선박은 육상지원에 제한이 있으므로 심정지 환자발생을 대비하여 AED를 갖추고 올바른 설치와 철저한 관리가 요구된다. 그리고 선원은 AED를 사용할 수 있는 해기능력을 갖추어야 한다. 본 연구는 선박 내 AED 활용성을 높이기 위하여, AED 설치현황과 관리실태를 파악하고 선원들의 AED 사용능력 및 사용의향을 분석하여 개선방안을 제시하기 위한 조사연구이다. 2019년 9월 9일부터 2020년 2월 20일까지 진행하였으며, 총 244척의 선박과 244명의 선원을 대상으로 조사하였다. 수집된 자료는 SPSSWIN 23.0 프로그램을 이용하여, 빈도와 백분율, 카이제곱 검정으로 분석하였다. 연구결과, AED 수가 1대인 선박이 대부분이었고, AED 설치 및 관리가 적정하지 못한 선박도 일부 확인되었다. AED 교육참여 경험이 있는 대상자는 142명(58.2 %)이고, AED 사용의향은 136명(55.7 %)이 있었으며, 저해요인은 사용방법을 모름(63.0 %)이 가장 높았다. AED 사용의향은 직책에서는 선장, 항해사, 근무부서에서는 갑판부가 높았고, 교육 참여경험이 있고 교육시점이 6개월 미만인 경우 AED 사용에 적극적이었다. 따라서, 선박 내 AED 설치개수에 대한 기준을 정립하여 AED 추가배치를 고려하고, AED 관리지침을 준수하도록 할 필요가 있다. 또한, 선박 내 AED 사용의향이 낮은 항해사 외의 직군에 대해 AED 교육훈련 및 인식제고 노력이 필요하며, 선원들의 AED 사용능력 등을 평가하여, 적정한 재교육 주기에 대한 검토가 필요하다.
선박은 육상지원에 제한이 있으므로 심정지 환자발생을 대비하여 AED를 갖추고 올바른 설치와 철저한 관리가 요구된다. 그리고 선원은 AED를 사용할 수 있는 해기능력을 갖추어야 한다. 본 연구는 선박 내 AED 활용성을 높이기 위하여, AED 설치현황과 관리실태를 파악하고 선원들의 AED 사용능력 및 사용의향을 분석하여 개선방안을 제시하기 위한 조사연구이다. 2019년 9월 9일부터 2020년 2월 20일까지 진행하였으며, 총 244척의 선박과 244명의 선원을 대상으로 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 23.0 프로그램을 이용하여, 빈도와 백분율, 카이제곱 검정으로 분석하였다. 연구결과, AED 수가 1대인 선박이 대부분이었고, AED 설치 및 관리가 적정하지 못한 선박도 일부 확인되었다. AED 교육참여 경험이 있는 대상자는 142명(58.2 %)이고, AED 사용의향은 136명(55.7 %)이 있었으며, 저해요인은 사용방법을 모름(63.0 %)이 가장 높았다. AED 사용의향은 직책에서는 선장, 항해사, 근무부서에서는 갑판부가 높았고, 교육 참여경험이 있고 교육시점이 6개월 미만인 경우 AED 사용에 적극적이었다. 따라서, 선박 내 AED 설치개수에 대한 기준을 정립하여 AED 추가배치를 고려하고, AED 관리지침을 준수하도록 할 필요가 있다. 또한, 선박 내 AED 사용의향이 낮은 항해사 외의 직군에 대해 AED 교육훈련 및 인식제고 노력이 필요하며, 선원들의 AED 사용능력 등을 평가하여, 적정한 재교육 주기에 대한 검토가 필요하다.
Because ships have limited support from land, it is necessary to equip them with automatic external defibrillators (AEDs) in preparation for the incidences of cardiac arrest patients and to properly place and manage AEDs. The seafarer must have the ability to use the AEDs. This is a study to identif...
