[논문]두통, 현훈을 동반한 섬유근통 태음인 환자 치험 1례

박민영; 이민정; 황민우

doi:10.7730/jscm.2020.32.4.129

두통, 현훈을 동반한 섬유근통 태음인 환자 치험 1례
A Clinical Case Report of Taeeumin Patient Diagnosed as Fibromyalgia with Headache and Dizziness 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.32 no.4, 2020년, pp.129 - 140

박민영 (강동경희대학교병원 사상체질과) , 이민정 (강동경희대학교병원 사상체질과) , 황민우 (경희대학교 한의과대학 사상체질과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives This study aimed to report significant improvement of fibromyalgia patient who was diagnosed with 'Taeeumin esophagus-cold lung-dry symptomatology' based on Sasang Constitutional Medicine. Methods The patient was treated with herbal medicine. To evaluate the results of this treatment, the patient assessed pain of Fibromyalgia by using the Numeral Rating Scale (NRS) and American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria (ACR, 2010). Results After 64 days of treatment, the NRS of pain reduced from 6 to 2. There was no difference before and after treatment with Widespread Pain Index 7, but Symptom Severity scale score decreased from 8 to 4. Headache, dizziness, and chilling symptoms were also improved. Conclusions The patient showed a significant improvement of Fibromyalgia and accessory symptoms without any side effects, who was treated with herbal medicine.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Original Symptoms of the Patient
표 Table 2. 2010 The American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Fibromyalgia
표 Table 3. The Composition of Each Herbal Medicine Taken by the Patient
그림 Figure 1. Timeline of medication and progression of healing process
표 Table 4. The Outcome of Before and After Medical Treatment
표 Table 5. The Diagnosis Process Focused on Original Symptom

AI 본문요약
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문제 정의

섬유근통에 대한 사상의학적 치험례는 Yim 등⁸의 연구가 유일하였는데, 치료법으로 한약뿐만 아니라 침, 약침, 추나, 부항, 뜸 치료 등을 병행하여 사용하였다. 본 연구에서는 太陰人 섬유근통 환자에게 사상 처방 단독 치료만으로 유의한 호전을 보았기에 보고하는 바이다.
즉, 素證을 통해 병증을 진단한 후에 現證을 참고하여 용약 및 처방 가감을 한다. 본 증례의 환자에서도 이와 같은 접근방식으로 섬유근 통을 치료하고자 하였다.

