[논문]한국의료패널을 이용한 구급 이송 서비스 이용 특성 분석: 임신, 출산, 산후기 여성을 중심으로

강경희

doi:10.7731/kifse.2019.33.6.152

한국의료패널을 이용한 구급 이송 서비스 이용 특성 분석: 임신, 출산, 산후기 여성을 중심으로
Analysis of the Use of Ambulance Services Among Pregnant, Childbearing, and Postpartum Women Using Data from the Korea Health Panel 원문보기

한국화재소방학회 논문지= Fire science and engineering, v.33 no.6, 2019년, pp.152 - 158

초록
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본 연구에서는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단의 한국의료패널 2008-2016년 연간 데이터(Version 1.5)를 이용해 임신, 출산, 산후기 여성의 구급 이송 서비스 이용 특성을 분석하였다. 분석 결과를 요약하면, 첫째, 임신, 출산 및 산후기 여성의 119 구급차, 민간 구급차 등 구급 이송 서비스 이용률은 12.0%로 전체 구급 이송 서비스 이용률 18.9%보다 상대적으로 낮았다. 둘째, 임신, 출산 및 산후기 여성의 응급에서 분만이 38.7%로 가장 큰 비중을 차지하였으며, 진통 및 분만의 합병증이 20.0%, 유산된 임신이 17.3% 등의 순으로 나타났다. 셋째, 임신, 출산 및 산후기 여성의 구급 이송 서비스 이용 특성 중 연 평균 가구소득, 응급실 도착 소요시간, 응급실 도착 지연 인식 등에서 구급 이송 서비스의 이용자 집단과 비이용자 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 따라서 저출산과 고령 산모로 인하여 분만 취약지가 늘어날수록 임신, 출산, 산후기 여성을 위한 사회안전망으로서 구급 이송 서비스의 양적 확대와 질적 제고는 더욱 시급한 과제가 될 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the socio-economic and clinical characteristics associated with the use of ambulance services among pregnant, childbearing, and postpartum women based on data from the 2008-2016 Korea Health Panel. The analysis revealed that among the pregnant, childbearing, and postpartum women, the proportion using all ambulance services was 18.9% whereas 12.0% used private and 119 ambulances. Moreover, among those using ambulance services, delivery was the most common reason (38.7%) followed by complications of labor and delivery (20.0%) and pregnancy with abortive outcome (17.3%). There were statistically significant differences between the users and non-users of ambulance services in terms of the average annual household income, emergency arrival time, and delayed arrival at the emergency room. As childbirth becomes more complicated due to low fertility and elderly mothers, the expansion and improvement of ambulance services as a social safety net for pregnant, childbearing, and postpartum women will become increasingly important.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단의 한국의료패널 2008∼2016년 자료를 활용해 임신, 출산, 산후기 여성의 구급 이송 서비스 이용 특성을 분석하고자 한다.

제안 방법

개인 및 가구 특성 변수에는 연령, 교육 수준, 경제 활동 유무, 연간 총 가구 소득 등의 변수가 포함되었으며, 응급 특성 변수에는 응급실 도착 소요시간¹⁾, 응급실 도착 지연 인식²⁾, 응급실 이용일수, 응급실 이용 후 조치(귀가/입원 전원) 등의 변수를 사용하였다.
본 연구에서 구급 이송 서비스의 이용 변수는 119, 민간구급차 등의 구급 이송 서비스 ‘이용’과 자가용, 택시, 도보 등의 구급 이송 서비스 ‘비이용’의 이분형(Binary) 변수로 정의하였다. 또한 구급 이송 서비스의 이용 여부에 따른 이용자와 비이용자의 특성을 파악하기 위해 개인 및 가구 특성 변수와 응급 특성 변수를 활용하였다.
본 연구에서 구급 이송 서비스의 이용 변수는 119, 민간구급차 등의 구급 이송 서비스 ‘이용’과 자가용, 택시, 도보 등의 구급 이송 서비스 ‘비이용’의 이분형(Binary) 변수로 정의하였다.
본 연구에서는 임신, 출산 및 산후기 여성의 구급 이송서비스 이용률을 산출하고, 의사의 진단을 기준으로 임신, 출산 및 산후기 여성의 응급 의료 이용 요인을 빈도 분석하였다. 또한 구급 이송 서비스의 이용 여부에 따른 임신, 출산 및 산후기 여성의 특성을 개인 및 가구 특성과 응급 특성으로 나누어 빈도 분석하고, Wilcoxon-Mann-Whitney test를 이용하여 구급 이송 서비스 이용자 집단과 비이용자 집단의 차이를 비모수(Non-parametric) 검정³⁾하였다.

