[논문]치매노인 부양 가족기능 강화를 위한 치료레크리에이션 프로그램 개발 연구

이문숙; 김정동; 한건수

doi:10.14400/jdc.2019.17.9.495

[국내논문] 치매노인 부양 가족기능 강화를 위한 치료레크리에이션 프로그램 개발 연구
A Study on Therapeutic Recreation Program Development for Reinforcement of Family Function for Family Supporting Senior with Dementia 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.17 no.9, 2019년, pp.495 - 506

이문숙 (충남대학교 스포츠과학과) , 김정동 (충남대학교 체육과학연구소) , 한건수 (대구대학교 스포츠레저학과)

초록
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본 연구는 치매노인 부양가족을 대상으로 치료레크리에이션의 과정 절차에 맞춰서 맞춤형 프로그램을 개발하였다. 프로그램은 사정, 기획, 실행, 평가의 체계적 과정을 통해 구성하였으며, 치매노인 부양가족의 여가욕구를 구체적으로 조사하여 프로그램 내용의 실현 가능성을 높였다. 본 연구를 통해서 얻어 낸 이론적, 실천적 의미로 제시할 수 있는 결론은 첫째, 가족지원서비스 철학과 치료레크리에이션 프로그램의 구체적인 모형을 제시함으로써 치매노인 부양가족을 위한 가족지원서비스 프로그램의 가능성을 제시하였다. 둘째, 치료레크리에이션의 이론을 적용하여 프로그램을 구성함으로써 치료레크리에이션의 학문적 정체성을 확립하는데 기여하였다. 셋째, 가족기능 강화를 위한 프로그램의 구체적인 목적과 목표에 따른 구체적인 개입 내용을 제시함으로써 직접적인 실천에 적용할 수 있는 모형을 제시하였다. 앞으로 본 프로그램은 치매노인 부양가족을 대상으로 실제 현장에서 구체적으로 검증하고 평가받음으로써 후속 연구를 위한 기초 자료로서 역할을 하게 될 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to provide the customized-service program for the family of dementia patients as an family-function reinforcement program. This study was designed to develop the therapeutic recreation program for the family supporting senior with dementia. The therapeutic program consisted of assessment, planning, implementation, evaluation. This study found the followings. First, this study shows the possibility of implication of the therapeutic recreation for the family supporting senior with dementia. Second, the therapeutic recreation program has a strong theoretical background. Third, the therapeutic recreation program has the clear goal, performing activity, intervention strategy. The therapeutic recreation program for the family supporting senior with dementia that this study provides would be valuable basic data for future studies.

Keyword

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. IPO Model : Therapeutic Recreation System Model
그림 Fig. 2. The technical model for the critical elements of the family support program
그림 Fig. 3. Four components of overall program plan
표 Table 1. Survey for leisure activity domain needs
표 Table 2. Program composition and details

