Objectives: With the rapidly increasing incidence of cancer worldwide, it has become important for health care professionals to both provide care for cancer patients and to address the challenges faced by family caregivers of cancer patients. This study aims to identify the factors affecting depress...
Objectives: With the rapidly increasing incidence of cancer worldwide, it has become important for health care professionals to both provide care for cancer patients and to address the challenges faced by family caregivers of cancer patients. This study aims to identify the factors affecting depression among cancer patients' family caregivers. The results of this study suggest the need to propose programs for family caregivers as well as cancer patients. Methods: Participants were 219 caregivers who were informed of the study purpose and agreed to participate. Data were analyzed using t-tests, one-way ANOVA, Scheffe's test, Pearson correlation coefficients, and multiple stepwise regression with the SPSS/WIN 25.0 program. Results: The mean score for depression among cancer patients' family caregivers was $1.57{\pm}.40$ (range: 0-3). Depression was significantly different based on age, relationship with the patient, education, occupation, cancer recurrence, care days per week, financial burden, site of cancer, and health status. Analysis using multiple regression showed that model 1 showed 16% of the factors predicting depression among cancer patients' family caregivers (F=6.16, p<.001) including occupation, recurrence, and health status of the caregiver. Model 3, which included additional burnout, showed 37% of the factors predicting depression (F=12.36, p<.001). Conclusions: These results suggest that it is necessary to develop programs for prevention and management of depression among cancer patients' family caregivers.
Objectives: With the rapidly increasing incidence of cancer worldwide, it has become important for health care professionals to both provide care for cancer patients and to address the challenges faced by family caregivers of cancer patients. This study aims to identify the factors affecting depression among cancer patients' family caregivers. The results of this study suggest the need to propose programs for family caregivers as well as cancer patients. Methods: Participants were 219 caregivers who were informed of the study purpose and agreed to participate. Data were analyzed using t-tests, one-way ANOVA, Scheffe's test, Pearson correlation coefficients, and multiple stepwise regression with the SPSS/WIN 25.0 program. Results: The mean score for depression among cancer patients' family caregivers was $1.57{\pm}.40$ (range: 0-3). Depression was significantly different based on age, relationship with the patient, education, occupation, cancer recurrence, care days per week, financial burden, site of cancer, and health status. Analysis using multiple regression showed that model 1 showed 16% of the factors predicting depression among cancer patients' family caregivers (F=6.16, p<.001) including occupation, recurrence, and health status of the caregiver. Model 3, which included additional burnout, showed 37% of the factors predicting depression (F=12.36, p<.001). Conclusions: These results suggest that it is necessary to develop programs for prevention and management of depression among cancer patients' family caregivers.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
암환자 가족을 대상으로 한 대부분의 선행 연구들을 살펴보면 소진(burnout)이라는 용어는 exhaustion, overload, burden 등의 용어들과 유사한 맥락으로 사용되고 있었다[19][22]. 따라서 본 논의에서는 연구 결과에서 나타난 암환자 가족원 우울의 주요 영향 변수인 소진을 위와 같은 유사한 개념이 포함된 연구들과 비교하여 설명해 보고자 한다. Rhee[19]의 연구에서는 암환자 가족원의 주관적 부담감이 우울에 가장 주요한 선행요인으로 작용하였으며 Kim[23]의 연구에서도 암환자 가족원에게 있어 우울은 간병에 대한 부담감이 선행되는 것으로 나타나 본 연구 결과를 지지하였다.
암환자 가족원의 우울 관련 요인을 확인하는 것은, 돌봄에 대한 도덕적 의무가 강조되는 한국의 문화적 배경 내에서, 가족이 돌봄을 제공하는 과정에서 정신적 건강을 유지할 수 있는 적극적인 중재를 설계하기 위한 필수 과정일 뿐만 아니라, 나아가 문화적 배경에 대한 이해를 바탕으로 한 중재 개발에 기여할 수 있을 것으로 생각한다. 따라서 본 연구는 암환자를 돌보는 가족원의 사회적지지, 소진, 우울 간의 관계를 확인하고, 사회적 지지와 소진을 중심으로 암환자를 돌보는 가족원의 우울 영향요인을 확인하고자 시도 되었다.
