[논문]졸업학년 간호대학생의 환자안전 지식, 태도 및 간호전문직관이 환자안전 수행자신감에 미치는 효과

박수진; 최효신; 김정윤

doi:10.5762/kais.2019.20.9.341

졸업학년 간호대학생의 환자안전 지식, 태도 및 간호전문직관이 환자안전 수행자신감에 미치는 효과
Effects of Nursing Students' Knowledge, Attitude and Nursing Professionalism on Confidence in Performance of Patient Safety 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.9, 2019년, pp.341 - 350

박수진 (대구보건대학교 간호학과) , 최효신 (대구보건대학교 간호학과) , 김정윤 (대구보건대학교 간호학과)

초록
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본 연구의 목적은 임상실습 경험이 있는 간호대학생의 환자안전 지식, 태도 및 간호전문직관이 환자안전 수행 자신감에 미치는 효과를 파악하여 간호대학생이 환자안전 역량을 증진시키기 위한 교육과정 개발에 기초자료를 제공하고자 시행된 서술적 조사연구이다. 연구대상은 대구 경북지역에 소재한 3개 대학 간호학과 4학년에 재학 중인 286명이며, 자료분석은 SPSS 22.0 Program을 이용하였다. 환자안전 수행자신감은 여자가 남자보다, 연령이 많을수록, 학업성적 높을수록 높게 나타났으며, 환자안전 수행자신감은 환자안전 지식(r=.25, p=.000), 환자안전 태도(r=.39, p=.000), 간호전문직관(r=.33, p=.000)과 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 나타내었다. 다중회귀분석을 실시한 결과는 성별(${\beta}=.12$, p=.019), 연령(${\beta}=-.17$, p=.003), 환자안전 교육을 받은 경험(${\beta}=-.73$, p=.000), 부주의 정도(${\beta}=.09$, p=.024), 잊어버리는 정도(${\beta}=-.02$, p=.024), 환자안전 태도(${\beta}=.14$, p=.010), 간호전문직관(${\beta}=.18$, p=.001)이 통계적으로 유의한 영향관계를 보였으며, 모형의 설명력은 49.2%였다(F=24.04, p=.000). 환자안전 수행자신감에 가장 많은 영향을 미치는 요인은 환자안전 교육을 받은 경험으로 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 학부과정 초기부터 적극적인 환자안전 개념에 대한 노출로 학년이 올라갈수록 그 개념에 대해 확장해 나갈 수 있는 다양한 교육 방법을 모색할 필요가 있다. 특히 환자안전과 관련된 시나리오 개발을 통한 학생들이 적극적이고 능동적인으로 참여할 수 있는 시뮬레이션 교육방법이나 동영상을 이용한 정보공유 등 다양한 교육전략이 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This research study was conducted to investigate the effect of knowledge, attitude and nursing professionalism on the confidence of the performance of nursing students who had experience with clinical practice and also to provide basic data for the development of nursing students' curriculum. The subjects who participated in this study were 286 students in the 4th year of nursing at two colleges in the Daegu and Gyeongbuk regions. The research data was analyzed using the SPSS 22.0 program. Confidence in performance of patient safety was higher for the women than for men, and for the students of an older age and higher academic achievement. Confidence in performance of patient safety was positively related to knowledge (r=.25, p=.000), attitude (r=.39, p=.000), nursing professionalism (r=.33, p=.000) and all these had statistical significance. On the multiple regression analysis, the coefficient of determination ($R^2$) was .49 and the explanatory power of the model was 49.2% (F=24.04, p=.000). The most important factor affecting confidence in performance of patient safety was the experience of having undergone patient safety education. Based on these results, it is necessary to seek various educational methods to expand the concept of patient safety from the beginning of the undergraduate course work. Especially, we think that various education strategies such as simulation education methods or information videos are needed to develop scenarios related to patient safety.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. General characteristics of the subject
표 Table 2. Type of safety incidence
표 Table 3. Degree of the Knowledge, Attitude, Nursing Professionalism and Confidence in Performance
표 Table 4. Differences of the Knowledge, Attitude, Nursing Professionalism and Confidence in Performance according to the Characteristics
표 Table 5. Relationships among Knowledge, Attitude, Nursing Professionalism and Confidence in Performance
표 Table 6. Influencing Factors on Confidence in Patient Safety

