[논문]암 경험자의 직장복귀지원에 대한 요구도 및 관련 요인

이성원; 이광민; 오규한; 염찬우; 정상협; 함봉진

doi:10.22722/kjpm.2020.28.2.126

암 경험자의 직장복귀지원에 대한 요구도 및 관련 요인
Needs and Related Factors for Return-to-Work Support in Cancer Survivors 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.28 no.2, 2020년, pp.126 - 134

이성원 (서울대학교병원 정신건강의학과) , 이광민 (마인드랩 공간 정신건강의학과) , 오규한 (서울대학교병원 공공의료사업단) , 염찬우 (국립재활원 정신건강의학과) , 정상협 (서울대학교병원 정신건강의학과) , 함봉진 (서울대학교병원 정신건강의학과)

초록
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연구목적 암 경험자의 직장복귀는 암 관리의 중요한 영역이 되었지만 암의 예방과 치료 영역에 비해 관련한 지원이 부족한 상태이다. 본 연구에서는 암환자와 암환자 가족을 대상으로 암 경험자 직장복귀지원에 대한 요구도 및 관련 요인을 조사하였다. 방 법 2019년 세 차례 진행된 암 경험자를 위한 음악회에 참석한 암환자 182명을 대상으로, 디스트레스 온도계 및 문제목록과 0~10점 범위의 직장복귀지원 요구도 평가도구를 적용하여 직장복귀지원에 대한 요구도 및 관련 요인을 조사하였다. 또한, 음악회에 참석한 암환자 가족 114명을 대상으로 디스트레스 온도계 및 문제목록과 직장복귀지원 요구도 평가도구를 사용하여, 가족의 시각에서 암환자의 직장복귀지원에 대한 요구도 및 관련 요인을 평가하도록 하였다. 암환자 군 182명과 암환자 가족 군 114명에 대해 두 군간의 직장복귀지원에 대한 요구도를 비교하였고, 각 집단의 요구도 관련 요인을 로지스틱 회귀분석을 통해 조사하였다. 결 과 암 경험자를 위한 직장복귀지원이 "매우 필요"하다고 보고한 비율이 암환자 군과 가족 군에서 각각 34.6%, 28.1%이었다. 암 경험자 직장복귀지원에 대한 요구도는 암환자 군에서 6.60±3.365점, 암환자 가족 군에서 6.17±3.454점으로 유의미한 차이가 없었다(p=0.282). 암환자가 스스로 평가한 직장복귀지원에 대한 요구도는 수술 치료 경험이 있는 경우(OR=2.592, p=0.007), 가임능력 문제를 경험하는 경우(OR=6.137, p=0.025), 외모 문제를 경험하는 경우(OR=2.081, p=0.041), 피로를 경험하는 경우(OR=2.330, p=0.020) 높은 것으로 나타났다. 암환자 가족이 평가한 암환자의 직장복귀지원에 대한 요구도는 암환자가 유방암 경험자인 경우(호흡기 암종 대비 OR=13.038, p=0.022 ; 혈액암 대비 OR=4.517, p=0.025 ; 기타 암종 대비 OR=13.102, p=0.019), 직장/학교 문제를 호소하는 경우(OR= 4.578, p= 0.005), 우울을 호소하는 경우(OR= 3.213, p=0.022) 높은 것으로 나타났다. 결 론 암 경험자 직장복귀지원에 대한 요구도가 암환자 군과 암환자 가족 군 모두에서 높고, 요구도와 관련된 요인은 두 군간에 차이가 있음을 확인하였다. 암 경험자를 위한 직장복귀지원 대책이 필요하며, 대책 수립에는 암환자의 임상적 특성, 디스트레스, 암환자와 가족간의 차이를 고려해야 함을 시사한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study was to investigate the needs for return-to-work support of cancer survivors and related factors in patients with cancer and their caregivers. Methods : 182 patients and 114 caregivers were recruited. Distress Thermometer and Problem List and scale ranging 0~10 measuring the degree of needs for return-to-work support were utilized. The needs for return-to-work support between the patient group and caregiver group (patient's needs evaluated by the caregiver) were compared, and related factors were investigated using logistic regression analysis. Results : 34.6% and 28.1% of patients and caregivers reported return-to-work support of cancer survivors is "very necessary". The degree of needs was 6.60±3.365 points in the patient group and 6.17±3.454 points in the caregiver group, with no significant difference (p=0.282). The needs for return-to-work support evaluated by patients was high when they underwent surgery (OR=2.592, p=0.007), has fertility problems (OR=6.137, p=0.025), has appearance problems (OR=2.081, p=0.041), or has fatigue (OR=2.330, p=0.020). The needs for return-to-work support of patients evaluated by caregivers was high when patients treated with breast cancer (vs respiratory cancer, OR=13.038, p=0.022 ; vs leukemia/lymphoma, OR=4.517, p=0.025 ; vs other cancer, OR=13.102, p=0.019), has work/school problems (OR=4.578, p=0.005), or has depression (OR=3.213, p=0.022). Conclusions : The degree of needs for return-to-work support of cancer survivors was high, and factors related to the needs were different between the two groups. This suggests that return-to-work support of cancer survivors is required, and clinical characteristics, the distress of patients, and differences between patients and their caregivers should be considered in establishing a support plan.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Sociodemographic and clinical characteristics of participants
표 Table 2. Factors associated with needs for return-to-work support in the patient group (n=182)
표 Table 3. Factors associated with needs for return-to-work support in the caregiver group^† (n=114)