본 연구는 암환자 가족원의 우울에 영향을 미치는 요인을 확인함으로써, 암환자 가족의 우울을 최소화시키는 프로그램 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
본 연구는 암환자를 돌보는 가족원을 대상으로 우울의 영향요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구에서는 암환자 가족원의 우울 정도를 확인하고 암환자 가족원의 우울에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 그 결과 소진이 가장 큰 영향을 미치는 주요 변수로 나타났으며 사회적 지지 또한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
제안 방법
대상자의 일반적 특성은 암환자 가족원에 대한선행연구[7][11]를 바탕으로 연구대상자의 성별, 배우자 유무, 연령, 암환자와의 관계, 교육수준, 직업 유무, 암환자의 재발유무, 주당 간병일수, 치료기간, 재정적 부담, 암발생부위, 가족원의 건강상태를 변수로 하였다.
대상 데이터
15, 예측요인 15개로 설정하였을 때 최소 표본크기는 199명이었다. 병원에서 자료수집이 용이하지 않은 점을 감안하여 탈락률을 20%로 설정하였고, 총 240명에게 설문지를 배부하였다. 각 병원에 자료수집에 대한 허락을 받은 후, 훈련된 연구원이 각 병동의 수간호사에게 연구목적과 자료수집 방법을 설명하고, 예상되는 이익과 잠재적 위험, 불편감 등에 대한 정보를 제공한 후 연구목적을 이해하고 연구에 참여하기로 자발적으로 서면 동의한 경우에 자료를 수집하도록 교육하였다.
본 연구는 2012년 10월부터 2013년 1월까지 B시에 소재한 D 의학원, S 암 전문병원, S 병원에서 항암화학요법, 방사선 요법, 종양제거 수술 등의 치료를 받기 위해 입원한 암환자를 돌보는 가족원을 대상으로 실시하였다. 대상자 수는 G power3.
연구동의서에는 대상자의 익명성과 비밀보장 및 대상자가 원치 않을 경우 참여를 중지할 수 있음을 포함하였고, 연구에 참여한 대상자에게 소정의 선물을 제공하였다. 불성실한 응답 자료 21부를 제외한 219부의 자료가 최종분석에 사용되었다.
데이터처리
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 소진과 사회적 지지, 우울 정도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s α로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 우울은 t-test와 일원분산분석으로 분석하였고, 사후검증은 Scheffe’s 방법으로, 변수들간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 확인하였다.
일반적 특성에 따른 우울은 t-test와 일원분산분석으로 분석하였고, 사후검증은 Scheffe’s 방법으로, 변수들간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 확인하였다. 독립변수 간 다중공선성 확인을 위해 공차한계(tolerance)와 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)를 확인하였고, 각 변수들의 우울에 대한 설명력은 위계적 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성, 소진과 사회적 지지, 우울 정도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s α로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 우울은 t-test와 일원분산분석으로 분석하였고, 사후검증은 Scheffe’s 방법으로, 변수들간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 확인하였다. 독립변수 간 다중공선성 확인을 위해 공차한계(tolerance)와 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)를 확인하였고, 각 변수들의 우울에 대한 설명력은 위계적 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
대상자의 우울 정도를 측정하기 위해 Beck Depression Inventory(BDI)[14]를 사용하였다. 우울 증상의 유무와 증상의 심각성을 정도를 평가하기 위한 목적으로 제작된 자기보고형 척도로, 우울증의 인지적, 정서적, 동기적, 신체적 증상 영역을 포함하는 21문항으로 이루어져 있다.
사회적 지지는 한 개인이 가족, 친척, 친구 등 주의 사람들로부터 도움을 받고 있다고 스스로 느끼는 정도를 의미하며[15], 본 연구에서는 Park[15]이 개발한 도구를 사용하였다. 도구의 문항은 정서적지지 9문항, 물질적지지 6문항, 평가적지지 6문항, 정보적지지 4문항의 5점 척도로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 사회적 지지 정도가 높음을 의미한다.