AI 본문요약
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문제 정의

가족지원을 위한 프로그램의 목적은 장애인을 부양하는 가족들에게 위기를 극복할 수 있는 능력과 힘을 불어넣어 가족기능의 회복과 역량을 강화할 수 있는 기회를 제공하여 문제에 대해 탄력적으로 대응하기 위함이다. 또한, 가족이 스스로 문제를 해결해 나가기 위해 자원을 이용할 수 있는 능력이 있음을 인식하고 장애인 가족의 역할에 있어서 능력을 강화하고 가족들이 지역사회 자원을 활용할 수 있도록 서비스를 지원하기 위한 것이다[7].
따라서 교육, 복지, 서비스 등과 관련된 모형과 다차원적 이론들을 바탕으로 치료레크리에이션 중심의 가족지원 프로그램을 위한 모델을 체계화하고, 모델의 적용 가능성과 환경과 상황에 맞게 적용 운용할 수 있는 실천적 프로그램을 개발하는 연구가 그 어느 때 보다 절실한 시점이다. 이에 본 연구는 구체적이고 체계적인 연구모형을 바탕으로 가족의 욕구를 파악하여 치매노인 부양 가족기능 강화를 위한 지원프로그램으로써 치료 레크리에이션프로그램을 개발하는데 주된 목적이 있다.
순으로 높게 나타났다. 이러한 가족지원프로그램의 실태에 따른 여가활동 욕구와 필요성 및 서비스의 개선방안에 대한 연구결과를 토대로 치매노인 부양가족의 가족기능 강화를 통해 삶의 질 향상을 위한 치료 레크리에이션 프로그램 개발에 목적을 둔다.
본 프로그램의 목적은 치매노인 주부양자들이 체계화된 된 적극적 레크리에이션 활동에 참여하여 ‘자기표현과대인관계 중심의 여가활동 기술을 경험하고 학습케 함으로써 의사소통의 기회를 가지며 이를 통해, 부양스트레스를 해소하고 가족기능을 강화시켜 삶의 질을 증진시킨다’로 개념화 하였으며 목표는 ‘가족기능 향상을 위한 자기표현, 대인관계 중심의 적극적 여가활동 능력을 배양시킨다’로 개념화 하였다.
전반적인 프로그램에서 구성한 목적과 목표를 달성하기 위해 참가자의 능력과 현재 수행수준을 파악하고 적극적 레크리에이션 활동의 적용 가능한 구성요소를 선별하기 위해 참가자의 욕구를 조사하였다. 본 연구에서는 개념화를 달성하기 위해 실천 가능한 서비스 영역 13가지 여가활동에 대해 조사하였다. [34]는 각 활동마다 목적과 유형, 기술 등을 기준으로 하여 치료레크리에이션 활동 기술을 13가지 다차원 영역으로 분류해 구분하였다.
본 연구는 치매가족을 위한 맞춤형 서비스 프로그램의 일환으로 체계적인 가족기능 강화 치료 레크리에이션 프로그램을 개발하고자 하는데에서 출발하였다. 프랑스, 독일, 일본 등 주요 선진국에서는 치매노인과 가족들의 가족기능을 회복하고 삶의 질을 향상시키는 여가활동이 시설보호센터나 간병인에게 보급 및 확대되어 치료활동의 하나로 자리 잡고 있다[47].
본 연구는 치매노인 주부양자를 대상으로 가족지원서비스 철학에 근거한 요구중심의 지원을 위한 여가활동 욕구 파악을 실시하고 치료레크리에이션의 과정 절차에 따라 프로그램을 개발한 것이다. 프로그램의 구성은 사정 단계를 시작으로, 기획단계, 실행단계, 마지막으로 평가의 과정을 체계적으로 연결하였다.