대상 데이터

본 연구에서 한국의료패널 2008∼2016 연간데이터(Version 1.5)로부터 임신, 출산, 산후기 여성 응급으로 응급실을 방문한 표본은 75건으로 전체 17,895건의 0.42%이었다.
본 연구에서는 한국의료패널 2008∼2016 연간데이터(Version 1.5)(13)를 이용하였다.
본 연구의 분석에는 한국의료패널 2008∼2016 연간데이터(Version 1.5)의 ‘응급 의료 이용’ 부분에 답변한 총 17,895건의 자료 중 임신, 출산 및 산후기 여성에 해당하는 75건을 대상으로 하였다.
한편 연구 대상의 가구 특성을 반영하기 위해 한국의료패널 자료 중 해당 가구원이 속한 ‘가구 특성’ 자료와 가구원의 ‘응급 의료 이용’ 자료를 통합하여 분석에 이용하였다.

데이터처리

본 연구에서는 임신, 출산 및 산후기 여성의 구급 이송서비스 이용률을 산출하고, 의사의 진단을 기준으로 임신, 출산 및 산후기 여성의 응급 의료 이용 요인을 빈도 분석하였다. 또한 구급 이송 서비스의 이용 여부에 따른 임신, 출산 및 산후기 여성의 특성을 개인 및 가구 특성과 응급 특성으로 나누어 빈도 분석하고, Wilcoxon-Mann-Whitney test를 이용하여 구급 이송 서비스 이용자 집단과 비이용자 집단의 차이를 비모수(Non-parametric) 검정³⁾하였다.

성능/효과

또한 본 연구에서 응급실 도착 소요시간의 중위수가 구급 이송 서비스 이용자 집단은 30∼39분, 비이용자 집단은 15∼19분으로 나타났는데, 네덜란드의 2000-2006년 총 751,926건의 출산 표본을 대상으로 가정에서 병원까지 이송 시간을 분석한 Ravelli 등(23)에서 20분 이상이 소요되는 구급 이송은 여성 사망률 및 부작용의 위험 증가와 관련이 있었다는 결론은 임신, 출산, 산후기 여성의 구급 이송 서비스에 중요한 시사점으로 보인다.
또한 응급실 도착 지연 인식에서는 구급 이송 서비스 이용자의 25%(1st Quantile)가 ‘응급실에 늦게 도착하였다’고 인식하였던 것으로 나타나 구급 이송 서비스 비이용자의 인식과 차이를 보였다.
9%를 차지하였다. 반면, 같은 기간 응급 의료를 이용한 임신, 출산 및 산후기 여성의 표본 75건 중 119 구급차 등의 구급 이송 서비스를 이용한 경우는 12.0%인 9건으로 임신, 출산 및 산후기 여성의 구급 이송 서비스 이용률이 전체 구급 이송 서비스 이용률인 18.9%보다 상대적으로 낮은 것으로 나타났다(Table 1).
응급실 도착 소요시간에서 구급 이송 서비스 이용자의 중위수는 30∼39분이었던 반면, 비이용자의 경우는 15∼19분으로 구급 이송 서비스 비이용자의 응급실 도착 소요시간이 이용자보다 상대적으로 짧았던 것으로 나타났다.
임신, 출산 및 산후기 여성 응급에서 분만이 29건(38.7%)으로 가장 큰 비중을 차지하였으며, 진통 및 분만의 합병증이 15건(20.0%), 유산된 임신이 13건(17.3%), 태아와 양막강 및 가능한 분만 문제와 관련된 산모관리가 9건(12.0%) 등의 순으로 나타났다.

