[논문]노인장기요양 방문간호 현황 및 추이

황라일; 박소영

doi:10.14370/jewnr.2019.25.2.157

[국내논문] 노인장기요양 방문간호 현황 및 추이
Status and Trend of Home Health Nursing for Long-Term Care Insurance Beneficiaries 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.25 no.2, 2019년, pp.157 - 165

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aims to provide basic data for the development of measures and promoting home health nursing by examining the current status and trends in home health nursing for long-term care (LTC) insurance beneficiaries. Methods: Secondary data, including annual LTC insurance statistics reports for 2010-2017 and LTC manpower data, were used to compute current status and trends in the provision of home health nursing. Results: Beneficiaries of home health nursing under LTC insurance, insurance-covered costs for home health nursing, home health nursing provider, and home health nursing providing institution only accounted for 3% of all insurance-covered home care services, and were on a consistent decline since 2010. In particular, vulnerable rural regions with high proportion of individuals had poor infrastructure in terms of home health nursing institutions and manpower, but had a higher home health nursing utilization rate compared to urban regions. Conclusion: In addition to measures to support home health nursing service beneficiaries, policy measures are needed to support home health nursing service personnel and institutions. Furthermore, programs to cultivate the expertise of home health nurses and improve quality of home health nursing services should be developed in order to promote home health nursing utilization in vulnerable rural regions.

Keyword

표/그림 (5)

표 Table 1. Trends in the Numbers of Home Health Nursing Service Beneficiaries and In-home Long-term Care Coverage Costs from 2010 to 2017 (Unit: Person, %, 1,000 won)
표 Table 2. Status of Utilization by In-home Long-term Care Service in 2017 (Unit: Person, Day, %)
표 Table 3. Trend in Service Implementation by In-home Long-term Care Providing Institution from 2010 to 2017 (Unit: Each, %)
표 Table 4. Change of the Number of Care Workers in In-home Long-term Care per 1000 Own Home Residents from 2010 to 2017 (Unit: Person, per 1000)
표 Table 5. Status of In-home Long-term Care Providing Institution, Nursing Manpower, Home-visit Nursing Beneficiaries, Days of Benefit by City, County, District in 2017 (Unit: Each, Person, Day)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

노인장기요양제도 도입 이후 지속적으로 수급자가 가능한 익숙한 환경에서 오래 머물 수 있도록 재가서비스를 강화하는 방향으로 보장성을 확대하고 있으나, 노인의 건강상태와 요구에 따른 개별화된 보건의료서비스 제공 수단인 방문간호는 제대로 정착되지 못하고 있는 실정이다. 이에 본 연구는 노인장기요양 통계과 국민건강보험공단의 장기요양 인력 이차자료 분석을 통해 방문간호의 현황 및 추이를 파악함으로써 향후 방문간호 활성화를 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.

제안 방법

노인장기요양서비스 중 재가급여별 수급자 및 급여비, 제공기관, 제공인력 현황 및 추이를 분석하기 위해 노인장기요양보험 통계자료에서 활용한 변수는 방문요양, 방문간호, 방문목욕, 주간보호, 단기보호, 복지용구, 장기요양인정등급, 재가급여별 급여 이용수급자, 급여비, 제공기관, 급여제공일수로 각 변수에 대한 정의는 다음과 같다[2].

대상 데이터

본 연구에서는 2010년부터 2017년까지 노인장기요양보험 통계자료와 2019년 1월 건강보험공단의 방문간호인력 급여제공 자료를 이용하였다. 노인장기요양보험 통계자료는 재가급여(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 기타재가급여)로 분류된 자료를 기초 자료로 활용하였다.
본 연구에서는 2010년부터 2017년까지 노인장기요양보험 통계자료와 2019년 1월 건강보험공단의 방문간호인력 급여제공 자료를 이용하였다. 노인장기요양보험 통계자료는 재가급여(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 기타재가급여)로 분류된 자료를 기초 자료로 활용하였다.

데이터처리

노인장기요양보험 통계 자료 중 각 재가급여별 급여이용수급자, 급여비, 제공기관, 급여제공일수로 구분하여 실수와 백분율을 산출하였다. 재가급여 중 방문간호 급여에 대해서는 등급별로 보다 세분화하여 급여자료를 활용하여 분석하였다.
한편 재가급여 서비스를 필요로 하는 인구에 대한 재가급여현황을 분석하기 위해 시군구별, 자택거주자 1000명당 재가급여 제공기관과 재가급여제공기관에 근무하고 있는 인력 수를 산출하여 비교분석하였다. 추이 분석에는 2010-2017년까지 자료를 활용하였고 현황 분석은 이용가능한 가장 최신 자료인 2017년 자료 또는 2019년 자료를 활용하였다.

