[논문]폐경 여성의 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계

채현주

doi:10.14400/jdc.2020.18.3.217

폐경 여성의 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계
Relationships between obesity and physical activities and prevalence of osteoarthritis in menopause women 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.3, 2020년, pp.217 - 225

초록
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본 연구는 폐경 여성의 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계를 파악하기 위해 국민건강영양조사 제 7기 2차 년도(2017) 자료를 이차분석한 연구이다. 연구대상은 국민건강영양조사 제 7기 2차 년도(2017)에 참여한 19세 이상의 폐경 여성 1,516명으로, 연구 자료는 국민건강영양조사 홈페이지에서 다운받았으며, 자료 분석은 SPSS 21.0 program을 이용하여 복합표본 분석법으로 분석하였다. 연구결과 골관절염 유병율은 체질량지수가 저체중이거나 정상이고 복부비만도 없는 여성에 비해 체질량지수가 비만전단계 이상이고 복부비만은 없는 여성은 1.88배, 체질량지수가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성은 1.98배 높은 것으로 나타났다. 따라서 폐경 여성의 골관절염 예방을 위해서는 비만의 예방 및 관리가 필요하며, 비만은 체질량지수 뿐 아니라 허리둘레를 기준으로 한 복부비만을 동시에 고려하는 것이 필요하다고 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was a secondary analysis research using data from the Seventh Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES VII-2), 2017 to identify the relationships between obesity and physical activities and prevalence of osteoarthritis in menopause women. The subjects were 1,516 menopause women aged over 19 years who participated in the KNHANES VII-2, 2017. Data were downloaded from the KNHANES website and analysed through complex sampling design data analysis using IBM SPSS 21.0 program. Prevalence of osteoarthritis is 1.88 times higher in women with body mass index (BMI) above pre-obesity and non-abdominal obesity and 1.98 times higher in women with BMI above pre-obesity and abdominal obesity than in women with BMI normal or low weight and non-abdominal obesity. These results indicate that obesity prevention and management should be provided to prevention of osteoarthritis for menopause women and obesity should be considered body mass index and abdominal obesity.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Prevalence of osteoarthritis (N=1,516)
표 Table 2. Prevalence of osteoarthritis according to general characteristics (N=1,516)
표 Table 3. Prevalence of osteoarthritis according to obesity and physical activities (N=1,516)
표 Table 4. Relationships between Obesity and Physical Activities and Prevalence of Osteoarthritis (N=1,516)

AI 본문요약
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문제 정의

허리둘레는 건강 관련 위험도를 측정함에 있어 BMI보다 유용한 지표이며 허리둘레와 BMI를 동시에 측정하는 것은 허리둘레나 BMI를 단독으로 측정하는 것보다 골관절염 위험성을 더 강하게 예측할 수 있다[18]. 따라서 본 연구에서는 폐경 여성을 대상으로 BMI에 따른 비만 및 허리둘레에 따른 복부비만 여부를 동시에 고려하여 골관절염 유병과의 관계를 파악하고자 한다.
그러나 신체활동과 골관절염의 유병에 대한 연구는 소수에 불과하며 이러한 연구 들에서도 서로 상반되는 결과를 보고하고 있다[24]. 따라서 본 연구에서는 폐경 여성의 신체활동과 골관절염 유병의 관계를 파악하고자 한다.
본 연구는 본 연구는 폐경 여성의 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계를 파악하기 위해 2017년 질병관리본부에서 실시한 국민건강영양조사 제 7기 2차 년도(2017) 자료를 이차 분석한 연구이다.
본 연구는 폐경 여성의 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계를 파악하기 위해 실시하였다. 연구결과 BMI와 복부비만 기준 모두 정상 이하인 여성에 비해 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만은 없는 여성과 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성에서 골관절염 유병이 높게 나타났으며, BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성에서 골관절염 유병이 가장 높은 것으로 나타났다.
본 연구의 목적은 폐경 여성의 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계를 파악하는 것으로, 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
그러나 골관절염 유병에 영향을 미치는 요인을 파악한 국내 연구들은 남성과 여성을 구분하지 않거나[9,12], 여성을 대상으로 한 연구에서도 특정 연령을 기준으로 한 여성을 대상으로 하고 있으며[5,7,13], 폐경 여성을 대상으로 한 연구는 찾아볼 수 없었다. 이에 본 연구에서는 폐경 여성을 대상으로 골관절염 유병에 영향을 미치는 요인을 파악하여 폐경 여성을 대상으로 골관절염 예방 및 관리를 위한 중재 제공을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

