[논문]간호학부 졸업시점에 갖추어야 할 말기 환자간호 역량

김현숙; 강경아; 김상희; 김예진; 유양숙; 유수정; 이명남; 정연; 권소희

doi:10.14475/kjhpc.2019.22.3.117

간호학부 졸업시점에 갖추어야 할 말기 환자간호 역량
Palliative Care Competencies Required of Undergraduate Nursing Students in Korea 원문보기

한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, v.22 no.3, 2019년, pp.117 - 124

김현숙 (국립한국교통대학교 간호학과) , 강경아 (삼육대학교 간호대학) , 김상희 (국립한국교통대학교 간호학과) , 김예진 (연세대학교 간호학과) , 유양숙 (서울가톨릭대학교 간호학과) , 유수정 (상지대학교 간호학과) , 이명남 (강원대학교 간호학과) , 정연 (경동대학교 간호학과) , 권소희 (경북대학교 간호대학)

초록
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2014년 세계보건협의회(WHO)가 채택한 결의에 따르면, 완화의료를 일상적 의료체계 내에 통합하기 위해서는 모든 간호사가 말기 환자를 간호할 수 있는 역량을 갖추어야 한다. 본 종설에서는 한국호스피스 완화의료학회 산하 한국호스피스완화간호 연구네트워크(KHPNRN)가 외국의 말기 환자간호 역량 개발 및 역량기반 교육 개발 사례에 대한 검토를 기반으로, 우리나라 실정에 맞게 개발한 말기 환자간호 역량을 소개하였다. 이는 역량 기반 말기환자간호 교육과정 개발을 위한 첫걸음이며, 앞으로 이 역량을 간호학부 교육과정에 통합하기 위한 적극적인 노력이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

A resolution adopted by the World Health Assembly in 2014 stated that all nurses should be equipped with palliative care skills in order to integrate palliative care into a day-to-day healthcare system. This article introduces the palliative nursing competency that was developed for the Korean environment by the Korean Hospice Palliative Nursing Research Network based on its study of overseas cases where this competency and competency-based training were developed. This is the first step towards the development of competency-based palliative nursing education, and active efforts should be made to integrate this competency into the undergraduate nursing curriculum.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

전문간 패널 중 찬반이 나뉘었던 안건의 일 부는 ‘사별가족간호 역량’과 ‘간호목표 달성을 위한 지속적인 모 니터링과 평가 역량’이었는데, 논의 끝에 이러한 역량이 필요하 기는 하지만 학부수준에서 무게 있게 다루기에는 현실적 어려움 이 있고 일반병동에서 말기 환자를 간호하는 신규간호사의 수준 에서 요구되는 역량은 아니라는 데에 최종 합의하였다. 또한 공 유된 의사결정 지원 역량은 전환기에 있는 말기 환자와 가족과의 효과적 의사소통 역량에 포함하되, 추후 구체적 학습목표 수준에 서 명시하기로 하였다. 현재 우리나라의 경우 한국간호교육평가원에서 예시한 간호학 부 교육과정의 프로그램 학습 성과나 간호사 국가고시 출제범위 에 명시되지 않았기 때문에 말기환자간호는 간호학부 교육과정 내에서 비중 있게 다루어지지 못하고 있다.
이에 2018년 발족한 한국호스피스·완화의료학회 산하 한국호 스피스완화간호연구회(이하 간호연구회)는 관련 외국의 사례들 을 검토하고 패널토론과 워크숍을 통해 간호학과 학부졸업시점 에 달성해야 할 말기 환자간호 역량을 규정하였다. 말기 환자간 호 역량을 규정함으로써 간호학부 교육과정에 말기 환자간호 교 육을 통합하기 위한 기반을 조성하고, 궁극적으로 모든 간호현장 에서 호스피스완화 의료적 접근을 강화하고자 하였다. 본 종설은 각 국가에서 제시한 완화의료 영역에서의 핵심역량 틀과 완화간 호역량을 소개하고, 간호연구회에서 규정한 말기 환자간호 역량 을 공개함으로써 우리나라 의료서비스 전반에 호스피스 완화의 료적 접근을 통합할 구체적 실천방안을 모색하고자 한다
미국, 캐나다, 호주, 아일랜드에서 규정한 말기 환자간호 관련 역량을 살펴보고자 한다. 각각의 역량에서 다루고 있는 핵심 개 념은 Table 1에 제시하였다.
본 종설에서는 한국호스피스·완화의료학회 산하 한국호스피스완화간호 연구네 트워크(KHPNRN)가 외국의 말기 환자간호 역량 개발 및 역량기 반 교육 개발 사례에 대한 검토를 기반으로, 우리나라 실정에 맞게 개발한 말기 환자간호 역량을 소개하였다.
말기 환자간 호 역량을 규정함으로써 간호학부 교육과정에 말기 환자간호 교 육을 통합하기 위한 기반을 조성하고, 궁극적으로 모든 간호현장 에서 호스피스완화 의료적 접근을 강화하고자 하였다. 본 종설은 각 국가에서 제시한 완화의료 영역에서의 핵심역량 틀과 완화간 호역량을 소개하고, 간호연구회에서 규정한 말기 환자간호 역량 을 공개함으로써 우리나라 의료서비스 전반에 호스피스 완화의 료적 접근을 통합할 구체적 실천방안을 모색하고자 한다