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 환자안전 지식, 태도 및 간호전문직관이 환자안전 수행자신감에 미치는 요인을 파악하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 일 대학 간호학과에 재학 중인 4학년 학생을 대상으로 환자안전 지식 및 태도, 간호전문직관을 파악하고, 환자안전 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 실시한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 환자안전의 지식 및 태도, 간호전문직관을 확인하고 환자안전 수행자신감에 미치는 영향에 대한 연구로 환자안전 역량기반 교육과정 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다고 할 수 있다. 그러나 일 지역 3개 대학 간호학과 학생들을 대상으로 하였기 때문에 선택편중의 우려가 있고 연구결과를 일반화하는데 한계가 있다.
그러므로 환자안전관리에 대한 중추적인 역할을 하게 될 간호대학생의 환자안전에 대한 역량을 증진시켜 줄 체계적인 교육과정 개발을 위해서 환자안전과 관련된 기초자료를 구축해야 할 필요가 있다. 이에 본 연구는 졸업학년 간호대학생을 대상으로 환자 안전 지식, 태도 및 간호전문직관이 환자안전 수행자신감에 미치는 영향을 규명하여 향후 환자안전 역량기반 교육과정 프로그램 개발에 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
이에 본 연구에서는 임상실습을 경험한 대구·경북 소재 3개 대학교 간호학과 4학년에 재학 중인 286명을 대상으로 환자안전 지식 및 태도, 간호전문직관을 파악하고, 환자 안전 수행자신감에 미치는 영향요인을 분석하였다.

제안 방법

연구대상자를 모집할 대구·경북지역 소재 3개 대학 간호학과 학과장에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 설문허락을 받았다. 간호학과 4학년을 대상으로 본 연구의 목적 및 취지를 설명하고 연구에 참여하겠다는 서면 동의를 받은 후 설문지를 배부하였다. 연구대상자가 원치 않을 경우 언제든지 연구 중간에 참여를 중단 할 수 있으며, 연구 참여하지 않거나 중단에 따른 어떠한 불이익도 발생되지 않을 것이라는 정보를 사전에 설명하였다.
설문지는 대상자가 직접 기입한 후 회수하였고, 응답에 소요된 시간은 15∼20분 정도 소요되었다.
95, 예측변수 12개로 하였을 때 대상자 수는 270명이었다. 이를 근거로 본 연구에서는 탈락률 10%를 고려하여 300명에게 설문지를 배부하였다. 이 중 불성실하게 응답한 14부를 제외한 286부를 최종 분석에서 사용하였다.

대상 데이터

본 연구는 2019년 3월 10일부터 4월 10일까지 한 달 동안 진행되었다. 연구대상자를 모집할 대구·경북지역 소재 3개 대학 간호학과 학과장에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 설문허락을 받았다.
본 연구의 대상자는 대구·경북지역에 소재하는 3개의 대학교 간호학과 4학년에 재학 중인 학생을 대상으로 하였다.
이를 근거로 본 연구에서는 탈락률 10%를 고려하여 300명에게 설문지를 배부하였다. 이 중 불성실하게 응답한 14부를 제외한 286부를 최종 분석에서 사용하였다.

데이터처리

0 Program을 이용하여 분석하였다. 1) 대상자의 일반적 특성 및 환자안전 관련 특성은 빈도와 백분율을 이용하여 분석하였다. 2) 대상자의 환자안전 지식 및 태도, 간호전문직관, 환자안전 수행자신감은 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
1) 대상자의 일반적 특성 및 환자안전 관련 특성은 빈도와 백분율을 이용하여 분석하였다. 2) 대상자의 환자안전 지식 및 태도, 간호전문직관, 환자안전 수행자신감은 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다. 3) 일반적 특성에 따른 환자안전 지식, 태도, 간호전문 직관, 환자안전 수행자신감 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe로 실시하였다.
2) 대상자의 환자안전 지식 및 태도, 간호전문직관, 환자안전 수행자신감은 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다. 3) 일반적 특성에 따른 환자안전 지식, 태도, 간호전문 직관, 환자안전 수행자신감 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe로 실시하였다. 4) 환자안전 지식, 태도, 간호전문직관, 환자안전 수행 자신감 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient 으로 분석하였다.
3) 일반적 특성에 따른 환자안전 지식, 태도, 간호전문 직관, 환자안전 수행자신감 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe로 실시하였다. 4) 환자안전 지식, 태도, 간호전문직관, 환자안전 수행 자신감 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient 으로 분석하였다. 5) 환자안전 수행자신감에 영향을 주는 요인은 다중회귀 분석하였다.
4) 환자안전 지식, 태도, 간호전문직관, 환자안전 수행 자신감 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient 으로 분석하였다. 5) 환자안전 수행자신감에 영향을 주는 요인은 다중회귀 분석하였다.