AI 본문요약
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문제 정의

약 80%의 암환자는 직장복귀지원에 대한 요구가 없거나 요구가 충족되었다고 보고하였다. 본 연구는 시각 아날로그 척도를 사용하여 암 경험자 직장복귀지원에 대한 요구도의 정도와 분포를 살펴보고자 하였으나, Willems 등⁶⁾의연구는 직장복귀지원에 대한 미충족 요구를 호소하는 암 환자의 비율을 확인하는 것을 목적으로 하였다. 선행 연구와 평가도구 및 연구목적이 다르기 때문에 직장복귀지원에 대한 요구도를 직접적으로 비교하기는 어렵지만, Willems 등⁶⁾ 의 연구에서 약 20%의 암환자만이 직장복귀지원에 대한 미충족 요구를 호소하였다는 점을 고려하면, 서구에 비해 한국 암 경험자의 직장복귀지원에 대한 요구도가 상대적으로 높다고 판단할 수 있겠다.
연구 참여대상자에게 음악회 입장 시 음악회 팜플렛과함께 설문지 및 연구의 목적과 설문 방법에 대한 설명문을 제공하였다. 연구대상자에게 미치는 위험도가 낮은 설문조사이므로 서면 동의 절차 없이 자발적 연구 참여 의사가 있는 경우 설문지를 작성하여 제출하도록 하였다.
그러나 한국의 암환자와 가족을 대상으로 하여 암 경험자 직장복귀지원에 대한 요구도 차이 및 요구도와 관련된 요인을 조사한 연구는 확인하지 못하였다. 이에 따라, 본 연구는 암환자와 암환자 가족을 대상으로 암 경험자 직장복귀지원에 대한 요구도 차이를 조사하고, 각 집단의 요구도와 관련된 요인을 조사하여 암 경험자의 직장복귀지원 대책 마련에 필요한 기초자료를 수집하고자 하였다.

