[논문]간호대학생의 환자안전관리(Patient Safety Management) 수행에 미치는 영향요인

유숙용; 박주영; 권선혜

doi:10.14400/jdc.2019.17.11.279

간호대학생의 환자안전관리(Patient Safety Management) 수행에 미치는 영향요인
Factors affecting on the Practice of Patient Safety Management (PSM) in Nursing College Students 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.17 no.11, 2019년, pp.279 - 288

유숙용 (건양대학교 간호대학) , 박주영 (건양대학교 간호대학) , 권선혜 (건양대학교 간호대학)

초록
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본 연구의 목적은 간호대학생의 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자신감 및 중요도 인식이 환자안전관리 수행도에 미치는 영향을 확인하기 위함이다. 연구대상은 D시 소재 간호대학에 재학 중인 3,4학년 139명을 대상으로 하였으며, 자료수집은 2018년 11월 26일부터 2018년 11월 30일까지 시행하였다. 자료분석은 Descriptive statistics, Paired t-test, Independent t-test, One-way ANOVA, Scheffe 사후검증, Pearson's correlation coefficient, Multiple regression을 이용하였다. 연구결과 환자안전관리 수행도는 5점 만점에 평균 $4.25{\pm}0.48$점이었다. 환자안전관리 수행도는 태도(r=.39, p<.001), 수행자신감(r=.43, p<.001), 중요도 인식(r=.54, p<.001)과 양의 상관관계를 보였다. 환자안전관리 수행도에 미치는 영향요인은 중요도 인식(${\beta}=.43$, p<.001)과 수행자신감(${\beta}=.26$, p=.001)으로 환자안전관리 수행도에 대한 설명력은 38%로 나타났다. 따라서 간호대학생의 환자안전관리 수행도 증진을 위하여 환자안전관리에 대한 중요도와 수행자신감을 포함시켜 교육 프로그램을 개발 할 필요가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was to identify the factors related to the practice of patient safety management (PSM) in nursing college students. The participants comprised 139 students in a nursing college. Data collection was conducted for five days from November 26, 2018 to November 30, 2018. The data were analyzed using descriptive statistics, paired t-test, independent t-tests, one-way analysis of variance (ANOVA), Pearson's correlation coefficient, and a multiple regression analysis. The total score for practice of PSM was $4.25{\pm}0.48$ out of a maximum of 5. Practice of PSM had a statistically significant relationship with attitude (r=.39, p<.001), confidence (r=.43, p<.001), and perception of the importance (r=.54, p<.001). The factors affecting practice of PSM were perception of the importance (${\beta}=.43$, p<.001) and confidence (${\beta}=.26$, p=.001); the explanatory power of the model was 38%. Therefore, it is necessary to include the perception of importance of PSM and confidence in the practice of PSM by nursing college students.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Level of Knowledge, Attitude, Confidence, Perception of the importance, and Practice of PSM (N=139)
표 Table 2. Differences in Importance and Performance of PSM (N=139)
표 Table 3. Practice of PSM related to General Characteristics (N=139)
표 Table 4. Correlation among Research Variables (N=139)
표 Table 5. Predictors of Practice of PSM (N=139)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 간호대학생의 환자안전관리 관련 중요도를 포함하여 환자안전관리에 대한 지식, 태도, 수행자신감과 환자안전관리 수행 정도를 파악하고, 이들 간의 상관관계와 환자안전관리 수행에 미치는 영향요인을 분석함으로써 선행 연구들의 제한점을 보완하고 환자안전 관리 수행에 관한 교육의 기초자료로 활용하고자 한다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자신감 및 중요도 인식이 환자안전관리 수행도에 미치는 영향을 확인하기 위한 연구이다. 연구목적에 따라 다음과 같이 논의하고자 한다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자신감 및 중요도 인식이 환자안전관리 수행도에 미치는 영향을 확인하기 위해 시행된 연구이다. 환자안전관리 수행도에 태도, 수행자신감, 중요도가 양의 상관관계를 보였고, 환자안전관리 수행도에 영향을 미치는 유의한 영향요인으로는 중요도 인식과 수행자신감으로 나타났다.
본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자신감 및 중요도 인식이 환자 안전관리 수행도에 미치는 영향을 확인함으로써 간호대 학생의 환자안전관리 수행에 관한 교육의 기초자료로 활용하는 것이다. 구체적인 목적은 아래 내용과 같다.
연구는 간호대학생을 대상으로 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자신감 및 중요도가 환자안전관리 수행도에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
한편 환자안전관리 수행에 대한 교육 대상자의 환자안전관리에 대한 중요도 인식을 파악하는 것은 교육자료를 개발하는데 중요한 요소임에도 불구하고 간호대학생을 대상으로 환자안전관리 중요도를 파악한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 이와 같이 환자안전관리에 관한 여러 요인들이 환자안전관리 수행도에 직접적으로 어떠한 영향을 끼치는지 파악한 연구에서 확장하여 환자안전관리 수행도 증진을 위하여 추가적 요인 파악을 하고자 한다.

