[논문]8주간의 척추 안정화 운동 프로그램이 만성 경부통 환자의 NDI, 균형 능력 및 자세 변화에 미치는 영향

김주은; 하성; 김원문

doi:10.5762/kais.2020.21.12.43

8주간의 척추 안정화 운동 프로그램이 만성 경부통 환자의 NDI, 균형 능력 및 자세 변화에 미치는 영향
The effects of 8-week spinal stabilization exercise program on NDI, postural balance and body shape change in patients with chronic neck pain 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.12, 2020년, pp.43 - 51

김주은 (동국대학교 스포츠과학과) , 하성 (동국대학교 스포츠과학과) , 김원문 (동국대학교 스포츠과학과)

초록
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이 연구는 8주간의 척추 안정화 운동프로그램이 경부 장애 지수, 균형 능력 및 자세 변화에 어떠한 영향을 주는지를 알아보는 것이다. 운동 프로그램은 8주간 주 3회 척추 안정화 운동을 시행하였으며, 총 60분으로 구성하였다. 연구의 대상자는 6개월간 경부통을 호소하는 만성 경부통 환자 16명을 대상으로 운동 집단(n=8명)과 통제 집단(n=8명)으로 분류하여 운동 프로그램 사전, 사후의 결과를 관찰하여 다음과 같은 결과를 도출하였다. 경부 장애 지수는 시기, 집단, 상호작용에서 유의차가 나타났다(p<.05). 균형 능력은 집단 및 시기 간에서 유의한 상호작용 효과가 나타났다(p<.05). 자세 변화는 골반 경사각에서 시기, 상호작용에서 유의차가 나타났고(p<.05), 경부 및 어깨 위치각은 집단, 시기, 집단, 상호작용 모두 유의차가 나타났다(p<.05). 이상의 결과 척추 안정화 운동이 만성 경부통 환자에게 경부 장애 지수, 균형 능력 변화, 자세 변화에서 유의하게 개선된 결과를 나타내었다. 추후 연구에서는 방사선 영상을 통한 척추 구조 변화에 대한 구체적인 변화를 분석하여 척추 안정화 운동의 타당성을 높이는 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined how the eight-week spinal stabilization exercise program affects the cervical disability index, postural balance ability, and body shape change. The exercise program performed 60 minutes of spinal stabilization exercise three times a week for eight weeks. Sixteen patients with chronic neck pain, who complained of neck pain for six months, were classified into exercise group (n=8 patients) and control group (n=8 patients). The results before and after the eight-week exercise program were observed. Significant differences were observed in the time, group, and interaction of the neck disability index (p<.05). The balance ability showed significant interaction effects between the groups and periods (p<.05). Significant differences were noted in the timing and interaction in the pelvic inclination angle in posture change (p<.05), and there were significant differences in the group, timing, group, and interaction in the cervical and shoulder position angles (p<.05). The above results showed that the spinal stabilization exercise significantly improved the cervical disability index, balance ability change, and body shape change in patients with chronic neck pain. Future studies will analyze the specific changes in spinal structure through radiographic imaging to increase the validity of spinal stabilization exercise.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. The characteristics of subjects
표 Table 2. Spinal stability exercise program
표 Table 3. The result of two way repeated ANOVA
표 Table 4. The result of T-test(Independent sample t-test)

AI 본문요약
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문제 정의

만성 경부통 환자의 올바른 자세 조절과 통증 조절을 위한 적절한 운동프로그램이 요구된다. 따라서 이 연구는 경부통을 갖고 있는 환자에게 8주간 척추 안정화 운동을 적용한 후 경부 장애 지수 설문지를 바탕으로 경부통의 정도를 파악하고, 자세 분석을 위해 자세 분석기기를 이용하여 그 효과를 입증함과 동시에 체 평형 운동 장치를 적용하여 자세 균형 능력을 살펴 척추 안정화 운동의 효과를 검증하고 본 운동 프로그램이 만성 경부통 환자의 개선방안 처치 프로그램으로 확립되는데 목적이 있다.
우리 몸은 척추를 중심으로 신체 균형을 유지하도록 이루어져 있어 어느 한 부분에 결함이나 기능장애가 생기면 균형 능력이 저하되어 척추 골반부의 비틀림 현상이 발생한다[37]. 이 연구에서는 경부통 환자에게 8 주간 척추 안정화 운동프로그램을 적용시켜 균형 능력의 개선 정도를 파악하고자 하였다. 8주간 운동 프로그램 실시에 따른 균형 능력 변화 결과 사전에 비해 사후에 집단 및 시기 간에 유의한 상호작용 효과가 나타났다.

