[논문]수족냉증 환자의 월경 특성에 관한 연구

권나연; 이동녕

doi:10.15204/jkobgy.2019.32.3.174

수족냉증 환자의 월경 특성에 관한 연구
A Study on Menstrual Pattern of Patients with Cold Hypersensitivity on Hands and Feet 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.32 no.3, 2019년, pp.174 - 191

권나연 (세명대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이동녕 (세명대학교 한의과대학 한방부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study was aimed to analyze clinical characteristics and menstrual pattern of female patients who have cold hypersensitivity on hands and feet. Methods: This study was performed from May, 2018 to April, 2019. We checked the patients' hand and feet's temperature and those who diagnosed with cold hypersensitivity filled in survey. Data were collected from 27 participants and we divided data into 2 group; Dysmenorrhea group and Non-dysmenorrhea group. Results: Throughout the study, we found out differences between 2 groups in age, height, weight, VAS score of cold hypersensitivity on hands and feet, menstrual pattern, upper and lower extremity temperature difference, pattern identification, VAS of menstrual pain, and pattern of leukorrhea. Conclusions: By analyzing of study, Dysmenorrhea group's VAS score of cold hypersensitivity on hands and feet was $6.67{\pm}1.73$, Non-dysmenorrhea group's VAS score of cold hypersensitivity on hands and feet was $7.78{\pm}1.72$ (p-value 0.015). This shows that the degree of hypersensitivity on hands and feet is not necessarily proportional to the degree of menstrual pain.

주제어

표/그림 (12)

그림 Fig. 1. The flow chart of study.
표 Table 1. Characteristics of Study Subjects (n=27)
표 Table 2. VAS of Feeling Coldness Hands and Feet (Mean±SD)
표 Table 3. Upper and Lower Extremity Temperature Difference (Mean±SD)
표 Table 4. Pattern Identification of Patients
표 Table 5. Menstrual Pattern of Patients
표 Table 6. Menstrual Volume of Patients (Mean±SD)
표 Table 7. Menstrual Blood Clot of Patients
표 Table 8. Pattern of Menstrual Pain (Mean±SD)
표 Table 9. The Accompanied Symptoms in Menstruation
표 Table 10. The Quality of Life according to the Menstrual Pain in Patients
표 Table 11. Pattern of Leukorrhea in Patients

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 수족냉증을 호소하는 대상으로 월경양상을 분석하였다. 즉, 수족냉증이 없는 여성들과의 월경양상과 비교 한 연구가 아니고, 제한된 기간 내에, 특정 지역에서 실시된 연구로, 피험자의 수도 적어서 본 연구를 일반화하는 데 연구의 한계가 있을 것으로 생각된다.
본 연구에서는 수족냉증 환자들의 素症, 월경의 양상 및 월경통의 특성, 동반 되는 증상 등을 관찰하여 분석하였다. 그 결과 수족냉증 환자의 월경통 변증은 寒凝胞中형으로 개괄하여 볼 수 있었다.
수족 냉증을 호소하는 여성들을 대상으로 한방병증 설문지를 시행하여, 월경통 치료의 방향성을 찾고자하였다. DM 군에서는 氣虛가 많았고, NDM군에서는 血瘀가 가장 많이 관찰되었다.
이에 수족냉증이 있는 여성의 월경 특성과 상관성을 확인하기 위하여, 수족냉증 환자들을 대상으로 환자와 대면설문을 실시하여 수족냉증 환자의 일반적인 특성과 함께 변증, 월경 양상, 월경통 등을 조사하여 발표하는 바이다.
등에서 밝혀졌으나, 부인과 최다빈도 질환인 월경통과의 관계성과는 아직 연구된 바가 없었다. 이에 저자들은 수족냉증을 호소하는 여성을 대상으로 수족냉증과 부인과 대표적 질환인 월경통과의 상관성을 확인하고 수족냉증이 월경의 양상 및 대하에 미치는 영향을 연구하고자 하였다.