제안 방법

구조화된 자가 기입형 설문지를 사용하였으며, 일반적 특성 7개 문항, 환자안전관리 중요도와 수행도 각 15개 문항, 환자안전관리 태도 10개 문항, 환자안전관리 지식 10개 문항 및 환자안전관리 수행자신감 10개 문항의 총 67개 문항으로 구성되었다.
다섯째, 간호대학생의 환자안전관리 수행도에 미치는 영향요인을 분석한다.
둘째, 간호대학생의 환자안전관리 중요도 인식과 수행도의 차이를 확인한다.
셋째, 간호대학생의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 수행도의 차이를 파악한다.
환자안전관리에 대한 지식은 Park과 Park [7]이 Flin, Patey, Jackson, Mearns와 Dissanayaka [20]와 Patey 등 [21]의 연구를 참고하여 개발한 환자안전관리에 대한 지식 측정도구를 기반으로 의료기관평가인증원에서 개발한 안전평가 항목 중 간호활동과 관련된 영역을 선별하여 간호대학생에 맞게 수정·보완하여 Choi와 Lee [16]가 재구성하여 타당도를 확보한 도구로 측정하였다.

대상 데이터

본 연구대상자는 D시 소재 간호대학에 재학 중이며 최소한 15주의 임상실습 경험이 있는 3,4학년으로 공고문을 통해 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여한 대상자이다.
설문에 참여한 학생에게는 소정의 선물(문구류)을 제공하였다. 연구대상자 수는 간호대학생을 대상으로 한 환자 안전관리 수행에 영향을 주는 요인에 관한 선행연구[11]를 근거로 G power 3.1.9 프로그램을 이용하여 중간정도의 효과크기 .15, 검정력 .95, 유의수준 .05, 양측검정으로 설정하고 예상 독립변수 4개로 회귀분석을 하였을 때 필요한 대상자수는 129명의 표본수가 산정되었으며 10%의 중도 탈락을 고려하여 141명을 대상자로 선정하였다. 응답이 부실한 2부를 제외하고 최종 139부를 분석하였다.
05, 양측검정으로 설정하고 예상 독립변수 4개로 회귀분석을 하였을 때 필요한 대상자수는 129명의 표본수가 산정되었으며 10%의 중도 탈락을 고려하여 141명을 대상자로 선정하였다. 응답이 부실한 2부를 제외하고 최종 139부를 분석하였다.

데이터처리

넷째, 대상자의 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행 자신감 및 중요도와 수행도 간 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficient로 분석하였다.
다섯째, 대상자의 환자안전관리 수행도에 미치는 영향요인을 분석하기 위해 다중회귀분석(Multiple Regression) 을 실시하였다.
둘째, 환자안전관리에 대한 중요도와 수행도의 차이는 Paired t-test로 분석하였다.
본 연구대상자의 환자안전관리 수행도에 미치는 영향 요인을 알아보기 위해 환자안전관리에 대한 지식, 태도, 수행자신감, 중요도 인식을 독립변수로 입력하여 회귀분 석을 수행하였다. 다중공선성을 분석한 결과, 공차한계 (Tolerance)의 범위는 0.
셋째, 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 수행도의 차이는 Independent t-test, One way ANOVA, Scheffe 사후검증을 실시하였다.
첫째, 대상자의 일반적 특성, 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자신감, 중요도, 수행도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.

