[논문]뇌졸중 환자에게 복부압박벨트 적용이 폐 기능, 균형 및 보행 능력에 미치는 즉각적인 영향

임규리; 고현정; 강지현; 오다운; 박신준

doi:10.22156/cs4smb.2020.10.02.176

뇌졸중 환자에게 복부압박벨트 적용이 폐 기능, 균형 및 보행 능력에 미치는 즉각적인 영향
The Immediate Effects of Abdominal Pressure Belt on Pulmonary Function, Balance and Gait Ability in Stroke Patients 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.10 no.2, 2020년, pp.176 - 183

임규리 (강동대학교 물리치료과) , 고현정 (강동대학교 물리치료과) , 강지현 (강동대학교 물리치료과) , 오다운 (강동대학교 물리치료과) , 박신준 (강동대학교 물리치료과)

초록
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본 연구의 목적은 복부압박벨트가 뇌졸중 환자의 폐 기능, 균형 및 보행능력에 미치는 영향을 즉각적으로 알아보고자 함이다. 20명의 뇌졸중 환자를 대상으로 복부압박벨트 착용 전에 폐기능, 압력중심, 버그균형검사, 일어서서 걷기 검사, 10m 보행, 기능적 보행검사를 실시하였다. 복부압박벨트를 착용한 직후에 사후 평가를 실시하였다. 연구 결과 복부압박벨트를 착용하였을 때 노력성 폐활량과 1초간 노력성 날숨 유량을 제외한 모든 결과값이 유의한 변화를 보였다. 본 연구를 통해 뇌졸중 환자가 복부압박벨트를 착용하였을 때 균형과 보행 능력의 증가에 즉각적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 향후 연구에서는 폐 기능을 개선시키기 위해 압박 수준과 자세 변경과 같은 노력이 필요할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to determine whether abdominal pressure belt has an immediate effect on pulmonary function, balance and gait ability for stroke patients. Twenty subjects measured pulmonary function and the COP, BBS, TUG, 10m walk test, and FGA prior to belt wearing. Immediately all subjects were post-tested after wearing abdominal pressure belt of elastic components. Except for forced vital capacity (FVC) and forced experimental volume in the 1 second (FEV1), there were significant differences after belt wearing. This study suggests that the application of abdominal pressure belt enhanced balance and gait ability. However, improving pulmonary function requires several efforts, such as changing the pressure level, posture.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig. 1. Measurement of pulmonary function using a spirometer
그림 Fig. 2. Measurement of balance ability using a force plate
그림 Fig. 3. Wearing abdominal pressure belt
표 Table 1. Characteristic of participants
표 Table 2. Comparison of pulmonary function
표 Table 3. Comparison of balance ability
표 Table 4. Comparison of gait ability

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 뇌졸중 환자 20명을 대상으로 복부압박벨트를 착용하기 전과 후에 폐 기능, 균형 및 보행능력을 측정하여 복부압박벨트가 즉각적으로 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다.
본 연구의 강점은 재활병원에 입원한 뇌졸중 환자에게 복부 압박 벨트를 적용한 후 폐 기능과 균형 및 보행능력을 처음으로 확인한 연구라는 것이다.
이에 본 연구에서는 다른 치료효과의 간섭을 배제하기 위해 뇌졸중 환자에게 복부압박벨 트를 적용한 후 폐 기능, 균형 및 보행능력의 변화를 즉각적으로 확인하여 뇌졸중 환자 호흡재활에 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