제안 방법

0) 장비를 이용하여 경부 위치각, 어깨 위치각, 골반 경사각을 측정하였다[23]. 경부 위치각 측정은 경부 7번 지나는 수직선과 유돌기를 지나는 선과 그 사이의 각을 측정하였다. 어깨 위치각은 경부 7 번을 지나는 수직선과 경부 7번에서 어깨 관절 봉우리로 이어지는 선과 그 사이의 각을 측정하여 결과값으로 사용하였다.
어깨 위치각은 경부 7 번을 지나는 수직선과 경부 7번에서 어깨 관절 봉우리로 이어지는 선과 그 사이의 각을 측정하여 결과값으로 사용하였다. 골반 경사각은 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에서 위뒤장골가시(PSIS)을 잇는 선과 교차하여 얻어진 골반 경사각의 측정값을 실험 전과 후에 걸쳐 2회 시행하였다.
균형 능력 측정을 위해 체 평형 장치를 이용하였다 (3D Space balance, Cybermedic, Korea). 체평형 장치는 인체의 평형성 능력을 평가할 수 있는 장치로써 체간과 하지의 각 관절을 구성하는 근육을 사용하게 하여 운동 수행 능력과 균형능력을 진단할 수 있는 시스템이다[22].
대상자는 척추 안정화 운동을 적용한 운동군 (exercise group)과 물리치료를 적용한 대조군(control group)으로 나누었으며, 참가자 모두에게 실험에 대한 충분한 설명과 동의를 구한 후 진행하였다. 또한, 최근 6 개월 이내 주 3회 이상 규칙적인 운동 경험이 없고 과거 근골격계 질환으로 수술적 처치가 없는 16명을 연구 대상자로 선발하였다.
대조군에게 진행된 물리치료는 물리치료사에 의해 초음파 치료는 주파수 1MHz와 강도 1.6w/㎠으로 20분 진행하였으며, 간섭파 치료는 근수축을 유발시키는 맴돌이전류(eddy current)가 흉요추부 척추세움근 근육에 생성되도록 10분, 등세모근 근육에 10분간 진행하였고, 핫팩은 온습포를 이용하여 흉요추부 부위에 10분간 물리치료는 50분간 진행하였다.
선발된 16명을 운동군(8명), 대조군 (8명)으로 무선 배정하였으며 모든 대상자는 처치 기간중 일상생활에 필요한 활동 외 모든 신체활동 참가를 제한하고 다른 치료는 시도하지 않도록 철저히 통제하였으며 구체적인 신체적 특성은 다음 과 같다.
운동 강도 설정은 바른 자세를 유지하면서 실험자의 주관적 운동 자각도(RPE)를 이용하여 중강도 단계인 “조금 힘들다∼힘들다”(13~15)를 유지하여 운동을 진행할 수 있도록 설정하였다. 세트 간 휴식시간은 30초로 설정, 종목 간 휴식시간은 60초로 하였으며 준비운동 (5분), 본 운동(50분), 정리운동(5분), 총 60분, 주 3회, 총 8주간 시행하였다. 구체적인 척추 안정화 운동 프로그램은 <Table 2>와 같다.
경부 위치각 측정은 경부 7번 지나는 수직선과 유돌기를 지나는 선과 그 사이의 각을 측정하였다. 어깨 위치각은 경부 7 번을 지나는 수직선과 경부 7번에서 어깨 관절 봉우리로 이어지는 선과 그 사이의 각을 측정하여 결과값으로 사용하였다. 골반 경사각은 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에서 위뒤장골가시(PSIS)을 잇는 선과 교차하여 얻어진 골반 경사각의 측정값을 실험 전과 후에 걸쳐 2회 시행하였다.
운동 강도 설정은 바른 자세를 유지하면서 실험자의 주관적 운동 자각도(RPE)를 이용하여 중강도 단계인 “조금 힘들다∼힘들다”(13~15)를 유지하여 운동을 진행할 수 있도록 설정하였다. 세트 간 휴식시간은 30초로 설정, 종목 간 휴식시간은 60초로 하였으며 준비운동 (5분), 본 운동(50분), 정리운동(5분), 총 60분, 주 3회, 총 8주간 시행하였다.
이 연구의 척추 안정화 운동 프로그램 구성은 경부통여성 환자에게 척추 안정화 운동을 진행하였고, 대조군(8 명)은 물리치료를 실시하였으며 다음과 같은 결론을 도출하였다.
체평형 장치는 인체의 평형성 능력을 평가할 수 있는 장치로써 체간과 하지의 각 관절을 구성하는 근육을 사용하게 하여 운동 수행 능력과 균형능력을 진단할 수 있는 시스템이다[22]. 자세 균형 능력 측정을 위해 피험자는 신발을 벗고 발판 위에 편안한 자세로 올라가게 한 후 15초 동안 자세를 유지하게 하여 족저 부위에 미치는 압력 분포에 따라 각각 50%를 기준으로 이분하여 균형 능력을 분석하여 그 평균값을 사용하였다.
자세 변화를 알아보기 위해 평가기기(Body style, Lucumus, Korea S8.0) 장비를 이용하여 경부 위치각, 어깨 위치각, 골반 경사각을 측정하였다[23]. 경부 위치각 측정은 경부 7번 지나는 수직선과 유돌기를 지나는 선과 그 사이의 각을 측정하였다.
척추 안정화 운동 프로그램은 Grivas 등[19]이 제시한 운동 프로토콜을 연구자가 척추 교정을 목적으로 하는 소도구(짐볼, 필라테스 링, 밸런스 토고, 폼 롤러, 아령, 밴드)를 이용하여 1~4주(level Ⅰ)는 호흡 패턴을 중심으로 등허리부(thoracolumbar junction) 근력 위주 운동과 5∼8주(level Ⅱ)는 체형 변화와 중심 이동 능력향상을 위한 기능성 프로그램으로 수정 보완하여 재구성하였다. 운동 강도 설정은 바른 자세를 유지하면서 실험자의 주관적 운동 자각도(RPE)를 이용하여 중강도 단계인 “조금 힘들다∼힘들다”(13~15)를 유지하여 운동을 진행할 수 있도록 설정하였다.

