[논문]탈모에 대한 레이저의 안전성 및 유효성 : 체계적 문헌 고찰

이보람; 이마음; 고경숙; 서형식

doi:10.6114/jkood.2019.32.4.090

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to determine the safety and efficacy of low level laser. Methods : We searched 11 electronic databases(Pubmed, CAJ, EMBASE, Medline, Cochrane Library, KMBASE, KISS, KISTI, NDSL, RISS, Oasis) up to March 2019. We included randomized controlled trials(RCTs) us...

Objectives : The purpose of this study is to determine the safety and efficacy of low level laser. Methods : We searched 11 electronic databases(Pubmed, CAJ, EMBASE, Medline, Cochrane Library, KMBASE, KISS, KISTI, NDSL, RISS, Oasis) up to March 2019. We included randomized controlled trials(RCTs) using low level laser for alopecia. The methodological quality of each RCT was assessed by the Cochrane risk of bias tool. Results : 8 RCT studies were eligible in our review. The meta-analysis of 2 studies showed favorable results for the use of low level laser with minoxidil 5% than minoxidil 5% and 6 studies showed favorable results for the use of low level laser than placebo light. The results of meta-analysis showed that low-level laser has an efficacy on alopecia. There were no serious side effects or adverse effects. High risk of bias were observed in all studies. Conclusion : Now limited evidence is available to support low level laser for alopecia and further well-designed RCTs should be encouraged.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. A Flow Chart Describing the Trial Selection Process
표 Table 1. Data of Clinical Studies of Low Level Laser Therapy for Hair Loss
그림 Fig. 2. Meta Analysis Outcome of Hair Density between Minoxidil 5% + Low Level Laser versus Minoxidil 5%
그림 Fig. 3. Meta Analysis Outcome of Hair Diameter Between Minoxidil 5% + Low Level Laser versus Minoxidil 5%
그림 Fig. 4. Meta Analysis Outcome of Hair Density between Low Level Laser versus Placebo Light
그림 Fig. 5. Meta Analysis Outcome of Hair Diameter between Low Level Laser versus Placebo Light
그림 Fig. 6. Risk of Bias Graph
그림 Fig. 7. Risk of Bias Summary

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

가정용 탈모 치료기로 저단계 레이저 기기가 일반에도 시판되는 현 시점에서, 한의사의 레이저 치료는 통증 질환에 대한 사용만 가능하다는 현실적인 한계 사항이 있다. 이에 저단계 레이저 치료기를 탈모에 대해 사용하여 그 효과와 안전성을 보기 위해 체계적 문헌 고찰 형식의 논문을 통해 보고하고, 이를 통해 한의사들의 기기 사용 확대의 기초 자료를 만들고자 하는 것이 본 연구의 목적이다.

제안 방법

중국어 데이터베이스에서는 논문이 누락되는 것을 방지하기 위하여 (AB='激光器') AND (TI='脱发')으로 검색한다. 국내 연구에서도 논문의 누락을 방지하기 위해 “레이저 AND 탈모”로 검색 후 직접 해당 논문의 제목, 초록을 일차적으로 보고 논문을 선정하고, 일차 선정된 문헌의 본문을 다시 살펴보고 마지막으로 고찰 대상 논문을 선정한다.
본 연구는 저단계 레이저 기기를 탈모 환자에게 적용하여 그 효과와 안전성을 알아보고자 하는 체계적 문헌 고찰로서, 최종 선정된 연구들의 원문을 검토한 뒤, 연구 디자인, 적용된 레이저 기기의 출력 및 파장, 대조군의 형태, 각 논문의 평가 지표 및 주요 결과와 이상반응 보고를 각 논문별로 자료를 추출하고, 표로 정리 후 통계적 방법으로는 메타분석을 사용하여 효과 크기를 알아보고자 한다. 내용 분석과 자료 추출, 비뚤림 위험 평가, 메타 분석의 과정에서 세 명의 독립된 연구자(BRL. MEL, KSK)가 검색된 연구를 대상으로 문헌을 선정하고, 의견에 불일치가 있을 경우 재논의와 함께 제 3의 연구자(HSS)의 의견을 구하여 진행하였다.
본 연구는 저단계 레이저 기기를 탈모 환자에게 적용하여 그 효과와 안전성을 알아보고자 하는 체계적 문헌 고찰로서, 최종 선정된 연구들의 원문을 검토한 뒤, 연구 디자인, 적용된 레이저 기기의 출력 및 파장, 대조군의 형태, 각 논문의 평가 지표 및 주요 결과와 이상반응 보고를 각 논문별로 자료를 추출하고, 표로 정리 후 통계적 방법으로는 메타분석을 사용하여 효과 크기를 알아보고자 한다. 내용 분석과 자료 추출, 비뚤림 위험 평가, 메타 분석의 과정에서 세 명의 독립된 연구자(BRL.