제안 방법

¹⁷⁾ 암환자는 본인의 디스트레스를 스스로 평가하도록 하였고, 암환자의 가족은 자신이 인지하고 있는 가족 내 암환자의 디스트레스 정도를 평가하도록 하였다. 디스트레스 온도계 및 문제목록을 사용하여 지난 1주일간의 실생활 문제(자녀양육, 집안일, 보험/재정, 교통수단, 직장/학교, 암 치료 결정), 가족 문제(자녀들과의 관계, 배우자와의 관계, 가임능력, 가족 건강 문제들), 정서적 문제(우울, 두려움, 신경질, 슬픔, 걱정, 일상 활동의 흥미 상실, 영적/종교적 문제들), 신체적 문제(외모, 목욕/옷 입기, 숨쉬기, 배뇨 변화, 변비, 설사, 식사, 피로, 부은 느낌, 열, 움직이는데 불편함, 소화불량, 기억력/집중력 저하, 입 안에 발진, 메스꺼움, 코 건조/코 막힘, 통증, 성생활, 피부 건조/가려움, 수면, 술 및 약물 남용, 손/발 저림) 등 여러 영역의 디스트레스 여부를 평가하였다.
본 연구에서는 0~10점 범위의 시각아날로그척도를 사용하여 암환자 및 가족의 암 경험자 직장복귀지원에 대한 요구도를 조사하였고, 로지스틱 회귀분석을 통해 암환자 군과 가족 군에서 암 경험자 직장복귀지원 요구도와 관련된 임상적 및 디스트레스 요인을 조사하였다. 암환자 군과 가족 군에서 암 경험자 직장복귀지원이 매우 필요하다고 보고한 비율은 각각 34.
연구대상자에게 미치는 위험도가 낮은 설문조사이므로 서면 동의 절차 없이 자발적 연구 참여 의사가 있는 경우 설문지를 작성하여 제출하도록 하였다. 설문은 익명으로 진행되었고, 연구 참여 의사가 없는 경우 비밀이 보장된 상태에서 백지로 제출할 수 있도록 하였다. 또한 연구 참여를 거부한 경우에도 불이익이 없을 것임을 설명하였다.
수집하였다. 암환자는 본인의 정보를 작성하도록 하였고, 암환자의 가족은 자신이 인지하고 있는 가족 내 암환자의 정보를 작성하도록 하였다.
암환자는 본인의 직장복귀지원에 대한 요구도를 스스로 평가하도록 하였고, 암환자의 가족은 자신이 인지하고 있는 가족 내 암환자의 직장복귀지원에 대한 요구도를 평가하도록 하였다. 설문 문항은 다음과 같았다 : “암 경험자 분은 본인의 입장에서 표현해 주시고, 가족이시라면 곁에서 볼 때 알 수 있는 암 경험자 분의 입장에서 표현해주십시오.
연구대상자에게 미치는 위험도가 낮은 설문조사이므로 서면 동의 절차 없이 자발적 연구 참여 의사가 있는 경우 설문지를 작성하여 제출하도록 하였다. 설문은 익명으로 진행되었고, 연구 참여 의사가 없는 경우 비밀이 보장된 상태에서 백지로 제출할 수 있도록 하였다.
자가보고식 설문지를 사용하여 암 경험자의 연령, 성별, 결혼상태, 교육정도, 종교여부 등 사회인구학적 정보와 암종, 병기, 치료 완료 여부, 수술치료, 항암치료, 방사선치료, 면역치료, 호르몬치료 여부 등 임상적 정보를 수집하였다. 암환자는 본인의 정보를 작성하도록 하였고, 암환자의 가족은 자신이 인지하고 있는 가족 내 암환자의 정보를 작성하도록 하였다.
암환자 군과 암환자 가족 군의 직장 복귀지원 요구도와 관련된 요인을 조사하기 위해 각 집단에 대해단변량 로지스틱 회귀분석(univariate logistic regression)을시행하여 오즈비(odds ratio)와 95% 신뢰구간(95% confi- dence interval)을 산출하였다. 종속변수는 직장복귀지원 요구도 평가 점수의 중위수를 기준으로 정하였고, 독립변수는 임상적 특성과 디스트레스로 하였으며, 사회인구학적 요인에 대해 보정하였다. 단변량 로지스틱 회귀분석에서 유의미한 독립변수로 확인된 요인에 대해서 우도비(likelihood ra- tio)에 따른 후진제거법 (backward elimination)을 사용한 다변량 로지스틱 회귀분석(multivariate logistic regression)을시행하였다.
요구를 조사하였다. 해당 연구에서는 5개 문항(“help with carrying out my work, information about the rules and legislation on returning to work, help to make adjust- ments to my job or to find a new job, help to discuss the topic of cancer in work situations, help to talk to and/or deal with colleagues”)에 대해 “요구 없음(No need)”, “충족된 요구(Have need, but need is being met)”, “미충족 요구 (Unmet need)” 여부를 확인하고, 각 문항에 대한 요구도를 1~3점 척도(“How strong is your need?”, Weak, Moderate, Strong)로 평가하였다. 그 결과 약 20%의 암환자가 직장 복귀지원에 대한 미충족 요구를 호소하였고, 미충족 요구를 호소한 암환자의 요구도는 1~3점 척도를 기준으로 2.