대상 데이터

대상자는 척추 안정화 운동을 적용한 운동군 (exercise group)과 물리치료를 적용한 대조군(control group)으로 나누었으며, 참가자 모두에게 실험에 대한 충분한 설명과 동의를 구한 후 진행하였다. 또한, 최근 6 개월 이내 주 3회 이상 규칙적인 운동 경험이 없고 과거 근골격계 질환으로 수술적 처치가 없는 16명을 연구 대상자로 선발하였다. 선발된 16명을 운동군(8명), 대조군 (8명)으로 무선 배정하였으며 모든 대상자는 처치 기간중 일상생활에 필요한 활동 외 모든 신체활동 참가를 제한하고 다른 치료는 시도하지 않도록 철저히 통제하였으며 구체적인 신체적 특성은 다음 <Table 1>과 같다.
연구의 대상은 B 광역시에 위치한 C 병원에 내원하여 경부 장애 지수 설문 결과가 25점(중등도 장애) 이상, 경부 만곡도가 30° 이하(일자목) 환자를 대상으로 시행하였다. 대상자는 척추 안정화 운동을 적용한 운동군 (exercise group)과 물리치료를 적용한 대조군(control group)으로 나누었으며, 참가자 모두에게 실험에 대한 충분한 설명과 동의를 구한 후 진행하였다.

데이터처리

이 연구의 자료처리는 SPSS Statistics 20.0을 이용하여 모든 자료의 기술 통계치를 산출한 뒤, 집단 간 그리고 시기에 따른 종속변인의 차이 검증을 위해 이원변량 반복 분석(Two-way repeated ANOVA)을 실시하였다. 집단 간 통계학적으로 유의한 상호작용 효과가 나타날 경우는 독립 t-검정(Independent samples t-test)을 시기 간 통계학적으로 유의한 상호작용 효과가 나타날 경우는 대응 표본 t-검정(Paired t-test)을 실시하였다.
0을 이용하여 모든 자료의 기술 통계치를 산출한 뒤, 집단 간 그리고 시기에 따른 종속변인의 차이 검증을 위해 이원변량 반복 분석(Two-way repeated ANOVA)을 실시하였다. 집단 간 통계학적으로 유의한 상호작용 효과가 나타날 경우는 독립 t-검정(Independent samples t-test)을 시기 간 통계학적으로 유의한 상호작용 효과가 나타날 경우는 대응 표본 t-검정(Paired t-test)을 실시하였다. 모든 통계적 유의 수준은 p<.

