[논문]암 생존자의 일상생활 복귀 경험

김선영

doi:10.5762/kais.2020.21.5.327

암 생존자의 일상생활 복귀 경험
The Experience of Cancer Survivor's Return to Everyday Life 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.5, 2020년, pp.327 - 336

초록
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본 연구는 암 생존자의 일상생활 복귀 경험의 이해를 통해 성공적인 일상생활 복귀와 삶의 질 향상 방안을 모색하고자 시도되었다. 암 치료 후 5년이 경과되어 완치 판정을 받은 19명을 암 생존자 환우회 및 인터넷 카페에 연구목적과 방법을 공지하여 모집하였다. 자료 수집은 2017년 1월 18일부터 2월 25일까지로 심층면담을 통해 실시되었으며, 자료가 포화될 때까지 이론적 표출을 시도하였다. 1회 면담 시간은 90분에서 120분 정도 소요되었으며, 인터뷰 이후 불충분한 내용은 추가 면담을 통해 내용을 확인 받았다. 면담 횟수는 1~3회였다. 근거이론에 따른 자료 분석을 실시하였으며, 암 생존자의 일상생활복귀 경험은 '고달픈 현실', '육체적 소진', '심리적 소진', '경제적 소진'이라는 인과적 조건으로 인해 '벗어날 수 없는 현실', '내일을 알 수 없는 불확실한 현실'이라는 중심현상이 발견되었다. '가족의 지지부족', '노동 취약계층으로의 이동', '미비한 지원시스템', '사회적 지원체계 희망', '위축된 성', '암/암환자에 대한 편견', '찾기 힘든 완치 이후 삶에 대한 정보' 등의 맥락적 조건에 따라 '적극적 건강관리', '긍정적 경험', '절대적 존재에 의지하기' 전략을 선택적으로 수행하였다. 이러한 전략 수행 과정은 중재적 조건인 '든든한 울타리', '효과적인 암보험'의 영향을 받았다. 그 결과는 '새로운 삶 구축하기' 또는 '견디기'로 나타났다. 암 생존자의 성공적인 일상생활 복귀를 위해서는 일상생활 복귀 과정에서 경험할 수 있는 문제들과 관련된 포괄적인 정보 제공 및 보건·복지적 개입이 필요하며, 향후 암 생존자 관리를 위한 시스템 구축 시 암 생존자의 요구를 반영한 지원 프로그램 개발이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was undertaken to identify ways that enable a successful comeback to everyday life and improvement in the quality of life, by understanding the experiences of cancer survivors in returning to everyday life. Totally, 19 people diagnosed with complete cure after 5 years of cancer treatment, were recruited for the study. Data was collected through in-depth interviews from January 18 to February 25, 2017. One-time interviews took 90 to 120 minutes, and data analysis was achieved by applying the grounded theory. The central phenomenon of 'reality that cannot be escaped' and 'uncertain reality that cannot know tomorrow' was attributed to the causal conditions 'hard reality', 'physical exhaustion', 'psychological exhaustion' and 'economic exhaustion'. Depending on context conditions such as 'lack of family support', 'shift to a vulnerable working class', 'insufficient support system', 'hope for the societal support system', 'daunted gender', 'prejudice against cancer/cancer patients', 'information on life after rare full healing'. The strategy for a successful return was influenced by intervention conditions such as 'robust family fence' and 'effective cancer insurance', which resulted in 'building a new life' or 'enduring'. We conclude that for a successful return to daily lives, cancer survivors require comprehensive information, health and social-welfare interventions.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. General characteristics
그림 Fig. 1. A Paradigm Model of Cancer Survivor's Return to Everyday Life