대상 데이터

나머지 논문들을 대상으로 하여 제목, 초록, 본문을 면밀히 검토하여, 무작위 배정 연구가 아닌 것 11편, 문헌 고찰 연구 29편, 레이저 연구가 아닌 것 7편, 저단계 레이저 연구가 아닌 것 4편, 탈모 연구가 아닌 것 23편 등 연구 방법에서 제외하기로 한 대상 논문들 총 74편을 제거하였다. 마지막으로, 메타분석을 위한 자료로 평균과 표준 편차 데이터가 필요하나, 수치를 제시하지 않고 그래프로만 제시한 연구 1편을 제외하여 최종 8편의 연구를 분석 대상으로 삼았다(Fig. 1).
일반적으로 체계적 문헌 고찰에서 사용하는 검색 데이터베이스인 Pubmed(www.pubmed.com), Chinese Academic Journals (CAJ; www.cnki.net), EMBASE(www.embase.com), Medline, Cochrane Li brary( www. cochranel i brary. com) , K M B A S E ( k m b a s e . m e d r i c . o r . k r ) , KISS(kiss.kstudy.com), KISTI(www.kisti.re.kr), NDSL(www.ndsl.kr), RISS(www.riss.kr), Oasis (oasis.kiom.re.kr) 등 11개의 데이터베이스에서 연구를 위한 문헌을 검색한다.

데이터처리

각각의 연구들의 결과를 추출하여, 논문 검색 결과 포함된 무작위배정 임상연구를 대상으로 저단계 레이저의 탈모에 대한 효과 크기를 통계적 방법론을 따라 요약하기 위하여, 연구 결과 중 모발 밀도 또는 hair count(1㎠ 당 모발 수)의 변화량을 표준화된 평균차(Standardized Mean Difference; SMD)와 95% 신뢰구간(Confidence Interval; CI)로 제시한다.
Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre]를 이용하여 메타분석을 시행하고 그 결과를 추출한다. 메타분석 시 결과를 종합할 논문의 수가 적을 경우 민감도 및 하위그룹 분석은 고려하지 않았으며, 이질성의 경우 카이 제곱 검정과 Higgins I² 통계량을 통해 연구들 간의 과도한 통계적 이질성이 확인되는 경우, 포함된 연구들의 결과를 변량 효과 모형(Random effect Model)을 이용하여 종합하고, 과도한 이질성이 없을 경우 고정 효과 모형(Fixed effect Model)을 사용하여 검증하기로 하였다.

성능/효과

을 대상으로 메타분석을 시행하였다. 두 편 모두 모발 밀도(hair density)와 모발 두께(hair diameter)가 증가하였고, 저단계 레이저를 병행한 경우 효과가 더 좋았음을 보고하였다. 모발 두께의 경우, 해당하는 두 논문에서 모두 통계적 유의성이 있고, minoxidil 5% 단독 치료 보다 레이저 병행 치료가 더 효과가 있다고 보고하였으나, Esmat 등¹²⁾의 연구에서의 경우 메타 분석시 해당 신뢰구간을 보았을 때 모발 두께 변화는 대조군과 효과 차이가 없었다.
선정된 8편의 연구에서 모두 중대 이상 반응 없음, 부작용 없음, 중요한 부작용이나 이상반응 없음이라고 보고하였다(Table 1).
탈모에 대한 저단계 레이저 기기의 활용은, 탈모에 약물 치료만 단독으로 하는 것에 비해 레이저와 약물 치료를 같이 하는 것이 효과가 더 있는 것으로 분석되었고, 거짓 광선 치료에 비하여 효과가 있는 것으로 분석되었다. 분석에 사용된 논문의 수가 8편으로 많지 않고, 각각의 분석 대항 논문의 비뚤림 위험이 높아 근거 수준이 높지는 못하다는 취약점이 존재한다.