평가자는 압력중심이동 측정 방법을 대상자에게 알려주고 30초간 바로 선 자세를 유지하게 하여 압력중심이동의 변화를 측정하였다.
대상자는 바로 선 자세로 출발점에서 준비하였고 평가자의 출발신호에 맞춰 대상자가 출발하도록 하였다.
더하여 뇌졸중 환자에게 복부 압박 벨트를 사용하여 트레드밀 걷기 운동 시 균형 및 보행능력의 향상을 확인한 연구가 있지만 [14], 이 연구의 초점은 6주간 트레드밀 걷기 운동을 실시하였을 때 복부 압박 벨트에 대한 효과를 확인한 것으로 균형에 대한 평가를 객관적인 측정보다는 일어서서 걷기 검사(Timed up and go test, TUG)나 기능적 팔 뻗기만을 사용했다.
마우스피스가 입안에서 이탈되는 것을 막고자 이로 물도록 하였고 입술을 오므려 공기 유출을 막았다.
복부압박벨트 적용에 따른 균형능력 변화를 확인하기 위해 버그균형척도를 실시하였다.
복부압박벨트 적용에 따른 보행기능 변화를 확인하기 위해 기능적 보행검사(Functional gait assessment, FGA)를 실시하였다.
복부압박벨트 적용에 따른 보행속도 변화를 확인하기 위해 10m 보행을 실시하였다.
복부압박벨트 적용에 따른 폐 기능 변화를 확인하기 위해 폐활량계(MicroLab spirometer ML3500 MK6, Medisave, UK)가 사용되었다.
복식호흡을 병행한 중심 안정화 운동이 폐활량[9]을 증진시켰고, 복부 끌어당김 조정 훈련은 1초간 노력성 날숨 유량(Forced expiratory volume in 1 second, FEV1)[3]을 증가시켰다.
본 연구에서 동요 면적 (Sway area)과 이동 거리(Path length)를 측정하였다.
평가자는 압력중심이동 측정 방법을 대상자에게 알려주고 30초간 바로 선 자세를 유지하게 하여 압력중심이동의 변화를 측정하였다. 측정은 1.5m 전방에 있는 검은색 표식지점을 응시하도록 하였다. 본 연구에서 동요 면적 (Sway area)과 이동 거리(Path length)를 측정하였다.
평가자는 본 연구와 무관한 물리치료사 가 본 연구가 미치는 효과를 알지 못한 상태에서 측정을 실시하였다.
평가자는 총 10가지의 과제를 지시하고 0~3등급 중 대상자가 해당하는 등급을 체크하였다.
평가자는 폐활량계 측정 방법을 시범을 통해 대상자에게 알려주었다.

대상 데이터

복부압박벨트 적용에 따른 압력중심(Center of pressure, COP)이동의 변화를 확인하기 위해 Fig. 2의 힘판(FDM-S, Zebris Medical GmbH, Germany)이 사용되었다.
본 연구는 경기도에 소재한 재활병원에서 뇌졸중으로 진단받은 입원 환자 중 다음의 선정 기준을 만족하는 총 20명의 뇌졸중 환자를 대상으로 실시하였다.
본 연구에서 사용한 복부압박벨트(DR-B021, ㈜아미 글로벌, KOREA)는 높이 21cm의 폴리에스텔, 나일론, 고무, 폴리에틸렌으로 만들어진 탄성 벨트이다.
전체 연구 기간은 연구계획, 자료수집, 사전 사후 평가, 자료처리, 논문작성 기간을 포함하여 2019년 3월 6일에서 2019년 8월 15일까지이다. 본 연구에서는 즉각적인 결과를 확인하였으므로 연구 탈락자는 없었다.
복부압박벨트 적용에 따른 보행속도 변화를 확인하기 위해 10m 보행을 실시하였다. 측정 전 바닥에 테이프를 사용하여 가속 구간 2m, 보행 구간 10m, 감속 구간 2m인 총 14m를 표시하였다. 대상자는 바로 선 자세로 출발점에서 준비하였고 평가자의 출발신호에 맞춰 대상자가 출발하도록 하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 기술통계와 빈도분석을 이용하여 나타내었고 정규 성 검정은 Shapiro-Wilk 검정을 통해 확인하였다.
자료처리는 SPSS ver. 20(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 사용하여 통계 분석하였다.
중 재 전·후 FVC, FEV1, PEF, 동요 면적, 이동 거리, BBS, TUG, 10m 보행, FGA 비교는 대응표본 t검정(Paired t-test)을 이용하였다.

이론/모형

복부압박벨트 적용에 따른 균형능력 변화를 확인하기 위해 일어서서 걷기 검사(Timed up and go test, TUG)를 실시하였다. 측정 전 팔걸이가 없는 의자를 준비하고 그로부터 3m 되는 지점에 반환점을 설치하였다.

