[논문]목과 어깨근육 운동프로그램이 전방머리자세의 척추-골반 정렬 변화에 미치는 영향

강효정; 양회송

doi:10.15268/ksim.2019.7.4.265

목과 어깨근육 운동프로그램이 전방머리자세의 척추-골반 정렬 변화에 미치는 영향
Effects of Neck and Shoulder Exercise Program on Spino-Pelvic Alignment in Subject with Forward Head Posture 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.7 no.4, 2019년, pp.265 - 272

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Excessive computer use frequently results in musculoskeletal disorders of the neck and shoulder such as forward head posture (FHP). The purpose of this study was to investigate effects of neck and shoulder exercise program on spino-pelvic alignment and the correlation between change in head and neck posture and spino-pelvic alignment in FHP. Methods : The study included 44 participants with FHP. The participants performed the exercise for correction of FHP 2-3 times a week for 4 weeks. We examined whole spine X-ray images in the lateral standing position with both arms crossed. We measured anterior head translation distance (AHT), craniovertebral angle (CVA), cervical lordosis (CL), thoracic kyphosis (TK), lumbosacral lordosis (LSL), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), and pelvic incidence (PI) of the subjects. The association between change in AHT and each spino-pelvic parameter was also subjected to Pearson's correlation coefficient analysis. Results : There were statistically significant differences before and after exercise in the parameters of AHT, CVA, and SS (p<.05). Significant negative correlation was observed between the change in AHT and CVA (r=-.768, p<.001), and CL (r=-.388, p<.05). There was significant positive correlation between the change in AHT and SS (r=.328, p<.05), and PI (r=.333, p<.05). However, no significant correlation was observed in change in AHT with that of TK, LSL, and PT. Conclusion : Based on the above results, we conclude that there is a relationship between change in AHT, which is a parameter associated with forward displacement of the head, and that of CVA, CL, SS, and PI after exercise in cases of FHP.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Characteristics of study subjects (n=44)
그림 Fig 1. Measurement methods for head and spino-pelvic parameters
그림 Fig 2. Exercise program.
그림 Fig 3. Correlation between change in AHT and change in spino-pelvic parameters.
표 Table 2. Comparison of head, spino-pelvic parameters between before and after exercise

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 전방머리자세를 대상으로 실시한 운동프로그램의 효과와 이때 발생된 머리-목 정렬의 변화가 척추-골반 정렬의 변화에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
전방머리자세를 위한 중재로 머리-목 정렬 호전 및 증상 완화에 대한 연구는 이루어졌으나, 구조적 사슬이론 등의 기전에 의해 발생하는 척추 및 골반 정렬에 미치는 영향과 각 분절 변화의 상관성 분석에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 본 연구는 전방머리자세를 대상으로 실시한 운동프로그램이 척추 및 골반의 정렬 변화에 미치는 영향과 머리-목 정렬의 변화가 목뼈, 등뼈, 허리뼈, 골반 정렬 변화의 상관관계를 알아보고자 하였다.
본 연구는 전방머리자세의 대상으로 실시한 목과 어깨 운동프로그램의 효과와 이때 발생된 머리-목 정렬의 변화가 척추-골반 정렬의 변화에 미치는 영향을 알아보고자 4주간 주2~3회 운동을 하였고, 운동 전·후에 방사선 촬영 이용 머리, 척추-골반의 시상면 정렬인 머리척주각, 전방머리, 목뼈 앞굽음, 등뼈 뒤굽음, 허리엉치 앞굽음, 엉치뼈 기울임, 골반 기울임, 골반입사각을 이용하여 변화를 측정하였다. 그 결과 운동프로그램이 AHT,CVA, SS에 유의미한 효과를 보였으며, 운동을 통한 전방머리 이동거리의 변화는 CVA, CL, SS, PI의 변화와 유의미한 상관관계가 있었다.

가설 설정

본 연구에서는 머리가 전방으로 5 ㎝이상 이동한 성인을 대상으로 실시하였으며, 운동프로그램을 실시한 이후 목뼈 만곡이 변화한 정도는 등뼈 만곡이 변화한 정도와 유의미한 상관관계는 없었다. 장시간 생활습관을 통하여 형성된 목뼈 정렬은 인접해 있는 등뼈 정렬에 영향을 준다. 하지만 본 연구에서 실시한 운동프로그램 결과로 머리의 위치가 호전되어 머리-목 정렬이 변화가 있지만 목뼈, 등뼈, 허리뼈의 만곡을 변화시키지는 못하였다.

