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문제 정의
- 치매의 최상의 치료책은 국가 차원에서 다양한 매체와 인력을 동원하여 치매 위험에 대해 적극적으로 홍보하고 치매 예방 프로그램을 개발 하여 적용하는 것으로, 이를 통해 치매 증상의 출현이나 악화를 현저히 지연시킬 수 있다[6, 7]. 따라서 고혈압과 당뇨병 환자의 치매 예방 행위를 향상시킬 수 있는 효율적인 접근 방법에 대해서 체계적으로 검토하는 것이 필요하며, 이를 위하여 HBM 구성요인과 주관적 규범을 적용하여 치매 예방 행위 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하는 본 연구는 의의가 있을 것이다.
- 따라서 본 연구는 우리나라 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인의 치매 예방을 도모하기 위하여 HBM 구성요인(지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 행동 단서, 자기효능감), 주관적 규범, 치매 예방 행위 의도를 파악하고 HBM 구성요인과 주관적 규범을 포괄하여 치매 예방 행위 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 본 연구의 결과는 치매 고위험군인 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인의 치매 예방 프로그램 개발과 궁극적으로 우리나라 치매 예방 및 관리 정책 수립을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구는 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인의 효과적인 치매 예방 전략을 마련하기 위하여 HBM 구성요인과 주관적 규범을 적용하여 주요 영향요인을 파악하고자 시도되었다. 본 연구대상자의 치매 예방 행위 의도는 7점 만점에 평균 5.
- 본 연구는 우리나라 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인의 치매 예방을 위하여 치매 예방 행위 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 실시한 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 효과적인 치매 예방을 위하여 치매 취약 집단인 고혈압과 당뇨병을 가진 성인을 대상으로 치매 예방 행위 의도에 영향을 미치는 요인을 규명하였다. 건강신념모형의 구성 요인과 주관적 규범을 기반으로 분석한 결과 자기효능감과 행동 단서가 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인의 치매 예방 행위 의도의 영향요인으로 확인되었다.
- 본 연구의 목적은 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인을 대상으로 치매 예방 행위 의도를 파악하고 HBM 구성요인(지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 행동 단서, 자기효능감)과 주관적 규범이 치매 예방 행위 의도에 미치는 영향을 규명하는 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 인구 사회학적 특성 문항 중 경제수준은 월 평균 가구소득으로 조사하였다. 건강 관련 특성 문항 중 흡연은 담배를 피운 경험을 조사하여 비 흡연군, 과거 흡연군, 현재 흡연군으로 구분하였으며, 음주는 술을 얼마나 자주 마시는지를 조사하여 전혀 마시지 않는다고 응답한 대상자들은 비음주군, 주 1회 이상 마신다고 응답한 대상자들은 음주군으로 구분하였다. 운동은 최근 3개월 이내에 매주 3일 이상 한번에 적어도 30분 이상 걷거나 근력운동 등을 했는지를 조사하여 ‘예’라고 응답한 대상자는 운동군, ‘아니오’라고 응답한 대상자는 비운동군으로 구분하였다.
- MCLHB-DRRe 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 행동 단서, 건강 동기, 그리고 자기효능감 등 7개 하위 영역으로 구성된 총 27문항의 5점 Likert 척도이다. 본 연구에서는 선행 문헌에서[15] HBM의 주요 구성 요소로 규명된 지각된 민감성(살면서 자신이 치매에 걸릴 위험이 있다고 지각하는 것), 지각된 심각성(치매에 걸렸을 경우에 어느 정도 불안하고 스트레스가 있을 것인가에 대한 개인의 지각), 지각된 유익성(치매 위험을 감소시키기 위해 생활습관이나 건강 행위를 변화시킴으로써 얻을 수 있는 이익에 대한 개인의 지각), 지각된 장애성(치매 위험을 감소시키기 위한 생활습관 개선이나 건강 행위를 하려고 할 때 그 행위를 하지 못하도록 하는 장애들에 대한 개인의 지각), 행동 단서(치매 위험 감소를 위해 생활습관이나 건강 행위 변화를 유도하는 사회적 영향에 대한 개인의 지각), 그리고 자기효능감(치매 위험을 감소시키기 위해 생활습관이나 건강 행위를 변화시킬 수 있다는 자신감)을 측정하는 문항을 이용하였다. 도구 문항은 지각된 민감성 4문항, 지각된 심각성 5문항, 지각된 유익성 4문항, 지각된 장애성 4문항, 행동 단서 4문항, 자기효능감 2문항이며, ‘전혀 그렇지 않다 (1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’의 범위를 가진다.