이론/모형

환자안전관리 수행도는 국제 의료기관 평가위원회의 평가기준과 병원 내 근무하는 의료 종사자들의 환자안전 관리 실천 정도를 측정한 Kim, Park, Park, Yoo와 Choi [18]의 21개 문항 도구를 기본으로 하여 Yoo와 Lee [19]가 간호대학생의 환자안전관리 수행 정도를 측정하기 위해 문항을 재구성하여 타당도를 확보한 도구로 측정하였다. 총 15개 문항으로 구성되며 각 문항에 대한 응답은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘그렇다’ 4점, ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도로 평균점수가 높을수록 환자안전관리 수행 정도가 높음을 의미한다.
환자안전관리에 대한 수행자신감은 Chenot과 Daniel [22]의 보건의료인력 환자안전 사정 교과과정 조사도구를 Park과 Park [7]가 수정·보완하여 타당도를 검증한 도구를 사용하였다.
환자안전관리에 대한 태도는 Park, Kim과 Ham [4]이 국내외 환자안전관리 관련 측정도구와 병원 내 의료인을 대상으로 한 환자안전관리에 대한 관심, 의지, 인지 영역을 포함하여 개발한 도구를 Choi와 Lee [16]가 간호대학생에 맞게 수정·보완하여 타당도를 확보한 도구를 사용하였다.