제안 방법

수족냉증이 있는 여성의 월경 특성과 상관성을 확인하기 위하여, 내원한 수족 냉증 환자들을 대상으로 환자와 대면설문을 실시하였다. 2018년 5월부터 2019년 4월까지 1년간 수족냉증 정도가 VAS 4 이상이고, 상온 노출 상태에서 수장부위 (PC8)와 전완부 중심부(LU4)의 온도차가 0.3℃ 이상이고, 전대퇴부중심부(ST32)와 족배부전면(LR3)의 온도차가 2.0℃ 이 상으로 수족냉증이 객관적으로 확인된 여성 27명으로부터 월경의 일반적인 특 성과 함께 변증, 월경 양상, 월경통 등을 조사하였다. 그 중 수족냉증 VAS 점수, 한방병증, 월경일, 패드양, 월경시 덩어리양상, 월경통 시작시기에서 유의미한 결과를 끌어낼 수 있었다.
내원한 환자의 수족냉증 양상을 분석하기 위하여 환자가 호소하는 냉감의 정도를 시각적 상사 척도(Visual analogue scale, VAS)를 사용하여 주관적인 냉감을 확인하고, 비접촉식 적외선 써모미터를 사용하여 상지부와 하지부의 체표면 온도를 확인하였다.
대상자의 수부 및 족부 냉증 시각적 상사척도는 0에서 10까지의 숫자가 표시된 가로방향 직선을 사용하여 주어진 숫자 중 대상자가 자신의 냉증 정도에 해당하는 숫자에 직선을 긋도록 하였다. 직선 왼쪽 끝에는 ‘냉증 없음’이라는 설명을, 오른쪽 끝에는 ‘가장 심한 냉증’이라는 설명을 추가하여 환자의 이해를 도왔다.
대상자의 써모미터의 측정은 온도 24℃, 습도 40~60%로 유지되는 방안에서 양쪽 팔꿈치 위쪽으로 10 cm 이상, 하지를 무릎 위쪽으로 10 cm 이상 노출시킨 상태에서 10분간 앉아 안정을 취한 뒤, 전대퇴 중심부(ST32)와 족배부 전면부(LR3), 수장부위(PC8)와 전완부 중심부(LU4)에 서 약 3 cm 거리에서 비접촉식 적외선 써모미터를 사용하여 측정하였다. 측정의 위치는 적외선 피부온도 촬영기를 이용한 수족냉증 진단의 표준화¹³⁾를 기준 으로 하였다.
변증 분석은 2명의 한의사가 1명의 대상자를 대면하여 동일한 설문을 중복 실시하였으며, 일치 하지 않은 부분은 두 한의사의 논의를 통해 결정하였다. 대상자 중 판별된 변증이 두 가지 이상인 경우에는 나타난 변증을 모두 표기하였다.
1). 설문지는 환자의 일반적인 특성과 월경 및 월경통 양상, 대하의 양상에 대한 특성으로 구성되었으며, 연구자는 각 항목에 따른 설문 결과를 분석하였다(설문지 부록 별첨).
수족냉증으로 판단한 환자는 손과 발이 차갑게 느껴져 불편함이 수부 또는 족부 냉증의 시각적 상사척도(Visual analogue scale, VAS)가 4 이상이고, 24℃(±2)의 실온에서 10분간 노출 후 수장부위(PC8)와 전완부 중심부(LU4)의 온도차가 0.3℃ 이상이고, 전대퇴부 중심부(ST32)와 족배부 전면(LR3)의 온도차가 2.0℃ 이상인 자를 기준으로 하였다.
수족냉증을 호소하는 여성 환자 총 27명을 대상으로 월경통이 있는 군(18명)과 월경통이 없는 군(9명)으로 나누어, 수족냉증의 정도와 한의변증을 실시하고, 이들의 월경의 양상, 월경통 및 월경통이 일상생활에 미치는 영향 등을 조사한 결과, 다음의 결과를 얻었다.
수족냉증이 있는 여성의 월경 특성과 상관성을 확인하기 위하여, 내원한 수족 냉증 환자들을 대상으로 환자와 대면설문을 실시하였다. 2018년 5월부터 2019년 4월까지 1년간 수족냉증 정도가 VAS 4 이상이고, 상온 노출 상태에서 수장부위 (PC8)와 전완부 중심부(LU4)의 온도차가 0.
수족냉증이 있으면서 월경을 하고 있는 환자를 대상으로 설문지를 작성하였다(Fig. 1). 설문지는 환자의 일반적인 특성과 월경 및 월경통 양상, 대하의 양상에 대한 특성으로 구성되었으며, 연구자는 각 항목에 따른 설문 결과를 분석하였다(설문지 부록 별첨).
연구 대상자의 일반적 특성에는 연령, 신장, 체중, Body mass index(BMI)를 분석하였고 월경력에는 초경연령, 월경 주기, 월경기간, 월경기 출혈량, 월경기 덩어리 유무, 월경시 월경색, 월경통과 기타 동반증상을 분석하였으며 대하의 양상에는 대하 유무 및 臭氣, 자극증상 등을 분석하였다.
연구 대상자의 초경연령, 월경주기, 월경지속일, 월경시 출혈량, 월경시 덩어리 양상, 월경색을 설문지를 통해 분석하였다. 각 문항에서 ‘모르겠다’고 응답한 경우는 제외하였다.
월경시 덩어리의 양상은 월경통유무에 따른 덩어리 발생량과 빈도수에 대해 설문 조사를 하였다. 월경통이 있는 경우 덩어리가 ‘항상 있음’이라고 응답한 대상자가 4명, ‘간혹 있음’이라고 응답한 대상자가 8명, ‘없음’으로 응답한 대상자가 2명, ‘잘 모르겠음’이라고 응답한 대상자가 4명이었다.
연구 대상자는 2018년 5월부터 2019년 4월(12개월간)까지 본원에 수족냉감을 호소하는 환자중 월경을 하고 있는 여성 (만 19세 이상에서 만 59세 이하)을 1차 대상자로 선정하였다. 이들을 대상으로 수족냉증 정도와 월경통 설문조사하였다. 수족냉증으로 판단한 환자는 손과 발이 차갑게 느껴져 불편함이 수부 또는 족부 냉증의 시각적 상사척도(Visual analogue scale, VAS)가 4 이상이고, 24℃(±2)의 실온에서 10분간 노출 후 수장부위(PC8)와 전완부 중심부(LU4)의 온도차가 0.