제안 방법

조별 토론 후 각 조에서 도출한 말기 환자간호 역량을 발표하고 취합된 역량 중 중복과 의미가 애매모호한 부분을 함께 정리하였다. 마지막으로 도출된 역량은 워크숍 1주일 뒤에 전체 패널에게 재동의 의사를 확인한 후 최종 확정하였다.
전 문가 패널은 총 15명으로 간호학과 소속 교수 8명, 호스피스 완 화의료 전문기관 소속 4명, 그리고 기관의 추천을 받은 응급실, 아동병원, 내과계 병원에서 근무하고 있는 간호사 3명이 포함되 었다. 모든 전문가 패널들은 연구의 배경과 목적 설명과 함께 미 국, 호주, 캐나다, 유럽에서 발표된 말기 환자간호 역량 관련 보 고서 원본과 비교 요약본이 제공되었고, 문헌 검토기간으로 2주 가 주어졌다. 문헌검토 기간을 거친 후 3단계로 2019년 3월 모든 전문가 패 널이 모여 워크숍을 개최하였다.
무자를 고르게 배치하여 5~6명이 한 조를 이루어 먼저 말기 환 자간호 역량의 핵심개념을 도출하고, 구체적인 역량을 기술하도 록 하였다. 조별 토론 후 각 조에서 도출한 말기 환자간호 역량을 발표하고 취합된 역량 중 중복과 의미가 애매모호한 부분을 함께 정리하였다.
모든 전문가 패널들은 연구의 배경과 목적 설명과 함께 미 국, 호주, 캐나다, 유럽에서 발표된 말기 환자간호 역량 관련 보 고서 원본과 비교 요약본이 제공되었고, 문헌 검토기간으로 2주 가 주어졌다. 문헌검토 기간을 거친 후 3단계로 2019년 3월 모든 전문가 패 널이 모여 워크숍을 개최하였다. 워크숍은 주제 발표와 조별토론 순서, 전체토론과 결과물 요약으로 진행되었다.
내용적으로는 호주는 최적의 기능유 지, 캐나다와 미국은 횡문화 간호, 미국과 영국은 윤리적이고 공 유된 의사결정을 강조해서 다루고 있었다. 문헌고찰 다음 2단계로 말기 환자간호 역량 개발에 참여할 간 호교육과 호스피스완화간호 실무 전문가 패널을 구성하였다. 전 문가 패널은 총 15명으로 간호학과 소속 교수 8명, 호스피스 완 화의료 전문기관 소속 4명, 그리고 기관의 추천을 받은 응급실, 아동병원, 내과계 병원에서 근무하고 있는 간호사 3명이 포함되 었다.
우리나라 간호학부 졸업시점에 갖추어야 할 말기 환자간호 역 량 개발의 1단계로 이미 간호학부 교육과정에서 역량기반 말기 환자간호 교육을 실시하고 있는 미국, 캐나다, 호주, 그리고 아일 랜드와 영국의 사례를 면밀히 검토하였다. 모든 국가들에서 핵심 적으로 포함하고 있는 역량은 의사소통, 대상자의 요구를 기반으 로 하는 개별화된 간호, 최적의 편안함과 삶의 질 확보를 위한 포 괄적 사정기술과 중재, 자기성찰이었다(Table 1).
무자를 고르게 배치하여 5~6명이 한 조를 이루어 먼저 말기 환 자간호 역량의 핵심개념을 도출하고, 구체적인 역량을 기술하도 록 하였다. 조별 토론 후 각 조에서 도출한 말기 환자간호 역량을 발표하고 취합된 역량 중 중복과 의미가 애매모호한 부분을 함께 정리하였다. 마지막으로 도출된 역량은 워크숍 1주일 뒤에 전체 패널에게 재동의 의사를 확인한 후 최종 확정하였다.

대상 데이터

문헌고찰 다음 2단계로 말기 환자간호 역량 개발에 참여할 간 호교육과 호스피스완화간호 실무 전문가 패널을 구성하였다. 전 문가 패널은 총 15명으로 간호학과 소속 교수 8명, 호스피스 완 화의료 전문기관 소속 4명, 그리고 기관의 추천을 받은 응급실, 아동병원, 내과계 병원에서 근무하고 있는 간호사 3명이 포함되 었다. 모든 전문가 패널들은 연구의 배경과 목적 설명과 함께 미 국, 호주, 캐나다, 유럽에서 발표된 말기 환자간호 역량 관련 보 고서 원본과 비교 요약본이 제공되었고, 문헌 검토기간으로 2주 가 주어졌다.