이론/모형

장애 지수(NDI)를 사용하였다. 경부장애 지수는 한국판 경부 장애지수로 번역한 설문지를 활용하였다[20]. 이 측정도구는 통증 강도, 자기관리, 물건 들기, 독서, 두통, 집중도, 일의 수행력 정도, 운전, 수면(취침), 여가 활동 등 10개의 문항으로 구성되었으며, 각 문항의 점수는 0-5점이고 10개 문항의 합이 최고인 점수는 50점이며 점수가 높을수록 경추부 기능장애가 높음을 의미한다.
실험 전･후 경부통 정도에 대한 변화를 측정하기 위해 경부 장애 지수(NDI)를 사용하였다. 경부장애 지수는 한국판 경부 장애지수로 번역한 설문지를 활용하였다[20].

성능/효과

이 연구에서는 경부통 환자에게 8 주간 척추 안정화 운동프로그램을 적용시켜 균형 능력의 개선 정도를 파악하고자 하였다. 8주간 운동 프로그램 실시에 따른 균형 능력 변화 결과 사전에 비해 사후에 집단 및 시기 간에 유의한 상호작용 효과가 나타났다. 국내・외에서는 척추 손상에 대한 균형 능력 관련 연구는 꾸준히 진행되고 있다[38, 39, 40, 41, 42].
T-test 결과 운동 후에 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 척추 변위와 자세 변화에는 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았지만 운동 적용이 긍정적인 효과가 있었다는 Lee[34]의 연구 결과와, 20대 대학생을 대상으로 8주간 척추부 안정화 운동 프로그램을 시행한 연구에서는 요통 개선과 척추 정렬, 자세 균형과 체간 근지구력 증가에 모두 개선된 결과를 보고한 [35] 연구는 이 연구에서 진행된 척추 안정화 운동 프로그램 설계와는 다소 차이는 있었으나 일치된 연구결과를 도출하였다.
경부 장애 지수는 집단, 시기, 상호작용 모두 유의 차가 나타났으며, 운동군에서 실험 후 유의하게 개선된 것으로 나타났다. 자세 변화는 경부 위치각과 어깨 위치각이 운동군에서 8주 후 집단, 시기, 상호작용 모두 유의한 차이가 나타났으며, 운동군에서 8주 후 경부, 어깨 위치각 이유의 하게 개선된 것으로 나타났다.
운동군에서 실험 후에 골반 경사각이 유의하게 개선된 것으로 나타났다. 균형 능력은 사후에 상호작용 효과가 나타났고, 운동군에서 다소 큰 폭으로 개선된 것으로 나타났다.
대응 표본 T-test 결과 두 그룹 모두 운동 참여에 따라 와 같이 NDI가 유의하게 개선된 것으로 나타났다.
대응 표본 T-test 결과 두 그룹 모두 통계학적 유의차는 나타나지 않았지만 운동군에서 와 같이 다소 큰 폭으로 개선된 것으로 나타났다(p=.051).
대응 표본 T-test 결과 운동 군에서 운동 참여에 따라 와 같이 어깨 위치각이 유의하게 개선된 것으로 나타났다(p<.05).
대응 표본 T-test 결과 운동군에서 운동 참여에 따라 와 같이 경추 위치각이 유의하게 개선된 것으로 나타났다(p<.05).
대응 표본 T-test 결과 운동군에서 운동 참여에 따라 와 같이 골반 경사각이 유의하게 개선된 것으로 나타났다(p<.05).
이러한 결과는 경부통 환자에게 척추 안정화 운동 프로그램 적용이 척추 변형을 일으켜 체중심 능력이 중심부로의 이동 능력의 변화가 있었기 때문이라고 추측된다. 또한, 척추 안정화 운동이 경부, 흉부, 요부 및 엉치뼈 등 각 분절의 운동기능을 완화시켜 정상적 만곡도를 형성하는데 긍정적인 영향을 주었다고 판단된다.
운동군과 대조군의 8주간 운동 프로그램 실시에 따른 경부 장애 지수 결과는 운동군은 사전 23.3±5.9, 8주 후 4.4±4.2로, 대조군의 경우 사전 25.1±4.2, 8주 후 22.8±3.3으로 나타났다. 시기(F=86.