Because ships have limited support from land, it is necessary to equip them with automatic external defibrillators (AEDs) in preparation for the incidences of cardiac arrest patients and to properly place and manage AEDs. The seafarer must have the ability to use the AEDs. This is a study to identify the placement and management of AEDs in order to increase the utilization of AEDs in ships, analyze the ability of seafarers to use AEDs and their intention to use it, and suggest improvement plans. The study was conducted from September 9, 2019, to February 20, 2020, and a total of 244 ships and 244 seafarers were surveyed. The data were analyzed by the frequency, percentage, and chi-square test using SPSS WIN 23.0 program. As a result, most of the ships with one AED number were identified, and some ships with insufficient AED placement and management were also identified. A total of 142 seafarers (58.2 %) had experience in participating in AED education; 136 seafarers (55.7 %) had intention to use AEDs; and the most barrier factor was "I don't know how to use" (63.0 %). The intention to use AEDs was high among seafarers in the position of the captain, navigator, and deck department personnel, and when they had an experience in AED training and the training period was less than six months, they were active in using AEDs. In addition, efforts to raise an awareness and education of AEDs are required for occupational groups other than navigators who are not willing to use AEDs in ships, and it is necessary to review appropriate retraining cycles through an evaluation of the seafarer's ability to use AEDs.
Because ships have limited support from land, it is necessary to equip them with automatic external defibrillators (AEDs) in preparation for the incidences of cardiac arrest patients and to properly place and manage AEDs. The seafarer must have the ability to use the AEDs. This is a study to identify the placement and management of AEDs in order to increase the utilization of AEDs in ships, analyze the ability of seafarers to use AEDs and their intention to use it, and suggest improvement plans. The study was conducted from September 9, 2019, to February 20, 2020, and a total of 244 ships and 244 seafarers were surveyed. The data were analyzed by the frequency, percentage, and chi-square test using SPSS WIN 23.0 program. As a result, most of the ships with one AED number were identified, and some ships with insufficient AED placement and management were also identified. A total of 142 seafarers (58.2 %) had experience in participating in AED education; 136 seafarers (55.7 %) had intention to use AEDs; and the most barrier factor was "I don't know how to use" (63.0 %). The intention to use AEDs was high among seafarers in the position of the captain, navigator, and deck department personnel, and when they had an experience in AED training and the training period was less than six months, they were active in using AEDs. In addition, efforts to raise an awareness and education of AEDs are required for occupational groups other than navigators who are not willing to use AEDs in ships, and it is necessary to review appropriate retraining cycles through an evaluation of the seafarer's ability to use AEDs.
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문제 정의
현재 많이 부족한 상황이다. 따라서, 본 연구는 AED 가 비치되어 있는 모든 선박의 AED 설치현황 및 관리실태를 확인하고, 해당 선박에 승선했던 선원들의 AED 교육훈련현황, 사용의향과 저해요인을 분석하였다. 또한, 조사내용을바탕으로 문제점을 도출하여, 선내 AED 활용도를 높이기 위한 개선방향을 제시함으로써 선원들의 안전한 승선생활을도모하고자 하였다.
따라서, 본 연구는 AED 가 비치되어 있는 모든 선박의 AED 설치현황 및 관리실태를 확인하고, 해당 선박에 승선했던 선원들의 AED 교육훈련현황, 사용의향과 저해요인을 분석하였다. 또한, 조사내용을바탕으로 문제점을 도출하여, 선내 AED 활용도를 높이기 위한 개선방향을 제시함으로써 선원들의 안전한 승선생활을도모하고자 하였다.
본 연구는 선박 내 AED 활용성을 높이기 위해서 AED 설치현황과 관리실태를 점검하고 선원들의 AED 사용능력 및사용의향을 파악하여 개선방안을 제시하고자 시행하였다. 연구결과를 토대로 확인된 문제점을 해결하고자 다음과 같은 사항을 고려하였다.
본 연구는 응급의료서비스 지원제한이 있는 선박에서 심정지 발생 시, 가장 효과적인 응급구조장비인 AED의 설치현황 및 관리실태와 선원의 교육훈련 현황, 사용의향과 저해요인을 조사하고, 직무특성과 교육훈련 현황에 따른 AED 사용 의향의 차이를 분석하였다.
제안 방법
선박은 크기와 종류와 상관없이 모든 선박을 조사대상으로 하였고, 그 중 선박에 AED가 없다고 응답한 3부와 동일 선박으로 확인된 18부를 제외하였다. 그리고 설문지 중 불성실하게 작성된 9부가 있어 이를 제외한 244부의 설문지를 최종적으로 선별하여, 가장 최근에 승선한 선박의 AED 설치현황 및 관리실태와 선원의 AED 교육훈련 현황, 사용의향과 저해요인을 파악하였다.