대상 데이터

2018년 5월부터 2019년 4월까지 본 연구에 참여한 대상 중 선정기준에 해당하는 수족 모두 냉증이 확인된 대상자는 총 27명이었다. 평균 연령은 만 37.
수족냉증이 있는 여성을 대상으로 수족냉증과 월경의 특성과 상관성을 확인하기 위하여, 연구대상의 모집은 ⃝⃝ 대학교 IRB 승인(SMU-2018-05-005-02)을 받아, ⃝⃝ 대 한방병원에서 연구의 목적과 방법에 대해 설명을 하고 대상자의 동의를 구하여 진행이 되었으며 2018년 5월부터 2019년 4월까지 약 12개월간 모집하였다.
연구 대상자는 2018년 5월부터 2019년 4월(12개월간)까지 본원에 수족냉감을 호소하는 환자중 월경을 하고 있는 여성 (만 19세 이상에서 만 59세 이하)을 1차 대상자로 선정하였다. 이들을 대상으로 수족냉증 정도와 월경통 설문조사하였다.
총 27명의 수족냉증을 호소하는 환자 중 월경통이 있다고 응답한 환자는 18명 (66.67%)이며, 이들에 대상으로 월경통 양상을 분석하였다. 18명중 10명(55.

데이터처리

수집된 자료는 Excel 2016 for windows 버전을 사용하여 연속형 변수의 평균, 표준편차와 범주형 변수의 빈도, 백분율로 표시하였다. 그리고 증후 설문지에 대한 분석은 SPSS for Windows(Version 18.0) 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 유의확률(p-value)이 0.05 미만인 경우 통계적으로 유의한 것으로 정의하였다.
수집된 자료는 Excel 2016 for windows 버전을 사용하여 연속형 변수의 평균, 표준편차와 범주형 변수의 빈도, 백분율로 표시하였다. 그리고 증후 설문지에 대한 분석은 SPSS for Windows(Version 18.

이론/모형

월경통 평가 설문지는 월경통 환자 통증 강도 평가 도구 개발에 관한 연구¹¹⁾ , 한방 월경통 개선교실의 운영 및 효과에 관한 연구¹²⁾를 기반으로 문항을 작성하였다.
대상자의 써모미터의 측정은 온도 24℃, 습도 40~60%로 유지되는 방안에서 양쪽 팔꿈치 위쪽으로 10 cm 이상, 하지를 무릎 위쪽으로 10 cm 이상 노출시킨 상태에서 10분간 앉아 안정을 취한 뒤, 전대퇴 중심부(ST32)와 족배부 전면부(LR3), 수장부위(PC8)와 전완부 중심부(LU4)에 서 약 3 cm 거리에서 비접촉식 적외선 써모미터를 사용하여 측정하였다. 측정의 위치는 적외선 피부온도 촬영기를 이용한 수족냉증 진단의 표준화¹³⁾를 기준 으로 하였다.

