[논문]복와위에서 경추 회전 시 관찰되는 경추 협척혈의 심도 변화 비교: 초음파를 활용한 경추 협척혈 관찰 프로토콜 및 예비연구 결과

추홍민; 박경태; 장종원; 신희라; 양무학; 김두리; 류원형; 류호선; 염승룡; 이상관; 김철현

doi:10.18325/jkmr.2019.29.4.81

복와위에서 경추 회전 시 관찰되는 경추 협척혈의 심도 변화 비교: 초음파를 활용한 경추 협척혈 관찰 프로토콜 및 예비연구 결과
Comparison of Cervical Hyeopcheok Acupoint's Depth Change with Cervical Rotation in a Prone Position: Protocol and Pilot Study Result for Accurate Observation of Cervical Hyeopcheok Acupoint by Ultrasonography 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.29 no.4, 2019년, pp.81 - 88

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives This study is a preliminary study for safe and accurate cervical Hyeopcheok acupuncture by comparing the depth of cervical Hyeopcheok acupoint with cervical spine rotation. Methods Researchers took ultrasonographic images of cervical Hyeopcheok acupoint during full rotation of cervical spine, 45 degree rotation and neutral condition in a prone position. 4 healthy volunteers were recruited. Results No significant difference in needling depth of cervical Hyeopcheok acupoint was observed. However, there were a differences in anatomical structures' shape such as muscles. Conclusions There are no significant difference in needling depth, but anatomical structures' shape were changed. This result mean that if patient rotate cervical spine during acupuncture treatment, it can occur complications. Thus, when acupuncture treatment on cervical Hyeopcheok acupoint, practioner should make subject's cervical spine alignment corrected and be careful not to change posture during the procedure.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 경추 협척혈의 안전하고 정확한 자침을 위해 초음파를 활용하여 경추 회전 시 경추 협척혈의 심도가 변하는지 확인하기 위한 탐색적 연구로, 근골격계 질환 기왕력이 없는 건강한 20대 남, 녀 4명을 대상으로 경추 협척혈을 관찰하였다. 본 연구의 결과에서 연구진은 경추 회전 시에 피하에서 경추의 고리판(lamina) 까지로 정의한 경추 협척혈의 심도 자체에는 회전하는 방향으로 근육 수축이 일어나며 심도에 5 mm 이내의 차이가 발생함을 확인하였다.
. 이에 본 연구진은 초음파를 활용하여 복와위에서 경추 협척혈의 심도를 측정할 수 있는 프로토콜을 제시하고자 하며, 소규모 피험자를 대상으로 한 조사를 통해 실제로 복와위에서 협척혈 시술시 경추의 회전운동이 유의한 영향을 미치는지에 대해 예비연구를 진행하였다. 본 연구를 통해 안전하고 정확한 한의시술을 위한 기초자료 확보 및 후속 연구의 기반을 얻을 수 있을 것으로 생각된다.

제안 방법

복와위에서 경추 외전 각도에 따라 협척혈의 해부학적 특성을 파악하기 위하여 제7번 경추에서부터 제2번 경추까지 협척혈의 심도를 측정하였다. 제1번 경추는 피험자의 머리카락으로 인해 정확한 관찰이 어려워 후발제 아래 위치한 제2번 경추까지 측정하였다.
경추통으로 인해 한방의료기관을 찾는 환자가 많은 만큼 경추 협척혈 또한 다용되는 혈위로 여겨지나 경추 협척혈 부위의 자침 심도에 대한 국내의 연구 및 보고는 전무한 실정이다. 본 연구진은 경추 협척혈에 자침 시 주로 복와위에서 침 시술이 이루어진다는 점과, 복와위 시술 시 환자의 자세에서 경추부 회전이 빈번하게 일어난다는 점에 착안하여 경추 회전 시 경추 협척혈의 자침 심도 혹은 자침 시 피하 해부학적 구조물의 변화가 있는지에 대해 초음파를 활용한 관찰연구를 진행하였다.

