[논문]급성관상동맥증후군 환자의 금연의도에 영향을 미치는 요인

윤경순; 조숙희

doi:10.12811/kshsm.2019.13.2.107

급성관상동맥증후군 환자의 금연의도에 영향을 미치는 요인
Predictors of Intention to Quit Smoking in Patients with Acute Coronary Syndrome 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.13 no.2, 2019년, pp.107 - 119

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Objectives: This study is a descriptive research to investigate the predictors of intention to quit smoking in patients with acute coronary syndrome(ACS). Methods: A total of 192 ACS patients hospitalized for an angiogram during symptom management were conveniently recruited from a university hospital cardiovascular care unit. Data were collected from January to December in 2018 and were analyzed using binominal logistic regression. Results: The predictors of intention to quit smoking in patients with ACS were drinking(odds ratio[OR]=0.315, p=.006), experience of smoking cessation education(OR=0.325, p=.007), depression(OR=0.739, p<.001), and smoking-related self-efficacy(OR=1.091 p=.006). Conclusion: The findings suggest that the alleviation of depression and enhancement of smoking-related self-efficacy can prevent recurrence and enhance the treatment of ACS.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 급성관상동맥증후군 환자의 금연의도와 관련된 심리적 변인인 우울, 스트레스, 금연관 련 자기효능감 및 금연관련 가족지지의 수준을 파악하고 금연의도에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시행되었다. 본 연구 결과, 음주 유무, 금연교육 경험 유무, 우울과 금연관련 자기효능감이 금연 의도에 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 음주를 하는 경우, 금연교육 경험이 없는 경우, 우울 수준이 높을수록, 금연관련 자기효능감이 낮을수록 금연의도 위험비가 감소되는 것으로 확인되었다.

제안 방법

‘계획단계’는 현재 금연을 하고 있지 않으나 앞으 로 6개월 이내에 금연을 하고자 계획하는 단계, ‘준비단계’는 과거 1년간 금연 노력에 실패한 경험 이 있으나 향후 1개월 이내에 금연을 할 의지가 있는 단계이다. 본 연구에서 대상자의 금연행위 변화단계와 금연의도를 이론에 기반하여 체계적으로 파악하기 위해서 ‘계획 전 단계’를 금연의도가 없는 대상자로 정의하였고, 계획·준비단계인 대상자를 금연의도가 있는 대상자로 분류하였다.

대상 데이터

8로 산출하였을 때, 적정 표본수는 113명으로 나타났으며, 본 연구에서의 표본의 수는 충분하였다. 대상자의 수는 196명이었으나 응답이 부실한 4명을 제외하여 최종 분석에 이용된 것은 총 192명의 자료였다.
본 연구의 대상자는 G시 소재 C대학교병원에서 급성관상동맥증후군으로 경피적 관상동맥 중재술을 시술 받은 남자 입원환자로 대상자 모집은 간호 정보 조사지에 흡연 중이라고 보고한 환자를 대상으로 하였다. 연구대상자의 구체적 선정기준은 1) 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 만 18세 이상의 남성 2) 질문지의 내용을 읽고 이해하 며, 의사소통이 가능하고 설문지 응답에 지장이 없는 자 3) 본 연구의 내용과 목적, 익명성, 사생활 보호에 대해 설명하여 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자로 하였다.

데이터처리

2) 대상자의 금연의도 유무에 따른 일반적 특성,우울, 스트레스, 금연관련 자기효능감 및 금연관련가족지지의 차이는 t-test로 분석하였다.
3) 대상자의 금연의도와 우울, 스트레스, 금연관련 자기효능감 및 금연관련 가족지지의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
4) 대상자의 금연의도에 영향을 미치는 요인은이항 로지스틱 회귀분석(Binary logistic regression)으로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 금연관련 지지는 Cohen과 Lichtenstein[16]이 개발하여 Kim [17]이 수정·보완한 도구를, 사용하였다. 총 4가지 문항으로 Likert 4점 척도로 측정하여 점수가 높을수록 금연관련 긍정적인 지지가 높음을 의미한다.
자기효능이란 개인이 어떤 결과를 얻는데 필요한 행위를 성공적으로 수행할 수 있는 신념이며[9] 금연 관련 자기효능감은 흡연유혹 상황에서 흡연 충동을 이겨내고 금연 할 수 있는 개인의 능력에 대한 믿음으로 본 연구에서는 Wilemsen, Vries, Breukelen 및 Oldenburg [14]이 개발한 도구를 Kim [15]이 번안하여 사용한 도구를 이용하였다. 이 도구는 타인이 담배를 권할 때, 식사 후에 흡연을 참는 것, 긴장을 느낄 때, 옆 사람이 담배를 피울 때 흡연유혹을 참는 것이 얼마나 쉽거나 어려운가를 7점 척도로 측정하며, 1점부터 7점까지 점수화되는 4문항으로 구성되었다.