대상 데이터

암 경험자의 정서적 지원을 위해 기획된 3차례(2019년 3월 16일, 7월 20일, 10월 12일)의 음악회에 참석한 암환자와 암 환자 가족을 대상으로 하였다. 연구대상자의 선정 기준은 1) 만 18세 이상으로 고형암 또는 혈액암을 포함하는 모든 암 종의 과거력이 있는 암환자 또는 암환자 가족 및 보호자, 2) 연구에 자발적 참여 의사가 있는 자, 3) 연구에 대한 설명을 듣고 내용을 이해할 수 있으며 참여를 결정할 수 있는 자로 하였다.
9%)은 여성이었다. 연구 대상자 중 암 경험자 가족 그룹은 총 114명으로, 이들이 돌보고 있는 암 경험자의 평균 연령은 52.1세였으며, 70명(61.4%)은 여성이었다. 사회인구학적 특성과 임상적 특성을 Table 1에 제시하였다.
연구 대상자 중 암 경험자 그룹은 총 182명으로, 평균 연령은 50.7세였으며, 140명(76.9%)은 여성이었다. 연구 대상자 중 암 경험자 가족 그룹은 총 114명으로, 이들이 돌보고 있는 암 경험자의 평균 연령은 52.

데이터처리

종속변수는 직장복귀지원 요구도 평가 점수의 중위수를 기준으로 정하였고, 독립변수는 임상적 특성과 디스트레스로 하였으며, 사회인구학적 요인에 대해 보정하였다. 단변량 로지스틱 회귀분석에서 유의미한 독립변수로 확인된 요인에 대해서 우도비(likelihood ra- tio)에 따른 후진제거법 (backward elimination)을 사용한 다변량 로지스틱 회귀분석(multivariate logistic regression)을시행하였다. 통계적 유의 수준은 0.
암환자 군과 암환자 가족 군의 사회인구학적 및 임상적 특성, 직장복귀지원에 대한 요구도 차이를 확인하기 위해 연속형 변수의 경우 독립 표본 t-검정(independent t-test) 을 적용하고, 범주형 변수의 경우 카이제곱 검정(chi-square test)을 시행하였다. 암환자 군과 암환자 가족 군의 직장 복귀지원 요구도와 관련된 요인을 조사하기 위해 각 집단에 대해단변량 로지스틱 회귀분석(univariate logistic regression)을시행하여 오즈비(odds ratio)와 95% 신뢰구간(95% confi- dence interval)을 산출하였다.
시행하였다. 암환자 군과 암환자 가족 군의 직장 복귀지원 요구도와 관련된 요인을 조사하기 위해 각 집단에 대해단변량 로지스틱 회귀분석(univariate logistic regression)을시행하여 오즈비(odds ratio)와 95% 신뢰구간(95% confi- dence interval)을 산출하였다. 종속변수는 직장복귀지원 요구도 평가 점수의 중위수를 기준으로 정하였고, 독립변수는 임상적 특성과 디스트레스로 하였으며, 사회인구학적 요인에 대해 보정하였다.