성능/효과

따라서 본 연구에서 적용한 복부 압박 벨트는 뇌졸중 환자의 복부를 감싸 복부 압력 증가시켰고 이를 통해 안정성 뇌졸중 환자의 균형 및 보행 증진 효과를 즉각적으로 확인할 수 있었다.
또한, 본 연구의 또 다른 주요 특징은 누구나 쉽게 복부압박벨트를 적용할 수 있다는 점으로 이 방법은 재현성을 허용했을 뿐만 아니라 물리치료사 이외에도 보호자라면 누구나 쉽게 적용 가능하다는 점이다.
복부압박벨트 착용 전과 비교 하면 착용 후 10m 보행이 유의하게 감소하였고 (p<0.05), FGA는 유의하게 증가하였다(p<0.05).
복부압박벨트 착용 전과 비교 하면 착용 후 FVC와 FEV1에는 유의한 차이가 없었으나 (p>0.05), PEF는 유의하게 증가하였다(p<0.05).
복부압박벨트 착용 전과 비교 하면 착용 후 동요 면적과 이동 거리가 유의하게 감소하였고(p<0.05), BBS, TUG가 유의하게 증가하였다 (p<0.05).
본 연구에서 측정된 폐 기능 측정은 노력성 폐활량(Forced vital capacity, FVC), 1초간 노력성 날숨 유량(Forced expiratory volume in 1 second, FEV1), 최대 날숨 유량(Peak expiratory flow, PEF)이었다.
본 연구의 연구결과에 따르면 복부 압박 벨트는 뇌졸중 환자의 PEF와 균형 및 보행능력을 즉각적으로 개선 시켰다.
연구결과 FVC와 FEV1에 유의한 차이가 없었던 반면 복부 근력 수준을 간접적으로 알려주는 PEF에 유의 한 증가를 보였다.
연구결과 복부압박벨트를 착용하기 전보다 착용한 후에 PEF, TUG, BBS, 10m 보행, FGA가 유의하게 증가하였고 동요 면적과 이동 거리가 유의하게 감소하였다.

후속연구

그러므로 균형 및 보행능력이 저하 된 뇌졸중 환자에게 복부압박벨트 사용은 더 나은 치료 성과를 높일 수 있는 수단이 될 것이다.
본 연구는 경기도에 소재한 재활병원에서 측정한 연구로 대조군을 설정하지 않고 단일 그룹의 사전 사후 평가를 비교한 연구로 연구결과를 군간 변화로 추정할 수 없는 대조군 부재의 제한이 있다. 또한, 복부 압박 수준별 폐 기능 변화나 균형 및 보행능력 변화를 확인하지 못하였다.
향후 연구에서는 이러한 제한점을 토대로 다양한 압박 수준과 대조군 설정하여 비교한다면 더욱 큰 차이가 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중심 안정화 운동은 뇌졸중 환자의 어떤 문제를 해결하기 위한 노력인가?	뇌졸중 환자가 겪는 복부근육 약화의 문제를 해결하려는 노력으로 중심 안정화 운동이 진행되고 있다[7]. 코어 근육은 선행적 자세조절에 있어서 복부 내부의 압력을 증가시켜주는 근육으로 배 안을 감싸는 형태로 되어있다.
	뇌졸중이란?	뇌졸중은 뇌로 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌 기능상실이 나타나 신경학적 장애를 나타내는 질환이다. 신경학적 장애는 움직임 저하로 이어지고 이차적 합병증으로 호흡기능 장애가 발생하게 된다.
	코어 근육은 어떻게 부드러운 움직임에 기여하는가?	위쪽은 가로막, 아래쪽은 골반바닥근, 원주상의 둘레를 감싸고 있는 배가로근, 배속빗근 등이 포함된 코 어근육[8]은 몸통의 가장 큰 부위이며, 신체 부위의 안 정성과 움직임에 중요한 역할을 한다. 몸통은 자세를 유지하고 중력에 반대되는 다리 또는 팔의 움직임을 가능하게 하며 몸이 새로운 자세로 쉽게 바뀔 수 있도록 중앙에서 부드러운 움직임에 기여한다[5, 6].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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