후속연구

분석에 사용된 논문의 수가 8편으로 많지 않고, 각각의 분석 대항 논문의 비뚤림 위험이 높아 근거 수준이 높지는 못하다는 취약점이 존재한다. 그러나 메타분석상 저단계 레이저가 탈모에 대해 효과가 확실히 있으며, 심각한 이상반응이나 부작용 보고가 없어 안전한 기기이기에, 본 연구가 한의사의 의료 기기 사용 확대에 적으나마 도움이 되기를 바란다.
탈모에 대한 저단계 레이저 기기의 활용은, 탈모에 약물 치료만 단독으로 하는 것에 비해 레이저와 약물 치료를 같이 하는 것이 효과가 더 있는 것으로 분석되었고, 거짓 광선 치료에 비하여 효과가 있는 것으로 분석되었다. 분석에 사용된 논문의 수가 8편으로 많지 않고, 각각의 분석 대항 논문의 비뚤림 위험이 높아 근거 수준이 높지는 못하다는 취약점이 존재한다. 그러나 메타분석상 저단계 레이저가 탈모에 대해 효과가 확실히 있으며, 심각한 이상반응이나 부작용 보고가 없어 안전한 기기이기에, 본 연구가 한의사의 의료 기기 사용 확대에 적으나마 도움이 되기를 바란다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	레이저란 무엇인가	레이저라는 것은 특정한 매질에 전기적인 자극을 통하여 에너지가 발생하도록 유도시켜 만들어낸 특수한 광선으로서, Light amplification by stimulated emission of radiation의 각각의 단어 첫 글자에서 만들어진 단어이다1). 사람에게 사용하는 레이저를 분류하여, 대분류로 첫 번째는 수술적인 치료 목적 강한 출력과 신체 조직을 잘라내는 효과를 가지고 사용되는 외과레이저(surgical laser)로서, 잘 알려진 것은 엑시머(excimer) 레이저와 CO2 레이저가 있다.
	사람에게 사용하는 레이저는 무엇으로 분류되는가	레이저라는 것은 특정한 매질에 전기적인 자극을 통하여 에너지가 발생하도록 유도시켜 만들어낸 특수한 광선으로서, Light amplification by stimulated emission of radiation의 각각의 단어 첫 글자에서 만들어진 단어이다1). 사람에게 사용하는 레이저를 분류하여, 대분류로 첫 번째는 수술적인 치료 목적 강한 출력과 신체 조직을 잘라내는 효과를 가지고 사용되는 외과레이저(surgical laser)로서, 잘 알려진 것은 엑시머(excimer) 레이저와 CO2 레이저가 있다. 두 번째는 생체자극효과(biostimulation effect)를 이용하여 세포를 재생시키고 상처를 회복시키며, 생리 활성을 조절하는 것을 목적으로 하고, 출력이 낮으며 인체 조직을 잘라내거나 태우는 효과를 가지지 않는 저단계 레이저(low level laser) 또는 치료레이저 (therapeutic laser)라 부르는 것으로, 잘 알려진 것 은 HeNe 레이저 및 반도체 레이저로서 InGaAlP 레 이저, GaAs 레이저, GaAlAs 레이저 등이 있다2)
	본 연구인 저단계 레이저의 탈모 관리의 한계점은 무엇이 있는가	본 연구에 몇 가지 한계점이 존재한다. 첫째로 대상 연구의 수가 적다는 점이다. 본 연구와 Delaney 등 17)의 연구를 살펴보면, 저단계 레이저 기기를 중재로 하여 탈모를 치료한 첫 번째 무작위배정 임상연구가 2009년에 발표되었다 16) . 첫 무작위배정 임상연구가 시작된 지 대략 10년 정도의 시간이 흘렀으나, 기존의 치료 방법에 대해 체계적인 임상연구가 진행된 시간이 적은 편이어서 많은 수의 연구가 발표되지 않았기에 임상적으로 충분한 근거 제시가 될 정도의 연구가 이루어졌다고 하기가 어렵다. 둘째는 분석에 포함된 무작위 연구 설계 과정의 신뢰성이 부족이다. 각 연구들에서 눈가림과 배정은폐에 대한 서술이 있는 연구들은 있었으나, 무작위 배정 방법을 기술한 연구는 2편 9,11) 에 불과하였다. 무작위 배정 방법에 대한 서술이 적으므로 배정은폐에 대하여서도 서술하지 않은 연구가 많아서 이에 대해 기술한 연구는 3편 12,14,15) 이었다. 눈가림 방법에 대해 설명한 연구는 무작위배정을 설명한 연구들보다 많아서 5편의 연구 9,10,14-16) 에서 연구 참여자와 연구자에 대한 눈가림을 기술하였고, 4편의 연구 9,14-16) 에서 평가자 눈가림을 시행하였고 그 방법을 기술하였다. 다른 사항 들에서 대부분의 연구가 비뚤림 위험이 높아 정확히 설계된 무작위배정 임상연구로서의 신뢰성에 의문이 발생할 수 있다.