제안 방법

表裏辨證을 숙고하여 추위, 더위에 모두 민감하며, 自汗이 자주 발생하며, 불면, 怔忡 등의 증상이나타나는 점 등을 미루어보아 氣液溫氣가 肺黨으로 충분히 호산되지 못하여 그로 인해 전반적인 寒症 이 나타나는 肝熱肺燥의 병리로 판단하여 초진시 裏病의 逆證인 肝熱肺燥證으로 진단하였다. 그러나 치료경과 중 뚜렷한 호전 양상 관찰되지 않고, 추운 자극에 통증 악화된다고 하였으며, 胃脘寒肺燥證의 素證인 面色靑白, 表寒或泄 등1)의 증상이 평소 나타난다는 점을 감안하여 素證의 寒熱에 대한 재고를 거쳐 胃脘寒肺燥證으로 진단을 수정하고 처방을 변경하였다.
하였다. 그러나 치료 30일차(7/18)까지 뚜렷한 호전 양상 관찰되지 않아 素證의 한열을 재고하여 환자를 太陰人胃脘寒肺燥證으로 재진단하고 調胃升淸湯 엑스과립제를 5주간 하루 3포씩 복용하도록 하였다. 환자의 증상 호전되어 치료 64일차 (8/21)에는 麻黃定痛湯加葛根 4g 大黃(酒炒) 2g 을 2주간 하루 2첩, 2회에 걸쳐 식후 복용하게 하고 치료 종결하였다.
그러나 치료경과 중 뚜렷한 호전 양상 관찰되지 않고, 추운 자극에 통증 악화된다고 하였으며, 胃脘寒肺燥證의 素證인 面色靑白, 表寒或泄 등1)의 증상이 평소 나타난다는 점을 감안하여 素證의 寒熱에 대한 재고를 거쳐 胃脘寒肺燥證으로 진단을 수정하고 처방을 변경하였다. 이후 주소의 뚜렷한 호전과 제반 증상이 양호해져 胃脘寒肺燥證으로 최종 진단하였다(Table 5).
表裏辨證은 素證의 寒熱을 통해서 이뤄지는데, 본 증례의 환자는 추위, 더위에 모두 민감한 편이며, 덥거나 운동할 때 한출량은 적으나, 自汗은 자주 발생하며, 음수량은 보통이며, 입마름이 가끔 있고, 찬물이나 따뜻한 물 선호는 상황에 따라 다른 점 등 寒熱이 서로 錯雜되어 있어 表裏病을 감별하는데 어려움이 있다. 따라서 素證 의 건강상태를 통해 保命之主의 손상정도를 파악하는 順逆辨證을 먼저 고려하였다.
하지만 대변이 약간 굳어지고, 잔변감 및 복만감 다소 있다고 하여 엑스 과립제보다 환자의 상태에 맞는 정밀한 가감의 탕약 처방이 필요하다고 판단하였다. 따라서 胃脘寒肺燥證 범주 중 胸腹痛에 사용되는 麻黃定痛湯을 사용하였고, 2차적으로 肝熱을 겸하여 대변 굳어지고 잔변감이 남는다고 판단하여 肝熱을 풀어주는 葛根 4g과 酒炒大黃 2g을 加하여 복용하게 하고 치료를 종결하였다.
본 증례에서 처방된 4가지 약물 중 熱多寒少湯2) 과 淸肺瀉肝湯은 肝熱肺燥證 처방이며, 調胃升淸湯3)과 麻黃定痛湯4)은 胃脘寒肺燥證 처방이다. 熱多寒少湯은 肝熱을 직접적으로 해소하는 葛根, 黃芩, 白芷, 升麻, 桔梗과 肺燥를 해소하는 藁本, 蘿葍구로 구성되어 있으며, 淸肺瀉肝湯은 熱多寒少湯에 大黃 1錢을 加하여 肝熱이 더 심할 경우 사용되는 처방이다.
Table 2에 기술된 것처럼 WPI 7점 이상이면서 SS scale score가 5점 이상이거나 WPI가 3~6점 사이이면서 SS scale score가 9점 이상이면 섬유근통으로 진단한다. 본 증례의 환자는 WPI 7점, SS scale score 8점으로 섬유근통 진단기준에 부합하여 섬유근 통이라고 진단하였다.
본 증례의 환자는 초진 시 熱多寒少湯을 복용하였으나, 복용 후에도 근육통의 강도가 비슷하였고, 입면 소요시간은 감소하였으나, 대변횟수가 비슷하고, 오히려 대변형태가 굳어진다고 하여 肝熱이 생각보다 많다고 판단하여 肝熱肺燥證 처방에서 肝熱이 더 심할 때 사용하는 淸肺瀉肝湯으로 처방을 변경하였다. 하지만 치료 30일차까지 근육통 다소 경감되었으나, 미세한 몸살기운 지속되면서 추위 자극에 통증이 악화된다고 호소하였다.
상기환자 1인에 대해 약 9주간 외래치료를 통해 본과에서 처방받은 약물을 지속적으로 복용하도록 하며 외래에서 경과를 관찰하였다.
증례논문이었다. 섬유근통 증례논문 13편에서는 한의학 중재법으로 침, 한약, 한방물리요법, 약침, 추나요법 등을 사용하였으며, 모두 복합 치료법을 사용하였다. 섬유근통에 대한 사상의학적 치험례는 Yim 등⁸의 연구가 유일하였는데, 치료법으로 한약뿐만 아니라 침, 약침, 추나, 부항, 뜸 치료 등을 병행하여 사용하였다.
