[논문]임상간호사의 간호사 윤리강령 인식의 영향 요인; 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적사고 성향을 중심으로

최영실; 김상숙

doi:10.5762/kais.2020.21.12.660

임상간호사의 간호사 윤리강령 인식의 영향 요인; 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적사고 성향을 중심으로
Factors influencing the recognition of clinical nurses' code of ethics; Focusing on consciousness of biomedical ethics, moral sensitivity, and critical thinking deposition 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.12, 2020년, pp.660 - 671

최영실 (경인여자대학교 간호학과) , 김상숙 (가톨릭대학교 부천성모병원)

초록
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본 연구는 임상간호사의 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향 및 간호윤리강령인식 정도를 확인하고, 간호사 윤리강령 인식에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 대상자의 일반적·윤리적특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였고, 일반적·윤리적 특성에 따른 각 변수별 차이는 SAS 9.4를 이용하여, independent t-test, one-way ANOVA로 분석하였고, 이후 유의한 차이가 발견된 변수는 Scheffé 사후 검정을 이용하여 다중 비교하였다. 각 변수의 점수는 평균과 표준편차, 최소 값과 최대 값을 이용하였고, 변수 별 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 또한 간호사 윤리강령 인식에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 multiple regression으로 분석하였다. 대상자의 일반적·윤리적 특성과 변수 간의 상관관계는 모두 유의한 양의 상관관계를 보였다. 마지막으로 간호사 윤리강령 인식에 가장 크게 영향을 미치는 변수는 비판적 사고성향(p<.001)이었고, 다음으로 생명의료 윤리의식(p<.001), 도덕적 민감성(p<.001) 순으로 영향하는 것으로 나타났으며, 이에 대한 설명력은 27.4%이다. 따라서 임상간호사들에게 비판적 사고성향, 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성 등을 향상시킬 수 있는 교육 프로그램을 개발하고, 이를 적용시킴으로써 임상간호사들이 확고한 윤리적 가치관을 가지고 실무에 임할 수 있도록 도움을 주어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study is a descriptive survey study that attempted to confirm clinical nurses' consciousness of biomedical ethics, moral sensitivity, critical thinking deposition, and nursing ethics code of clinical nurses, as well as to identify the factors influencing the recognition of the nursing code of ethics. The general and ethical characteristics of the subject were calculated by frequency, percentage, mean, and standard deviation, and the difference for each variable according to the general and ethical characteristics was analyzed using SAS 9.4, independent t-test, and one-way ANOVA, and Scheffé test. The average, standard deviation, and the minimum and maximum values were used for the scores of each variable, and the correlation was determined using the Pearson correlation coefficient. Multiple regression was used to identify the factors that influence the recognition of the nurse's code of ethics. All variables showed significant correlations. Critical thinking deposition (p<.05) was the most influential variable in recognizing the code of ethics for nurses. Critical thinking deposition (p<.001), consciousness in biomedical ethics (p<.001), and moral sensitivity (p<.001) were shown to be affected in order, with 27.4% explaining power. Therefore, it is necessary to develop and apply educational programs to clinical nurses that can improve critical thinking, life and bioethics, and moral sensitivity.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General and ethical characteristics (N=316)
표 Table 2. Consciousness of biomedical ethics, moral sensitivity, critical thinking deposition and recognition of the nurse's code of ethics (N=316)
표 Table 3. Differences in consciousness of biomedical ethics, moral sensitivities, critical thinking deposition, and nurses' ethics codes according to general and ethical characteristics (N=316)
표 Table 4. Correlation between consciousness of Biomedical Ethics, Moral sensitivity, Criticalthinking deposition, and recognition of the Code of Ethics for Nurse (N=316)
표 Table 5. Factors affecting the recognition of the Code of Ethics for Nurse (N=316)