- 자료수집은 연구자로부터 연구목적, 조사 방법, 조사 절차, 도구의 내용 등에 대해 교육을 받은 4명의 연구 조사원이 설문지를 배부하고 회수하는 방식으로 진행되었다. 설문지 응답시간은 15분 정도 소요되었으며, 연구대상자가 설문을 완료한 후에 소정의 선물을 제공하였다.
- 둘째, 고혈압과 당뇨병을 가진 성인을 대상으로 치매 예방 행위 의도를 확인한 연구가 부족하여 본 연구결과를 비교 분석하여 해석하는데 제한이 있다. 셋째, 치매 예방 행위 의도에 대한 인구사회 학적변수나 건강 관련 변수 등의 영향력을 고려하지 않고 임의로 표본을 추출하였다. 추후 연구에서는 인구사회학적 혹은 건강 행위 등의 요인을 고려한 가설적 모형을 설정하고 표본 수를 추출하여 치매 예방 행위 의도의 예측 변수를 파악하는 연구를 진행할 필요가 있겠다.
- 건강 관련 특성 문항 중 흡연은 담배를 피운 경험을 조사하여 비 흡연군, 과거 흡연군, 현재 흡연군으로 구분하였으며, 음주는 술을 얼마나 자주 마시는지를 조사하여 전혀 마시지 않는다고 응답한 대상자들은 비음주군, 주 1회 이상 마신다고 응답한 대상자들은 음주군으로 구분하였다. 운동은 최근 3개월 이내에 매주 3일 이상 한번에 적어도 30분 이상 걷거나 근력운동 등을 했는지를 조사하여 ‘예’라고 응답한 대상자는 운동군, ‘아니오’라고 응답한 대상자는 비운동군으로 구분하였다.
- 인구 사회학적 특성 문항 중 경제수준은 월 평균 가구소득으로 조사하였다. 건강 관련 특성 문항 중 흡연은 담배를 피운 경험을 조사하여 비 흡연군, 과거 흡연군, 현재 흡연군으로 구분하였으며, 음주는 술을 얼마나 자주 마시는지를 조사하여 전혀 마시지 않는다고 응답한 대상자들은 비음주군, 주 1회 이상 마신다고 응답한 대상자들은 음주군으로 구분하였다.
- 인구사회학적 특성은 성별, 나이, 결혼상태, 종교, 교육수준, 경제수준, 직업, 치매 가족력 등에 대한 7문항, 건강 관련 특성은 흡연, 음주, 운동에 대한 3문항으로 구성하였다. 인구 사회학적 특성 문항 중 경제수준은 월 평균 가구소득으로 조사하였다.
- 연구대상자는 선정 및 제외 기준을 충족하며, 연구에 자발적 참여를 서면으로 동의한 자로 하였다. 자료수집은 연구자로부터 연구목적, 조사 방법, 조사 절차, 도구의 내용 등에 대해 교육을 받은 4명의 연구 조사원이 설문지를 배부하고 회수하는 방식으로 진행되었다. 설문지 응답시간은 15분 정도 소요되었으며, 연구대상자가 설문을 완료한 후에 소정의 선물을 제공하였다.
- 주관적 규범은 Ajzen [26]의 도구 개발 지침을 근거로 본 연구의 목적에 맞게 연구자들이 개발하였다. 주관적 규범을 측정하는 문항은 “내게 중요한 대부분의 사람들은 내가~행동을 해야 한다고 생각할 것이다”등과 같은 지시적 규범을 측정하는 3 문항과 “내게 중요한 대부분의 사람들은~행동을 할 것이다” 등과 같은 설명적 규범을 측정하는 3문항으로 구성되는 것이 적절하므로[25], 이를 기준으로 도구를 개발하였다.
- 목적에 맞게 연구자들이 개발하였다. 주관적 규범을 측정하는 문항은 “내게 중요한 대부분의 사람들은 내가~행동을 해야 한다고 생각할 것이다”등과 같은 지시적 규범을 측정하는 3 문항과 “내게 중요한 대부분의 사람들은~행동을 할 것이다” 등과 같은 설명적 규범을 측정하는 3문항으로 구성되는 것이 적절하므로[25], 이를 기준으로 도구를 개발하였다. 도구는 총 6문항으로 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(7점)’까지의 7점 Likert 척도이다.
대상 데이터
- 본 연구는 병원에서 의사에게 고혈압과 당뇨병을 진단받은 성인을 대상으로 하였고, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 자발적으로 동의한 대상자를 편의 표출하였다. 대상자는 언어적 의사소통이 가능하고 국문 해독이 가능하여 질문지의 응답이 가능하며, 연구목적을 듣고 서면 동의한 자를 선정하였다.