외래 치료 기간 동안 초진 시와 치료 종결 시 2차례 환자가 호소하는 정도를 듣고 의료진이 WPI와 SS scale score를 주관적으로 평가하였다.
또한 수면이 다시 악화되었으며, 두통도 여전하다고 하였다. 이에 胃脘寒肺燥證으로 진단을 수정하고, 調胃升淸湯으로 처방을 변경하였다. 이는 평소 입면하는데 1시간 정도 소요되고, 평균 수면시간이 4-5시간 밖에 되지 않아 불면이 심하며, 불안, 초조한 마음을 자주 느끼는 등 性情偏急甚化證이 심하다고 판단하여 胃脘寒肺燥證 처방 중 肺燥가 심할 때 사용할 수 있는 처방으로 변경한 것이다.
이에 치료 30일차(7/18)까지 뚜렷한 호전양상 관찰되지 않아 素證의 한열을 재고하여 환자를 太陰人胃脘寒肺燥證으로 재진단하고 調胃升淸湯 엑스 과립제를 2주간 하루 3포씩 복용하게 하였다. 변경된 약으로 복용 후 환자 컨디션 호전되어 상체부 위주의 근육통 및 오한 거의 소실된 상태(peak NRS 2)였으며, 두통도 다소 호전되며, 몸이 따뜻해지는 느낌이 든다고 하였다.
그러나 치료경과 중 뚜렷한 호전 양상 관찰되지 않고, 추운 자극에 통증 악화된다고 하였으며, 胃脘寒肺燥證의 素證인 面色靑白, 表寒或泄 등1)의 증상이 평소 나타난다는 점을 감안하여 素證의 寒熱에 대한 재고를 거쳐 胃脘寒肺燥證으로 진단을 수정하고 처방을 변경하였다. 이후 주소의 뚜렷한 호전과 제반 증상이 양호해져 胃脘寒肺燥證으로 최종 진단하였다(Table 5).
동일하였다. 입면 소요 시간이 10-20분 정도로 감소하였으나, 대변횟수도 비슷하고, 대변양은 적어지고 오히려 대변형태가 굳어진다고 하여 치료 16일차(7/4) 부터 淸肺瀉肝湯 과립제를 2주간 하루 3포씩 복용하도록 하게 하였다. 淸肺瀉肝湯 복용 후 평소 근육통 peak시 NRS 3-4로 다소 경감되고, 진통제 복용 횟수도 주 1회 정도로 다소 감소하였으나, 미세한 몸살 기운 지속되면서 컨디션 저하되거나 추위 시 통증 악화된다고 호소하였다.
체형기상, 용모사기, 성질재간, QSCCII+, 소증 및 병증을 참조하여 임상경력 10년 이상의 사상체질과 전문의 진료를 통해 太陰人으로 진단되었다.
초진 시 熱多寒少湯 엑스과립제를 2주간 하루 3 포씩 복용하도록 하였으나 복용 후에도 근육통 peak시 NRS 5 정도로 비슷하였고, 진통제 복용횟수도 주 2회로 동일하였다. 입면 소요 시간이 10-20분 정도로 감소하였으나, 대변횟수도 비슷하고, 대변양은 적어지고 오히려 대변형태가 굳어진다고 하여 치료 16일차(7/4) 부터 淸肺瀉肝湯 과립제를 2주간 하루 3포씩 복용하도록 하게 하였다.
초진 시 환자를 太陰人肝熱肺燥證으로 진단하여 熱多寒少湯 엑스과립제를 2주간 하루 3포씩 복용하도록 하였고, 이후 치료 16일차(7/4)부터 淸肺瀉肝湯 엑스과립제를 2주간 하루 3포씩 복용하도록 하였다. 그러나 치료 30일차(7/18)까지 뚜렷한 호전 양상 관찰되지 않아 素證의 한열을 재고하여 환자를 太陰人胃脘寒肺燥證으로 재진단하고 調胃升淸湯 엑스과립제를 5주간 하루 3포씩 복용하도록 하였다.
오한도 거의 소실된 상태 유지되고 있으며, 몸도 따뜻해지고, 두통 및 현훈도 거의 없다고 하였다. 하지만, 대변이 약간 굳고, 잔변감 및 복만감이 다소 있다고 하여 麻黃定痛湯加葛根 4g 大黃(酒炒) 2g을 하루 2첩을 2팩으로 나누어 식후 복용하게 하고 치료 종결하였다.
그러나 치료 30일차(7/18)까지 뚜렷한 호전 양상 관찰되지 않아 素證의 한열을 재고하여 환자를 太陰人胃脘寒肺燥證으로 재진단하고 調胃升淸湯 엑스과립제를 5주간 하루 3포씩 복용하도록 하였다. 환자의 증상 호전되어 치료 64일차 (8/21)에는 麻黃定痛湯加葛根 4g 大黃(酒炒) 2g 을 2주간 하루 2첩, 2회에 걸쳐 식후 복용하게 하고 치료 종결하였다.