제안 방법

본 연구를 통해서 얻어 낸 이론적, 실천적 의미로 제시할 수 있는 결론은 첫째, 가족지원 서비스 철학과 치료 레크리에이션 프로그램의 구체적인 모형을 제시함으로써 치매노인 부양가족을 위한 가족지원서비스 프로그램의 가능성을 제시하였다. 둘째, 치료레크리에이션의 이론을 적용하여 프로그램을 구성함으로써 치료 레크리에이션의 학문적 정체성을 확립하는데 기여하였다. 셋째, 가족기능 강화를 위한 프로그램의 구체적인 목적과 목표에 따른 구체적인 개입 내용을 제시함으로써 직접적인 실천에 적용할 수 있는 모형을 제시하였다.
먼저,사정은 프로그램 개발에 있어서 준비단계로 이용자의 욕구, 흥미 그리고 기능 수준 등을 파악하는 것이다. 언어를 통한 사정, 기록 또는 시각적인 자료, 도구화된 척도 등을 활용한 사정을 통해 이용자의 신체적, 심리적, 사회적 지식과 태도, 능력 등에 대한 조사를 한다. 두 번째 치료 레크리에이션실천 프로그램이 제공되는 기관은 물리적으로 이용 가능한 자원과 직원, 프로그램 유형 및 수, 시간 등을 결정하여 이용자의 욕구와 흥미에 만족을 주기 위한 수단으로 제공되어야 한다.
본 연구에서는 치료레크리에이션 IPO모형과 [39]의 여가능력모델에 전체적인 프로그램의 틀을 구성하였다. 프로그램 활동내용은 [34]의 13가지 치료레크리에이션 활동영역을 활용하여 설문지를 구성하고 치매노인 주부양 가족들의 여가활동 욕구조사를 실시하여 그 결과를 바탕으로 하였다.
본 연구에서는 치료레크리에이션 IPO모형과 [39]의 여가능력모델에 전체적인 프로그램의 틀을 구성하였다. 프로그램 활동내용은 [34]의 13가지 치료레크리에이션 활동영역을 활용하여 설문지를 구성하고 치매노인 주부양 가족들의 여가활동 욕구조사를 실시하여 그 결과를 바탕으로 하였다. 프로그램의 내용구성은 치매노인 주부양 가족들이 경험하고 있는 신체, 심리, 사회적 특성을 고려하였으며 부양스트레스 및 가족기능과 삶의 질에 관한 선행 연구들의 내용을 바탕으로 프로그램의 목표와 참가자의 특성, 참가자의 욕구에 부합하도록 개발하였다.
프로그램 활동내용은 [34]의 13가지 치료레크리에이션 활동영역을 활용하여 설문지를 구성하고 치매노인 주부양 가족들의 여가활동 욕구조사를 실시하여 그 결과를 바탕으로 하였다. 프로그램의 내용구성은 치매노인 주부양 가족들이 경험하고 있는 신체, 심리, 사회적 특성을 고려하였으며 부양스트레스 및 가족기능과 삶의 질에 관한 선행 연구들의 내용을 바탕으로 프로그램의 목표와 참가자의 특성, 참가자의 욕구에 부합하도록 개발하였다.
전반적인 프로그램에서 구성한 목적과 목표를 달성하기 위해 참가자의 능력과 현재 수행수준을 파악하고 적극적 레크리에이션 활동의 적용 가능한 구성요소를 선별하기 위해 참가자의 욕구를 조사하였다. 본 연구에서는 개념화를 달성하기 위해 실천 가능한 서비스 영역 13가지 여가활동에 대해 조사하였다.
여가활동영역의 욕구조사를 위해 대전시에 위치한 치매지원센터에 등록된 주간보호센터 치매노인을 돌보는 가족 중 6개월 이내 가족지원 프로그램에 참여한 경험이 없는 사람으로, 연구의 목적을 충분히 이해하고 연구에 참여할 의사가 있으며 치매유형별, 부양기간, 연령별, 성별, 소득수준, 학력 등을 고려하여 설문조사 250명을 5개구에 할당하여 무선표집 하였으나 최종 설문조사에 응답한 대상은 169명이였다. 최종 설문지는 전문가 회의를 통해 13개 영역에서 활동내용이 중복된다고 판단되는 영역은 묶음을 통해 재구성 하였다.
전체적인 프로그램은 초기단계(사전모임·2Session), 개입단계(20Session), 종결단계(2Session·사후모임)로 구성하였다.
본 연구의 프로그램 전체적인 회기별 실행구조는 도입부 프로그램, 본 프로그램, 마무리 프로그램으로 구성되었으며, 1회, 60분으로 총 24회기로 나누어 구성하였다. 전체적인 프로그램은 초기단계(사전모임·2Session), 개입단계(20Session), 종결단계(2Session·사후모임)로 구성하였다.
초기단계는 참여에 대한 흥미 유발을 위한 활동으로 참여대상자와 지도자 간, 참여대상자와 참여대상자 간의 관계형성을 도모하고, 진행되는 프로그램에 대한 적극적 참여 동기를 강화하기 위한 방법으로 본 프로그램의 목적과 목표를 소개하고, 앞으로의 진행 내용 및 과정과 이를 위해서 지도자와 집단구성원이 함께 공유해야 할 전반적인 책임에 대해 설명한다. 이를 통해 프로그램 참여의 목적과 책임감을 재인식하도록 하며, 앞으로 진행 될 프로그램 참여에 대해 자발적인 동기가 촉진되고 기대가 고취되도록 충분한 마음열기의 기회를 제공하고 지도자와 참여자 간 라포형성의 시간을 경험케 할 수 있도록 구성하였다.
본 프로그램은 참가자들의 참여 동기를 강화하고 참여의 극대화를 위하여 참가자의 욕구에 따른 액션어프로치(Action-Approach)에 의한 춤/ 신체활동 및 취미활동/자연과 야외 레크리에이션활동 / 옥외활동 중심으로 이루어져 있다. Table 2는 본 연구의 전체적인 프로그램 내용을 정리한 것이다.
셋째, 가족기능 강화를 위한 프로그램의 구체적인 목적과 목표에 따른 구체적인 개입 내용을 제시함으로써 직접적인 실천에 적용할 수 있는 모형을 제시하였다. 넷째, 치료 레크리에이션의 다양한 영역을 바탕으로 프로그램을 구성함으로써타학문과의 연계를 고려하였다. 앞으로 본 프로그램은 치매노인 부양가족을 대상으로 실제 현장에서 구체적으로 검증하고 평가받음으로써 후속 연구를 위한 기초 자료로서 역할을 하게 될 것이다.

