건을 제한하지 않 아서 알츠하이머병, 심혈관질환, 자가면역질환 등 여러 질병과 비교를 하게 되었다.

후속연구

그리고 1회만 측정하여서 동일인 간 SAP 차이도 시기에 따라 클 수 있다. 그 외에도 영문 데이터베이스만 문헌 검색 에 포함한 점, 사전에 PROSPERO 등에 프로토콜을 등록하지 않은 점은 본 연구의 한계라고 볼 수 있다. 그럼에도 불구하고, 본 연구는 기존의 변증 설문지 외 에 어혈을 진단 지표로의 가능성이 있는 SAP의 선행 연구결과를 정리하고 고찰하였다는 점에서 의의가 있 다.
특히 한의학에서는 변증 진단의 객관화를 위하여 후보 진단 지표를 제시하 고 이를 정교화 할 필요가 있다. 따라서 어혈 변증의 설문지와 더불어 바이오마커를 발굴한다면 한의 진단 연구에 있어 큰 성과가 될 것이다.
SAP 바이오마커의 정상 참고치를 명확히 안다면, 어혈 환자 치료에 있어 치료 전후 SAP 수치에 유의한 변화를 측 정할 수 있고, 이를 바탕으로 SAP를 어혈 진단의 바이 오마커로 삼을 수 있다. 따라서 이번 연구에서는 이전 연구들을 체계적으로 고찰하여 SAP의 정상 참고치를 추출하여 향후 어혈 진단에 활용 하고자 한다.
그럼에도 불구하고, 본 연구는 기존의 변증 설문지 외 에 어혈을 진단 지표로의 가능성이 있는 SAP의 선행 연구결과를 정리하고 고찰하였다는 점에서 의의가 있 다. 또한 문헌 고찰에 그치지 않고 SAP와 어혈의 연관 성을 규명할 수 있는 대규모 코호트 연구를 수행하는 것을 권고한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내 한의학 연구원에서 찾은 어혈 진단의 바이오마커은 무엇인가?	하지만 설문도구는 주관적 평가도구로 진단 정확성을 높이는데 한계가 있으므로 한국한의학연구원에서는 객관적인 진단을 위하여 어혈 진단의 바이오마커를 찾으려고 노력하였다. 그 결과, 현재까지 혈청 아묀로이드 P (serum amyloid P, SAP), resistin, D-dimer, C-reactive protein (CRP)가 어혈과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다8). 그 중에서 SAP는 CRP가 속한 펜트라신 계열에 속하는 아묀로이드 성분으로 간세포에서 만들어져 혈액으로 분비되어 면역에 관여한다9,10).
	어혈(瘀血)이란 무엇인가?	어혈(瘀血)이란 혈액의 운행이 원활하지 않거나 체내 일정부위에 혈액이 정체되어 있는 것을 일컫는다1). 어혈은 그 원인이나 발생한 부위에 따라 증상이 다르게 나타나지만 만성질환의 대부분인 심뇌혈관질환, 내분비 및 대사장애 질병, 암과 중풍의 증상들에 해당하며, 특히 혈액순환장애와 고지혈증, 죽상동맥경화 등 혈중 지질 이상과 연관이 있는 것으로 알려져 있다2,3).
	어혈과 관련된 증상들은 무엇인가?	어혈(瘀血)이란 혈액의 운행이 원활하지 않거나 체내 일정부위에 혈액이 정체되어 있는 것을 일컫는다1). 어혈은 그 원인이나 발생한 부위에 따라 증상이 다르게 나타나지만 만성질환의 대부분인 심뇌혈관질환, 내분비 및 대사장애 질병, 암과 중풍의 증상들에 해당하며, 특히 혈액순환장애와 고지혈증, 죽상동맥경화 등 혈중 지질 이상과 연관이 있는 것으로 알려져 있다2,3). 우리나라는 만성질환에 의한 사망과 질병부담이 비교적 높은 편이지만 관리는 잘 되지 않기 때문에4) 서의학적인 면 외에도 양생과 약물, 침 등의 한의치료와 관리법도 효율적으로 사용하여 관리해야 할 필요성이 있다.

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