대상 데이터

2019년 8월부터 2019년 9월까지 원광대학교 광주한방병원 원내에 설치된 포스터를 보고 한방내과 및 한방재활의학과에 방문하여 본 임상시험의 참여에 의사를 표시한 피험자 4명을 대상으로 임상연구를 진행하였다. 해당 연구에 참여한 피험자는 연구에 필요한 분석 자료를 위한 개인정보 수집 및 이용 동의서에 서명하였고 연구 진행에 앞서 본 연구의 임상 계획은 원광대학교 광주한방병원 기관생명윤리위원회(Institutional Review Board)에서 연구승인(WKIRB 2019-12)을 받은 후 진행하였다.
본 연구에 참여할 수 있는 피험자는 아래 선정기준을 만족하고 제외기준에 해당되지 않는 건강한 20-30대 남녀를 대상으로 하였다. 선정기준은 경추 부위의 움직임에 영향을 줄 수 있는 경추 염좌 및 경추 디스크 등의 질환이 없는 건강한 20-30대 남녀 중 본 연구에 대한 설명을 듣고 자발적으로 참여에 동의한 자로 하였다.
본 연구에 참여할 수 있는 피험자는 아래 선정기준을 만족하고 제외기준에 해당되지 않는 건강한 20-30대 남녀를 대상으로 하였다. 선정기준은 경추 부위의 움직임에 영향을 줄 수 있는 경추 염좌 및 경추 디스크 등의 질환이 없는 건강한 20-30대 남녀 중 본 연구에 대한 설명을 듣고 자발적으로 참여에 동의한 자로 하였다.

성능/효과

경추 회전 시 경추의 회전을 담당하는 근육들의 단축 및 대측 근육의 신전으로 인한 심도의 변화가 관찰되고, 회전하는 쪽의 심도가 깊어지는 것으로 확인되나 그 변화가 5 mm 이내로 크지 않았고 변화가 없는 분절도 관찰되었다. 피험자 1, 2와 3의 C2 level 같은 경우에는 해당 분절에서 환자의 두발로 인해 정확한 측정이 되지 않아 none assessment로 표시하였다[Table I].
본 연구는 경추 협척혈의 안전하고 정확한 자침을 위해 초음파를 활용하여 경추 회전 시 경추 협척혈의 심도가 변하는지 확인하기 위한 탐색적 연구로, 근골격계 질환 기왕력이 없는 건강한 20대 남, 녀 4명을 대상으로 경추 협척혈을 관찰하였다. 본 연구의 결과에서 연구진은 경추 회전 시에 피하에서 경추의 고리판(lamina) 까지로 정의한 경추 협척혈의 심도 자체에는 회전하는 방향으로 근육 수축이 일어나며 심도에 5 mm 이내의 차이가 발생함을 확인하였다. 다만, 이러한 심도의 변화가 경추의 회전 시 임상적으로 심도에 큰 변화를 발생시킨다고 결론내리는 것은 어려울 것으로 생각된다.