이론/모형

간호전문직관은 [24]가 개발한 도구 29문항을 사용하 였다. 이 도구는 전문직 자아개념 9문항, 사회적 인식 8 문항, 간호의 전문성 5문항, 간호실무의 속성 4문항, 간호의 독자성 3문항의 5개의 하위영역으로 구성되어 있다.
환자안전 수행자신감은 [25]가 의료계열 대학생의 환자안전 수행능력을 확인하기 위해 개발한 Patient Safety/ Medical Fallibility Assessment Curriculum Survey 와 국제환자안전관리 목표(International Patient Safety Goal, IPSG)를 참고하여 [18]이 수정·보완하여 만든 10 문항을 사용하였다.
환자안전 지식은 국제환자안전관리목표(International Patient Safety Goal; IPSG)를 참고하여 개발한 [18]의 도구를 바탕으로 [1]이 의료기관평가인증원에서 개발한 안전평가 항목 중에서 간호활동과 관련된 영역을 참고하여 간호대학생에게 적합하게 재구성한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 10문항으로 구성되어 있으며, 정답은 1점, 오답과 모르겠다는 0점으로 처리하여 10문항에 대한 점수를 합산하였다.
환자안전 태도는 [23]가 개발한 병원 의료종사자의 환자안전관리 중요성 인식 도구를 [1]이 간호학생에게 적합하게 수정·보완하여 만든 간호대학생의 환자안전관리 태도 도구를 사용하였다.