- 효과 크기는 선행 문헌[20]의 주요 변수인 지각된 유익성을 기준으로 추정하였으며, 산출된 연구대상자 수는 109 명이었다. 연구대상자는 약 10% 탈락률을 고려하여 총 120명을 모집하였으나, 응답이 불성실한 7명을 제외하고 최종 113명이 연구에 포함되었다.
- : CSIRB-2020001)을 받은 후 실시하였다. 자료수집은 경상남도 J시와 전라남도 S시에 소재하는 기관 중 시민들의 문화예술교육이나 인문교육 등을 담당하는 평생교육원, 성인들을 대상으로 직업능력 향상교육을 담당하는 기술 전문 교육센터, 그리고 종교단체 등에서 2020년 5월 19일부터 6월 10일까지 진행하였다. 연구자가 직접 기관을 방문하여 기관장에게 연구의 취지를 설명하고 허락을 구한 뒤, 각 기관의 프로그램 참여자들에게 연구의 목적과 절차, 혜택, 위험성, 익명성, 그리고 설문에 응답하는 중에도 언제든지 철회 가능함을 설명하였다.
데이터처리
- 분석하였다. 사후 검정은 Scheffé 방법으로 실시하였다.
- 치매 예방 행위 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 HBM 구성요인과 주관적 규범을 동시 투입하여 회귀분석을 실시하였다. 회귀가정을 검정한 결과 독립변수 간 분산 팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.
- 대상자의 인구사회학적 및 건강 관련 특성과 연구 변수는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등의 기술통계를 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 특성에 따른 치매 예방 행위 의도의 차이를 확인하기 위하여 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 사후 검정은 Scheffé 방법으로 실시하였다.
- 연구 변수들 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
- 치매 예방 행위 의도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- HBM 구성요인은 Kim 등[25]이 개발한 The motivation to change lifestyle and health beaviours for dementia risk re- duction scale (MCLHB-DRR)을 Choi 등[19]이 한국어로 번역한 도구를 저자에게 승인을 받은 후 사용하여 측정하였다. MCLHB-DRRe 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 행동 단서, 건강 동기, 그리고 자기효능감 등 7개 하위 영역으로 구성된 총 27문항의 5점 Likert 척도이다.
- 치매 예방 행위 의도는 Ajzen [26]의 도구 개발 지침과 Sohn 과 Lee [23]의 행위 의도 측정 방법을 근거로 Choi 등[19]이 개발한 도구를 저자에게 승인을 받은 후 사용하여 측정하였다. 도구는 치매 예방 수칙에 대한 개인의 행위 수행 의향(~의향이 있다)과 행위 예측(~계획이다, ~노력할 것이다)을 측정하는 3 문항의 7점 Likert 척도이다.
성능/효과
- 영향을 미치는 요인을 규명하였다. 건강신념모형의 구성 요인과 주관적 규범을 기반으로 분석한 결과 자기효능감과 행동 단서가 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인의 치매 예방 행위 의도의 영향요인으로 확인되었다. 즉, 치매 예방을 위해 생활습관이나 건강 행위를 개선할 수 있다는 자기효능감이 높을수록, 치매 예방을 유도하는 사회적 영향에 노출되는 정도가 많다고 개인이 지각할수록 치매 예방 행위 의도가 증가하였다.
- 추후 연구에서는 인구사회학적 혹은 건강 행위 등의 요인을 고려한 가설적 모형을 설정하고 표본 수를 추출하여 치매 예방 행위 의도의 예측 변수를 파악하는 연구를 진행할 필요가 있겠다. 넷째, 자기효능감과 행동 단서가 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인의 치매 예방 행위 의도에 대 해약 22% 설명력을 보였다. 이러한 결과는 본 연구에서 확인된 유의한 2개 변인만으로 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인의 치매 예방 행위 의도를 설명할 수 없는 부분이 존재하는 것을 의미한다.
- 다중회귀분석 결과, 자기효능감(β=.31, p=.003)과 행동 단서(β=.18, p=.048)가 치매 예방 행위 의도를 유의하게 예측하였으며, 이들 변수에 의한 치매 예방 행위 의도 설명력은 22% 였다(F=4.30, p<.001)(Table 4).
- 대상자의 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 행동 단서 및 자기효능감은 5점 만점 기준으로 자기효능감 점수(3.67±0.80)가 가장 높았고, 지각된 유익성 (3.62±0.83), 행동 단서(3.60±2.34), 지각된 심각성(2.62±0.85), 지각된 민감성(2.49±0.64), 지각된 장애성(2.43±0.97) 순이었다. 주관적 규범과 치매 예방 행위 의도는 7점 만점 기준으로 4.