이론/모형

암 경험자의 디스트레스를 평가하기 위해 미국 National Comprehensive Cancer Network (NCCN)의 디스트레스 온도계 및 문제목록(Distress thermometer and Problem List) 의 한국어판을 사용하였다.¹⁷⁾ 암환자는 본인의 디스트레스를 스스로 평가하도록 하였고, 암환자의 가족은 자신이 인지하고 있는 가족 내 암환자의 디스트레스 정도를 평가하도록 하였다.
암 경험자의 직장복귀지원에 대한 요구도를 평가하기 위해 0~10점(0점 : 전혀 필요하지 않음, 10점 : 매우 필요함) 범위의 단문항 시각아날로그척도(visual analogue scale)를적용하였다. 암환자는 본인의 직장복귀지원에 대한 요구도를 스스로 평가하도록 하였고, 암환자의 가족은 자신이 인지하고 있는 가족 내 암환자의 직장복귀지원에 대한 요구도를 평가하도록 하였다.

성능/효과

9%에서 2013년~2017년 70.4% 로 크게 향상되었으며, ²⁾ 암 경험자의 규모가 점차 증가하여 2017년 186만명에 이른다.³⁾ 많은 경우에 암 경험자들은 암을 진단받고 치료받는 과정에서 뿐만 아니라, 치료를 마친 후에도 우울이나 불안과 같은 디스트레스(distress)를 겪고 있는 것으로 보고되고 있다.
해당 연구에서는 5개 문항(“help with carrying out my work, information about the rules and legislation on returning to work, help to make adjust- ments to my job or to find a new job, help to discuss the topic of cancer in work situations, help to talk to and/or deal with colleagues”)에 대해 “요구 없음(No need)”, “충족된 요구(Have need, but need is being met)”, “미충족 요구 (Unmet need)” 여부를 확인하고, 각 문항에 대한 요구도를 1~3점 척도(“How strong is your need?”, Weak, Moderate, Strong)로 평가하였다. 그 결과 약 20%의 암환자가 직장 복귀지원에 대한 미충족 요구를 호소하였고, 미충족 요구를 호소한 암환자의 요구도는 1~3점 척도를 기준으로 2.14±0.91 점이었다. 약 80%의 암환자는 직장복귀지원에 대한 요구가 없거나 요구가 충족되었다고 보고하였다.
암 경험자들이 직장에서 자신감 저하 요인으로 탈모 등 외모 변화를 꼽는 경우가 많아, ¹⁴⁾ 외모 문제를 경험하는 암환자가 직장복귀지원에 대한 요구도가 높은 것으로 생각된다. 다만, 암환자 가족에 있어서는 암 환자의 가임능력, 외모 문제가 직장복귀지원에 대한 요구도에 영향을 미치지 않아 차이를 보였다. 암환자가 가임능력 및 외모 문제를 경험하고 있는지 평가하고, 가족이 이러한 문제가 암 환자의 직장복귀지원에 대한 요구를 높이는 요인임을 고려할 수 있도록 해야 하겠다.
이러한 측면이 암환자와 가족의 암환자 직장복귀에 대한 기대감에 영향을 주었을 가능성이 있고, 이러한 기대감이 직장복귀지원에 대한 높은 요구도로 이어졌을 것으로 보인다. 다만, 암환자는 수술치료 경험이, 암환자 가족은 암환자의 유방암 치료력이 직장 복귀지원에 대한 요구도를 높이는 요인으로 작용하여 양 집단 간 차이를 보였다. 이러한 차이의 원인에 대해서는 향후 연구를 통해 확인이 필요할 것이다.