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 암 생존자의 일상생활 복귀 경험을 이해하고자 시도되었으며, 일상생활 복귀 경험의 핵심범주는‘벗어날 수 없는 현실’, ‘내일을 알 수 없는 불확실한 삶’을 넘어 ‘새로운 삶 구축하기’로 나타났다.
본 연구는 암 생존자의 일상생활 복귀 경험을 탐색하기 위해 근거이론방법을 적용한 질적 연구이다.
본 연구는 우리의 삶이 영위되는 일상생활을 주제로암 생존자의 일상생활 복귀 경험을 심층적으로 살펴보았다. 암 생존자는 일상생활 복귀를 위한 자신과의 싸움을 통해 나름의 전략을 수행하여 변화된 상황에 적응해 가고 있었다.
중재적 조건은 특정한 전후 관계 안에서 취해지는 전략을 선택, 억제하는 역할로 본 연구에서는 하위범주로‘든든한 울타리’, ‘효과적인 암보험’의 2가지 중재적 조건이 도출되었다. 암 생존자들은 가족 때문에 힘든 치료과정을 이겨내고 일상생활을 계속하기 위해 노력하였다. 그러나 가족의 적절한 지지를 받지 못하면 암 치료에서부터 일상생활 복귀 과정은 오로지 혼자서 감당해야 하는 고행으로 인식하기도 하였다.
이에 본 연구는 암 치료 후 5년이 지나 완치 판정을 받은 암 생존자를 대상으로 일상생활 복귀 경험을 분석하고자 한다. 암 생존자의 일상생활 복귀를 하나의 ‘과정’으로서 이해하기 위해 질적 연구 방법 중 근거이론 접근 방법을 활용하여 암 생존자의 일상생활 복귀 경험 분석을 하고자 한다.
분석 결과를 바탕으로 인과적 조건, 중심현상, 맥락적 조건, 중재 조건, 작용/상호작용 전략, 그리고 결과로 구성된 패러다임 모형을 제시하고 이를 토대로 암 생존자의 일상생활 복귀를 위한 접근 전략을 모색하였다. 인터뷰에서 발견된 자료를 개념화하고 그 범주들을 구조적으로 분석하는 과정이 논리적이고 적절한지를 다른 연구자와 분석과정을 함께 검토하였으며, 간호학과 사회복지학 교수 2인에게 조언을 받아 객관성을 확보하고자 노력하였다.

제안 방법

연구 참여자와의 면담은 모두 면대면으로 진행되었으며, 참여자가 충분히 이야기할 수 있도록 시간제한을 두지는 않았다. 1회 인터뷰 시간은 1시간 30분에서 2시간 정도 소요되었으며, 인터뷰 이후 불충분하거나 명확하지 않다고 생각되는 부분은 추가 면담을 통해 확인하였고, 면대면 추가 면담이 힘들 경우 전화 인터뷰를 하여 그 내용을 확인받았다. 인터뷰 횟수는 1∼3회였으며, 연구 질문은 “암 생존자의 일상생활 복귀 경험은 어떠한가?”였다.
연구 자료 수집은 2017년 1월 18일부터 2월 25일까지 일상생활 복귀 경험에 대한 반 구조화된 질문을 가지고 면담을 시행하였다. 모든 면담은 본 연구자가 단독으로 실시하였으며, 인터뷰 장소는 주로 참여자의 자택과 자택 근처 카페에서 이루어졌으며 인터뷰 후 소정의 사례비를 지급하였다. 연구 참여자와의 면담은 모두 면대면으로 진행되었으며, 참여자가 충분히 이야기할 수 있도록 시간제한을 두지는 않았다.
본 연구에서 발견된 핵심 범주로 새로운 삶 구축을 위해 ‘절대적 존재에 의지하기’를 전략으로 사용하였다.
면담자료와 연구자가 기록한 메모를 바탕으로 Strauss와 Corbin[23]이 제시한 개방 코딩, 축 코딩, 선택 코딩을 이용하여 면담 내용을 분석하였다. 분석 결과를 바탕으로 인과적 조건, 중심현상, 맥락적 조건, 중재 조건, 작용/상호작용 전략, 그리고 결과로 구성된 패러다임 모형을 제시하고 이를 토대로 암 생존자의 일상생활 복귀를 위한 접근 전략을 모색하였다. 인터뷰에서 발견된 자료를 개념화하고 그 범주들을 구조적으로 분석하는 과정이 논리적이고 적절한지를 다른 연구자와 분석과정을 함께 검토하였으며, 간호학과 사회복지학 교수 2인에게 조언을 받아 객관성을 확보하고자 노력하였다.
암 생존자의 일상생활 복귀를 하나의 ‘과정’으로서 이해하기 위해 질적 연구 방법 중 근거이론 접근 방법을 활용하여 암 생존자의 일상생활 복귀 경험 분석을 하고자 한다.
연구 자료 수집은 2017년 1월 18일부터 2월 25일까지 일상생활 복귀 경험에 대한 반 구조화된 질문을 가지고 면담을 시행하였다. 모든 면담은 본 연구자가 단독으로 실시하였으며, 인터뷰 장소는 주로 참여자의 자택과 자택 근처 카페에서 이루어졌으며 인터뷰 후 소정의 사례비를 지급하였다.
암 생존자의 일상생활 복귀 경험은 ‘견디기’, ‘적극적 건강관리’, ‘긍정적 경험’ 3가지 하위범주가 도출되었다. 참여자들은 일상생활의 복귀를 위해 활동적인 삶을 영위하면서 적극 증상을 조절하고, 건강을 최우선시하였다. 이러한 과정에서 암을 경험한 이유와 암이라는 질환에 대해 새로운 의미를 부여하기도 하고, 자신을 다독이면서 앞으로 나아가 용기를 갖게 되었으며 자신의 상황을 긍정적/적극적으로 변화시키려고 노력하였다.