참고문헌 (17)

Tuner J, Hode L. Laser therapy, Grangesberg:Prima books, 2002:8-89.
Hwang EH, Yang CS, Jang IS. The Spectrum of Laser Instruments for Laser Acupuncture Application. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2009;26(1):49-57.
Jeong JW, Lee SR, Lee YH. Changes of Quality of Life in Melasma Patients' after Laser Tratment. Journal of Health and Beauty. 2010;4(1):13-23.
Jang KA, Chi DH, Choi JH, Sung KJ, Moon KC, Koh JK. The Removal of Eyebrow Tattoos by the Q-switched Alexandrite Laser. Korean J Dermatol. 1999;37(4):444-8.
Mok JI, Lee JE, Seo HS. Reviewing Research on Laser Output Used for Treatment of Hair Loss. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2014;27(2):33-50.

원문보기 상세보기
Bang CY. Therapeutic Effect of 308nm Excimer Laser on Alopecia Areata in Animal Model and Patient. Master's thesis. Incheon:Inha University. 2013.
Kim CY, Seo HS, Lee DJ, Kwon K. Case Study on Treating Scarring alopecia and Alopecia arreata Using Low Level Laser Therapy and Acupuncture. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2016;29(4):182-8.

원문보기 상세보기
Kim SY, Park JE. Seo HJ, Lee YJ, Jang BH, Son HJ, Suh HS, Shin CM. NECA's guidance for undertaking systematic reviews and meta-analyses for intervention. Seoul:National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency. 2011:65-71.
Faghihi G, Mozafarpoor S, Asilian A, Mokhtari F, Esfahani AA, Bafandeh B, Nouraei S, Nilforoushzadeh MA, Hosseini SM. The effectiveness of adding low-level light therapy to minoxidil 5% solution in the treatment of patients with androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018;84(5):547-53.

상세보기
Mai-Yi Fan S, Cheng YP, Lee MY, Lin SJ, Chiu HY. Efficacy and Safety of a Low-Level Light Therapy for Androgenetic Alopecia: A 24-Week, Randomized, Double-Blind, Self-Comparison, Sham Device-Controlled Trial. Dermatol Surg. 2018;44(11):1411-20

상세보기
Suchonwanit P, Chalermroj N, Khunkhet S. Low-level laser therapy for the treatment of androgenetic alopecia in Thai men and women: a 24-week, randomized, doubleblind, sham device-controlled trial. Lasers Med Sci. 2019;34(6):1107-14.

상세보기
Esmat SM, Hegazy RA, Gawdat HI, Abdel Hay RM, Allam RS, El Naggar R, Moneib H. Low level light-minoxidil 5% combination versus either therapeutic modality alone in management of female patterned hair loss: A randomized controlled study. Lasers Surg Med. 2017;49(9):835-43.

상세보기
Friedman S, Schnoor P. Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation (Low-Level Laser Therapy). Dermatol Surg. 2017;43(6):856-67.

상세보기
Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, Kazmirek ER, Sklar JA. The growth of human scalp hair in females using visible red light laser and LED sources. Lasers Surg Med. 2014;46(8):601-7.

상세보기
Lanzafame RJ, Blanche RR, Bodian AB, Chiacchierini RP, Fernandez-Obregon A, Kazmirek ER. The growth of human scalp hair mediated by visible red light laser and LED sources in males. Lasers Surg Med. 2013;45(8):487-95.

상세보기
Leavitt M, Charles G, Heyman E, Michaels D. HairMax LaserComb laser phototherapy device in the treatment of male androgenetic alopecia: A randomized, double-blind, sham device-controlled, multicentre trial. Clin Drug Investig. 2009;29(5):283-92.

상세보기
Delaney SW, Zhang P. Systematic review of low-level laser therapy for adult androgenic alopecia. J Cosmet Laser Ther. 2018 Aug;20(4):229-36.

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

탈모에 대한 레이저의 안전성 및 유효성 : 체계적 문헌 고찰
Safety and Efficacy of Low Level Laser for Alopecia : A Systematic Review 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

표/그림 (8)

표/그림 (8)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (17)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

탈모에 대한 레이저의 안전성 및 유효성 : 체계적 문헌 고찰 Safety and Efficacy of Low Level Laser for Alopecia : A Systematic Review 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

표/그림 (8) 모든 표/그림 보기

표/그림 (8) 슬라이드로 보기

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (17)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

이마음 (6) 고경숙 (10)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

탈모에 대한 레이저의 안전성 및 유효성 : 체계적 문헌 고찰
Safety and Efficacy of Low Level Laser for Alopecia : A Systematic Review 원문보기

표/그림 (8)

표/그림 (8)

AI 본문요약
AI-Helper