이를 고려하면, 피로 또는 우울은 암 경험자의 직장복귀지원에 대한 요구도를 높이는 요인일 가능성이 있다. 다만, 암환자는 신체적 문제인 피로가, 암 환자가 족은 정서적 문제인 우울이 직장복귀지원에 대한 요구도를 높이는 요인으로 작용하여 차이를 보였다. Molassiotis 등^{39, 40)} 은 보호자가 암환자에 비해 암환자의 심리적 디스트레스의 정도를 높게 평가하는 경향이 있음을 보고하였고, Yes¸ilbal- kan 등^{41, 42)}은 암환자의 신체적 증상보다는, 심리적 증상을 평가하는 데 있어 암환자와 보호자 간의 평가가 일치하지 않는 경우가 많음을 보고하였다.
마지막으로, 본 연구에서 암환자가 스스로 평가한 직장 복귀지원에 대한 요구도는 피로를 경험하는 경우 높았으나, 암환자 가족이 평가한 암환자의 직장복귀지원에 대한 요구도는 암환자가 우울을 호소하는 경우 높았다. Spelten 등^{21, 29)} 에 의하면 피로는 암 경험자의 직장복귀를 어렵게 하는 요인이다.
본 연구에서 암환자 군과 가족 군에서 직장 복귀지원이 매우 필요하다고 보고한 비율은 각각 34.6%, 28.1%이었고, 직장복귀지원 요구도와 관련된 요인은 두 군간에 차이가 있음을 확인하였다. 성공적인 직장복귀가 암 경험자의 재정적 측면뿐 아니라 사회적 욕구 실현, 삶의 질 유지에 영향을 미치는 것을 고려하면, 암 경험자의 직장복귀지원을 위한 보건정책 수립 등 사회적 관심이 필요할 것이다.
본 연구에서 암환자가 스스로 평가한 직장복귀지원에 대한 요구도는 가임능력 또는 외모 문제를 경험하는 경우 높았다. Assogba 등^{27, 28)}은 가임능력 문제는 주로 젊은 암 경험자가 호소하는 것으로 보고하였다.
본 연구에서 암환자가 스스로 평가한 직장복귀지원에 대한 요구도는 실생활 문제와 관련이 없었으나, 암환자 가족이 평가한 암환자의 직장복귀지원에 대한 요구도는 암 환자가 직업/학교 문제를 호소하는 경우 높았다. 암환자 가족은 실생활 문제들에 속하는 자녀양육, 집안일, 보험/재정, 교통수단, 암 치료 결정 등을 개인적인 영역의 문제로 이해하는 반면, 암환자의 직장/학교 문제에 대해서는 사회적인 지지와 지원이 필요하다고 이해하는 것으로 보인다.
본 연구에서 직장복귀지원과 관련된 임상적 요인에서 암 환자의 경우 수술경험이 있는 경우 직장복귀지원에 대한요구도가 높았고, 암환자 가족의 경우 암환자가 유방암 경험자일 경우에 높았다. Ahn 등^{18, 19)}은 암 경험자의 예후가 양호한 경우 직장복귀비율이 높음을 보고한 바 있다.
연령, 결혼상태, 교육수준, 종교여부, 병기, 치료상태 등 대부분의 사회인구학적 및 임상적 특성에서 두 군 간에 유의미한 차이가 없었다. 암환자 가족 군에 비해 암 환자 군에서 여성 암 경험자의 비율(암환자 군 76.9% ; 가족 군 61.4% ; p=0.004), 유방암 경험자의 비율(암환자 군 52.6% ; 가족 군 33.0% ; p=0.014), 그리고 호르몬치료 경험이 있는 암 경험자의 비율(암환자 군 31.9% ; 가족 군 21.1% ; p=0.043) 이 높았다.
직장복귀지원 요구도와 관련된 요인을 도출하기 위해 각 군에서 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과, 암 환자가 스스로 평가한 직장복귀지원에 대한 요구도는 수술치료 경험이 있는 경우(OR=2.592, p=0.007), 가임능력 문제를 경험하는 경우(OR=6.137, p=0.025), 외모 문제를 경험하는 경우 (OR=2.081, p=0.041), 피로를 경험하는 경우(OR=2.330, p= 0.020) 높은 것으로 나타났고(Table 2), 암환자 가족이 평가한 암 환자의 직장복귀지원에 대한 요구도는 암환자가 유방암 경험자인 경우(호흡기 암종 대비 OR=13.038, p=0.022 ; 혈액암 대비 OR=4.517, p=0.025 ; 기타 암종 대비 OR=13.102, p= 0.019), 직장/학교 문제를 호소하는 경우(OR=4.578, p=0.005), 우울을 호소하는 경우(OR=3.213, p=0.022) 높은 것으로 나타났다(Table 3).