대상 데이터

2020년 6월 19일부터 2020년 8월 21일까지 본원 사상체질과(이하 본과)에 외래로 내원한 환자로 섬유근 통으로 진단된 太陰人 20대 남성 1명을 연구대상으로 하였다.
본 증례에 사용된 엑스과립제는 모두 경희한약(원주, 한국)에서 제조되었으며, 상기 調胃升淸湯 엑스 과립제는 調胃升淸湯에 柏子仁을 가미한 처방으로 처방의 자세한 구성 및 용량은 Table 3에 기술하였다.
본 증례의 환자는 골격이 굵고 살이 찐 편으로, 눈꺼풀이 두껍고 눈꼬리가 쳐져 눈이 순하고 태평한 느낌이 들어 체형 및 용모가 太陰人의 특징을 보였으며, 진득하게 한 곳에 오래 있을 수 있으며, 인내심이 많은 점도 太陰人의 성질재간에 부합하였다. 또한 가끔 과식폭식하거나, 배변횟수가 불규칙하고(1일 2-4회 대변), 자주 배가 더부룩하며, 덥거나 운동할 때는 한출량이 적지만, 自汗은 자주 느끼며, 盜汗은가끔 있는 걸로 보아 汗出의 병리적인 상태를 보이며, 몸이 안 좋을 때 땀을 내면 개운하다는 素證을 통해서 ‘肝大肺小’한 장국대소 특징이 잘 드러나는 것으로 보아 太陰人으로 판단하였다.
본 증례의 환자는 통증부위가 흉부, 좌우 견부, 상완부, 하완부로 WPI 7점이다. SS scale score는 총 8점으로 피로감, 기상 후 상쾌도, 기억력이나 집중력 장애가 자주 발생하였고, 두통, 과민성대장증후군, 현훈, 불면, 설사, 흉통, 구건 등의 신체증상이 상당하다.
업무 시작한 이후로 복부에 가스가 자주 차서 더부룩하며, 배고프지 않을 때도 腸鳴이 심한 편이었다. 상기 증상에 대해 한방치료 받고자 2020년 6월 19일 본과 외래에 내원하였다.
또한 하루 2-4회 정도로 무른 대변을 자주 보는 편이었으며, 복만감도 심한 편이었다. 상기 증상이 지속되어 본 환자는 2020년 6월 19일 치료받기 위해 본과에 내원하였다.
상기 환자는 약 10개월 전부터 평소 NRS 3-4, peak 6 정도의 상체부 위주의 근육통을 호소하였으며, 통증은 저리거나 쑤시는 양상이 아닌 몸살 느낌의 근육통 양상이었으며, 오한 증상을 동반하였다. 통증은 컨디션이 저하되거나 오전 업무 시작시간에 악화되며, 오후에 경감되는 양상을 보였다.

이론/모형

외래 치료기간 동안 환자의 통증 강도를 수치평가척도(NRS)로 평가하였다. 통증이 전혀 없을 경우 0점, 통증이 매우 심할 경우 10점으로 하여 환자에게 외래 내원할 때마다 자각적인 통증의 정도를 문진하였다.