제안 방법

AHT는 전방머리자세에서 증가하는 요소로 제2번 목뼈 몸통의 상연 후방결절과 제7번 목뼈 몸통의 하연 후방결절이 지나는 지면과 수직인 선과의 거리이다. CVA은 목의 자세 측정에 사용되며, 제7번 목뼈의 가시돌기 끝부분과 이주를 이은 선이 이루는 각도로 본 연구에서는 측면 방사선 촬영 시 이주가 보이지 않기 때문에 대신 바깥귀길(external auditory meatus) 전연을 기준으로 측정하였다. CL은 제1번 목뼈와 제7번 목뼈가 이루는 콥스각(Cobb’s angle)으로 제1번 목뼈와 제7번 목뼈 몸통 하연의 연결선이 이루는 각도이다.
방사선 촬영을 이용한 머리, 척추-골반 시상면 정렬을 측정하였다. 측정 자세는 평소 서 있는 자세와 가장 유사한 기능적 시상면 정렬을 구현할 수 있는 양팔을 끌어안은 자세(cross-arm position)에서 실시하였다(Kim 등, 2005).
운동프로그램은 준비운동, 본 운동, 마무리운동으로 구성하여 주 2~3회 총 4주간 실시하였다. 준비 및 마무리운동은 본 운동 전·후에 5분간 국민건강체조를 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 C대학교 학생 중 전방머리자세를 가진 자 44명을 선정하였다. 선정기준은 선 자세에서 귀구슬(tragus)이 지나가는 지면과 수직인 선과 어깨뼈봉우리가 지나가는 지면과 수직선의 거리가 5 ㎝ 이상인 자로 하였다(Weon 등, 2010).

데이터처리

0을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성을 확인하기 위해 기술통계를 사용하고, 정규성 검정을 위해 Shapirowilk test를 실시하였다. 운동 전·후의 머리, 척추-골반 정렬의 변화를 확인하기 위하여 paired t-test를 실시하였다.
운동 전·후의 머리, 척추-골반 정렬의 변화를 확인하기 위하여 paired t-test를 실시하였다. 머리 정렬과 척추-골반 정렬의 변화의 상관성을 알아보기 위해 각 변수의 변화의 정도는 운동 전후차를 이용하였으며, 상관관계는 피어슨 상관분석(Person＇scorrelation)을 실시하여 확인하였다. 통계적 유의수준 α＝.
대상자의 일반적 특성을 확인하기 위해 기술통계를 사용하고, 정규성 검정을 위해 Shapirowilk test를 실시하였다. 운동 전·후의 머리, 척추-골반 정렬의 변화를 확인하기 위하여 paired t-test를 실시하였다. 머리 정렬과 척추-골반 정렬의 변화의 상관성을 알아보기 위해 각 변수의 변화의 정도는 운동 전후차를 이용하였으며, 상관관계는 피어슨 상관분석(Person＇scorrelation)을 실시하여 확인하였다.

성능/효과

그 결과 운동을 통하여 머리-목 정렬 변수인 AHT, CVA와 엉치뼈 변수인 SS에서 의미한 변화가 있었다. 또한 AHT는 머리-목 정렬 변수인 CVA, CL와 유의한 음의 상관관계가 있었으며(p<.
Hong과 Han(2016)의 12 ㎝ 하이힐이 척추 정렬에 미치는 영향의 연구에 의하면 SS의 증가와 제7목뼈 수선(C7 sagittal vertical axis)이 뒤쪽으로 이동에서 유의한 변화를 보였으나, 골반기울임(pelvic tilt), 허리뼈 앞굽음각(lumbar lordosis), 등뼈 뒤굽음각(thoracic kyphosis), 12번 등뼈기울임(T12 slope)에서는 유의한 변화가 없어 발목의 변화가 엉치뼈와 목뼈에 영향을 미치는 결과는 나타났다. 본 연구에서는 머리-목 정렬의 변화는 목뼈 만곡뿐만 아니라 엉치뼈기울임의 변화와 상관관계가 있었지만, 등뼈, 허리뼈 만곡 변화 정도는 상관관계가 없었다. 이는 4주의 운동프로그램으로 목뼈와 연결된 등뼈, 등뼈와 연결된 허리뼈, 그리고 허리뼈 정렬과 연관이 있는 골반에 연쇄적으로 변화가 발생하지는 않을 수 있다는 것으로 해석된다.
본 연구의 결론은 현대인들이 흔히 가지고 있는 질병 중 하나인 전방머리자세를 위한 운동프로그램은 머리를 뒤쪽으로 위치하여 목 정렬에 긍정적인 효과가 있으며, 이는 목뼈 만곡, 엉치뼈-골반의 정렬의 변화에 영향을 미치는 것을 확인하였다.