성능/효과

1. 수족냉증 환자의 냉증정도(VAS)는 평균 6.67±1.73점이고, 월경통을 있는 군의 평균은 6.11±1.49점, 월경통이 없는 군의 평균은 7.78±1.72점으로, 월경통이 없는 군에서 수족냉증의 VAS 점수가 유의성 있게 높게 나타났다 (P=0.015).
2. 수족냉증을 호소하는 환자를 대상으로 변증 분석한 결과, 氣虛(30.77%), 血瘀(20.51%), 陽虛(15.38%), 氣滯(12.82%), 血虛(10.26%), 濕痰(7.69%), 陰虛(2.56%) 순으로 나타났으며, 월경통이 있는 군은 氣虛(33.33%)가 血虛(14.81%), 血瘀(14.81%), 氣滯(14.81%), 陽虛(14.81%) 순으로 나타나 氣虛가 가장 많았고, 월경통이 없는 군은 血瘀(33.33%), 氣虛(25%), 陽虛(16.67%) 순으로 血瘀가 가장 많았다.
3. 월경통이 있는 군의 1일 평균 패드사용량은 5.08±1.59개, 월경통이 없는 군의 1일 평균 패드 사용량은 3.67±1.32개였으며, 월경통 군에서 유의성 있게 높게 나타났다(P=0.30).
4. 월경통이 있는 군에서 월경통이 일상생활에 미치는 영향과 일에 대한 효율에 영향이 월경통이 없는 군에 비해 통계적으로 유의성 있게 크게 나타났다(p=0.011).
Dysmenorrhea군(이하 DM군) 의 수족냉증 VAS 점수는 6.11±1.49점이 었으며, Non-Dysmenorrhea group(이하 NDM군)의 수족냉증 VAS 점수는 7.78±1.72 점이었다(Table 2).
NDM군의 1일 사용하는 패드의 양은 평균 3.67±1.32개, 총 월경기 사용하는 패드양은 15.11±4.99개로 평균보다 적게 나타났으며, DM군의 1일 사용 패드양은 5.08±1.59개, 총 월경기간동안 사용패드양은 27.25±10.77개로 평균보다 많이 나타났다.
본 연구에서는 수족냉증 환자들의 素症, 월경의 양상 및 월경통의 특성, 동반 되는 증상 등을 관찰하여 분석하였다. 그 결과 수족냉증 환자의 월경통 변증은 寒凝胞中형으로 개괄하여 볼 수 있었다.
0℃ 이 상으로 수족냉증이 객관적으로 확인된 여성 27명으로부터 월경의 일반적인 특 성과 함께 변증, 월경 양상, 월경통 등을 조사하였다. 그 중 수족냉증 VAS 점수, 한방병증, 월경일, 패드양, 월경시 덩어리양상, 월경통 시작시기에서 유의미한 결과를 끌어낼 수 있었다.
대상자 전체의 체중의 평균값은 53.93±6.52 kg이며 최솟값은 41 kg, 최댓값은 73 kg이 었다.
72 점이었다(Table 2). 수족냉증 정도는 NDM 군이 DM군보다 심한 것으로 나타났는데(p-value 0.015), 이는 수족냉증의 정도와 월경통의 유무가 반드시 비례하지는 않는다는 것으로 해석된다.
수족냉증의 정도와 월경통의 정도의 상관성을 Spearman의 분석법으로 확인 하였으나, 상관계수는 0.336, 유의수준은 p-value 0.159로 유의성 있는 결과가 아니었다.
연구대상자의 수족 냉증을 호소하는 평균 VAS 점수는 6.67±1.73점이었으며, 최솟값은 4점, 최댓값은 10점이었다.
월경시 덩어리의 양상은 DM군에서는 85.71%에서 나타났고, NDM군에서는 42.86% 에서 나타났다. 이는 월경시 나타나는 덩어리를 어혈의 한 형태라고 생각한다면, DM군이 NDM군에 비해 덩어리가 많이 있었던 것으로 추정할 수 있었다(Table 7).
월경시 출혈량은 사용하는 패드의 양으로 파악하였으며, 알 수 없다고 응답한 2명을 제외한 총 25명 응답자의 1일 사용하는 패드의 양은 평균 4.61±1.63개 였으며, 총 월경기간 동안 사용하는 패드의 양은 평균 23.20±10.84개였다.
월경통을 호소하지 않는 총 9명의 수족냉증 VAS 점수는 7.78±1.72점이었으며, 월경통을 호소하는 총 18명의 수족 냉증 VAS 점수는 6.11±1.49점으로 월경통 군에서 유의성 있게 VAS 점수가 낮게 관찰되었다(p-value 0.015)(Table 2).
월경통이 있다고 응답한 환자에서 가장 많이 나타난 변증은 氣虛였으며, 그 다음으로는 血虛, 血瘀, 氣滯, 陽虛가 같은 순으로 나타났다. 월경통이 없다고 응답한 환자에서 가장 많이 나타난 변증은 血瘀였으며, 그다음은 氣虛, 陽虛가 많이 관찰되었다(Table 4).
월경통이 있는 군의 월경주기 내 패드 총 사용량은 27.25± 10.77개였으며, 월경통이 없는 군의 월경주기 내 패드 총 사용량은 15.11±4.99 개로 월경통 군에서 유의성 있게 높게 나타났다(P=0.00).
대상자 중 판별된 변증이 두 가지 이상인 경우에는 나타난 변증을 모두 표기하였다. 월경통이 있다고 응답한 환자에서 가장 많이 나타난 변증은 氣虛였으며, 그 다음으로는 血虛, 血瘀, 氣滯, 陽虛가 같은 순으로 나타났다. 월경통이 없다고 응답한 환자에서 가장 많이 나타난 변증은 血瘀였으며, 그다음은 氣虛, 陽虛가 많이 관찰되었다(Table 4).
응답자(18명)의 평균 월경통을 호소하는 시간은 20.38±24.11시간이었고, 이들의 월 경통을 시각적 상사 척도(Visual analogue scale, VAS)는 평균적으로 5.00±2.45점이 었다.
총 27명의 응답 대상자의 월경일은 평균 5.94±1.85일이었으며 이 중 NDM군의 평균 월경일은 4.67±1.22일이며, DM군의 평균 월경일은 6.58±1.79일이었다.
피험자들을 대상으로 수족냉증의 정도를 시각적 상사 척도(VAS)로 나타낸 결과, 27명 평균 VAS 점수는 6.67±1.73 점이었다.