본 연구에서는 Pines, Aronson & Kafry[16]가개발한 도구를 사용하였다. 신체적 소진 6문항, 정서적 소진 7문항, 정신적 소진 7문항의 3개 하위영역, 총 20개 문항으로 구성된 5점 척도로, 점수가 높을수록 소진경험 정도가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
본 연구에서는 암환자 가족원의 우울 정도를 확인하고 암환자 가족원의 우울에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 그 결과 소진이 가장 큰 영향을 미치는 주요 변수로 나타났으며 사회적 지지 또한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
43점으로 나타난 결과와 다소 유사한 결과이다. 또한 본 연구결과에서는 사회적 지지와 소진, 사회적 지지와 우울은 통계적으로 유의한 음의 상관관계로 나타났으며 소진과 우울은 양의 상관관계로 나타났다. 따라서 사회적 지지적 환경 및 사회망을 통해 정서적 지지를 제공함으로써 소진과 우울을 감소시킬 수 있을 것이다.
본 연구에서 사회적 지지는 암환자 가족원의 우울에 대한 영향 요인으로 나타났다. 본 연구에서 사회적 지지가 돈독할수록 암환자 가족원의 우울 정도는 낮은 것으로 나타났는데 이러한 결과는 사회적 지지가 암환자 가족원의 우울에 주요한 영향요인으로 제시된 Badger[20]의 연구와 맥락을 같이하는 것이다.
본 연구에서 소진은 암환자 가족원의 우울 발생에 가장 크게 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 암환자 가족을 대상으로 한 대부분의 선행 연구들을 살펴보면 소진(burnout)이라는 용어는 exhaustion, overload, burden 등의 용어들과 유사한 맥락으로 사용되고 있었다[19][22].
추후 연구에서 암환자 가족원의 우울 영향요인을 파악하고자 할 때에는 간병기간 뿐만 아니라, 개인이 느끼는 간병의 강도나 실제로 제공하는 돌봄 형태에 대해 구체적으로 질문하는 것이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구에서 암환자 가족원의 사회적 지지는 평균 3.75점으로 중간 이상으로 나타났으나, 소진과 우울은 각각 2.43점, 1.57점으로 비교적 낮거나, 중간 이하인 것으로 나타났다.
본 연구에서 암환자 가족원의 일반적 특성 중 직업유무, 재발유무, 환자가족원의 건강상태가 우울에 영향을 미치는 요인으로 파악되었다. 즉, 직업이 없는 경우와 재발이 있는 경우, 그리고 가족원 스스로의 건강상태가 건강하지 않은 경우가 우울 정도가 높았다.
대상자의 우울 정도가 연령, 환자와의 관계, 교육수준, 직업유무, 경제적 부담감, 건강상태에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었던 점은 Park[17]의 연구와 유사한 결과이다. 본 연구에서는 주당 간병일수에 따라 우울 정도에 차이를 보였으며, 주당 간병일수가 적을수록 우울 정도는 낮았다. 이는 Park[17]의 연구에서 간병하는 가족원의 수에 따라 우울 정도에 차이가 나타난 것과 유사한 맥락으로, 간병하는 보호자의 수가 많으면 간병시간의 효율적인 배분이 가능해지고 이로써 가족원의 우울 정도를 낮출 수 있음을 의미한다.
암환자를 돌보는 가족원의 사회적 지지, 소진, 우울 간의 상관관계를 분석한 결과, 사회적 지지와 소진(r=-.324, p<.001), 사회적 지지와 우울(r=-.314,p<.001)은 통계적으로 유의한 음의 상관관계로 나타났다. 소진과 우울(r=.
암환자를 돌보는 가족원의 우울은 대상자의 연령(F=8.00, p<.001), 환자와의 관계(F=.4.21, p=.006),교육수준(F=5.14, p=.007), 직업유무(t=-4.23,p<.001), 재발유무(t=3.27, p=.001), 주당 간병일수(F=5.07, p=.007), 경제적 부담감(F=5.20, p=.002),발생부위(F=7.49, p<.001), 가족원의 건강상태(F=15.71 p<.001)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 사후분석을 한 결과, 연령이 60세 이상인 경우가 49세 이하보다 우울 정도가 높았고, 자녀보다는 배우자가, 대학졸업 이상의 학력보다는 중졸 이하인 경우가, 매일 간병하는 경우가 주당 3일 이하는 간병하는 경우보다 우울 정도가 높게 나타났다. 또한 치료비 부담감이 큰 경우가 그렇지 않은 경우보다, 돌보는 암환자가 소화기계나 호흡기계 암인 경우가 생식기계 암인 경우보다 우울 정도가 높았고, 대상자 자신의 건강상태가 보통이거나 건강하지 않다고 생각하는 경우가 그렇지 않은 경우보다 우울 정도가 높은 것으로 나타났다[Table 1].