대상 데이터

또한 연구의 다양성을 확보하기 위해 연령과 교육 수준, 혼인관계, 다양한 사회적 역할(근로자, 학생, 주부 등)을 수행하는 대상자를 선정하였다.
본 연구 참여자는 암 치료 완료 후 5년 시간이 경과되어 완치판정을 받은 암생존자가 대상이며, 구체적 선정 방법은 다음과 같다.
본 연구 참여자는 유방암 생존자 7명, 위암 생존자 5명, 간암 생존자 2명, 직장암 생존자 2명, 그리고 대장암 생존자, 방광암 생존자, 림프암 생존자 각 1명, 총 19명이었다(표 1).
연구 시작 전 본 연구자가 소속된 대학의 윤리위원회(Institutional Review Board, IRB) 승인(1040395-201612-03)을 받았다. 암 생존자 환우회 및 인터넷 카페에 연구 목적과 방법을 공지하여 연구 참여자를 모집하였다. 자발적으로 연구 참여를 희망하는 참여자에게 일차적으로 유선을 통해 연구 취지와 과정에 대해 간략하게 설명하고 구두 동의를 받았다.

이론/모형

자료 분석은 자료수집과 동시에 진행할 예정으로 면담이 끝난 후 가능한 한 빨리 녹음된 자료를 반복하여 들으면서 진술된 용어로 필사하였다. 면담자료와 연구자가 기록한 메모를 바탕으로 Strauss와 Corbin[23]이 제시한 개방 코딩, 축 코딩, 선택 코딩을 이용하여 면담 내용을 분석하였다. 분석 결과를 바탕으로 인과적 조건, 중심현상, 맥락적 조건, 중재 조건, 작용/상호작용 전략, 그리고 결과로 구성된 패러다임 모형을 제시하고 이를 토대로 암 생존자의 일상생활 복귀를 위한 접근 전략을 모색하였다.