후속연구

이는 4주의 운동프로그램으로 목뼈와 연결된 등뼈, 등뼈와 연결된 허리뼈, 그리고 허리뼈 정렬과 연관이 있는 골반에 연쇄적으로 변화가 발생하지는 않을 수 있다는 것으로 해석된다. 단, 전방머리자세에게 실시한 운동은 머리의 위치를 변화와 중력중심선의 위쪽과 뒤쪽 이동을 시키며, 이는 뒤쪽에 위치한 근육의 긴장도를 변화시켜 골반 및 엉치뼈가 앞쪽돌림(anterior tilt) 되는 것으로 사료되어 이후 연구에서는 정렬의 변화뿐만 아니라 근전도, 신체 중심의 이동 등을 이용한 연구가 더욱 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전방머리자세의 특징은 무엇인가?	한편 최근 현대인들은 앉아 있는 시간이 증가하고 스마트폰, 컴퓨터 모니터 등과 같은 영상단말기를 장시간 사용하게 되어 전방머리자세(forward head posture), 구부정한 자세(slouched posture) 등와 같은 부정렬 자세가 호발한다(Chiou 등, 2012; Szeto 등, 2002). 전방머리자세는 머리가 중력중심선의 전방에 놓이게 되어 굽힘의 모멘트가 증가하게 된다. 또한 시선은 정면을 향하게 되고, 이는 윗목뼈관절과 고리뒤통수관절의 과도한 폄을 유발시키고 목뼈 뒤쪽 근육의 단축을 발생시킨다. 특히, 뒤통수밑근, 큰가슴근, 위등세모근, 어깨올림근, 넓은등근 등의 단축이 일어나고, 깊은목굽힘근, 마름근, 중간 및 아래등세모근, 앞톱니근 등의 약화가 발생된다. 그뿐만 아니라 서 있는 동안 시상 균형에 대한 대상 기전으로 허리뼈 각도의 감소하고, 이는 골반 뒤쪽돌림 및 엉덩관절의 폄을 유발시키며, 또한 시상면에서 머리의 기울기와 윗목 폄은 윗몸통의 등뼈 뒤굽음과 어깨의 앞쪽 위치에 영향을 미친다(Lee, 2002; Raine & Twomey, 1994). 이러한 문제점을 해결하기 위하여 전방머리자세를 위한 자세교육 및 신장운동, 근력강화운동, 안정화운동 프로그램의 효과가 보고되고 있으며(Choi와 Hwang, 2011; Cho, 2014; Lee 등, 2015), 운동을 통한 중재에 대한 필요성이 대두되고 있다.
	척추 정렬의 정상 범위를 확인하는 것이 중요한 이유는?	척추 시상면 정렬은 목뼈 앞굽음, 등뼈 뒤굽음, 허리뼈 앞굽음의 만곡을 이루고 있어 걷거나 뛸 때 척추에 가해지는 충격을 완화시킨다(Castillo & Lieberman, 2018). 비정상적인 척추의 정렬은 중심축의 이동을 발생시키며, 이에 대한 보상성 작용으로 인하여 신체 다른 관절들의 부정렬을 야기시켜 쉽게 피로하고 신경이 예민해지거나, 외형의 변화, 근육뼈대계 통증, 그리고 퇴행성 변화 등을 초래하고, 균형능력 감소 및 기능적 문제를 발생시킨다(Chiou 등, 2012; Roussouly 등, 2005; Sun 등, 2014; Vaz 등, 2002). 따라서 척추 정렬의 정상 범위를 확인하고, 척추 만곡의 변화를 초래할 수 있는 요소에 대한 연구가 필요하다.
	전방머리자세가 초래하는 증상은 무엇인가?	척추는 목뼈, 등뼈, 허리뼈, 골반의 각 분절 정렬에 영향을 미쳐 인접한 분절의 정렬과 상관관계를 갖는다. 전방머리자세는 머리가 중심선 앞에 위치하여 머리 기울기뿐만 아니라 목뼈와 등뼈의 만곡 등에 변화를 야기시킨다. 전방머리자세를 위한 중재로 머리-목 정렬 호전 및 증상 완화에 대한 연구는 이루어졌으나, 구조적 사슬 이론 등의 기전에 의해 발생하는 척추 및 골반 정렬에 미치는 영향과 각 분절 변화의 상관성 분석에 대한 연구는 미흡한 실정이다.

참고문헌 (20)

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