운동군과 대조군의 8주간 운동 프로그램 실시에 따른 균형 능력의 결과는 운동군은 사전 8.0±1.7, 8주 후 6.9±2.4로, 대조군의 경우 사전 7.3±2.0, 8주 후 7.9±2.6로 나타났다. 상호작용(F=5.
골반 경사각에서는 운동군에서 시기, 상호작용에서 유의차가 나타났다. 운동군에서 실험 후에 골반 경사각이 유의하게 개선된 것으로 나타났다. 균형 능력은 사후에 상호작용 효과가 나타났고, 운동군에서 다소 큰 폭으로 개선된 것으로 나타났다.
이 연구는 경부통 환자의 자세 개선을 위해 척추 안정화 운동 프로그램을 적용시켜 자세 측정 장비를 통해 운동 전 후 진행한 결과 8주간 운동 프로그램 실시에 따른 경부 위치각, 어깨 위치각에서 유의한 결과가 나타났고, 골반 경사각은 시기, 상호작용에서 유의한 효과가 나타났다. T-test 결과 운동 후에 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.
파악하고 분석하는데 적절한 평가 방법이다. 이 연구에서는 척추 안정화 운동 프로그램을 만성 경부통 환자에게 적용하였으며, 경부 장애 지수의 변화에 대한 검증 결과 유의하게 개선된 결과가 나타났다. 경부 장애 지수와 관련 선행연구들을 살펴보면, 앞쪽 머리 자세 환자에게 맞춤형 척추 안정화 운동 프로그램을 진행한 결과 경부 장애 지수 변화가 유의하게 개선되었다고 보고하였다[29].
이상의 결과를 종합하면, 경부통 환자의 척추 안정화 운동 프로그램 적용이 경부 장애 지수, 균형 능력 및 자세 변화에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 자세의 변화는 일상생활 활동의 영향으로 인해 재발될 수 있는 여지가 많다.
자세 변화는 경부 위치각과 어깨 위치각이 운동군에서 8주 후 집단, 시기, 상호작용 모두 유의한 차이가 나타났으며, 운동군에서 8주 후 경부, 어깨 위치각 이유의 하게 개선된 것으로 나타났다. 골반 경사각에서는 운동군에서 시기, 상호작용에서 유의차가 나타났다.
[21]. 총점에 따라 0-4점 이하는 장애 정도가 없음, 5점 이상–14점 이하는 경미한 장애 수준이 있음, 15점 이상– 24점 이하는 중등도의 장애 수준이 있음, 25 이상-34점이하는 중증도 장애 수준이 있음, 35점 이상은 완전한 장애 수준 정도를 의미하며 실험 전 후 2회 측정하였다.

후속연구

그러나 이 연구가 중년 여성들로 한정되어 있었고 연구 대상자들이 질병 분류, 발병 기간을 명확하게 구분하지 않았기 때문에 연구 결과에 대한 결과들을 일반화하기에는 제한이 있을 것으로 여겨진다. 추후, 연구에서는 경부 질환의 구체적 진단명을 가진 환자를 대상으로 한 연구의 결과가 필요한 것으로 여겨지며, 방사선 영상을 통한 척추 구조에 대한 구체적인 변화를 분석하여 척추 안정화 운동의 타당성을 높여야 할 것으로 사료된다.
그러나 자세의 변화는 일상생활 활동의 영향으로 인해 재발될 수 있는 여지가 많다. 따라서 이 연구를 토대로 지속적으로 관리 및 유지할 수 있는 맞춤형 운동 프로그램이 추가로 개발이 필요하다고 사료된다.
제한이 있을 것으로 여겨진다. 추후, 연구에서는 경부 질환의 구체적 진단명을 가진 환자를 대상으로 한 연구의 결과가 필요한 것으로 여겨지며, 방사선 영상을 통한 척추 구조에 대한 구체적인 변화를 분석하여 척추 안정화 운동의 타당성을 높여야 할 것으로 사료된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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