성능/효과

7%(13명)로 나타났다. 교과과정 외 환자안전관리 교육의 필요성 인식은 85.6%(119명)가 필요하다고 응답하였으며, 교과과정 외 환자안전관리 교육이수 여부는 43.2%(60 명)의 대상자가 이수경험이 경험하였으며, 56.8%(79명)이 이수 경험이 없는 것으로 나타났다(Table 3 참고).
다중공선성을 분석한 결과, 공차한계 (Tolerance)의 범위는 0.76∼0.98로 0.1이상이었고, 분산팽창인자(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.02∼ 1.31로 기준치인 10을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없었다.
또한 환자안전관리 수행자신감은 중요도(r=.27, p<.001), 태도(r=.41, p<.001)와 양의 상관관 계를 보였으며, 환자안전관리 중요도는 태도(r=.34, p<.001)와 양의 상관관계를 보였다(Table 4 참고).
본 연구대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 수행도의 차이를 보면, 성별과 환자안전관리에 대한 인지유무에 따라 유의한 차이가 나타났는데 여학생일수록, 환자 안전관리에 대하여 잘 알고 있다고 생각할수록 수행도가 높았다. 이는 환자안전관리에 대한 개념을 숙지할 수 있도록 교육 프로그램의 내용을 구체적 사례를 통해 구성하고 특히 남학생의 환자안전관리 수행도를 높이는 구체적인 방안을 마련할 필요가 있음을 보여주는 결과이다.
본 연구대상자의 환자안전관리 수행도에 영향을 미치는 유의한 영향요인으로는 중요도와 수행자신감이었으며, 이들의 환자안전관리 수행도에 대한 총 설명력은 38%였다. 즉, 환자안전관리에 대한 중요도 인식을 잘 하고 이에 대한 수행자신감이 높을수록 환자안전관리 수행 정도가 높은 것으로 나타났다.
본 연구대상자의 환자안전관리에 대한 태도는 5점 만점에 평균 3.92±0.44점으로 나타났으며 환자안전관리에 대한 지식은 10점 만점 중 평균 7.37±1.39점 이었다.
본 연구대상자의 환자안전관리의 중요도와 수행도는 평균 점수가 4점 이상으로 나타나 본 연구대상자는 환자 안전관리 수행도의 중요성을 인지하고 수행 역시 잘 하고 있음을 알 수 있다. 본 연구와 같은 도구를 사용한 Son [6]의 연구에서 환자안전관리의 수행도 결과는 5점 만점에 평균 4.
본 연구대상자의의 환자안전관리에 대한 수행도와 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자신감 및 중요도 간의 상관관계에서 환자안전관리 수행도는 환자안전관리에 대한 태도, 수행자신감 및 중요도와 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 간호대학생을 대상으로 한 Son [6]의 연구결과 환자안전관리 수행도와 환자안전 관리에 대한 태도 및 수행자신감이 유의한 상관관계를 보인 결과와 일치한다.
본연구에서 수행도가 가장 높은 항목은 ‘가이드라인에 맞는 올바른 방법으로 손 위생을 시행한다’ (4.52점), ‘간호활 동(처치/시술) 수행하기 전에 반드시 환자를 확인한다’ (4.48점) 순으로 나타났으며 이 결과는 항목 간 점수 차가 크지 않아 Son [6]의 연구결과와 비교하는 것은 무리가 있을 것으로 판단된다.
분석결과는 Table 5와 같으며, 연구대상자의 환자안 전관리 수행도에 미치는 영향요인은 중요도(β=.43, p<.001), 수행자신감(β=.26, p=.001)으로 나타났으며 환자안전관리 수행 도에 대한 설명력은 38%로 나타났다.
여학생 (4.49±0.56)이 남학생(4.22±0.47) 보다 환자안전관리 수행도가 높았으며, 환자안전관리에 대하여 잘 알고 있는 경우(4.36±0.45)가 잘 모르는 경우(4.16±0.49) 보다 수행도가 높게 나타났다(Table 3 참고).
연구대상자의 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자 신감 및 중요도와 환자안전관리 수행도의 상관관계를 분석한 결과, 환자안전관리 수행도는 태도(r=.39, p<.001), 수행자신감(r=.43, p<.001), 중요도(r=.54, p<.001)와 양의 상관관계를 보였으나 지식(r=.12, p=.169)과는 유의한 관계가 없었다(Table 3).
일반적 특성에 따른 환자안전관리 수행도의 차이는 성별(t=2.03, p=.044), 환자안전관리에 대한 인지유무 (t=-2.44, p=.016)에 따라 유의한 차이가 있었다. 여학생 (4.
중요도가 가장 높은 항목은 ‘환자의 사생활을 보호하기 위해 정보노출에 주의한다’ (4.55±0.63)와 ‘간호활동(처치/시술) 수행하기 전에 반드시 환자를 확인한다‘ (4.54±0.68)였고, 수행도가장 높은 항목은 ‘가이드라인에 따라 올바른 방법으로 손 위생을 수행한다’ (4.52±0.57), ‘간호활동(처치/시술) 수행하기 전에 반드시 환자를 확인한다’ (4.48±0.57)였고, 가장 낮은 항목은 ‘화재 발생 시 대처 방법에 대해 알고 수행할 수 있다’ (3.73±0.99)였다.
본 연구대상자의 환자안전관리 수행도에 영향을 미치는 유의한 영향요인으로는 중요도와 수행자신감이었으며, 이들의 환자안전관리 수행도에 대한 총 설명력은 38%였다. 즉, 환자안전관리에 대한 중요도 인식을 잘 하고 이에 대한 수행자신감이 높을수록 환자안전관리 수행 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 간호대학 3,4학년을 대상으로 한 Choi와 Lee [16] 및 Lee, Shin과 Cho [17]의 연구결과와 일치한다.
환자안전관리 수행도는 5점 만점에 평균 4.25±0.48점으로 나타났다(Table 1 참고).
본 연구는 간호대학생을 대상으로 환자안전관리에 대한 태도, 지식, 수행자신감 및 중요도 인식이 환자안전관리 수행도에 미치는 영향을 확인하기 위해 시행된 연구이다. 환자안전관리 수행도에 태도, 수행자신감, 중요도가 양의 상관관계를 보였고, 환자안전관리 수행도에 영향을 미치는 유의한 영향요인으로는 중요도 인식과 수행자신감으로 나타났다. 이에 간호대학생의 환자안전관리 수행도 증진을 위하여 환자안전관리에 대한 중요도 인식과 수행자 신감 증진을 위한 교육프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
8%(65명)로 나타났다. 환자안전관리법 시행 후 환자 안전관리 보호 정도가 보통이라고 생각하는 경우가 48.9%(68명) 잘 보호된다고 생각하는 경우가 42.5%(59 명), 보호되지 않는다고 생각하는 경우가 8.6%(12명)로 나타났다. 효과적인 교육방법 인식으로 집합교육 46.