AI 본문요약
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문제 정의

이러한 환경적 변화에 대응하기 위해 임상간호사는 무엇보다 생명의료 윤리의식에 대한 가치관의 정립과 함께 간호사 윤리강령에 대한 인식이 요구된다.[3] 따라서 본 연구는 임상간호사의 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향 정도 및 간호사 윤리강령 인식 정도를 확인하고, 간호사 윤리강령 인식에 미치는 영향요인을 파악함으로써, 생명을 다루는 전문인인 간호사로서 간호사 윤리강령 인식을 제고하기 위한 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
전무한 실정이다. 따라서 본 연구는 급변하는 사회 속에서 전문인으로 활동하고 있는 임상간호사의 간호사 윤리강령 인식을 제고하기 위해 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향 및 간호사 윤리강령의 인식의 정도를 확인하고, 간호사윤리강령 인식에 영향하는 요인을 파악하여, 간호사 윤리강령 인식을 높이는데 필요한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 실시하였다.
본 연구는 간호사의 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성 및 비판적 사고성향이 간호사 윤리강령 인식 정도를 확인하고, 간호사 윤리강령 인식에 영향하는 요인을 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 임상간호사를 대상으로 간호사 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성 및 비판적 사고성향, 간호사 윤리강령 인식정도를 확인하고, 간호사 윤리강령 인식에 영향하는 요인을 확인하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 간호사의 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적사고 성향 및 간호사 윤리강령 인식의 정도를 확인하고, 간호사 윤리강령 인식에 영향하는 요인을 알아보기 위함이다. 이에 따라 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

둘째, 대상자의 일반적 특성과 윤리관련 특성에 따른 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향, 간호사 윤리강령 인식의 차이를 파악한다.
설문지는 간호부에서 모집대상을 공고한 후 자발적으로 참여한 간호사를 대상으로 간호부를 통해 배부되었으며, 연구대상자의 신원을 파악할 수 있는 정보는 포함하지 않았다. 또한 수거방법은 개별봉투를 제공 후 밀봉처리 수거하였다. 수집된 자료의 설문지와 동의서는 따로 보관하였다.
본 연구 대상자의 특성은 일반적 특성 및 윤리관련 특성 문항으로 구성되었다. 일반적 특성은 대상자의 연령, 결혼, 종교, 윤리적 가치관, 의료윤리문제 증가가능성 등 10문항이며, 윤리관련 특성은 생명의료윤리에 대한 청취 경험, 간호 직에 대한 생각 및 윤리적 기준의 3문항으로 총 13문항을 이용하여 대상자의 일반적 정보를 파악하였다.
문항으로 구성되었다. 일반적 특성은 대상자의 연령, 결혼, 종교, 윤리적 가치관, 의료윤리문제 증가가능성 등 10문항이며, 윤리관련 특성은 생명의료윤리에 대한 청취 경험, 간호 직에 대한 생각 및 윤리적 기준의 3문항으로 총 13문항을 이용하여 대상자의 일반적 정보를 파악하였다.
도구를 이용하여 조사한 값을 의미한다. 질문 내용으로는 윤리강령의 필요성, 실무적용의 필요성, 간호 교육에 윤리강령 포함, 윤리적 갈등 해결에 윤리강령의 필요성, 상황에 맞는 윤리강령, 윤리강령의 전문직관 반영 및 윤리강령의 숙지 의무의 총 7문항이다. 문항에 대한 점수는 5점 Likert 척도로 ‘매우 그렇다’ 5점부터 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로 평가하였으며, 점수가 높을수록 윤리강령에 대한 인식도가 높음을 의미한다.
첫째, 대상자의 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향 및 간호사 윤리강령 인식정도를 파악한다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 B시에 소재한 600병상이상의 종합병원인 C병원에서 근무한 지 6개월 이상 된 간호사를 대상으로 편의 모집하였다.
본 연구에서 수집된 자료는 SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA)를 이용하여 분석하였으며, 구체적인 분석 방법은 다음과 같다.
본 연구의 자료수집기간은 2019년 5월 1일부터 5월 31일까지로, 자료수집 전 연구자가 연구 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 대상자의 자발적인 연구 참여 의사를 확인한 후 동의서에 서면동의를 받고 진행하였다. 선정기준은 본 연구에 동의한 자 중에서 임상경력 6개월 이상인 간호사를 대상으로 하였으며, 본 연구에 동의하지 않은 간호사는 제외하였다.
선정기준은 본 연구에 동의한 자 중에서 임상경력 6개월 이상인 간호사를 대상으로 하였으며, 본 연구에 동의하지 않은 간호사는 제외하였다. 설문지는 간호부에서 모집대상을 공고한 후 자발적으로 참여한 간호사를 대상으로 간호부를 통해 배부되었으며, 연구대상자의 신원을 파악할 수 있는 정보는 포함하지 않았다.
자료수집기간은 2019년 5월 1일부터 5월 31일까지로 B지역에 소재한 C병원에 근무하는 근무경력 6개월 이상인 간호사 316명을 대상으로 하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적·윤리적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
2) 대상자의 일반적·윤리적 특성에 따른 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향, 간호사윤리강령 인식의 차이는 독립표본 t 검정 (independent t-test), 일원분산분석(one-way ANOVA, : F 검정)로 분석한 후 유의한 차이가 발견된 변수는 사후 분석인 Scheffé 검정을 이용하였다.
3) 대상자의 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향 및 간호사 윤리강령 인식정도는 평균과 표준편차, 최소 값과 최대 값을 이용하였다.
4) 대상자의 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향, 간호사 윤리강령 인식의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
5) 간호사 윤리강령 인식에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 multiple regression으로 분석하였다.
수집된 자료는 SAS 9.4를 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였고, independent t-test, one-way ANOVA(F-검정), Pearson correlation coefficient 그리고 multiple regression으로 분석하였다.