‘비만’으로 분류하였고, 허리둘레에 따른 비만은 대한비만학회의 비만진료지침 2018[25]에서 제시하고 있는 여성복부비만 기준에 따라 85cm 미만은 ‘비복부비만’, 85cm 이상은 ‘복부비만’으로 분류하였다.
BMI와 허리둘레에 따른 비만은 BMI를 저체중 또는 정상을 ‘정상 이하’, 비만전단계 또는 비만을 ‘비만전단계 이상’으로 구분한 후 ‘BMI 정상 이하 & 비복부비만’, ‘BMI 정상 이하 & 복부비만’, ‘BMI 비만 전단계 이상 & 비복부비만’, ‘BMI 비만전단계 이상 & 복부비만’의 4가지로 분류하였다.
교육수준은 ‘초졸’, ‘중졸’, ‘고졸’, ‘대졸 이상’으로 분류하였으며, 세대유형은 ‘1인가구’와 ‘다인가구’로 분류하였다.
0 program을 사용하여 분석하였다. 국민건강영양조사 표본설계는 2단계 층화집락표본설계를 이용하여 추출되었기 때문에 자료 분석은 층, 집락, 가중치 등의 복합표본 요소를 고려하여 복합표본 분석법을 사용하였다. 구체적인 자료 분석 방법은 다음과 같다.
근력운동은 주 2일 이상은 ‘실천’, 하지 않음과 주 1일은 ‘비실천’으로 분류하였고, 앉아서 보내는 시간은 ‘5시간 이하’, ‘5시간 초과 & 10시간 이하’, ‘10시간 초과’로 분류하였다.
둘째, 폐경 여성의 비만 및 신체활동에 따른 골관절염 유병율의 차이를 파악한다.
본 연구에서 일반적 특성은 국민건강영양조사의 건강 설문조사 자료 중 연령, 초경 연령, 폐경 연령, 교육수준, 결혼여부, 세대유형, 직업, 가구소득, 흡연, 및 음주에 대한 자료를 사용하였다. 연령은 만 나이를 기준으로 ‘50세 이하’, ‘51-60세’, ‘61-70세’, ‘71세 이상’으로 분류하였고, 초경 연령은 ‘15세 이하’와 ‘16세 이상’으로 분류하였다.
비만과 골관절염 유병의 관계는 BMI와 복부비만을 동시에 고려한 비만과 골관절염 유병의 관계를 파악하였다. BMI와 복부비만을 동시에 고려하였을 때, 골관절염 유병 율은 BMI가 정상 이하이고 복부비만이 없는 여성에 비해 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만은 없는 여성은 1.
유산소신체활동은 실천 유무로 분류하였고, 걷기는 1일 30분 이상의 걷기를 주 5회 이상 실시한 경우는 ‘실천’, 나머지는 ‘비실천’으로 분류하였다.
음주는 월간음주에서 평생비음주와 최근 1년간 월 1회 미만 음주는 ‘비음주’로, 최근 1년간 월 1잔 이상의 음주는 ‘음주’로 분류하였다.
첫째, 폐경 여성의 일반적 특성에 따른 골관절염 유병율의 차이를 파악한다.
폐경 연령은 ‘50세 미만’과 ‘50세 이상’으로 분류하였으며, 폐경 후 기간은 연령과 폐경 연령을 이용하여(연령-폐경 연령) 산출하였다.
흡연은 현재흡연 여부에서 매일 피움과 가끔 피움은 ‘흡연’으로, 과 거엔 피웠으나 현재 피우지 않음과 피운 적 없음은 ‘비흡연’으로 분류하였다.