후속연구

정신사회적 요구도를 평가하기 위한 선별도구가 개발되어 있으나, 직장 복귀지원에 대한 요구도를 직접적으로 평가하는 도구는 없는 상황이다.⁴⁶⁾ 향후 암 경험자 직장복귀지원에 대한 요구도를 평가하기 위해, 본 연구결과를 기반으로 구체적인 요구 내용을 포함하는 도구의 개발이 필요할 것이다.
성공적인 직장복귀가 암 경험자의 재정적 측면뿐 아니라 사회적 욕구 실현, 삶의 질 유지에 영향을 미치는 것을 고려하면, 암 경험자의 직장복귀지원을 위한 보건정책 수립 등 사회적 관심이 필요할 것이다. 그리고, 암 경험자를 위한 직장복귀지원 대책 수립 과정에서 암 환자의 사회인구학적, 임상적 특성 및 디스트레스, 그리고 암 환자와 가족간의 직장복귀지원에 대한 인식 차이를 고려해야 할 것이다.
따라서, 연구결과를 일반화하는 것에 한계가 있을 수 있다. 둘째, 본 연구는 단면적으로 설계되었기 때문에 암 경험자의 임상 경과에 따른 요인의 변화, 그리고 요인들간의 인과관계를 확인하는데 한계가 있다. 향후암 경험자의 임상 경과에 따른 직장복귀지원에 대한 요구도와 관련하여 종단적인 평가 연구가 필요할 것이다.
향후 환자-가족 쌍에 대한 추가적인 연구가 필요할 것이다. 마지막으로, 본 연구에서 직장 복귀지원에 대한 요구도를 평가하기 위해 적용한 단문항 시각아날로그척도는 인구집단을 대상으로 타당도 평가가 이루어지지 않았다는 한계가 있다. 정신사회적 요구도를 평가하기 위한 선별도구가 개발되어 있으나, 직장 복귀지원에 대한 요구도를 직접적으로 평가하는 도구는 없는 상황이다.
다만, 암환자는 수술치료 경험이, 암환자 가족은 암환자의 유방암 치료력이 직장 복귀지원에 대한 요구도를 높이는 요인으로 작용하여 양 집단 간 차이를 보였다. 이러한 차이의 원인에 대해서는 향후 연구를 통해 확인이 필요할 것이다.
셋째, 본 연구에서는 환자-가족 쌍을 특정할 수 없었기에, 두 군 간의 비교 분석만 가능하였다. 향후 환자-가족 쌍에 대한 추가적인 연구가 필요할 것이다. 마지막으로, 본 연구에서 직장 복귀지원에 대한 요구도를 평가하기 위해 적용한 단문항 시각아날로그척도는 인구집단을 대상으로 타당도 평가가 이루어지지 않았다는 한계가 있다.
둘째, 본 연구는 단면적으로 설계되었기 때문에 암 경험자의 임상 경과에 따른 요인의 변화, 그리고 요인들간의 인과관계를 확인하는데 한계가 있다. 향후암 경험자의 임상 경과에 따른 직장복귀지원에 대한 요구도와 관련하여 종단적인 평가 연구가 필요할 것이다. 셋째, 본 연구에서는 환자-가족 쌍을 특정할 수 없었기에, 두 군 간의 비교 분석만 가능하였다.

참고문헌 (46)

Torre LA, Siegel RL, Ward EM, Jemal A. Global Cancer Incidence and Mortality Rates and Trends--An Update. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2016;25:16-27.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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