성능/효과

대부분의 연구 참여자는 직업의 종류, 직장의 규모에 따라 치료 기간 휴직을 하거나 휴가를 쓰는 것이 여의치 않았다. 결과적으로 대다수의 연구 참여자들은 중증환자 지원 기간이 너무 짧다고 인식하고, 다양한 제도적 지원과 더불어 완치 판정 이후 일상생활 복귀에 필요한 교육 및 지원 프로그램이 필요하다고 인식하고 있었다. 따라서 직업유지를 위해 건강상태에 맞춘 탄력근무 제도 도입과 암/암 환자에 대한 인식개선을 통한 암 생존자 지원이 필요하다.
또한, 암 관련 사보험이 있으면 상대적으로 어려움이 적어 건강 회복에 더 많은 에너지를 쏟는 것으로 나타나 ‘벗어날 수 없는 현실’과 ‘내일을 기약할 수 없는 불확실한 삶’을 악화 또는 완화하는 중재적 조건임을 확인하였다.
때로는 종교에 의지하여 현재 상황과 가족을 위해 기도하면서 마음을 다잡기도 하였다. 반면 일부 암 생존자는 건강회복이 지연되고 경제적 어려움과 지원체계의 부족으로 주어진 현실을 있는 그대로 감수하면서 단순히 현재의 삶을 버티는 것으로 여전히 변화된 건강 상태 때문에 일상생활에 재적응하지 못하는 것으로 나타났다.
‘새로운 삶 구축하기’는 완치 이후 변화된 건강 상태 및 체력으로 일상생활의 어려움을 경험하면서 자신의 상태에 맞춰 재적응해가는 과정이었다. 반면 현재 주어진 현실을 있는 그대로 감수하면서 단순히 현재의 삶을 버티는 것으로 여전히 변화된 건강 상태 때문에 일상생활에 재적응하지 못하는 것으로 나타났다. 암종, 사회·경제적 상태 등 다양한 요인들에 의해 암 생존자의 일상생활 복귀 경험에 차이가 있고, 각 암 생존자가 경험하는 어려움은 서로 상이 할 수 있으나 이들의 신체적, 심리적, 사회·경제적 어려움은 단시간에 해결되는 문제가 아닌 장기적으로 지속되는 경우가 많아 완치 판정 이후에도 지속적인 관리가 필요함을 시사한다.
본 연구에서 암 생존자는 ‘노동 취약계층으로의 이동’으로 인해 ‘직업상실’을 경험하는 것으로 나타났으나, 직업 유지를 위한 실질적인 ‘탄력근무’와 같은 제도적 지원을 희망하고 있었다.
본 연구에서는 ‘벗어날 수 없는 현실’, ‘내일을 기약할 수 없는 불확실한 삶’이었다. 암 생존자들은 암/암 환자라는 사실을 숨기고 싶어 하며 완치판정을 받았음에도 불구하고 자신이 암 환자였다는 사실에서 벗어나지 못하는 경향을 보였다. 또한 언제든 재발, 전이가 가능하다는 불안감으로 자신의 미래를 기약할 수 없는 상태였다.
암 생존자의 일상생활 복귀 경험은 ‘가족의 지지 부족’, ‘미비한 지원시스템’, ‘사회적 지원 체계 희망’, ‘위축된 성’, ‘암/암 환자에 대한 편견’, ‘완치 이후 삶에 대한 정보 부족’, ‘노동 취약계층으로의 이동’의 7가지 하위범주가 도출되었다.
암 생존자의 일상생활 복귀 경험은 ‘견디기’, ‘적극적 건강관리’, ‘긍정적 경험’ 3가지 하위범주가 도출되었다.
연구 참여자의 일상생활 복귀 경험에 대한 자료를 분석한 결과 총 55개의 하위범주, 20개의 범주로 도출되었다. 패러다임 모형을 적용한 결과 암 생존자의 일상생활 복귀 경험의 중심현상 및 핵심범주는 ‘벗어날 수 없는 현실’과 ‘내일을 알 수 없는 불안한 삶’으로 나타났다.
육체적·심리적·경제적 부담은 중심현상에 직·간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
중재적 조건은 특정한 전후 관계 안에서 취해지는 전략을 선택, 억제하는 역할로 본 연구에서는 하위범주로‘든든한 울타리’, ‘효과적인 암보험’의 2가지 중재적 조건이 도출되었다.
패러다임 모형을 적용한 결과 암 생존자의 일상생활 복귀 경험의 중심현상 및 핵심범주는 ‘벗어날 수 없는 현실’과 ‘내일을 알 수 없는 불안한 삶’으로 나타났다.
현재 상황을 고달프게 인지할수록, 육체적·심리적·경제적 부담이 클수록 ‘벗어날 수 없는 현실’의 연속이었고, ‘내일을 기약할 수 없는 불확실한 삶’의 정도가 강한 것으로 나타났다.
실제 유방암 및 부인과 암 생존자의 삶의 질을 연구한 연구[26]에서 생존 기간이 길수록 암과 관련된 신체적, 심리적, 사회적 그리고 영적 측면에서의 삶의 질은 향상되었다. 확장 생존기 단계에 해당하는 본 연구 참여자들 또한 건강을 유지하려는 방법으로 신체 증상 및 건강관리를 위해 노력하고 있으며, 생활에서 가족이나 일이 우선순위가 높았다면 오히려 자신의 건강 상태를 제일 중요하게 인식하면서 체력이 허락하는 범위 내에서 사회생활을 영위하는 것으로 나타났다. 따라서 암 생존자의 성공적인 일상생활 복귀를 위해서는 대상자의 생존단계별 접근 전략을 달리하여 건강관리를 위한 프로그램 적용이 필요할 것이다.

후속연구

본 연구 결과는 전체 암 생존자로 확대해석하기에 어려움이 있다. 따라서 급성 생존단계, 확장 생존단계, 영속적 생존단계에 이르는 시간적 흐름에 따라 복귀 경험을 확인하고 지원할 수 있도록 종단적 연구와 암 생존자의 일상생활 복귀에 대한 이론적 모형을 검증하기 위한 반복 연구가 필요함을 제언한다.
확장 생존기 단계에 해당하는 본 연구 참여자들 또한 건강을 유지하려는 방법으로 신체 증상 및 건강관리를 위해 노력하고 있으며, 생활에서 가족이나 일이 우선순위가 높았다면 오히려 자신의 건강 상태를 제일 중요하게 인식하면서 체력이 허락하는 범위 내에서 사회생활을 영위하는 것으로 나타났다. 따라서 암 생존자의 성공적인 일상생활 복귀를 위해서는 대상자의 생존단계별 접근 전략을 달리하여 건강관리를 위한 프로그램 적용이 필요할 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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