성능/효과

본 연구는 급성관상동맥증후군 환자의 금연의도와 관련된 심리적 변인인 우울, 스트레스, 금연관 련 자기효능감 및 금연관련 가족지지의 수준을 파악하고 금연의도에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시행되었다. 본 연구 결과, 음주 유무, 금연교육 경험 유무, 우울과 금연관련 자기효능감이 금연 의도에 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 음주를 하는 경우, 금연교육 경험이 없는 경우, 우울 수준이 높을수록, 금연관련 자기효능감이 낮을수록 금연의도 위험비가 감소되는 것으로 확인되었다.

후속연구

이상을 종합해 볼 때 급성관상동맥증후군 환자의 금연의도는 음주 유무, 금연교육 경험 유무, 우울 및 금연관련 자기효능감에 의해서 영향을 받는다. 결론적으로 임상현장에서 간호사는 급성관상동맥증후군 환자의 금연 및 재흡연의 예방을 위해서 금주와 우울 감소 및 금연관련 자기효능감을 강화시킬 수 있는 내용을 포함한 금연교육 프로그램을 개발·적용함으로써 간호사의 역할을 확대하는 데 기여할 뿐만 아니라, 관상동맥질환의 재발방지와 급성관상동맥증후군 치료의 좋은 예후를 기대할 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	급성관상동맥증후군이란 무엇인가	급성관상동맥증후군(acute coronary syndrome)은 심장 주위를 왕관처럼 둘러싸고 심장에 산소와 영양분을 공급하는 역할을 담당하는 혈관인 관상 동맥이 좁아지거나 막혀서 심장의 혈액공급이 부족해지면서 다양한 문제를 발생시키는 심장질환을 통칭하며, 심전도상 ST분절의 상승을 동반한 급성 심근경색증(Q파 급성심근경색증)과 ST분절의 상승을 동반하지 않는 급성 심근경색증(비Q파 급성심 근경색증), 그리고 불안정 협심증, 이 세 가지 질환을 지칭하는 것이다[1]. 사회, 경제 및 의학의 급진적인 발달에도 불구하고 심혈관질환은 암에 이어 국내 주요 사망 질환의 2위를 차지하고 있으면 2016년도 심혈관 질환으로 인한 사망 인구는 인구 10만 명당 58.
	급성관상동맥증후군의 주요 위험요인은 무엇인가	흡연은 우리나라 뿐 아니라 전 세계적으로 여러 질환과 조기 사망에 주요한 원인이 되고 있다. 급성관상동맥증후군의 잘 알려진 주요 위험요인은 연령, 가족력, 흡연, 신체적 비활동, 음주, 이상지질 혈증, 고혈압, 당뇨 중 특히 흡연은 인구집단기여 위험도(populatuin and attributaled risk, PAR)가 22~42% 정도로 가장 높고 개선이 가능한 위험요 인이다. 또한 급성관상동맥증후군 환자들의 장기적 치료 효과를 기대하기 위해서도 금연, 스트레스 관리를 높이기 위한 노력은 필수적이다[3].
	급성 심근경색증 환자에게 흡연이 위험한 이유는 무엇인가	또한 경피적 관상동맥 중재술 후 1년간 임상결과를 추적 조사 한 결과 사망률이 흡연을 지속하였을 경우 금연을 했을 경우보다 유의하게 높아지므로 급성관상동맥 증후군 흡연자들에게 자발적으로 금연의도를 파악 하는 것이 반드시 필요하다[5]. 흡연은 혈관 내피 세포에서 분비되는 이완물질을 감소시킴으로써 혈관수축을 초래하고 관상동맥 재혈전을 형성시켜 가슴통증을 유발하고, 혈중 카테콜라민의 분비촉진, 혈압이나 맥박 증가 등의 전신 혈류역학적인 역작용을 유발하며 혈중 일산화탄소를 증가시켜 심장기능에 악영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 따라서 급성관상동맥증후군 환자에 있어 금연은 급성관상동맥증후군의 일차 예방뿐 아니라 발병 후 재발과 사망을 예방하기 위해서는 약물 치료와 더불어 금연이 필수적이다[1].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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