이론/모형

본 연구의 도덕적 민감성 측정 도구는 Lutzen 등이 개발하고 Han 등이 한국형으로 재구성한 도구를 Yoo 와 Sohn [1] 이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 총 27 문항으로 구성된 도덕적 민감성 도구는 5개의 하위영역을 포함하고 있다.
본 연구의 비판적 사고성향 측정도구는 Yoon [20] 이간호 대학생을 대상으로 개발한 총 27개의 문항의 도구를 사용하였으며 하위영역으로 ‘지적열정/호기심 ’5문항, ‘신중성’ 4문항, ‘자신감’ 4문항, ‘체계성’ 3문항, ‘지적공정성’ 4문항, ‘건전한 회의성’ 4문항, ‘객관성’ 3문항이다. 점수는 5점 척도로 ‘매우 그렇다’의 5점부터 ‘전혀 그렇지않다’의 1점이며, 점수범위는 27점~135점으로 점수가 높을수록 비판적 사고성향이 강함을 의미한다.
본 연구의 생명의료 윤리의식 측정 도구는 의료계열대학생의 생명의료 윤리의식을 측정하기 위해 Kwon [19] 이 개발한 생명의료 윤리의식 도구이다. 총 52문항으로 구성된 생명의료 윤리의식 도구는 9개의 하위 영역을 포함하고 있다.