후속연구
온라인상의 사회적 지지 그룹의 형성은 지리적, 시간적 제한을 해소할 수 있고, 익명성이 보장될 뿐만 아니라, 암환자 가족원의 우울 정도를 자가 측정하고 예방 지침에 대한 정보를 제공하는 등의 서비스 또한 손쉽게 제공할 수 있을 것이다. 다만 신중을 기해야 할 것은 사회적 지지에 있어 지지자의 양적인 측면뿐만 아니라 질적인 측면 역시 중요하게 작용하므로, 암환자 가족원의 우울 발생을 예방하기 위해서는 질적으로 보강된 지원 및 상담 시스템을 개발하여 양적, 질적 측면의 밸런스가 유지되도록 하는 노력이 필요할 것이다.
그럼에도 불구하고, 최근 연구윤리 강화로 인해 입원환자나 가족원을 대상으로 하는 자료수집이 거의 불가능한 점을 고려해야 할 것으로 생각된다. 본 연구의 결과가 암환자를 위한 중재뿐만 아니라, 가족원을 위한 간호 중재의 필요성을 인식시키는 데에 기여할 것이라 생각된다.
본 연구의 제한점은 첫째, 암환자 가족원의우울이 결과 변수로 연구되었으나, 시초부터 우울증을 갖고 있는 대상자를 따로 고려하지 않아 연구 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 둘째, 자료수집이 2012년~2013년에 걸쳐 일부 지역에서 이루어져, 연구 결과를 일반화하는 데에 신중을 기해야 한다.
따라서 사회적 지지적 환경 및 사회망을 통해 정서적 지지를 제공함으로써 소진과 우울을 감소시킬 수 있을 것이다. 암환자 가족원의 사회적 지지와 소진의 상관관계는 Kim[18]의 연구와 같은 맥락으로 소진을 경험하더라도 사회적 지지가 충분하며 경험하는 소진을 완충시킬 수 있으므로 소진 감소를 위해 타인의 도움을 요청하는 적극적 대처방식을 적용한 암환자 가족원 지지 중재 프로그램 개발이 필요할 것이다. 본 연구에서 우울과 소진이 다소 낮게 나타난 이유는 한편으로는 본 연구에 사회적 지지를 충분히 받고있는 암환자 가족원 그룹이 설문에 참여하였기 때문일 가능성도 있다.
대한민국 보건복지부는 암을 지속적인 관리가 필요한 4대 중증질환으로 규정하고, 예방과 치료 지원 계획을 수립하여 시행하고 있으나, 대부분의 정책들이 암환자 당사자에게 집중되어 있어[13], 암환자 돌봄 과정 중에 발생하는 가족의 정신적, 신체적 문제에 대한 관심이나 실질적인 지원은 가시화되지 않고 있다. 암환자 가족원의 우울 관련 요인을 확인하는 것은, 돌봄에 대한 도덕적 의무가 강조되는 한국의 문화적 배경 내에서, 가족이 돌봄을 제공하는 과정에서 정신적 건강을 유지할 수 있는 적극적인 중재를 설계하기 위한 필수 과정일 뿐만 아니라, 나아가 문화적 배경에 대한 이해를 바탕으로 한 중재 개발에 기여할 수 있을 것으로 생각한다. 따라서 본 연구는 암환자를 돌보는 가족원의 사회적지지, 소진, 우울 간의 관계를 확인하고, 사회적 지지와 소진을 중심으로 암환자를 돌보는 가족원의 우울 영향요인을 확인하고자 시도 되었다.
암환자 가족원의 우울은 누적되기 전에 예방하는 노력이 필요할 것이라 생각한다. 이에 대한 방법으로 우울측정도구를 활용하여 사전에 우울군을 선별하고 지속적으로 추적 및 관리해가는 시스템을 도입해 볼 것을 제안한다. 또한 암환자 가족원의 우울 정도에 따라 프로그램에 참여할 수 있도록 하는 차별화된 단계별 중재를 검토해볼 것을 권장한다.
