[논문]코로나19 의심 또는 확진 환자가 병원 밖 심정지 발생 시 구조자의 개인 보호장비(PPE) 착용에 의한 가슴압박 효과 비교 : 무작위 교차 시뮬레이션 연구

홍석환; 양연수; 한상균

doi:10.14408/kjems.2021.25.1.023

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Purpose: The purpose of this study was to determine how the use of level D personal protective equipment (PPE) and cardiopulmonary resuscitation (CPR) feedback equipment affects chest compression (CC). Furthermore, this study provides basic data for developing Korean CPR guidelines that can be appli...

Purpose: The purpose of this study was to determine how the use of level D personal protective equipment (PPE) and cardiopulmonary resuscitation (CPR) feedback equipment affects chest compression (CC). Furthermore, this study provides basic data for developing Korean CPR guidelines that can be applied to patients with suspected or confirmed COVID-19. Methods: This randomized, single-blinded, crossover simulation trial included 26 student paramedics who performed 2-minute chest compressions using three different methods: Method A involved performing traditional CC for two minutes without donning level D PPE, Method B involved performing CC while donning level D PPE, and Method C involved performing CC with a CPR feedback device while donning level D PPE. Results: The use of a CPR feedback device during the 2-minute CC increased the exercise intensity of the subjects, but donning level D PPE didn't affect the quality of CC and the exercise intensity. The results of methods A and B showed changes in the quality of compression 80 seconds after the start of CC. No significant changes occurred in 2-minute CC when using the CPR feedback device. Conclusion: Using a CPR feedback device could prevent deterioration in the quality of CC while donning level D PPE.

주제어

표/그림 (15)

그림 Fig. 1. Mean values of exercise intensity measured every 20 seconds for each chest compression method.
표 Table 1. Demographic characteristics (N=26)
표 Table 2-1. Exercise intensity by chest compression methods
표 Table 2-2. Comparison of changes in exercise intensity between each method
표 Table 3-1. Comparison of changes in chest compression depth and incomplete chest recoiled depth at 20 second intervals in method A
표 Table 3-2. Comparison of changes in chest compression depth and incomplete chest recoiled depth at 20 second intervals in method B
표 Table 3-3. Comparison of changes in chest compression depth and incomplete chest recoiled depth at 20 second intervals in method C
표 Table 4-1. Comparison of changes in chest compression depth between each method
표 Table 4-2. Result of repeated measure two-way ANOVA of chest compression depth by methods
그림 Fig. 2. Changes in chest compression depth by compression method and trend lines.
표 Table 5-1. Comparison of changes in mean compression rate at 20 second intervals between method B and method C
표 Table 5-2. Result of repeated measure two-way ANOVA of chest compression rate by methods
표 Table 6-1. Comparison of changes in incomplete chest recoiled depth at 20 second intervals between each method
표 Table 6-2. Result of repeated measure two-way ANOVA of incomplete chest recoiled depth by methods
그림 Fig. 3. Changes in incomplete chest recoiled depth by compression method and trend lines.

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 코로나19 또는 그에 버금가는 심정지 환자 발생 상황에서 Level D 보호복이 가슴압박의 질에 미치는 영향과 Level D 보호복을 착용하여 급격히 떨어지는 체력으로 인해 고품질의 가슴압박을 유지하기 어렵다는 단점을 보완하기 위해 심폐소생술 되먹임 장치의 효과를 실험을 통해 살펴보았다. 물론 코로나19와 관련된 미국심장협회 심폐소생술 지침에 따르면 자동심폐소생술 장치의 사용을 권장하였지만, 현 국내 수급량과 사용 빈도를 보아 심정지 환자에게 기계식 가슴압박 장치의 적극적인 활용이 수월하지 못할 수도 있을 것이다.