대상 데이터

본 연구는 2017년 1월에서 12월까지 질병관리본부에서 실시한 국민건강영양조사 제 7기 2차 년도(2017)에 참여한 19세 이상 성인 여성 중 자연폐경 여성 1,516명을 대상으로 하였다. 국민건강영양조사 제 7기 2차 년도(2017) 참여자는 총 8,127명으로, 여성은 4,361명이었으며, 19세 이상 성인 여성은 3,595명이었다.
본 연구에서 골관절염 유병은 국민건강영양조사의 건강설문조사 자료 중 건강설문 이환의 골관절염 자료를 사용하였다. 골관절염 현재 유병 여부에서 있음은 ‘골관절염’, 나머지는 ‘골관절염 아님’으로 분류하였다.
본 연구에서 비만은 국민건강영양조사의 검진조사 자료 중 신체계측 자료를 사용하였다. BMI에 따른 비만은 비만 유병 여부의 6분류에서 1~3단계 비만을 비만으로 묶어 ‘저체중’, ‘정상’, ‘비만전단계’.
본 연구에서 신체활동은 국민건강영양조사의 건강 설문조사 자료 중 유산소신체활동 실천율, 걷기, 근력운동, 및 앉아서 보내는 시간에 대한 자료를 사용하였다. 유산소신체활동은 실천 유무로 분류하였고, 걷기는 1일 30분 이상의 걷기를 주 5회 이상 실시한 경우는 ‘실천’, 나머지는 ‘비실천’으로 분류하였다.
본 연구의 자료는 국민건강영양조사 홈페이지에서 국민건강영양조사 제 7기 2차 년도(2017) 원시자료 data base (DB) 중 기본 DB 자료를 다운받아 사용하였다.

데이터처리

1)일반적인 특성에 따른 골관절염 유병율의 차이는 복합표본 교차분석을 실시하였다.
2)비만 및 신체활동에 따른 골관절염 유병율의 차이는 복합표본 교차분석을 실시하였다.
3) 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계는 복합 표본 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

성능/효과

BMI와 복부비만을 동시에 고려하였을 때, BMI가 정상 이하이고 복부비만이 없는 여성에서 골관절염 유병율이 가장 낮았으며 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성에서 유병율이 가장 높게 나타났다 x2=10.74, p<.001)(Table 3 참고).
비만과 골관절염 유병의 관계는 BMI와 복부비만을 동시에 고려한 비만과 골관절염 유병의 관계를 파악하였다. BMI와 복부비만을 동시에 고려하였을 때, 골관절염 유병 율은 BMI가 정상 이하이고 복부비만이 없는 여성에 비해 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만은 없는 여성은 1.88배, BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성은 1.98배 높은 것으로 나타났다(Table 4 참고).
본 연구에서 신체활동에 따른 골관절염 유병율은 걷기를 실천하지 않는 여성에 비해 걷기를 실천하는 여성에서 낮게 나타났고, 앉아서 보내는 시간이 길수록 높게 나타났다. 그러나 골관절염 유병율에서 차이를 보인 일반적 특성을 보정하면 신체활동과 골관절염 유병은 관계가 없는 것으로 나타났다. 신체활동과 골관절염의 관계에 대한 선행연구들에서는 본 연구결과와 마찬가지로 신체활동과 골관절염이 관계가 없음을 보고하기도 하였으나[12,35], 신체활동이 골관절염과 긍정적이거나 부정적인 관계가 있음을 보고하기도 하였다[9,21,36].
따라서 교육수준이 낮은 폐경 여성 및 저소득층 폐경 여성을 대상으로 골관절염 예방 및 관리를 위한 교육적 중재 및 경제적 지원을 제공하는 것이 필요하다고 할 것이다. 또한 본 연구에서는 1인 가구 여성이 다인 가구 여성 에 비해 골관절염 유병율이 높게 나타났다. 골관절염 유병율을 파악함에 있어 1인 가구 여성과 다인 가구 여성을 비교한 선행연구는 없어 선행연구와의 직접적인 비교에는 무리가 있다.