후속연구

그러나 본 연구를 통하여 수족냉증의 정도가 월경통의 유무나 정도와는 상관성은 없는 것으로 생각되어진다. 따라서 보다 정확한 연구를 위해서는 본 연구를 바탕으로, 다양한 지역과 더 많은 환자를 대상으로 연구가 진행되길 바라며, 본 연구가 수족냉증 환자의 월경특성을 확인하는 데 의의가 있다고 생각된다.
본 연구는 수족냉증을 호소하는 대상으로 월경양상을 분석하였다. 즉, 수족냉증이 없는 여성들과의 월경양상과 비교 한 연구가 아니고, 제한된 기간 내에, 특정 지역에서 실시된 연구로, 피험자의 수도 적어서 본 연구를 일반화하는 데 연구의 한계가 있을 것으로 생각된다. 그러나 본 연구를 통하여 수족냉증의 정도가 월경통의 유무나 정도와는 상관성은 없는 것으로 생각되어진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	냉증이란?	냉증을 냉각과민증이라고 하며, 냉감을 느끼지 않을 온도에서 신체의 국소부위가 일상생활에 불편을 느끼는 증상이다1) . 냉증은 냉감을 느끼는 부위로의 혈류감소에서 유발되며 건강인보다 환자에서, 남성보다 여성에서, 소아보다 노인에서 다발한다.
	월경통 동반하는 증상은 무엇이 있는가?	한편, 월경통은 월경주기에 따라 주기적으로 발생하는 치골상부의 경련통 및 요통, 대퇴부 연관통으로 월경을 하는 여성의 약 60%에서 발생하는 다빈도 질환이다3) . 그 통증의 정도는 개인에 따라 전혀 일상생활에 지장을 주지 않는 경우부터 구토, 오심, 실신까지 다양하게 나타난다. 서양의학에서는 월경통을 자궁내막증, 자궁근종, 자궁용종, 골반 염증성 질환 등 부인과적 기저질환이 있는 경우를 속발성 월경통으로 진단하며, 기저질환을 치료하는 것으로 월경통을 치 료하고 있다3) .
	냉증의 진단 객관화를 위한 연구로는 무엇이 있는가?	냉증의 진단은 추위를 느끼는 환자의 주관적인 호소를 중심으로 이루어지고 있으나 최근에는 진단의 객관화를 위한 연구로 ‘냉증 진단을 위한 적외선 체열검사와 말초신경검사의 임상적 평가’, ‘냉 부하검사를 통한 수부냉증의 진단’, ‘수부냉증 정도와 Heart Rate Variability(HRV) 의 상관성 연구’ 등등이 이루어지며 여러가지 진단 기기들이 진단에 병용되어 사용되고 있다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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