후속연구

첫째, 구급 이송 서비스에 초점을 맞춤으로써 구급 처치의 적절성은 분석하지 못하고 있다. 둘째, 응급실 이용을 중심으로 조사된 자료를 분석함으로써 구급 이송 서비스와 관련된 항목, 예를 들면 구급 이송 서비스의 만족도 또는 구급 이송 서비스로 119 구급차를 선택한 이유 등이 분석되지 못했다. 그러나 본 연구에서는 전국 16개 광역시도와 동․읍면을 기준으로 표본 추출된 한국의료패널을 이용함으로써 일개 지역이나 병원을 대상으로 구급활동일지 등을 조사하는 경우에 발생할 수 있는 편의성(Bias)을 줄이고자 하였으며, 응급실 중심의 내원 환자 분석으로부터 구급 이송 서비스의 관점으로 전환하여 임신, 출산, 산후기 여성을 비교 분석하고 있다는 점에 의의가 있다.
이에 본 연구에서는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단의 한국의료패널 2008∼2016년 자료를 활용해 임신, 출산, 산후기 여성의 구급 이송 서비스 이용 특성을 분석하고자 한다. 이와 같은 연구 결과는 분만 취약지의 증가로 인한 사회 안전망으로서의 119구급서비스 확충은 물론 최근 지방자치단체의 소방본부를 중심으로 활성화되고 있는 안심출산 서비스의 양적 확대와 질적 제고에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구는 몇 가지 한계를 가지고 있다. 첫째, 구급 이송 서비스에 초점을 맞춤으로써 구급 처치의 적절성은 분석하지 못하고 있다. 둘째, 응급실 이용을 중심으로 조사된 자료를 분석함으로써 구급 이송 서비스와 관련된 항목, 예를 들면 구급 이송 서비스의 만족도 또는 구급 이송 서비스로 119 구급차를 선택한 이유 등이 분석되지 못했다.

참고문헌 (24)

JoongAng Ilbo, "Safe Birth 119 Service for Pregnant Women in Rural Areas without Obstetrics and Gynecology ... 300 Pople Tansferred in 7 Mnths", Available from https://news.joins.com/ article/23520868 (accessed July 26, 2019).
Gangwon Fire Headquarters, "Safe Delivery, Operation of 119 Call Service", Press release, March 11 (2019).
Gyoungsangnam-do Fire Department, "Safe Birth 119 Service without Obstetrics and Gynecology", Available from http://www.gnfire.go.kr/gnfire/na/ntt/selectNttInfo.do?nttSn19429 (accessed June 26, 2019).
National Fire Agency, "119 Emergency Medical Technicians Expanded the Scope of On-site emergency treatment", Press Release, July 1 (2019).
National Emergency Medical Center, "2017 Statistical Yearbook of Emergency Medicine", Korea (2018).
National Fire Agency, "2018 Statistical Yearbook of Emergency Medical Transport Services", Korea (2018).
S. Y. Oh, "The Collapse of Infrastructure for Childbirth: Causes and Consequences", Journal of the Korean Medical Association, Vol. 59, No. 6, pp. 417-423 (2016).