본 연구에 사용된 설문도구는 보건복지부의 ‘공공장소 및다중이용시설의 자동심장충격기 설치 및 관리지침’을 바탕으로 구성하였고(MOHW, 2019), 해기사 3명의 검토를 받아승선상황에 부합되는지 확인하여 자기기입식 설문으로 진행하였다. 설문지는 선박 내 AED 설치현황, 선박 내 AED 관리현황, 연구대상자의 직무특성, AED 교육훈련 현황, AED 사용의향과 저해요인 등 총 5개 항목으로 구성하였으며, 각항목별 문항 구성은 다음과 같았다.
설문지는 선박 내 AED 설치현황, 선박 내 AED 관리현황, 연구대상자의 직무특성, AED 교육훈련 현황, AED 사용의향과 저해요인 등 총 5개 항목으로 구성하였으며, 각항목별 문항 구성은 다음과 같았다. 선박 내 AED 설치현황은 AED 수, AED를 근무부서로 가져오는데 소요시간, 설치장소, 보관함 유무, 심폐소생술 매뉴얼 비치여부, 설치안내표시여부, 유도안내판 설치여부 등 총 7문항으로 구성하였고, 선박 내 AED 관리현황은 관리책임자, 비상연락망 부착여부, 체크리스트 부착여부, 패드 및 배터리 확인여부, 부속물, AED와 함께 비치된 물품 등 총 6문항으로 구성하였다. 연구대상자의 직무특성은 승선경력, 직책, 근무부서, 항해구역, 선박의 종류, 선박의 총 톤수, 승선인원 등 총 7문항으로구성하였고, AED 교육훈련 현황은 교육참여 경험여부, 교육참여 횟수, 최근 교육시점, 최근 교육받은 기관, 훈련방법, 훈련시간, 교육만족도 등 총 7문항으로 구성하였으며, AED 사용의향과 저해요인은 작동경험, 사용능력, 사용의향, 사용의 저해요인 등 총 4문항으로 구성하였다.
설문지는 선박 내 AED 설치현황, 선박 내 AED 관리현황, 연구대상자의 직무특성, AED 교육훈련 현황, AED 사용의향과 저해요인 등 총 5개 항목으로 구성하였으며, 각항목별 문항 구성은 다음과 같았다. 선박 내 AED 설치현황은 AED 수, AED를 근무부서로 가져오는데 소요시간, 설치장소, 보관함 유무, 심폐소생술 매뉴얼 비치여부, 설치안내표시여부, 유도안내판 설치여부 등 총 7문항으로 구성하였고, 선박 내 AED 관리현황은 관리책임자, 비상연락망 부착여부, 체크리스트 부착여부, 패드 및 배터리 확인여부, 부속물, AED와 함께 비치된 물품 등 총 6문항으로 구성하였다.
선박 내 AED 설치현황은 AED 수, AED를 근무부서로 가져오는데 소요시간, 설치장소, 보관함 유무, 심폐소생술 매뉴얼 비치여부, 설치안내표시여부, 유도안내판 설치여부 등 총 7문항으로 구성하였고, 선박 내 AED 관리현황은 관리책임자, 비상연락망 부착여부, 체크리스트 부착여부, 패드 및 배터리 확인여부, 부속물, AED와 함께 비치된 물품 등 총 6문항으로 구성하였다. 연구대상자의 직무특성은 승선경력, 직책, 근무부서, 항해구역, 선박의 종류, 선박의 총 톤수, 승선인원 등 총 7문항으로구성하였고, AED 교육훈련 현황은 교육참여 경험여부, 교육참여 횟수, 최근 교육시점, 최근 교육받은 기관, 훈련방법, 훈련시간, 교육만족도 등 총 7문항으로 구성하였으며, AED 사용의향과 저해요인은 작동경험, 사용능력, 사용의향, 사용의 저해요인 등 총 4문항으로 구성하였다.
대상 데이터
본 연구는 2019년 9월 9일부터 2020년 2월 20일까지 B시소재 해기지정교육기관에서 안전재교육을 받고 있는 274명의 선원을 대상으로 연구목적을 설명하고, 서면동의를 구하여 설문조사를 실시하였다. 선박은 크기와 종류와 상관없이 모든 선박을 조사대상으로 하였고, 그 중 선박에 AED가 없다고 응답한 3부와 동일 선박으로 확인된 18부를 제외하였다.