대상 데이터

여가활동영역의 욕구조사를 위해 대전시에 위치한 치매지원센터에 등록된 주간보호센터 치매노인을 돌보는 가족 중 6개월 이내 가족지원 프로그램에 참여한 경험이 없는 사람으로, 연구의 목적을 충분히 이해하고 연구에 참여할 의사가 있으며 치매유형별, 부양기간, 연령별, 성별, 소득수준, 학력 등을 고려하여 설문조사 250명을 5개구에 할당하여 무선표집 하였으나 최종 설문조사에 응답한 대상은 169명이였다. 최종 설문지는 전문가 회의를 통해 13개 영역에서 활동내용이 중복된다고 판단되는 영역은 묶음을 통해 재구성 하였다.

성능/효과

본 연구를 통해서 얻어 낸 이론적, 실천적 의미로 제시할 수 있는 결론은 첫째, 가족지원 서비스 철학과 치료 레크리에이션 프로그램의 구체적인 모형을 제시함으로써 치매노인 부양가족을 위한 가족지원서비스 프로그램의 가능성을 제시하였다. 둘째, 치료레크리에이션의 이론을 적용하여 프로그램을 구성함으로써 치료 레크리에이션의 학문적 정체성을 확립하는데 기여하였다.
둘째, 치료레크리에이션의 이론을 적용하여 프로그램을 구성함으로써 치료 레크리에이션의 학문적 정체성을 확립하는데 기여하였다. 셋째, 가족기능 강화를 위한 프로그램의 구체적인 목적과 목표에 따른 구체적인 개입 내용을 제시함으로써 직접적인 실천에 적용할 수 있는 모형을 제시하였다. 넷째, 치료 레크리에이션의 다양한 영역을 바탕으로 프로그램을 구성함으로써타학문과의 연계를 고려하였다.
두 번째 치료 레크리에이션실천 프로그램이 제공되는 기관은 물리적으로 이용 가능한 자원과 직원, 프로그램 유형 및 수, 시간 등을 결정하여 이용자의 욕구와 흥미에 만족을 주기 위한 수단으로 제공되어야 한다. 세 번째 기관 안팎에서 움직이며 영향을 주는 체계는 이용가능 한 시설, 인적 자원,외부재원, 건강유지 및 회복을 위한 사회의 전반적 서비스와 같은 것에 영향을 받는다.
22)의 평균이 낮게 나타나 가족지원프로그램의 한계가 있음을 도출하였다. 또한 가족지원프로그램 참여 실태 영역에서 취미, 여가 생활형에서 참가경험이 없음(N:159)이 참가경험이 있음(N:46)보다 매우 높게 나타났음에도 불구하고 가족지원프로그램 요구에서는 취미, 여가생활형이 가장 높게 나타나 제공되는 프로그램이 참여자의 요구를 전혀 반영하고 있지 않음을 알 수 있다.
첫째, 참가자는 대전시에 위치한 치매지원센터에 등록된 주간보호센터 치매노인을 돌보는 가족으로 30대부터 60대까지 연령 분포가 다양하게 이루어져 있었으며, 여성의 비율이 남성에 비해 상당히 높았다. 참가자가 치매 노인을 돌보는 시간외에 주로 하는 여가활동으로 TV 시청하기, 가만히 앉아 쉬기, 낮잠 등 적극적이고 대인관계 중심의 여가활동보다는 소극적이고 개별적인 활동에 집중되는 것으로 파악되었다.
첫째, 참가자는 대전시에 위치한 치매지원센터에 등록된 주간보호센터 치매노인을 돌보는 가족으로 30대부터 60대까지 연령 분포가 다양하게 이루어져 있었으며, 여성의 비율이 남성에 비해 상당히 높았다. 참가자가 치매 노인을 돌보는 시간외에 주로 하는 여가활동으로 TV 시청하기, 가만히 앉아 쉬기, 낮잠 등 적극적이고 대인관계 중심의 여가활동보다는 소극적이고 개별적인 활동에 집중되는 것으로 파악되었다. 둘째, 치매노인을 돌보는 주 부양자는 정기적으로 운영 중인 스트레스 해소와 대인관계 및 상호작용 증진을 위한 프로그램이나 외부자원의 연결은 부족한 실정이었다.
둘째, 치매노인을 돌보는 주 부양자는 정기적으로 운영 중인 스트레스 해소와 대인관계 및 상호작용 증진을 위한 프로그램이나 외부자원의 연결은 부족한 실정이었다. 셋째, 대부분의 주부양자들은 치매노인을 돌보는데 어려움을 겪고 있어 여가활동과 관련하여 자세한 정보 제공을 받지 못하고 있었다.
프로그램의 구성은 사정 단계를 시작으로, 기획단계, 실행단계, 마지막으로 평가의 과정을 체계적으로 연결하였다. 또한 치매노인 부양가족의 여가욕구를 구체적으로 조사하여 프로그램 내용의 실현 가능성을 높였다. 또한 치매노인 주부양자를 대상으로 구체적인 치료 레크리에이션 프로그램 모형을 제시하였지만 프로그램의 효과여부를 직접적으로 검증하지 못한 제한점을 가지고 있다.