성능/효과

간호전문직관은 간호사의 전문직으로서 간호에 대한 체계화된 개념이며, 직업의식으로 신념과 가치관에 근거를 두고 있기 때문에 행동의 기준을 제공하고 행동을 평가하기 위한 틀을 제공할 수 있다 [27]. 간호전문직관은 전공만족도 및 실습만족도가 높을수록 긍정적인 것으로 나타났다. 이는 전공에 대한 만족도가 올바른 직업관을 가지는데 도움을 줄 수 있으므로 만족도를 향상시키기 위한 방법을 다각적으로 모색할 필요가 있다.
031). 간호학 전공 만족도에서는 만족도가 높을수록 환자안전 태도(t=10.64, p =.000), 간호전문직관(t=5.97, p =.000), 환자안전 수행자신감(t=7.29, p =.001) 점수가 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 임상실습 만족도에서는 만족도가 높을수록 환자안전 지식(t=4.
이는 전공에 대한 만족도가 올바른 직업관을 가지는데 도움을 줄 수 있으므로 만족도를 향상시키기 위한 방법을 다각적으로 모색할 필요가 있다. 또한 간호전문직관은 환자안전 지식 및 태도 와 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 환자안전에 대한 긍정적인 태도는 임상현장에서 의료의 질 보장과 함께 간호대학생의 바람직한 간호전문직관 확립에 영향을 미칠 수 있다[16].
향후 환자안전 수행자신감이 낮은 항목에 대한 연구를 진행하여 환구체적인 교육방법뿐만 아니라 문제해결능력을 향상시키는 교수-학습법을 개발할 필요가 있다. 또한 환자안전 관련 사고를 경험하지 않은 대상자가 환자안전 수행자신감이 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서 실질적으로 학생들이 환자안전 관련 사고를 경험한 빈도는 8.
또한 환자안전 관련 사고를 경험하지 않은 대상자가 환자안전 수행자신감이 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서 실질적으로 학생들이 환자안전 관련 사고를 경험한 빈도는 8.7%이며, 환자안전 사고 종류는 낙상사고(26.3%), 소독물품 오염(23.7%), 주사찔림 사고(18.4%) 순이었다. [19]의 연구에서도 낙 상, 주사침 찔림 사고, 주사오류, 경구투약 오류로 확인되었으며 [28]의 연구에서도 낙상, 투약사고 등으로 보고하여 본 연구와 부분적으로 비슷한 결과를 보였다.
90점)으로 보고한 [1]의 연구결과보다는 높게 측정되었다. 일반적 특성에 따른 환자안전 태도는 간호학 전공 만족도 및 임상실습 만족도가 좋을 때 높은 것으로 나타났다. 이는 [19]의 연구결과와 일치하여 본 연구결과를 지지하였다.
001) 점수가 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 임상실습 만족도에서는 만족도가 높을수록 환자안전 지식(t=4.28, p =.015), 환자안전 태도(t=9.27, p =.000), 간호전문직관 (t=12.75, p =.000), 환자안전 수행자신감(t=6.17, p =.002) 점수가 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 환자안전 교육을 받은 경험이 있는 대상자가 환자안전 태 도(t=6.
000) 점수가 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 잊어버리는 정도 정도가 적을수록 환자안전 지식(t=8.63, p =.000), 간호전문직관(t=7.80, p =.000), 환자안전 수행자신감 (t=4.11, p =.007) 점수가 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 임상실습 중 안전사고를 낸 경험이 없는 대상자가 환자안전 지식(t=2.
002) 점수가 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 환자안전 교육을 받은 경험이 있는 대상자가 환자안전 태 도(t=6.15, p =.000), 간호전문직관(t=3.13, p =.002), 환자안전 수행자신감(t=3.13, p =.002) 점수가 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 부주의 정도가 낮을수록 환자안전 지식(t=3.
000). 환자안전 수행자신감 에 가장 많은 영향을 미치는 요인은 환자안전 교육을 받은 경험으로 나타났다.
또한 환자안전역량 증진을 위해서는 성별, 부주의한 성향 등과 같은 개인적 특성을 고려한 개별화된 교육이 필요할 것으로 생각된다. 환자안전 수행자신감에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 연령, 환자안전 교육을 받은 경험, 부주의 정도, 잊어 버리는 정도, 환자안전 태도, 간호전문직관이었다. 간호 전문직관은 환자안전 수행자신감에 영향을 미치는 중요 한 요인으로 나타났다.
90점으로 나타난 것과 유사한 결과이다. 환자안전 수행자신감은 여자가 남자보다, 연령이 많을수록, 학업성적 높을수록 높게 나타났다. [17]의 연구에서도 학업성적과 성별이 환자 안전 수행자신감에 영향을 미치는 것으로 나타나 본 연구결과를 뒷받침해준다.
이는 환자안전 지식수준이 학년이 올라가면서 경험이나 노출되는 정도에 따라 차이가 발생한다는 [27]의 연구와 맥락을 같이 한다. 환자안전 지식은 임상실습 만족도, 부주의 정도, 잊어버리는 정도에 따라 차이를 보였다. 이는 임상현장에서 대상자에게 좀 더 주의를 기울이며, 능동적으로 실습에 임하는 학생이 환자 안전과 관련하여 적극적인 태도로 더 많은 지식을 습득하게 됨을 보여 주고 있는 것으로 생각된다.
결과는 [Table 5]와 같다. 환자안전 지식은 환자안전 태도(r=.59, p= .000), 간호전문직관 (r=.18, p= .003), 환자안전 수행자신감(r=.25, p =.000)) 과 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 나타냈다. 환자안전 태도는 간호전문직관(r=.
이는 임상현장에서 대상자에게 좀 더 주의를 기울이며, 능동적으로 실습에 임하는 학생이 환자 안전과 관련하여 적극적인 태도로 더 많은 지식을 습득하게 됨을 보여 주고 있는 것으로 생각된다. 환자안전 태도는 50점 만점에 36.74점으로 나타났다. 이는 [17]의 연구에서 36.
000)) 과 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 나타냈다. 환자안전 태도는 간호전문직관(r=.29, p= .000), 환자안전 수행 자신감(r=.39, p= .000)과 통계적으로 유의한 정적 상관 관계를 나타냈다. 간호전문직관은 환자안전 수행자신감 (r=.