제안 방법

가슴압박 중 언제부터 유의미한 변화가 발생하였는지 알아보기 위해, 압박 깊이, 압박 속도, 압박 후 이완의 정도를 각각의 시작점과 비교하여, 언제부터 유의미한 변화가 생겼는지 알아보았다.
본 연구는 참가자가 환자의 가슴압박에만 집중할 수 있도록, 심정지 환자에게 전문기도기가 삽관이 시행된 이후로 상황적 시나리오를 세웠다. 가슴압박은 세 가지 방법(A, B, C)으로 나눠 실시하였으며, 레벨 D 보호복을 착용하지 않고 기존 방식의 가슴압박(manual chest compression without PPE)을 시행하는 방법 A, 레벨 D 보호복을 착용한 상태에서 기존 방식의 가슴압박(manual chest compression with PPE)을 시행한 방법 B, 레벨 D 보호복을 착용한 상태에서 심폐소생술 되먹임 장치를 이용한 가슴압박(manual chest compression with CPR feedback device and PPE)을 시행한 방법 C로 나눴다. 레벨 D급 보호복은 국제기준에 맞춰 두 겹의 라텍스 글러브, 고글, N95 마스크, 덧신, 모자 달린 점프슈트 형태의 전신 보호복으로 구성되었다.
본 연구 결과는 레벨 D 보호복 착용과 심폐소생술 되먹임 장치 사용이 가슴압박 효과 및 시간별 변화에 어떤 영향을 미치는지 3가지 방법을 통해 알아본 연구이다. 본 연구를 통해 심폐소생술 되먹임 장치를 사용하는 것이 최소한 2분간 고품질의 가슴압박을 유지하는데 적합한 방법이라는 것이 확인되었다.
모든 실험참가자는 인구통계학적 정보(연령, 성별 등)로 구성된 간단한 설문지를 작성하였다. 본 연구는 참가자가 환자의 가슴압박에만 집중할 수 있도록, 심정지 환자에게 전문기도기가 삽관이 시행된 이후로 상황적 시나리오를 세웠다. 가슴압박은 세 가지 방법(A, B, C)으로 나눠 실시하였으며, 레벨 D 보호복을 착용하지 않고 기존 방식의 가슴압박(manual chest compression without PPE)을 시행하는 방법 A, 레벨 D 보호복을 착용한 상태에서 기존 방식의 가슴압박(manual chest compression with PPE)을 시행한 방법 B, 레벨 D 보호복을 착용한 상태에서 심폐소생술 되먹임 장치를 이용한 가슴압박(manual chest compression with CPR feedback device and PPE)을 시행한 방법 C로 나눴다.

데이터처리

Laerdal Wireless SkillReporting System으로 기록된 가슴압박 깊이, 가슴압박 속도, 가슴압박 이완 정도에 대한 데이터는 모두 20초 간격으로 분석하였으며, 실험참가자의 심박수도 EKG 리듬 분석을 통해 20초마다 분당 심박수를 기록하였다.
연구대상자의 인구사회학적 특성은 기술통계를 이용하여 분석하였고, 가슴압박 방법별 또는 가슴압박 방법 간의 차이는 중앙값을 이용한 Wilcoxon signed-rank test로 분석하였다. 또한 가슴압박 방법 간 비교에서 요인들이 미치는 영향은 Two-way repeated measures ANOVA로 분석하였다.
4버전을 이용하여 처리하고 분석하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성은 기술통계를 이용하여 분석하였고, 가슴압박 방법별 또는 가슴압박 방법 간의 차이는 중앙값을 이용한 Wilcoxon signed-rank test로 분석하였다. 또한 가슴압박 방법 간 비교에서 요인들이 미치는 영향은 Two-way repeated measures ANOVA로 분석하였다.

성능/효과

본 연구 결과는 레벨 D 보호복 착용과 심폐소생술 되먹임 장치 사용이 가슴압박 효과 및 시간별 변화에 어떤 영향을 미치는지 3가지 방법을 통해 알아본 연구이다. 본 연구를 통해 심폐소생술 되먹임 장치를 사용하는 것이 최소한 2분간 고품질의 가슴압박을 유지하는데 적합한 방법이라는 것이 확인되었다. 이러한 심폐소생술 질의 향상은 코로나19뿐만 아니라 신종 감염성 질환 확진 및 의심자에 대한 적절한 심폐소생술 제공에 기여하고 생존율을 올리려는 방안에 이바지할 수 있을 것이다.

후속연구

본 연구의 실험 참여자는 기본 심폐소생술에 숙련된 인원으로 한정해 시행되었으나, 일개 대학교의 응급구조학과 학생들로만 한정되었다는 점과 참여 인원이 최소화되었다는 것에 의해 일반화를 하기에는 부족함이 있다. 또한 실험을 위해 환경적인 요인이 상당히 통제되며, 실제 현장에서 얻게 되는 긴장감과 정신적인 스트레스가 요인에 포함되지 않았다는 것도 본 실험의 한계이다.
본 연구를 통해 심폐소생술 되먹임 장치를 사용하는 것이 최소한 2분간 고품질의 가슴압박을 유지하는데 적합한 방법이라는 것이 확인되었다. 이러한 심폐소생술 질의 향상은 코로나19뿐만 아니라 신종 감염성 질환 확진 및 의심자에 대한 적절한 심폐소생술 제공에 기여하고 생존율을 올리려는 방안에 이바지할 수 있을 것이다.

참고문헌 (10)

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World Health Organization/Europe. last modified Apr 2, 2020, accessed Jan 11, 2021, Avaliable at: https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/statements/statement-older-people-are-at-highest-risk-from-covid-19,-but-all-must-act-to-prevent-community-spread.
Korean National Fire Agency. last modified Feb 21, 2020, accessed Jan 11, 2021, Avaliable at: http://www.nfa.go.kr/nfa/news/pressrelease/press/?boardIdbbs_0000000000000010&modeview&cntId732.
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상세보기
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