성능/효과

001), 비판적 사고성향. (p=.003)과 유의한 양의 상관관계를 보였고, 간호사 윤리강령 인식에 가장 크게 영향을 미치는 변수는 비판적 사고성향 (p<.001)이었고, 다음으로 생명의료 윤리의식(p<.001), 도덕적 민감성(p<.001) 순으로 간호사 윤리강령 인식에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이들의 설명력은 27.4%이다.
간호 직에 대해 ‘최고의 생업’이라고 응답한 대상자의 생명의료 윤리의식과 비판적 사고성향 점수가 가장 높게 나타났으며 ‘간호직을 떠날 것이다’라고 응답한 대상자는 생명의료 윤리의식과 비판적 사고성향 점수가 낮게 나타났다. 이는 간호직무에 대한 만족이 높을수록 좀 더 생명의료 윤리에 대해 깊이 생각하고 실무에 대해 적극적이고 비판적으로 판단하려고 노력한다고 할 수 있으며, 반대로 ‘간호직을 떠날 것’이라고 대답한 응답자는 윤리적 판단과 비판적 사고가 요구되는 상황일수록 기피하거나 떠나려고 하는 것으로 추측할 수 있다.
간호사 윤리강령 인식정도는 생명의료 윤리의식 (p<.001), 도덕적 민감성 (p<.001), 비판적 사고성향 (p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였다(Table 4).
그러나 본 연구에서 생명의료윤리 청취 경험은 생명의료 윤리의식에만 영향을 미쳤을 뿐 비판적 사고 성향, 도덕적 민감성과 간호사 윤리강령 인식은 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 생명의료 윤리의식 청취와 다양한 임상상황을 경험할수록 비판적 사고성향과 윤리적 가치관은 확고해짐에 따라 올바른 윤리적 판단을 할 수 있으나 생명의료윤리 청취 경험은 생명의료 윤리의식에만 영향을 미치는 한계를 보여주고 있다.
대상자의 간호사 윤리강령 인식에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 생명의료 윤리의식, 비판적 사고 성향 그리고 도덕적 민감성을 예측변인으로 하여, 다중 회귀분석을 한 결과 간호사 윤리강령 인식에 영향을 미치는 요인으로는 생명의료 윤리의식(p<.001), 비판적 사고성향 (p<.001), 도덕적 민감성(p<.001)으로 세 가지 요인이 유의한 것으로 나타났으며, 이에 대한 설명력은 27.4%다 (Table 5).
대상자의 생명의료 윤리의식의 총점 평균은 2.87± 0.36점이었으며, 하위영역으로 뇌사 3.16±0.49점으로 가장 높았고, 그리고 신생아 생명권 인공수정, 태아진단, 태아생명권, 인공임신중절, 안락사 순으로 나타났다. 도덕적 민감성은 4.
본 연구에서 간호사 윤리강령 인식에 영향을 주는 요인은 생명의료 윤리의식, 비판적 사고성향 그리고 도덕적 민감성이었으며 이 중 가장 크게 영향을 미치는 요인은 비판적 사고성향이었다. Jeong [18]의 간호 대학생을 대상으로 한 연구는 생명윤리의식이 간호사 윤리강령 인식에 가장 크게 영향을 미치는 것과는 다른 결과를 보여주었다.
0%가 미혼으로 구성되어 있어 태아의 생명권보다는 여성의 자기 결정권에 더 많은 의미를 두는 것으로 생각된다[2]. 본 연구에서 비판적 사고성향 정도는 3.54점으로 나타났다. 이와 같은 결과는 간호 대학생을 대상으로 한 Jeong [18]의 연구에서 3.
본 연구에서 생명의료 윤리의식 점수는 2.87점으로 나타났다. 이는 간호 대학생을 대상으로 한 Jeong [18] 의 연구과 생명의료 윤리의식점수가 2.
본 연구의 생명의료 윤리의식의 하위영역을 살펴보면 뇌사, 신생아생명권, 인공수정, 태아진단, 태아생명권, 인공임신중절 그리고 안락사 순이었다. 이와 같은 결과는 간호 학생 및 보건의료인 그리고 간호사를 대상으로 한 연구 결과[18, 24, 25]에서 가장 높은 영역인 신생아생명권과는 다른 결과를 보여주고 있다.
본 연구의 일반적· 윤리적 특성에 따른 생명의료 윤리의식, 비판적 사고성향, 그리고 간호사 윤리강령 인식의 차이는 종교 활동을 하거나 결혼을 하였고, 연령과 근속연수가 높을수록 생명의료 윤리의식, 비판적 사고성향 그리고 간호사 윤리강령 인식정도는 유의한 차이를 보였다. 이는 간호사를 대상으로 한 연구가 없어 비교할 수 없지만 임상간호사들의 실무경험, 종교 활동 그리고 결혼 등의 요소가 이들과 밀접한 관련성이 있다고 생각된다.
셋째, 대상자의 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향, 간호사 윤리강령 인식의 관계를 파악한다.
연구 대상자 수를 산출하기 위해 Linear multiple regression을 기준으로 종속변수는 간호사 윤리강령 인식, 독립변수는 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향으로 하고, 선행연구인 Jeong[18]의 연구에 따라 유의수준 .05, 효과크기 .10, 검정력 .95로 G*power 3.1 프로그램으로 산출된 최소 표본 수는 204 명이고, 30%의 탈락률을 고려하여, 본 연구에서 편의 모집된 총 연구대상자는 316명으로 표본수를 충족한 것으로 파악되었다.