후속연구

또한 경추 회전이라는 동작에 있어서 본 연구에서는 시술 시 상황과 유사성을 위해 피험자에게 경추 회전만을 지시하고 별다른 조건을 두지 않았으나, 실제 초음파 촬영 시 피험자에 따라 경추를 신전시키며 회전하는 경우도 있었고 신전동작이 없는 경우도 있었다. 경추는 신전, 굴곡, 가쪽굽힘, 회전 등 다양한 운동이 병행될 수 있기에 추후 연구에서는 해당 동작에 대한 조건을 추가해야 정확한 결론을 내릴 수 있을 것으로 보인다.
그럼에도 추후 고해상도 초음파를 활용하여 경추부 협척혈에서 관찰되는 신경 및 혈관 확인, 또는 초음파와 X-ray 혹은 MRI를 병행 촬영하여 초음파를 통해 측정한 결과와의 일치도 등을 확인하는 필요할 것으로 생각되며, 추후 실제 자침 시 관찰을 통한 연구를 진행하여 자침 시에는 어떤 변화가 있을지 확인할 필요성이 있다고 생각된다. 추후 이러한 연구가 진행된다면 경추 협척혈의 정확한 자침에 대해 보다 구체적이고 명확한 결론을 도출할 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구는 예비연구로서 건강한 표준 체중의 20대 피험자를 대상으로 하였기에 확정적인 결론을 내리는 것은 어려울 것으로 판단된다. 다만 본 연구의 결과를 통해 향후 해당 연구주제로 더 많은 피험자를 대상으로 관찰 연구를 진행할 방향을 제시한다는 점에서는 가치를 가진다.
먼저 본 연구에 사용된 초음파는 휴대용 초음파로 활용하여 정확한 구조물의 확인이 어려운 점이 있었다. 또한 탐색적인 예비연구로써 피험자 수가 많지 않기에 본 연구를 통해 경추 협척혈의 평균적인 자침 심도 혹은 심도의 경향성에 대해 확정적인 결론을 내리지 못했다. 추후 피험자의 수를 늘려 임상시험을 진행한다면 경추 협척혈의 심도 및 특성에 관한 추가적인 연구가 가능할 것으로 생각된다.
본 연구는 예비연구로서 건강한 표준 체중의 20대 피험자를 대상으로 하였기에 확정적인 결론을 내리는 것은 어려울 것으로 판단된다. 다만 본 연구의 결과를 통해 향후 해당 연구주제로 더 많은 피험자를 대상으로 관찰 연구를 진행할 방향을 제시한다는 점에서는 가치를 가진다.
이에 본 연구진은 초음파를 활용하여 복와위에서 경추 협척혈의 심도를 측정할 수 있는 프로토콜을 제시하고자 하며, 소규모 피험자를 대상으로 한 조사를 통해 실제로 복와위에서 협척혈 시술시 경추의 회전운동이 유의한 영향을 미치는지에 대해 예비연구를 진행하였다. 본 연구를 통해 안전하고 정확한 한의시술을 위한 기초자료 확보 및 후속 연구의 기반을 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
그럼에도 추후 고해상도 초음파를 활용하여 경추부 협척혈에서 관찰되는 신경 및 혈관 확인, 또는 초음파와 X-ray 혹은 MRI를 병행 촬영하여 초음파를 통해 측정한 결과와의 일치도 등을 확인하는 필요할 것으로 생각되며, 추후 실제 자침 시 관찰을 통한 연구를 진행하여 자침 시에는 어떤 변화가 있을지 확인할 필요성이 있다고 생각된다. 추후 이러한 연구가 진행된다면 경추 협척혈의 정확한 자침에 대해 보다 구체적이고 명확한 결론을 도출할 수 있을 것으로 기대된다.
또한 탐색적인 예비연구로써 피험자 수가 많지 않기에 본 연구를 통해 경추 협척혈의 평균적인 자침 심도 혹은 심도의 경향성에 대해 확정적인 결론을 내리지 못했다. 추후 피험자의 수를 늘려 임상시험을 진행한다면 경추 협척혈의 심도 및 특성에 관한 추가적인 연구가 가능할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	협척혈에 대한 침 시술 시, 올바르게 정렬된 복와위 자세에서 시술받지 못하는 경우는 무엇 때문인가?	협척혈에 대한 침 시술은 주로 복와위(prone position) 자세에서 이루어지는데 시술하는 의사의 시야에서 경추 후면이 가장 잘 보이기 때문이다. 하지만 임상 현장에서 경추는 흉추나 요추보다 회전변위가 쉽게 일어나므로 경추 협척혈을 시술받는 환자의 손 위치, 목의 통증, 경추의 선천적인 구조적 문제 등으로 인해 올바른 정렬 상태에서 시술을 받지 못하는 경우가 많다. 또한 치료 도중에도 환자가 불편감으로 인해 고개를 돌림으로써 경추의 회전운동이 일어나는 경우가 빈번하다.
	협척혈에 대한 침 시술이 주로 복와위 자세에서 이루어지는 이유는 무엇인가?	협척혈에 대한 침 시술은 주로 복와위(prone position) 자세에서 이루어지는데 시술하는 의사의 시야에서 경추 후면이 가장 잘 보이기 때문이다. 하지만 임상 현장에서 경추는 흉추나 요추보다 회전변위가 쉽게 일어나므로 경추 협척혈을 시술받는 환자의 손 위치, 목의 통증, 경추의 선천적인 구조적 문제 등으로 인해 올바른 정렬 상태에서 시술을 받지 못하는 경우가 많다.
	협척혈이란 무엇인가?	경추통 및 경항통의 치료를 위한 침 혹은 약침 치료를 위한 경혈로 경추 협척혈이 빈용되고 있다. 협척혈은 화타협척혈(華陀夾脊穴) 또는 화척혈(華脊穴) 등으로 불리우는 경외기혈(經外奇穴)로서 제1번 경추에서 마지막 제5번 요추까지 각 극돌기에 양측 0.5-1촌에 위치하는혈자리이다3). 실제 국내 연구에서도 경추 추간판탈출증으로 인한 상지방사통4), 경항통5) 등에 침치료와 약침치료를 통해 경추 기원성 통증에 유의한 감소를 보인 증례가 보고된 바 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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