성능/효과

우리나라 간호학부 졸업시점에 갖추어야 할 말기 환자간호 역 량 개발의 1단계로 이미 간호학부 교육과정에서 역량기반 말기 환자간호 교육을 실시하고 있는 미국, 캐나다, 호주, 그리고 아일 랜드와 영국의 사례를 면밀히 검토하였다. 모든 국가들에서 핵심 적으로 포함하고 있는 역량은 의사소통, 대상자의 요구를 기반으 로 하는 개별화된 간호, 최적의 편안함과 삶의 질 확보를 위한 포 괄적 사정기술과 중재, 자기성찰이었다(Table 1). 각 나라마다 내 용과 구성면에서 독특한 특성도 확인되었다.

후속연구

2014년 5월 제네바에서 개최된 제67차 세계보건총회는 근거에 기반한 효과적이고 평등한 완화의료를 의료서비스 전반에 걸쳐 통합할 것을 촉구하는 결의안을 채택하였다(1), 의료서비스 제공 체계 내에 호스피스 완화 의료를 성공적으로 통합하기 위해서는 말기 환자와 가족의 돌봄 요구를 충족시키기 위한 역량과 자신감을 가진 전문가를 확보하는 것이 무엇보다 중요하다. 세계보건총회 결의문에는 모든 의료인과 사회복지사를 대상으로 수준별 호스피스 완화의료 교육, 즉 1) 호스피스 완화의료를 핵심요소로 통합한 학부교육, 2) 종양내과를 포함하여 말기 환자 혹은 그 가족과 접하는 임상분야에 종사하는 의료진을 대상으로 하는 상급 수준의 호스피스 완화의료 교육과 훈련, 그리고 3) 복합적 돌봄 요구를 가진 말기 환자와 가족을 돌보는 호스피스 완화의료 전문가 교육과 훈련을 제공할 것을 제안하고 있다.
학부교육과정에서의 말기 환자간호 역량은 추후 말기 환자간호 역량을 획득하기 위한 학습주제와 학습목표 개발, 교수-학습 전 략과 학습 컨텐츠 개발로 이어져야 한다. 또한 간호학계와 간호 교육기관을 중심으로 간호학부 교육과정에 역량기반 말기환자간 호 교육을 통합하기 위한 적극적인 노력이 경주되어야 할 것이다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	양질의 생애말기 돌봄은 어떻게 인식되는가?	양질의 생애말기 돌봄은 말기 환자와 가족의 보편적 권리라는 인식이 확대되면서, 호스피스 완화의료는 이제 보건의료 전반에 서 핵심적인 요소로 강조되고 있다. 2014년 5월 제네바에서 개 최된 제67차 세계보건총회는 근거에 기반 한 효과적이고 평등한 완화의료를 의료서비스 전반에 걸쳐 통합할 것을 촉구하는 결의 안을 채택하였다(1), 의료서비스 제공 체계 내에 호스피스 완화 의료를 성공적으로 통합하기 위해서는 말기 환자와 가족의 돌봄 요구를 충족시키기 위한 역량과 자신감을 가진 전문가를 확보하 는 것이 무엇보다 중요하다.
	캐나다간호대학협회는 추가적으로 어떤 기준을 만들었는가?	캐나다에서도 캐나다간호대학협회(Canadian Association of Schools of Nursing, CASN)가 2011년 신규간호사의 완화 및 생 애말기간호(Palliative and End of Life Care, PEOLC) 역량 9개 와 구체적 성과 측정지표 69개를 개발하였다(16). 이와 함께 완 화 및 생애말기 교육을 위한 이야기 기반 학습모델을 활용한 교 수자 가이드도 함께 발간함으로써(17), 실제 간호학부 교육과정 에 수월하게 통합될 수 있도록 하였다. CASN에서 제시한 9개 완 화 및 생애말기간호 역량은 다음과 같다.
	말기환자간호 의 중요한 걸림돌으로 무엇이 언급되는가?	전문가 패널들은 간호사라면 누구나 갖추어야 할 말기 환자간 호 역량으로 5개 영역, 총 8개 역량에 전원 합의하였다(Table 2) (Appendix 1). 임상간호사들이 말기 환자와 가족과 죽음과 관련 된 이슈에 관한 대화 자체를 시작하지 못하는 것이 말기환자간호 의 중요한 걸림돌로 지적되었기 때문에, 말기 환자간호 역량으로 호스피스완화간호의 원칙을 자신의 실무에 통합하는 역량과 말 기 환자 및 가족과 상실, 슬픔, 죽음에 대해 의사소통 하는 역량 을 포함되었다. 전문가 패널 모두는 말기 환자와 가족의 정신 신 체 영적 사회적 요구를 통합적으로 사정하고 개별화된 간호제공 역량과 자기성찰과 자기관리 역량이 중요하게 다루어져야 한다 는데 이의가 없었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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