후속연구

1. 임상실무에 맞는 생명의료 윤리의식 및 간호사 윤리강령 인식을 강화할 수 있는 교육 프로그램 개발이 필요하다.
2. 생명의료 윤리의식 및 간호사 윤리강령 인식을 높일 수 있도록 경력에 맞춘 교육 프로그램의 개발 필요하다.
또한 연구자가 연구 대상자들에게 연구의 목적을 설명하고 대상자의 자발적인 연구 참여의 사를 확인한 후 동의서에 서면동의를 받아 진행하였으며, 수집된 자료는 연구목적이외에는 사용하지 않을 것, 익명성을 보장하고, 참여 도중 언제든지 철회할 수 있음을 설명하였다. 그리고 수집된 자료는 연구자가 잠금장치가 구비되어 있는 보관함에 1년간 보관할 예정이며 폐기 시기는 논문 출판이후 분쇄기를 이용하여 폐기하도록 특별 관리할 예정이다.
또한 임상간호사들이 현장에서 윤리적 딜레마에 부딪혔을 때 윤리교육의 경험은 임상에서 올바른 의사결정에 영향을 미치는 것으로 나타나고[36], 본 연구에서 5년 미만 근속년수의 간호사들이 생명의료 윤리의식, 비판적 사고 성향, 도덕적 민감성에서 5년 이상의 간호사보다 낮게 나타난 것을 볼 때 임상에서 교육의 시점을 조율하여 생명윤리에 대한 교육을 실행한다면 임상간호사들이 현장에서 윤리적 딜레마에 부딪혔을 때 효율적인 대처능력이 좀 더 향상되고 전문직관적인 가치관 정립에 도움이 될 것으로 생각된다. 따라서 간호사 윤리강령 인식을 높이기 위한 교육으로 입사 후 5년을 전‧후로 생명의료 윤리의식, 비판적 사고성향 그리고 도덕적 민감성을 효율적으로 발전시킬 수 있는 교육프로그램을 적용해 보는 것이 필요하다고 생각된다.
이를 바탕으로 임상간호사들에게 생명의료 윤리의식, 도덕적 민감성, 비판적 사고성향 및 간호사 윤리강령 인식을 향상시킬 수 있는 교육프로그램을 개발하고, 이를적용시킴으로써 임상간호사들의 간호사 윤리강령 인식에 대한 역량이 함양되어 올바르고 확고한 윤리적 가치관을 가지고 실무에 임할 수 있도록 도움을 주어할 것으로 생각된다.
이는 간호사를 대상으로 한 연구가 없어 비교할 수 없지만 임상간호사들의 실무경험, 종교 활동 그리고 결혼 등의 요소가 이들과 밀접한 관련성이 있다고 생각된다. 이를 토대로 임상경험이 적고 연령이 낮은 임상 간호사들을 대상으로 실무에 적합한 교육프로그램을 개발할 필요가 있다.

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G. S. Jeong, "The Effect of Gender, Ethical Values and Characteristics of Biomedical Ethics on the Consciousness of Biomedical Ethics on Nursing Students in one Nursing college", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol.14, No.11, pp.5672-5681, Nov. 2013. DOI: https://doi.org/10.5762/KAIS.2013.14.11.5672

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J. A. Oulton, "ICN's Code of Ethics for Nurses: Serving nurses and nursing care world-wide", International Nursing Review, Vol.47, No.3, pp.137, 2000. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1466-7657.2000.00031.x

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O. J. Shim. A Study of Ethical Decision-making in a Nurse's Moral Dilemma Situation, Master's thesis, Dong-A University, pp. 1-67, 2002.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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