또한 동시에 환자간호팀원의 일원으로 환자가족원이 기능할 수 있도록 격려함으로서 암환자 가족원의 소진에 대한 체계적 관리가 가능해질 것이라 생각된다. 소진에 대한 예방프로그램은 개인과 조직 차원의 개입이 동시에 이루어질 때 가장 효과적인 점을 고려하여[25], 지역 내 다양한 시스템, 상담 및 지원 등 가족원을 대상으로 제공할 수 있는 조직적 차원의 인프라 구축하고 동시에 이러한 자원을 연계하여 암환자 가족원의 개별적, 차별적인 우울중재를 지원할 수 있는 프로그램을 개발하는 것이 필요할 것이다.
[4]의 연구에서는 우울 정도가 경제적 부담감에 따라서만 차이가 있었고, 간병시간에 대해서는 정도의 차이를 보이지 않았는데, 이는 본연구와 달리 간병시간을 하루 단위로 측정하여, 돌봄으로 인해 대상자가 경험하는 우울 정도에 차이가 있었을 것으로 유추할 수 있다. 추후 연구에서 암환자 가족원의 우울 영향요인을 파악하고자 할 때에는 간병기간 뿐만 아니라, 개인이 느끼는 간병의 강도나 실제로 제공하는 돌봄 형태에 대해 구체적으로 질문하는 것이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구에서 암환자 가족원의 사회적 지지는 평균 3.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
사회적 지지란 무엇인가?
암환자 가족원의 우울과 관련된 또 다른 요인으로 사회적 지지를 들 수 있다[7][11]. 사회적 지지는 스트레스와 안녕감의 관계를 중재하는 중요한 사회심리적 개념이다[11].
한국에서의 유교적 가치에 의해 암환자 가족들이 겪을 수 있는 부정적 영향은 무엇인가?
암환자를 돌보는 가족원이 경험하는 정서적 문제 중 가장 보편적인 것은 우울로, 암환자를 돌보는 가족원의 상당수가 정서적 스트레스나 신체적 질환, 소진, 우울 등을 경험하고 있는 것으로 나타났다[7]. 특히, 입원환자 가족의 경우, 신체적,정서적, 사회적인 어려움뿐만 아니라, 돌봄으로 인한 일상생활 붕괴, 체력 소진 및 경제적 부담 등이 우울을 증가시켜, 개인의 삶의 질과 돌봄의 질이 낮아지는 등 서로에게 부정적인 영향을 미치기도 한다[8]. 암환자와 가족원의 우울 정도에 차이가 없음에도 불구하고[2], 심각한 질환과 동반되는 보편적인 반응이라고 믿는 신념 때문에 치료나 대처가 미흡하다[8].
암환자에게 필요한 것은 무엇인가?
암에 대한 인식이 불치병에서 만성질환으로 변화하고 있으나, 암은 여전히 환자뿐만 아니라 가족의 삶에 직, 간접적인 변화를 일으킨다. 암환자는 치료과정동안 의료팀의 돌봄 외에도 가족의 조력을 필요로 한다[2]. 가족은 환자의 우울이나 불안 등의 정신적인 고통을 공유하며[3].
R.D. Nipp, A. El-Jawahri, J.N. Fishbein, E.R. Gallagher, J.M. Stagl, E.R. Park, V.A. Jackson, W.F. Pirl, J.A. Greer, J.S. Temel(2016), Factors Associated with Depression and Anxiety Symptoms in Family Caregivers of Patients with Incurable Cancer. Annals of Oncology, Vol.27(8);1607-1612.
S.O, Lee, M.J, Kim(2015), Health Perception and Family Support as Influencing Factors on Depression in Hospitalized Elderly Patients. The Korean Journal of Health Service Managemen, Vol.9(4);145-155.
Y.H. Kim, S.H. Lee, H.S. Lim, Y.J. Choi, Y.J. Kim, S.Y. Lee, D.W. Jeong, K.H. Yu(2015), Family Caregivers' Quality of Life, Depression and Anxiety according to Symptom Control in Hospice Patients. The Korean Journal of Hospice Palliative Care, Vol.18(4);314-321.