성능/효과

(3) 구갈, 음수 : 입마름은 가끔 느끼며, 음수량은 보통이다. 찬물이나 따뜻한 물 선호는 상황에 따라 다르다.
2) 容貌詞氣: 안면의 좌우 너비가 커서 얼굴이 넓적한 편이다. 눈꺼풀이 두껍고 눈꼬리가 쳐져 눈이 순하고 태평한 느낌이다.
3) 性質材幹: 진득하게 한곳에 오래 있을 수 있으며, 가까운 사람끼리만 어울리는 편이다. 사람을 사귈 때 이것저것 따져서 쉽게 사귀지 못하는 편이다.
입면 소요 시간이 10-20분 정도로 감소하였으나, 대변횟수도 비슷하고, 대변양은 적어지고 오히려 대변형태가 굳어진다고 하여 치료 16일차(7/4) 부터 淸肺瀉肝湯 과립제를 2주간 하루 3포씩 복용하도록 하게 하였다. 淸肺瀉肝湯 복용 후 평소 근육통 peak시 NRS 3-4로 다소 경감되고, 진통제 복용 횟수도 주 1회 정도로 다소 감소하였으나, 미세한 몸살 기운 지속되면서 컨디션 저하되거나 추위 시 통증 악화된다고 호소하였다. 또한 입면 소요시간도 20분 이상으로 다시 수면 악화되었으며, 두통은 여전하고, 대변 형태가 물러졌으나, 대변횟수는 2-3회로 비슷한 상태였다.
그럼에도 불구하고 기존 보고된 섬유근통의 한의학적 치험례가 모두 침, 한약, 약침, 추나요법 등을 병행한 치료 접근이었던 반면, 본 증례는 섬유근통환자를 사상의학적으로 접근하여 한약 단독 치료로 통증뿐만 아니라 동반 증상까지도 유의한 호전을 보였다는 점에서 의의가 있다.
첫째, 환자에게 나타나는 임상증상과 2010년 ACR 섬유근통 진단기준을 고려하여 섬유근통이라고 진단하였으나, 환자가 혈액검사(류마티스 검사, 갑상선 검사) 등을 받지 않아 갑상선기능저하증, 류마티스다발근통 등의 질환을 배제할 객관적인 검사소견이 부족하다는 한계점을 가진다. 둘째, 2010년 ACR 진단기준은 압통점 검사 없이 환자가 호소하는 증상만으로 섬유근통을 진단하기 때문에 증상 자체가 과대평가될 수 있다. 셋째, 섬유근 통에 다빈도로 사용되는 섬유근통 영향척도 설문지(FIQ, Fibromyalgia Impact Questionnaire)를 시행하지 못하여 질병활성도를 정량적으로 평가하지 못했다는 한계점도 있다.
본 환자의 경우에는 素證症狀만으로는 寒熱의 선후관계를 판단하기 어려웠으나, 面色이 靑白하고 腠理가 치밀하다는 외형적인 특성을 참고한다면 胃脘寒肺燥證으로 진단내릴 수 있다. 따라서 본 증례를 통해 寒熱의 선후관계를 파악하려면 素證 뿐만 아니라 보조적으로 面色 및 腠理 치밀도라는 외형적인 특성도 참고할 수 있다는 것을 확인하였다.
또한 가끔 과식폭식하거나, 배변횟수가 불규칙하고(1일 2-4회 대변), 자주 배가 더부룩하며, 덥거나 운동할 때는 한출량이 적지만, 自汗은 자주 느끼며, 盜汗은가끔 있는 걸로 보아 汗出의 병리적인 상태를 보이며, 몸이 안 좋을 때 땀을 내면 개운하다는 素證을 통해서 ‘肝大肺小’한 장국대소 특징이 잘 드러나는 것으로 보아 太陰人으로 판단하였다. 表裏辨證은 素證의 寒熱을 통해서 이뤄지는데, 본 증례의 환자는 추위, 더위에 모두 민감한 편이며, 덥거나 운동할 때 한출량은 적으나, 自汗은 자주 발생하며, 음수량은 보통이며, 입마름이 가끔 있고, 찬물이나 따뜻한 물 선호는 상황에 따라 다른 점 등 寒熱이 서로 錯雜되어 있어 表裏病을 감별하는데 어려움이 있다.
변경된 약으로 복용 후 환자 컨디션 호전되어 상체부 위주의 근육통 및 오한 거의 소실된 상태(peak NRS 2)였으며, 두통도 다소 호전되며, 몸이 따뜻해지는 느낌이 든다고 하였다. 호전 양상 관찰되어 調胃升淸湯 엑스 과립제를 3주간 하루 3포씩 다시 복용하게 하였고, 치료 64일차(8/21) 환자의 통증은 기상시 peak NRS 2 정도로 주 3회 이상 발생하나, 정도는 이전대비 확연히 감소하여 최근 1-2주 동안은 진통제 복용한 적 없다고 하였다.
본 증례의 환자는 가끔 과식폭식을 하지만, 소화불량 및 속쓰림을 가끔 느낀다는 점과 배변횟수가 하루 2-4회로 불규칙적이며, 배변횟수 증가 시 형태가 물러지는 대변 형태의 변화가 나타나며, 腸鳴도 심하고, 자주 배가 더부룩하다는 점을 봤을 때 위장관 기능이 저하되어 있다고 판단하였다. 또한 평소 자주 잠들기 힘들며, 불안, 초조한 마음을 자주 느끼고, 가슴이 이유 없이 두근거릴 때가 가끔 있어서 素證에서도 性情偏急甚化證이 나타난다고 판단하여 逆證으로 진단하였다.