성능/효과

본 연구에서 장기요양 방문간호 수급자, 급여비 및 제공인력과 기관의 규모는 재가급여 중 매우 미미한 수준이며, 지속적으로 감소 추세임을 확인하였다. 특히 노인인구 비율이 높은 농어촌 취약 지역의 경우 도시 지역 보다 방문간호기관 및 인력 등 인프라는 열악하지만 방문간호 수급자 각각의 이용률은 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서 장기요양 방문간호 수급자, 급여비 및 제공인력과 기관의 규모는 재가급여 중 매우 미미한 수준이며, 지속적으로 감소 추세임을 확인하였다. 특히 노인인구 비율이 높은 농어촌 취약 지역의 경우 도시 지역 보다 방문간호기관 및 인력 등 인프라는 열악하지만 방문간호 수급자 각각의 이용률은 높은 것으로 나타났다. 이에 향후 방문간호 의무 제공 및 수가 체계 정비 등 이용자 지원방안 마련과 함께 방문간호 인력, 기관을 지원할 수 있는 정책방안이 필요할 것이라 판단된다.

후속연구

특히 노인인구 비율이 높은 농어촌 취약 지역의 경우 도시 지역 보다 방문간호기관 및 인력 등 인프라는 열악하지만 방문간호 수급자 각각의 이용률은 높은 것으로 나타났다. 이에 향후 방문간호 의무 제공 및 수가 체계 정비 등 이용자 지원방안 마련과 함께 방문간호 인력, 기관을 지원할 수 있는 정책방안이 필요할 것이라 판단된다. 특히 장기요양 수급자 증가에 따른 농어촌 취약 지역 방문간호 활성화를 위한 지원방안과 치매관리 등 방문간호사의 전문성 함양 및 서비스 질 관리를 위한 프로그램 개발이 모색되어야 할 것으로 판단된다.
이에 향후 방문간호 의무 제공 및 수가 체계 정비 등 이용자 지원방안 마련과 함께 방문간호 인력, 기관을 지원할 수 있는 정책방안이 필요할 것이라 판단된다. 특히 장기요양 수급자 증가에 따른 농어촌 취약 지역 방문간호 활성화를 위한 지원방안과 치매관리 등 방문간호사의 전문성 함양 및 서비스 질 관리를 위한 프로그램 개발이 모색되어야 할 것으로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인장기요양 방문간호의 의의는 어디에 있는가?	노인장기요양 방문간호는 건강문제를 가지고 있는 노인에게 제공되는 유일한 의료서비스로서 장기요양요원인 간호사 등이 의사, 한의사 또는 치과의사의 방문간호지시서에 따라 수급자의 가정 등을 방문하여 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강위생 등을 제공하는 것을 말한다. 이는 기존 퇴원 환자 대상 가정간호서비스나 저소득 취약 계층 대상 방문보건서비스에 머물러 있던 방문간호 대상자를 장기요양보험 수급자로 확대하여 방문간호사의 활동 대상 및 범위가 넓혀졌다는데 제도적 의의가 있다[7]. 또한 노인의 의료적 문제가 커지기 전 예방의 효과를 줌 으로써 국민의료비 절감에도 도움이 되는 것으로 나타났다[8,9].
	노인장기요양 방문간호란 무엇인가?	노인장기요양 방문간호는 건강문제를 가지고 있는 노인에게 제공되는 유일한 의료서비스로서 장기요양요원인 간호사 등이 의사, 한의사 또는 치과의사의 방문간호지시서에 따라 수급자의 가정 등을 방문하여 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강위생 등을 제공하는 것을 말한다. 이는 기존 퇴원 환자 대상 가정간호서비스나 저소득 취약 계층 대상 방문보건서비스에 머물러 있던 방문간호 대상자를 장기요양보험 수급자로 확대하여 방문간호사의 활동 대상 및 범위가 넓혀졌다는데 제도적 의의가 있다[7].
	재가서비스가 대체로 가사 지원 위주의 방문요양으로 편중된 결과는 무엇인가?	더구나 노인 및 가족이 재가급여서비스를 선택하고 유지하기 위해서는 주거, 요양, 의료서비스 및 생활 지원의 긴밀한 연계와 제공이 이루어져야 하지만 수급자의 욕구 및 기능상태보다는 보호자의 선호, 급여제공자의 유인 등에 의해 급여 종류와 양이 결정되어 재가서비스가 대체로 가사 지원 위주의 방문요양으로 편중되고 있다[5,6]. 그 결과 수급자의 특성상 의료서비스가 필요하여 노인 개개인의 건강상태와 요구에 따른 개 별화된 보건의료서비스 제공 수단인 방문간호가 제공되어야함에도 불구하고 제대로 요구를 충족시키고 있지 못한 실정이다.

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