설문조사를 실시하였다. 선박은 크기와 종류와 상관없이 모든 선박을 조사대상으로 하였고, 그 중 선박에 AED가 없다고 응답한 3부와 동일 선박으로 확인된 18부를 제외하였다. 그리고 설문지 중 불성실하게 작성된 9부가 있어 이를 제외한 244부의 설문지를 최종적으로 선별하여, 가장 최근에 승선한 선박의 AED 설치현황 및 관리실태와 선원의 AED 교육훈련 현황, 사용의향과 저해요인을 파악하였다.
데이터처리
전체 설문 문항별로 빈도와 백분율을 분석하였고, 선원의 직무 특성이나 AED 교육훈련 현황이 AED 사용의향에 영향을 미치는지 알아보기 위해 카이제곱검정을 이용하여 확인하였다. 통계적 유의수준은 pvalue≤0.
성능/효과
AED 교육훈련 현황에 따른 AED 사용의향을 분석한 결과, 교육 참여경험이 있는 선원이 없는 선원보다 AED 사용 의향의 높은 것으로 확인되었다. 이는 AED 사용방법을 모르는 것이 주된 저해요인으로 분석된 것에서 볼 수 있듯이, 교육 훈련이 선원의 AED 사용의향을 높일 수 있는 가장 중요한 방법으로 추정할 수 있다.
또한, 선박에는 심정지 상황에 필요한 백밸브 마스크, 산소소생기, 응급약물 등이 있으므로 각 선박에서는 이들 물품과 AED를 함께 비치할 수 있도록 강구할 필요가 있겠다(WHO, 2007; MOHW, 2015). AED 교육훈련 현황에서 교육참여 경험이 있는 대상자는 58.2%로 확인되었다. 이는 Cho and Lee(2019)가 전국 19세 이상 성인을 대상으로 한 연구의 33.
이에 심정지 발생 시, 즉각적 대응을 위해서라도 AED 사용의향을 향상시킬필요가 있다. AED 사용의향이 없는 대상자의 저해요인을 분석한 결과, 사용방법을 모른다가 63.0%로 확인되었다. Cho and Lee(2019)의 연구 65.
6%) 으로 분석되었다. AED에 비상연락망이나 체크리스트가 있는 선박은 각각 169척(69.3%), 181척 (74.2%)으로 나타났고, AED 패드와 배터리 유효기간 확인여부를 모르는 선박은 185척(75.8%)으로, 확인하는 선박 23척 (9.4%)보다 약 8배 정도 높았다. AED 부속물에 대해서 모르는 선박은 183척(75.
일반화하는데 한계점이 존재한다. 그리고 설문조사의 특성상 선박의 AED 설치관리에 대한 현장 조사보다 객관성이 낮을 수 있고, 시뮬레이션 평가에 비해 AED 사용능력이나 사용의향이 과대평가되고 편향될 수 있다. 또한, AED 사용의향에 영향을 미치는 요인을 탐구적 접근이 없이, 선행연구에서 확인된 직무특성과 교육현황 등으로 제한하여 분석을 진행한 것은 본 연구에 부족한 부분이라고 할 수 있다.
9%)으로 나타났다. 다중응답으로 확인한 AED 설치장소로는 병원 92척 (35.9%), 선교 73척(28.5%), 휴게실 42척(16.4%), 식당 38척 (14.8%), 그 외 11척(4.3%) 순으로 분석되었다. AED를 보관함에 넣어 설치된 선박은 139척(57.
선박 내 AED 관리현황을 볼 때, ‘공공장소 및 다중이용시설의 자동심장충격기 설치 및 관리지침’에서 요구하는 관리책임자가 대부분 선박에 지정되어 있었으나, 비상연락망, 관리 체크리스트가 없어 보완이 필요한 선박이 확인되었다. AED의 소모품인 패드와 배터리의 유효기간이 만료되어 사용을 못 하는 경우가 발생하지 않도록 정기 점검이 중요한데, 이를 확인하는 선박이 9.
선박 내 AED 작동경험이 있는 선원이 전체 응답자의 약 40%를 차지하는 것으로 확인되었다. AED의 작동순서는 거의 비슷하나, 각 모델마다 조금씩 다른 특징을 가지고 있으므로, 선원은 승선선박의 AED를 작동시켜 봄으로써 교육에서 사용하고 있는 AED 훈련모델과 각 선박에 설치된 AED 의 특징과 차이를 파악할 필요가 있고, 교육참여 경험이 없는 선원의 교육목적을 위해서라도 선박에 승선한 모든 선원이 선내 AED를 직접 작동을 시켜 장비에 익숙해질 필요가있다.