따라서 초경 연령과 골관절염의 관계에 대해서는 추후 반복적인 연구를 통해 근거자료를 축적할 필요가 있다고 할 것이다. 또한 본 연구에서는 폐경 후 기간이 길수록 골관절염 유병율이 높게 나타났다. 폐경은 골관절염의 발병 및 진행과 관련 있으므로[30], 폐경 여성의 골관절염 유병은 폐경 후 기간과 관계가 있을 수 있다.
본 연구에서 비만과 골관절염 유병은 BMI가 정상 이하이고 복부비만이 없는 여성에 비해 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만은 없는 여성은 1.88배, BMI가 비만 전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성은 1.98배 높은 것으로 나타났다. 비만과 골관절염 유병에 대한 선행연구에서 BMI와 골관절염은 관계가 없음을 보고하기도 하였으나[33], 대부분의 연구들은 BMI가 높을수록 골관절염 유병율이 높게 나타남[12,14,15]을 보고하고 있다.
본 연구에서 초경 연령에 따른 골관절염 유병율은 15세 이후에 초경이 있었던 여성이 15세 이전에 초경이 있었던 여성에 비해 골관절염 유병율이 높게 나타났다. 초경 연령과 골관절염의 관계에 대한 선행연구에서는 초경 연령이 증가할수록 골관절염 위험이 감소하는 것으로 보고하기도 하고[27,28], 초경 연령과 골관절염은 관계가 없음을 보고하기도 하여[29], 연구에 따라 다른 결과들을 제시하고 있으며, 본 연구결과와도 차이를 보이고 있다.
비만에 따른 골관절염 유병율은 BMI가 높을수록 높게 나타났고(x2=11.18, p<.001), 복부비만이 있는 여성이 복부비만이 없는 여성에 비해 높게 나타났다(x2=28.54, p<.001).
신체활동에 따른 골관절염 유병은 일반적 특성을 보정하기 전(Model 1)에는 유의한 관계가 있었으나, 골관절염 유병에 있어 차이를 보인 일반적 특성을 보정한 후(Model 2)에는 관계가 없는 것으로 나타났다(Table 4 참고).
본 연구는 폐경 여성의 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계를 파악하기 위해 실시하였다. 연구결과 BMI와 복부비만 기준 모두 정상 이하인 여성에 비해 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만은 없는 여성과 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성에서 골관절염 유병이 높게 나타났으며, BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성에서 골관절염 유병이 가장 높은 것으로 나타났다. 따라서 폐경 여성의 골관절염 예방 및 관리를 위해 비만관리를 통해 정상 체중 및 허리둘레를 유지하도록 하는 것이 필요하다고 할 것이다.
그러나 골관절염 예방을 위한 비만관리에서는 BMI와 복부비만을 동시에 사용하는 접근방법이 더 유용하나[18], 선행연구들에서는 BMI와 복부비만을 분리하여 BMI와 골관절염의 관계 및 복부비만과 골관절염의 관계에 대해 파악하고 있다. 이에 본 연 구에서는 BMI와 복부비만을 동시에 고려하여 골관절염과의 관계를 파악하였으며, BMI가 정상 이하이고 복부비만만 있는 여성에서는 골관절염 유병율에 차이가 없었던 반면 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만이 없는 여성과 BMI가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성에서 골관절염 유병율이 높은 것으로 나타났다. 비만인 대상자의 경우 BMI에 따른 비만만 있는 경우, 복부비만만 있는 경우, BMI에 따른 비만과 복부비만이 동시에 있는 경우가 있으며, 각각의 경우에 따른 건강 관련 위험도에는 차이가 있을 수 있다.
폐경 여성의 골관절염 유병율은 29.7%인 것으로 나타났다(Table 1 참고).