- 도구는 총 6문항으로 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(7점)’까지의 7점 Likert 척도이다. 도구의 타당도 검증을 위해 간호학 전공 교수 3인에게 의뢰하여 내용타당도 지수(Content Validity Index, CVI)를 산출하였고 CVI는 1.0으로 나타나 타당도가 확보되었다. 점수가 높을수록 치매 예방행위 의도에 대한 주관적 규범이 높음을 의미한다.
- 시도되었다. 본 연구대상자의 치매 예방 행위 의도는 7점 만점에 평균 5.09 점으로 100점 기준으로 환산하면 약 72.71점이었다. 이러한 결과는 연구대상자의 치매 예방 행위 의도 점수가 100점 기준으로 71.
- 본 연구에서 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인의 치매 예방 행위 의도는 HBM 구성요인 중 지각된 유익성, 행동 단서, 그리고 자기효능감과 유의한 정적 상관관계가 있었다. 이는 지역사회 거주 성인들의 치매선별검사 참여 의도는 지각된 유익성과 행동 단서와 유의한 관계가 나타났고 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 장애성 간에는 통계적으로 유의한 관계가 없었다고 보고한 선행연구[27]와 유사하다.
- 본 연구에서 고혈압과 당뇨병 성인의 치매 예방 행위 의도를 예측하기 위해 HBM 구성요인과 주관적 규범을 동시 투입하여 회귀분석한 결과, 자기효능감과 행동 단서가 유의한 변인으로 확인되었다. 이 중 가장 큰 영향을 미치는 변인은 자기효능감이었는데, 이는 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성은 치매 선별검사에 유의한 영향을 미치지 않았고, 자기효능감만이 치매 선별검사 수행을 예측하는 주요변인으로 확인된 연구결과[28]와 HBM 구성요인 중에서 자기효능감이 치매 예방 행위 의도의 가장 강력한 설명요인이라고 한 연구결과[19]와 비슷한 맥락이다.
- 본 연구에서는 주관적 규범과 치매 예방 행위 의도 간에 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있었다. 이는 치매 조기 진단검사를 받을 의도와 주관적 규범 간에 유의한 상관성이 있음을 보고한 선행연구[22]와도 일치한다.
- 자료수집은 경상남도 J시와 전라남도 S시에 소재하는 기관 중 시민들의 문화예술교육이나 인문교육 등을 담당하는 평생교육원, 성인들을 대상으로 직업능력 향상교육을 담당하는 기술 전문 교육센터, 그리고 종교단체 등에서 2020년 5월 19일부터 6월 10일까지 진행하였다. 연구자가 직접 기관을 방문하여 기관장에게 연구의 취지를 설명하고 허락을 구한 뒤, 각 기관의 프로그램 참여자들에게 연구의 목적과 절차, 혜택, 위험성, 익명성, 그리고 설문에 응답하는 중에도 언제든지 철회 가능함을 설명하였다. 연구대상자는 선정 및 제외 기준을 충족하며, 연구에 자발적 참여를 서면으로 동의한 자로 하였다.
- 034)과 유의한 정적 상관관계가 있었다(Table 3). 즉, 지각된 유익성, 행동단서, 자기효능감, 주관적 규범이 높을수록 치매 예방 행위 의도가 높은 것으로 나타났다.
- 치매 예방 행위 의도에 차이가 있었던 것은 건강 관련 특성 중 음주로, 비음주군이 음주군보다 치매 예방 행위 의도 점수가 유의하게 높았다(t=1.99, p=.049)(Table 1).
- 따라서 연구대상자의 연령이나 질병과 치매 예방 행위 의도 간의 연구결과 축적을 위한 반복 연구가 필요해 보인다. 한편, 건강 관련 특성에 따른 치매 예방 행위 의도의 차이를 검증한 결과 음주에서만 유의한 차이를 보였다. 이는 음주자가 비음주자에 비해 치매예방 행위 의도가 유의하게 낮은 것으로 확인된 선행연구[19]와 일맥상통한 결과이므로, 건강관리 전문가들은 음주를 하는 대상자들의 치매 예방 행위를 촉진할 수 있도록 적극적으로 개입할 필요가 있겠다.
후속연구
- 첫째, 대상자 선정을 위해 편의 표출하였으므로 연구결과를 고혈압과 당뇨병을 가진 성인들에게 일반화하는데 주의가 필요하다. 둘째, 고혈압과 당뇨병을 가진 성인을 대상으로 치매 예방 행위 의도를 확인한 연구가 부족하여 본 연구결과를 비교 분석하여 해석하는데 제한이 있다. 셋째, 치매 예방 행위 의도에 대한 인구사회 학적변수나 건강 관련 변수 등의 영향력을 고려하지 않고 임의로 표본을 추출하였다.