상기환자는 약 10개월 전부터 컨디션 저하 시 흉부, 양측 견부, 상지부에 근육통, 몸살기운, 오한 자주 발생하여 local 내과에서 대증적 양약치료 받았으나 별다른 호전 보이지 않았다. 통증은 아침 업무 시작시간에 악화되었다가 오후에 경감되는 양상 보이며, 통증 심할 경우 진통제를 주 2회 빈도로 복용하고 있었다.
둘째, 증상이 비슷한 수준에서 최소 3개월 정도는 있어야 한다. 셋째, 환자의 통증을 설명할 수 있는 다른 질환은 없어야 한다.
위와 같은 치료 경과를 통해 상기 환자는 초진 시 peak NRS 6점, WPI 7점, SS scale score 8점에서, 치료종결 시 peak NRS 2점, WPI 7점, SS scale score 4점으로 통증 부위는 변화 없었으나, 통증 및 동반 증상의 정도가 확연히 감소하였다(Figure 1, Table 4).
이는 평소 입면하는데 1시간 정도 소요되고, 평균 수면시간이 4-5시간 밖에 되지 않아 불면이 심하며, 불안, 초조한 마음을 자주 느끼는 등 性情偏急甚化證이 심하다고 판단하여 胃脘寒肺燥證 처방 중 肺燥가 심할 때 사용할 수 있는 처방으로 변경한 것이다. 처방 변경 후 컨디션 호전되어 근육통 및 오한 거의 소실된 상태이며, 두통도 호전되고 몸이 따뜻해지는 느낌이 든다고 하였다. 동일한 처방을 3주간 더 복용한 뒤 환자의 통증은 기상 시 peak NRS 2 정도로 주 3회 이상 발생하나, 정도는 이전 대비 확연히 감소하여 최근 1-2주 동안은 진통제 복용한 적 없다고 하였다.
2010년 ACR의 섬유근통 진단은 다음 3가지 조건을 충족하여야 한다³. 첫째, WPI 7점 이상이면서 SS scale score가 5점 이상 또는 WPI가 3~6점 사이이면서 SS scale score가 9점 이상이어야 한다. 둘째, 증상이 비슷한 수준에서 최소 3개월 정도는 있어야 한다.
호전 보이지 않았다. 통증은 아침 업무 시작시간에 악화되었다가 오후에 경감되는 양상 보이며, 통증 심할 경우 진통제를 주 2회 빈도로 복용하고 있었다. 그 외에도 2년 전 이석증 발생하여 치료받았으나, 이후 컨디션 저하되거나 스트레스 심할 경우에 두통이나 어지럼증 재발하는 편이다.
변경된 약으로 복용 후 환자 컨디션 호전되어 상체부 위주의 근육통 및 오한 거의 소실된 상태(peak NRS 2)였으며, 두통도 다소 호전되며, 몸이 따뜻해지는 느낌이 든다고 하였다. 호전 양상 관찰되어 調胃升淸湯 엑스 과립제를 3주간 하루 3포씩 다시 복용하게 하였고, 치료 64일차(8/21) 환자의 통증은 기상시 peak NRS 2 정도로 주 3회 이상 발생하나, 정도는 이전대비 확연히 감소하여 최근 1-2주 동안은 진통제 복용한 적 없다고 하였다. 오한도 거의 소실된 상태 유지되고 있으며, 몸도 따뜻해지고, 두통 및 현훈도 거의 없다고 하였다.

후속연구

둘째, 2010년 ACR 진단기준은 압통점 검사 없이 환자가 호소하는 증상만으로 섬유근통을 진단하기 때문에 증상 자체가 과대평가될 수 있다. 셋째, 섬유근 통에 다빈도로 사용되는 섬유근통 영향척도 설문지(FIQ, Fibromyalgia Impact Questionnaire)를 시행하지 못하여 질병활성도를 정량적으로 평가하지 못했다는 한계점도 있다.
본 증례에는 몇 가지 한계점이 있다. 첫째, 환자에게 나타나는 임상증상과 2010년 ACR 섬유근통 진단기준을 고려하여 섬유근통이라고 진단하였으나, 환자가 혈액검사(류마티스 검사, 갑상선 검사) 등을 받지 않아 갑상선기능저하증, 류마티스다발근통 등의 질환을 배제할 객관적인 검사소견이 부족하다는 한계점을 가진다. 둘째, 2010년 ACR 진단기준은 압통점 검사 없이 환자가 호소하는 증상만으로 섬유근통을 진단하기 때문에 증상 자체가 과대평가될 수 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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