후속연구

비만인 대상자의 경우 BMI에 따른 비만만 있는 경우, 복부비만만 있는 경우, BMI에 따른 비만과 복부비만이 동시에 있는 경우가 있으며, 각각의 경우에 따른 건강 관련 위험도에는 차이가 있을 수 있다. 따라서 골관절염의 예방을 위해서는 BMI에 따른 비만 및 복부비만 여부를 동시에 고려 하여 대상자의 비만 정도를 구체적으로 파악하는 것이 필요하며 이에 따른 예방 및 관리를 위한 중재를 제공하는 것이 필요하다고 할 것이다.
그러나 신체활동과 관련하여 구체적인 기준은 없는 상태로 신체활동에 대한 구체적인 내용이 포함된 표준화된 신체활동 프로그램을 개발하는 것이 필요하다[39-41]. 따라서 신체활동 정도와 골관절염의 관계에 대한 반복연구를 통한 근거자료 축적을 통해 신체활동에 대한 가이드라인을 작성하고 이를 바탕으로 골관절염 예방 및 관리를 위한 중재를 제공하는 것이 필요하다고 할 것이다.
초경 연령과 골관절염의 관계에 대한 선행연구에서는 초경 연령이 증가할수록 골관절염 위험이 감소하는 것으로 보고하기도 하고[27,28], 초경 연령과 골관절염은 관계가 없음을 보고하기도 하여[29], 연구에 따라 다른 결과들을 제시하고 있으며, 본 연구결과와도 차이를 보이고 있다. 따라서 초경 연령과 골관절염의 관계에 대해서는 추후 반복적인 연구를 통해 근거자료를 축적할 필요가 있다고 할 것이다. 또한 본 연구에서는 폐경 후 기간이 길수록 골관절염 유병율이 높게 나타났다.
그러나 본 연구에서 신체활동에 따른 골관절염 유병은 관계가 없는 것으로 나타났는데, 이는 본 연구에서 신체활동을 실천 유무만으로 구분하였기 때문이라고 할 수 있다. 따라서 추후 신체활동 정도를 다양하게 분류하여 이에 따른 골관절염 유병의 관계를 파악하는 연구를 실 시할 것을 제언한다.
골관절염은 노화와 밀접하게 관련되어 있는 질환으로[26], 인구사회학적 요인과 골관절염 유병율에 대한 연구결과들이 일관적이지 않은 반면 연령과 관련해서는 일관된 결과를 보여주고 있다[9]. 따라서 추후 연구에서는 연령별 골관절염 유병율 뿐 아니라 연령별 골관절염 유병율 영향요인 등을 파악하여 연령별 골관절염 예방 및 관리를 위한 중재 프로그램을 제공하는 것이 필요하다고 할 것이다.
또한 연령이 증가함에 따라 골관절염 유병율도 증가하는 것으로 보고하고 있는데[2,8,10], 특히 여성의 경우 연령 증가와 더불어 폐경 이후 통계적으로 의미 있게 높은 유병율을 보이는 것으로 보고하고 있다[2,11]. 따라서 폐경 여성을 대상으로 골관절염 유병에 영향을 미치는 요인을 파악하여 골관절염 예방 및 관리를 위한 중재를 제공하는 것이 필요하다고 할 것이다. 그러나 골관절염 유병에 영향을 미치는 요인을 파악한 국내 연구들은 남성과 여성을 구분하지 않거나[9,12], 여성을 대상으로 한 연구에서도 특정 연령을 기준으로 한 여성을 대상으로 하고 있으며[5,7,13], 폐경 여성을 대상으로 한 연구는 찾아볼 수 없었다.
그러나 선행연구에서 폐경 연령과 골관절염의 관계에 대해 파악한 경우는 있으나[27,29], 폐경 후 기간과 골관절염의 관계에 대한 연구는 없는 실정이다. 따라서 폐경 후 기간과 골관절염의 관계에 대한 반복연구를 통해 근거자료를 축적하는 것도 필요하다고 할 것이다.
본 연구는 비만과 골관절염 유병의 관계를 파악함에 있어 비만을 체질량지수를 기준으로 한 비만 뿐 아니라 허리둘레를 기준으로 한 복부비만 여부를 동시에 고려한 상태에서 골관절염 유병과의 관계를 파악하였다는 점에서 선행연구들과 차이가 있다. 이는 추후 연구에서 비만은 체질량지수 기준 비만 뿐 아니라 복부비만 여부를 동시에 고려하는 것이 필요함을 보여주는 것이라고 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	골관절염 유병율은 어떤 성비에서 높게 나타나는가?	골관절염 유병율은 성별에 따라 차이를 보이는데, 일반적으로 여성이 남성에 비해 높게 나타나고 있다 [4,8-10]. 또한 연령이 증가함에 따라 골관절염 유병율도 증가하는 것으로 보고하고 있는데[2,8,10], 특히 여성의 경우 연령 증가와 더불어 폐경 이후 통계적으로 의미 있게 높은 유병율을 보이는 것으로 보고하고 있다[2,11].
	관절염은 무엇을 초래하는 원인인가?	관절염은 전 세계적으로 가장 흔한 관절장애 중 하나로 신체적 활동 제한을 유발하는 주된 원인이다[1-3]. 관절염 중 가장 흔한 형태인 골관절염은 대표적인 만성질환으로 미국 인구 중 2천 7백만 명이 골관절염으로 고통받고 있으며[4], 우리나라에서도 높은 이환율을 보이고 있다[5].
	폐경 여성의 비만 및 신체활동과 골관절염 유병의 관계에 대해 분석한 결과는 어떠한가?	0 program을 이용하여 복합표본 분석법으로 분석하였다. 연구결과 골관절염 유병율은 체질량지수가 저체중이거나 정상이고 복부비만도 없는 여성에 비해 체질량지수가 비만전단계 이상이고 복부비만은 없는 여성은 1.88배, 체질량지수가 비만전단계 이상이고 복부비만도 있는 여성은 1.98배 높은 것으로 나타났다. 따라서 폐경 여성의 골관절염 예방을 위해서는 비만의 예방 및 관리가 필요하며, 비만은 체질량지수 뿐 아니라 허리둘레를 기준으로 한 복부비만을 동시에 고려하는 것이 필요하다고 할 것이다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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