후속연구

넷째, 치료 레크리에이션의 다양한 영역을 바탕으로 프로그램을 구성함으로써타학문과의 연계를 고려하였다. 앞으로 본 프로그램은 치매노인 부양가족을 대상으로 실제 현장에서 구체적으로 검증하고 평가받음으로써 후속 연구를 위한 기초 자료로서 역할을 하게 될 것이다.
또한 치매노인 부양가족의 여가욕구를 구체적으로 조사하여 프로그램 내용의 실현 가능성을 높였다. 또한 치매노인 주부양자를 대상으로 구체적인 치료 레크리에이션 프로그램 모형을 제시하였지만 프로그램의 효과여부를 직접적으로 검증하지 못한 제한점을 가지고 있다. 그러나 치매노인 주부양자의 여가활동 참여 요구에 대해 구체적인 개입의 필요성을 강조하고 개입 가능성을 둔 프로그램 모형을 제시한다는데 의의가 있다고 보여 진다.
그러나 치매노인 주부양자의 여가활동 참여 요구에 대해 구체적인 개입의 필요성을 강조하고 개입 가능성을 둔 프로그램 모형을 제시한다는데 의의가 있다고 보여 진다. 이에 향후 본 프로그램을 바탕으로 치매노인 부양가족의 부양스트레스 해소 및 가족 기능 향상에 대한 경험적인 연구는 의미가 있다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	가족지원(Family Support)의 효과?	또한 가족지원이 추구하는 근본적인 철학은 긍정적인 상호관계에서 출발하는 것으로 모든 사람은 이러한 잠재력을 가지고 있으며, 긍정적인 지원을 통해 바람직한 성장을 가져오게 한다는 원리이다. 이러한 시각은 가족이 가지고 있는 강점을 찾아내어 가족 구성원이 지역사회 내에서 긍정적 상호관계를 유지하도록 자원을 찾아내고 이를 최대한 활용하도록 돕는 것을 의미한다[6].
	가족지원(Family Support)이란?	가족지원(Family Support)이란 1980년대부터 사용되기 시작했으며, 장애인 당사자는 물론 가족들이 가족기능을 강화하고 유지시킬 수 있도록 하기 위해서 제공되는 모든 활동을 의미한다[5]. 또한 가족지원이 추구하는 근본적인 철학은 긍정적인 상호관계에서 출발하는 것으로 모든 사람은 이러한 잠재력을 가지고 있으며, 긍정적인 지원을 통해 바람직한 성장을 가져오게 한다는 원리이다.
	가족지원이 추구하는 근본적인 철학은?	가족지원(Family Support)이란 1980년대부터 사용되기 시작했으며, 장애인 당사자는 물론 가족들이 가족기능을 강화하고 유지시킬 수 있도록 하기 위해서 제공되는 모든 활동을 의미한다[5]. 또한 가족지원이 추구하는 근본적인 철학은 긍정적인 상호관계에서 출발하는 것으로 모든 사람은 이러한 잠재력을 가지고 있으며, 긍정적인 지원을 통해 바람직한 성장을 가져오게 한다는 원리이다. 이러한 시각은 가족이 가지고 있는 강점을 찾아내어 가족 구성원이 지역사회 내에서 긍정적 상호관계를 유지하도록 자원을 찾아내고 이를 최대한 활용하도록 돕는 것을 의미한다[6].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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