후속연구

[19]의 연구에서도 낙 상, 주사침 찔림 사고, 주사오류, 경구투약 오류로 확인되었으며 [28]의 연구에서도 낙상, 투약사고 등으로 보고하여 본 연구와 부분적으로 비슷한 결과를 보였다. 간호대 학생의 환자안전 사고는 낙상, 주사침 찔림 사고, 투약부분으로 추후 환자안전 관련 교육 프로그램 개발 시 환자 안전사고 중 높은 빈도를 차지하는 사고유형을 고려하여 교육 및 예방관련 내용을 포함해야 할 것이다. 또한 환자안전역량 증진을 위해서는 성별, 부주의한 성향 등과 같은 개인적 특성을 고려한 개별화된 교육이 필요할 것으로 생각된다.
그러나 일 지역 3개 대학 간호학과 학생들을 대상으로 하였기 때문에 선택편중의 우려가 있고 연구결과를 일반화하는데 한계가 있다. 따라서 이러한 제한점을 보완하기 위한 향후 환자안전 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 반복연구가 필요하다. 또한 본 연구의 결과를 기초자료로 하여 간호학부에서 교육과정 및 프로그램을 개발 적용을 제언한다.
따라서 이러한 제한점을 보완하기 위한 향후 환자안전 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 반복연구가 필요하다. 또한 본 연구의 결과를 기초자료로 하여 간호학부에서 교육과정 및 프로그램을 개발 적용을 제언한다.
이것은 자신의 부주의를 인지하고 문제점을 파악하기 때문에 환자안전 간호를 수행하기 위한 것을 인지하므로 자신감과 관련이 있는 것으로 유추할 수 있다. 향후 환자안전 수행자신감이 낮은 항목에 대한 연구를 진행하여 환구체적인 교육방법뿐만 아니라 문제해결능력을 향상시키는 교수-학습법을 개발할 필요가 있다. 또한 환자안전 관련 사고를 경험하지 않은 대상자가 환자안전 수행자신감이 높은 것으로 나타났다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학생이 대학에서 환자안전을 위해 받는 교육과 부족한 점은 무엇인가?	간호대학생의 경우 병원 현장지도자의 지도하에 임상 실습을 수행하고 있는 예비의료인으로 직·간접적으로 환자안전에 참여하고 있다. 대학에서도 환자안전을 제대로 수행할 수 있도록 임상실습 전 환자확인, 낙상예방, 손씻기 등 환자안전에 대한 이론과 실습교육을 실시하고 있으나 임상술기에 대한 경험이 없고 안전사고에 대한 대 비가 부족한 실정이다[8]. 특히 간호대학생은 졸업과 동시에 임상현장에서 의료인의 한 구성원으로 환자안전에 직접적인 영향을 미칠 수 있는 집단으로[9] 학생시절부터 체계적인 교육을 받아 환자안전에 대한 지식 습득과 긍정정인 태도를 지님으로써 수행자신감을 높이고 나아가 환자안전을 극대화에 기여할 수 있을 것이다.
	환자안전이란 무엇인가요?	최근 국내 일개 종합병원 신생아 사망, 대학병원 내 수혈사고, 요양병원 낙상 사망 등 사회적으로 의료과실 문제의 심각성이 대두됨에 따라 환자안전에 대한 관심이 증가하였다[1]. 환자안전은 사고로부터 예방을 위하여 의료계 전체가 주목하고 준수해야 할 최소한의 원칙으로 국가적, 국제적 차원에서 환자안전 목표를 제시하여 의료 기관이 잘 준수하는지를 심사하고 있다[2]. 국내에서도 2004년부터 시행된 의료기관평가 항목에 환자안전이 포함되었으며, 2007년 2주기에는 환자안전관리와 환자확인, 2010년부터는 환자안전을 위한 의료기관인증 판정 기준을 상향 조정함으로써 환자안전과 관련된 활동을 활성화 하는 경향을 보이고 있다[3].
	환자안전사고는 어떻게 나타나고 있는가?	또한 2015년 ‘환자안전법’을 제정하고, 2016년 1월부터 시행하면서 환자안전에 대한 제도적 기반을 마련하는 등 환자안전 원인에 대한 근본적인 해결을 위한 노력을 지속하고 있다[4]. 그럼에도 불구하고 환자안전사고는 최근 3년간 꾸준히 증가하여 ‘17년에 비해 약 2.4배 증가한 9,250건이 보고되고 있으며, 사고의 종류는 낙상(45.7%), 투약(28.1%), 검사 (5.8%), 진료재료 오염/불량(4.7%), 감염관련(1.7%)의 순으로 간호사의 부절적한 간호로 인한 사고가 74%에 이르는 것으로 보고되고 있다[5]. 간호사는 환자의 곁에서 24시간 직접간호를 수행하기 때문에 환자안전 문제를 민감하게 인식하고 이에 대처할 수 있는 자원이므로 간호사의 관심과 인식은 환자안전을 증진시키는데 중요한 역할을 한다[6].

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D. R. Andrews, J. Burr, A. Bushy, "Nurses' self-concept and perceived quality of care: a narrative analysis", Journal of Nursing Care Quality, Vol.26, No.1, pp.69-77, 2011. DOI: https://doi.org/10.1097/NCQ.0b013e3181e6f3b9

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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