- 즉, 치매 예방을 위해 생활습관이나 건강 행위를 개선할 수 있다는 자기효능감이 높을수록, 치매 예방을 유도하는 사회적 영향에 노출되는 정도가 많다고 개인이 지각할수록 치매 예방 행위 의도가 증가하였다. 따라서 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인의 치매 예방 행위를 향상시키기 위해서는 치매 환자나 치매 환자를 돌보는 가족의 다양한 경험을 공유할 수 있는 지역사회 프로그램을 마련하거나 대중 매체 등을 통해 치매에 대한 올바른 정보와 생활 속에서 실천 가능한 치매 예방수칙 등을 효과적으로 홍보할 수 있는 방안 마련이 필요하겠다. 한편, 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인을 대상으로 치매 예방 행위를 예측하는 연구들이 충분하지 않으므로 연구결과의 축적을 위하여 반복 연구와 치매 예방 행위에 미치는 영향요인 중 다른 변수들을 탐색하는 연구를 수행하도록 제언한다.
- 이러한 연구결과의 차이는 HBM 구성요인들이 사람들의 건강 행동을 이해하고 설명하는데 유용하지만, 연구마다 건강 행동 유형, 질병, 그리고 응답자의 특성 등이 다양하여 HBM 구성요인과 건강 행동 간의 관계가 다른 결과를 산출한다는 Lee 등[20] 의 주장을 지지하는 것으로 볼 수 있다. 따라서 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인의 치매 예방을 향상시키기 위해서는 연구대상자의 특성, HBM 구성요인, 도구, 치매 예방 행위의 정의 등을 일관성 있게 적용한 반복 연구가 이루어져 연구 결과가 축적되어야 하겠다.
- 실제로 우리나라 노인을 대상으로 한 Choi 등 [19]의 연구에서는 자기효능감과 지각된 장애성이 치매 예방행위 의도에 유의한 영향요인이었고, 국외 연구[9]에서는 지각된 유익성, 지각된 장애성, 지각된 민감성이 치매 선별검사 참여 의도의 유의한 영향요인으로 나타났다. 따라서 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인의 치매 예방을 효율적으로 관리하기 위해서는 HBM 구성요인과 치매 예방 행위 의도 간의 관련성을 확인하는 연구가 필요하다.
- 본 연구대상자는 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 50~79세의 성인이 대상이었지만, 선행연구[19]에서는 지역사회에 거주하는 53~90세의 일반 성인이 대상이었고, 또 다른 선행연구[27]는 65세 이상의 지역사회 거주 노인을 대상으로 하였다. 따라서 연구대상자의 연령이나 질병과 치매 예방 행위 의도 간의 연구결과 축적을 위한 반복 연구가 필요해 보인다. 한편, 건강 관련 특성에 따른 치매 예방 행위 의도의 차이를 검증한 결과 음주에서만 유의한 차이를 보였다.
- 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 본 연구의 결과는 치매 고위험군인 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인의 치매 예방 프로그램 개발과 궁극적으로 우리나라 치매 예방 및 관리 정책 수립을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 셋째, 치매 예방 행위 의도에 대한 인구사회 학적변수나 건강 관련 변수 등의 영향력을 고려하지 않고 임의로 표본을 추출하였다. 추후 연구에서는 인구사회학적 혹은 건강 행위 등의 요인을 고려한 가설적 모형을 설정하고 표본 수를 추출하여 치매 예방 행위 의도의 예측 변수를 파악하는 연구를 진행할 필요가 있겠다. 넷째, 자기효능감과 행동 단서가 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인의 치매 예방 행위 의도에 대 해약 22% 설명력을 보였다.
- 따라서 고혈압과 당뇨병 건강문제를 가진 성인의 치매 예방 행위를 향상시키기 위해서는 치매 환자나 치매 환자를 돌보는 가족의 다양한 경험을 공유할 수 있는 지역사회 프로그램을 마련하거나 대중 매체 등을 통해 치매에 대한 올바른 정보와 생활 속에서 실천 가능한 치매 예방수칙 등을 효과적으로 홍보할 수 있는 방안 마련이 필요하겠다. 한편, 고혈압과 당뇨병 건강 문제를 가진 성인을 대상으로 치매 예방 행위를 예측하는 연구들이 충분하지 않으므로 연구결과의 축적을 위하여 반복 연구와 치매 예방 행위에 미치는 영향요인 중 다른 변수들을 탐색하는 연구를 수행하도록 제언한다.
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