후속연구

각 항목에 대한 중요도와 수행도 차이를 살펴보면, 2가지 이상 지표를 사용한 환자확인, 병실번호와 위치로만 환자를 확인하지 않음, 환자정보 기록, Read-back 으로 환자 정보 재확인, 올바른 정보제공 재확인, 간호활동 시 알기 쉬운 표식 사용, 간호활동 시 정신집중, 간호활동이 올바른지 확인, 의료기기 사용 시 작동확인, 화재발생 대처방법, 환자정보 노출 주의 항목에서 중요도 보다 실제 수행도가 유의하게 낮았으며 이와 같은 결과의 원인을 파악하여 간호대학생의 환자안전관리에 대한 중요도 인식을 반영한 환자안전관리 교육 프로그램을 갖추어야 할 것이다.
본 연구결과 간호대학생의 환자안전관리 수행도에 영향을 미치는 요인들은 추후 간호대학생 대상의 환자안전관리 교육 프로그램을 개발하는데 근거를 제시할 수 있다는 데 의의가 있다. 그러나 본 연구는 D시 소재 일개 간호대학에 재학 중인 3,4학년 학생을 대상으로 시행하였기에 연구 결과의 일반화에 신중을 기해야 한다는 제한점이 있다.따라서 아래와 같이 제언하고자 한다.
둘째, 간호대학생의 환자안전관리 수행도 증진을 위하여 환자안전관리에 대한 중요도와 수행자신감을 포함한 환자안전관리 교육 프로그램을 개발하고 이를 적용한 중재 연구 시행을 제언한다.
또한 수행자신감은 어떤 일에 대하여 수행할 수 있거나 뜻한 대로 이루어 낼 수 있다고 믿는 정도를 의미하는 것으로 수행자신감이 직접 및 간접 간호 수행에 영향을 주었던 연구결과[24]와 동일한 결과라고할 수 있다. 따라서 추후 간호대학생의 환자안전관리 수행도 증진을 위하여 환자안전관리에 대한 중요도 인식과 수행자신감을 포함한 교육프로그램을 개발 및 적용하는 것이 필요하다고 사료된다.
73점)와 유사한 결과를 나타내고 있다. 따라서 추후 교육자료 개발 시 손 위생 수행과 간호활동 수행 전 환자확인 등 가장 기본적인 환자안전관 리에 대한 영역 외에도 화재와 관련된 환경 안전과 관련된 부분을 중요하게 다룰 필요가 있겠다.
그러므로 간호대학생이 올바른 환자안전관리 지식 및 태도를 가질 수 있도록 하고 환자안전에 대한 높은 수행자신감을 갖게 할 필요가 있다. 이를 통해 임상 실습 시 대상자에게 안전한 간호를 제공할 수 있고 환자 안전관리에 대하여 미리 습득하여 임상에 진출하게 되었을 때 환자안전관리의 중요성을 알고 환자안전관리를 올바르게 수행하는 간호사로 거듭날 수 있을 것이다.
첫째, 연구 대상자를 다양한 지역의 여러 간호대학 학생을 대상으로 한 추후 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	환자안전은 무엇인가?	환자안전(Patient Safety)은 1999년 미국의 의학한림원의 ‘To Err is Human: Building a Safer Health System’라는 보고서를 시작으로 도입되었고[1], 이후 영국, 덴마크, 캐나다 등 다양한 국가에서 환자안전에 대한 개념으로 유사한 연구가 시작되었다. 이와 같은 환자안전은 모든 국민의 건강에 위협될 수 있는 중요한 개념으로 받아들여지면서 일부 국가만의 문제를 넘어 전 세계적으로 대안이 제시되어야 될 문제로 인식되고 있다[2].
	간호대학생의 환자안전관리 수행도에 미치는 영향 요인은 무엇인가?	92으로 2에 가까워 자기상관이 없는 것으로 확인되었다. 분석결과는 Table 5와 같으며, 연구대상자의 환자안전관리 수행도에 미치는영향요인은중요도(β=.43, p<.001), 수행자신감(β=.26, p=.001)으로 나타났으며 환자안전관리수행도에 대한 설명력은 38%로 나타났다. 하지만 지식(β=.
	연구대상자의 성별과 안전관리 인지유무에 따른 환자안전관리 수행도 차이는 어떻게 나타나는가?	016)에 따라 유의한 차이가 있었다. 여학생(4.49±0.56)이 남학생(4.22±0.47) 보다 환자안전관리수행도가 높았으며, 환자안전관리에 대하여 잘 알고 있는 경우(4.36±0.45)가 잘 모르는 경우(4.16±0.49) 보다 수행도가 높게 나타났다(Table 3 참고).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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