선박 총 244척 중에서 AED를 1대 보유한 선박이 209척 (85.7%)으로 가장 많았고, 2대 23척(9.4%), 3대 7척(2.9%), 4대 이상 5척(2.0%) 순으로 확인되었으며, AED를 근무부서로 가져오는 소요시간이 5분 이내인 선박은 129척(52.9%)으로 나타났다. 다중응답으로 확인한 AED 설치장소로는 병원 92척 (35.
직무특성에 따른 AED 사용의향을 분석한 결과, 선장, 항해사가 기관사, 부원보다 사용의향이 높은 것을 확인되었다. 이는 항해사는 초임항해사인 3항사부터 선내의료를 담당하기 때문에 선장이 될 때까지 지속적으로 관련업무에 관심을가지기 때문이라고 생각되고, 이에 반해 선내의료 담당이아닌 기관사와 부원이 상대적으로 AED 사용의향이 낮은 것으로 추정된다.
첫째, 선박 크기, 승선 인원 등을 고려한 선박 내 AED 설치개수에 대한 기준을 정립하여, 선박 내 어느 장소에든 심정지 발생 시 5분 이내 AED를 사용가능할 수 있도록 AED 추가배치를 고려하여야 한다.
8%보다 높은 결과이다. 하지만, 본 연구에서는 선박에 AED가 설치되어 있더라도 실제로 사용방법을 모르는 인원이 약 40% 정도 있다는 것을 의미하므로 심정지 상황 발생 시, 신속한 제세동을 할 수 없는 상황도 벌어질 수 있다는 것을 시사한다. 선박은 육상과 달리 외부의 도움을 받을 수 없는 환경이므로 안전사고 발생을 대비하여 선원 모두 응급처치에 대한 기본적 해기능력을 갖출 필요가 있다.
후속연구
둘째, AED 설치장소는 선박 내 접근성이 높은 장소로 선정할 필요가 있고, ‘공공장소 및 다중이용시설의 자동심장충격기 설치 및 관리지침’에 따라, 선박에 AED 보관함, 심폐소생술 매뉴얼, AED 설치안내 표시 등을 갖추도록 고려해야한다.
마지막으로 AED 교육참여 경험이 있는 선원이 AED 사용 의향이 높은 것으로 확인되므로, 선박 내 AED 활용도를 높이기 위하여, AED 사용의향이 낮은 것으로 확인되는 항해 사외의 직군에 대해 AED 교육훈련 및 인식제고 노력이 필요하며, 선원들의 현재 AED 사용능력 등의 평가를 통하여 적정한 재교육 주기에 대한 검토를 고려해야 한다.
본 연구의 제한점은 특정기간 동안 해 기지정 교육기관에 교육 중인 선원을 대상으로 연구가 진행되었기 때문에 우리나라 전체 선원을 대표하기에는 무리가 있으며, 횡단적 단면연구로서 일반화하는데 한계점이 존재한다. 그리고 설문조사의 특성상 선박의 AED 설치관리에 대한 현장 조사보다 객관성이 낮을 수 있고, 시뮬레이션 평가에 비해 AED 사용능력이나 사용의향이 과대평가되고 편향될 수 있다.
4%(23척)으로, 매우 낮게 분석되어 관리책임자에게 패드와 배터리 관리의 중요성을 알리고 주기적 점검을 하도록 지도해야 할 것으로 사료된다. 익수환자 발생 시 필요한 타올(9척, 3.7%)과 체모가 많은 심정지 환자에게 사용할 때 필요한 면도기(3척, 1.2%)를 구비한 선박이 매우 적어 보완이 시급한 것으로 보여지고, 뿐만 아니라 패드를 직접 피부에 부착하기 위해 옷을 제거하는 가위, 감염 방지를 위한 라텍스 장갑 등도 필요할 것으로 사료된다. 한편, Ku et al.
또한, AED 사용의향에 영향을 미치는 요인을 탐구적 접근이 없이, 선행연구에서 확인된 직무특성과 교육현황 등으로 제한하여 분석을 진행한 것은 본 연구에 부족한 부분이라고 할 수 있다. 향후 연구에는 AED에 대한 지식, 정인지율, 심리적 요인 등과 같은 세부적이고 다양한 변수들을 고려한 연구를 할 필요가 있겠다.
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