S.H. Kim, Y. Choi, J.H. Lee, D.E. Jang, S. Kim(2013), A Review of Trend of Nursing Theories related Caregivers in Korea. Open Nursing Journal, Vol.12;26-35.
M.J. Hong, Y.S. Tae(2013), Structural Relationship of Burnout and related Variables among Family Caregivers of Cancer Patients. Journal of Korean Academy of Nursing, Vol.43(6);812-20.
S.D. Klagholz, A. Ross, L. Wehrlen, S.Z. Bedoya, L. Wiener, M.F. Bevans(2018), Assessing the Feasibility of an Electronic Patient Reported Outcome (ePRO) collection system in caregivers of cancer patients. Psychooncology. Vol.27(4);1350-1352.
K. Chio, H. Yoon, Y. Im(2018), Dyadic Interdependence of Depression among Older Adults with Cancer and Family Caregivers. Korean Journal of Gerontological Social Welfare. Vol.73(1);293-313.
T.C. Fong, R.T. Ho, F. S. Au-Yeung, C.Y. Sing, K.Y. Law, L.F. Lee, S.M. Ng(2016), The Relationships of Change in Work Climate with Changes in Burnout and Depression: A 2-year Longitudinal Study of Chinese Mental Health Care Workers. Psychology, health & medicine. Vol.21(4);401-412.
E.Y. Yeom, H.O. Jeon(2013), Relations of Burnout, Interpersonal Relations, Professional Self-concept and Depression in Clinical Nurses. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol.14(6);2869-2879.
S.C. Shieh, H.S. Tung, S.Y. Liang(2012), Social Support as Influencing Primary Family Caregiver Burden in Taiwanese Patients with Colorectal Cancer. Journal of Nursing Scholarship. Vol.44(3);223-231.
D.B. Kim, S.B. Kim, S.M. Shin(2012), The Effects of Social Participation on the Depression of the Spouseless Elderly: The Mediating Effect of Social Support and Self Efficacy. Journal of the Korean Gerontological Society. Vol.32(1);289-303.
S.H. Lee, M.R. Cho, J.H. Lee(2015). A Study on Preliminary Research and Public Policy for Various Family Care Services. Seoul Foundation of Women & Family. 1-208.
J. Park(1985), A Study to Development a Scale of Social Support. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul.
A. Malakh-Pines, E. Aronson, D. Kafry(1981), Burnout: From Tedium to Personal Growth: Free Pr.
S.H. Park(2005). The Influence of Depression on Care Burden for Cancer Patient's Family. Unpublished master's thesis for Master's degree. Ewha Womans University, department of social welfare, p.61-65
J.M. Kim., J.N. Chung(2016). The Influence of Psychological Well-being and Social Support on the Burnout of Infant Care Teachers. Journal of Korean Home Management Association, Vol.34(5);21-33.
T.A. Badger, C. Segrin, A.J. Figueredo, J. Harrington, K. Sheppard, S. Passalacqua(2011), Psychosocial Interventions to Improve Quality of Life in Prostate Cancer Survivors and Their Intimate or Family Partners. Quality of Life Research. Vol.20(6);833-844.
F. Griffiths, A. Lindenmeyer, J. Powell, P. Lowe, M. Thorogood(2006), Why are health care interventions delivered over the internet? A systematic review of the published literature. Journal of medical Internet research, Vol.8(2);e10.
Q.P. Li, Y.W. Mak, A.Y. Loke(2013), Spouses' Experience of Caregiving for Cancer Patients: a Literature Review. International Nursing Review. Vol.60(2);178-187.
Y.S. Rhee, Y.H. Yun, S. Park, D.O. Shin, K.M. Lee, H.J. Yoo, J.H. Kim, S.O. Kim, R. Lee, Y.O. Lee, N.S. Kim(2008), Depression in Family Caregivers of Cancer Patients: the Feeling of Burden as a Predictor of Depression. Journal of Clinical Oncology. Vol.26(36);5890-5895.
Y. Kim, P.R. Duberstein, S. Sorensen, M.R. Larson(2005), Levels of Depressive Symptoms in Spouses of People with Lung Cancer: Effects of Personality, Social Support, and Caregiving Burden. Psychosomatics. Vol.46(2);123-130.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.