상세보기
Statistics Korea, "Birth Statistics for 2018 (confirmed)", Press release, August 28 (2019).
Ministry of Health and Welfare, "2019 Information on the Project to Support Areas with Weak Childbirth" (2018).
Doctor's News, "Just Shut Barely Maintained Obstetric Clinics?", Available from http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno129575 (accessed June 26, 2019).
J. Scott, "Obstetric transport", Obstetrics and Gynecology Clinics, Vol. 43, No. 4, pp. 821-840 (2016).
S. Joo, "Establishing an Emergency Maternal Transport Control Center", J. Korean Soc. Matern. Child Health, Vol. 22, No 1, pp. 1-6 (2018).
Korea Institute for Health and Social Affairs, National Health Insurance, Korea Health Panel, Available from http://www.khp.re.kr/ (accessed April 10, 2019).
Korea Institute for Health and Social Affairs, National Health Insurance, "2016 Korea Health Panel: Basic Analysis Report (1)", Research Report 2018-1-0007, Korea (2018).
K. Jang, K. Kang, Y. Jang and K. Hahn, "Analysis of the Time Intervals in 119 Ambulance Services", Fire Science and Engineering, Vol. 30, No. 4, pp. 128-134 (2016).

원문보기 상세보기
S. Y. Jung, J. Suh, M. I. Cha and K. Y. Jung, "Status and Analysis of the Accidental Out-of-Hospital Deliveries Transferred by Emergency Medical Service Providers", Journal of The Korean Society of Emergency Medicine, Vol. 28, No. 3, pp. 240-247 (2017).
M. L. Baek, "Analysis on Prehospital Care of Emergency Labor Pain, Vaginal Bleeding and Sexual Assault Patients by 119 Emergency Medical Technicians", The Korean Journal of Emergency Medical Services, Vol. 17, No. 2, pp. 9-20 (2013).

원문보기 상세보기
S. Singh, P. Doyle, O. Campbell, M. G. Rao and G. Murthy, "Pregnant Women Who Requested a '108' Ambulance in Two States of India", BMJ Global Health, Vol. 3, No. 3, e000704 (2018).

상세보기
M. Sultan, Y. Abebe, A. Tsadik, C. Jennings and N. MouldMillman, "Epidemiology of Ambulance Utilized Patients in Addis Ababa, Ethiopia", BMC Health Services Research, Vo. 18, No. 1, p. 997 (2018).

상세보기
O. Oguntunde, F. Yusuf, J. Nyenwa, D. Dauda, A. Salihu and I. Sinai, "Emergency Transport for Obstetric Emergencies: Integrating Community-level Demand Creation Activities for Improved Access to Maternal, Newborn, and Child Health Services in Northern Nigeria", International Journal of Women's Health, Vol. 10, p. 773 (2018).

상세보기
A. Wilson, S. Hillman, M. Rosato, J. Skelton, A. Costello J. Hussein, C. MacArthur and A. Coomarasamy, "A Systematic Review and Thematic Synthesis of Qualitative Studies on Maternal Emergency Transport in Low-and Middle-income Countries", International Journal of Gynecology & Obstetrics, Vol. 22, No. 3, pp. 192-201 (2013).
B. Flanagan, B. Lord and M. Barnes, "Is Unplanned Out-of-hospital Birth Managed by Paramedics 'Infrequent', 'Normal' and 'Uncomplicated'?", BMC Pregnancy and Childbirth, Vol. 17, No. 1, p. 436 (2017).

상세보기
A. C. J. Ravelli, K. J. Jager, M. H. De Groot, J. J. H. M. Erwich, G. C. Rijninks-van Driel, M. Tromp, M. Eskes, A. Abu-Hanna et al., "Travel Time from Home to Hospital and Adverse Perinatal Outcomes in Women at Term in the Netherlands", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, Vol. 118, No. 4, pp. 457-465 (2011).

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K. Noh, J. Jeong, Y. J. Kim, J. E. Rhee, J. S. Hong and K. H. Park, "The Effect and Satisfaction Level of an Out-of-hospital Delivery and Neonatal Care Education Program for Emergency Medical Service Providers", Journal of the Korean Society of Emergency Medicine, Vol. 24, No. 6, pp. 674-683 (2013)

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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