[논문]수동진동을 융합한 슬링운동이 뇌졸중환자의 균형과 보행에 미치는 영향

장현진; 박치복; 김병근

doi:10.15207/jkcs.2020.11.1.057

수동진동을 융합한 슬링운동이 뇌졸중환자의 균형과 보행에 미치는 영향
Effects of Passive Vibration Convergence Sling Exercise on the Balance and Gait of Patients with Stroke 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.1, 2020년, pp.57 - 63

장현진 (우암병원) , 박치복 (전남과학대학교 물리치료과) , 김병근 (남부대학교 물리치료학과)

초록
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본 연구는 수동진동을 융합한 슬링운동이 뇌졸중환자의 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보는데 목적이 있다. 1회 35분 주3회 6준간 실시하였다. 슬링운동 실험군과 대조군 각각 8명으로 나누었다. 균형과 보행을 측정하였다. 실험군과 대조군의 중재 후 군간 비교에서 눈 뜨고 서기와 눈 감고 서기는 유의한 차이가 나타났다. 실험군과 대조군 모두 중재 전후 눈 뜨고 서기, 눈 감고 서기, 안정성 한계, 보행 속도에서 군내 유의한 차이가 나타났다. 진동슬링 운동이 뇌졸중 환자의 균형과 보행을 증진시키는데 도움을 줄 수 있다고 사료된다. 향후 많은 대상자와 다양한 주파수, 효과적인 운동기간에 대한 연구가 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the effects of sling exercise convergence with passive vibration on balance and gait in stroke patients. One time 35 minutes three times a week for six weeks. The sling exercise experimental group and the control group were divided into eight members. Balance and gait were measured. There was a significant difference between the eyes open standing and the eyes closed standing in the comparison between the experimental group and the control group. The experimental and control groups showed significant differences in the groups of eyes open standing and eyes closed standing, limits of stability and gait speed before and after intervention. Vibration sling exercise may help to improve the balance and gait of stroke patients. In the future, many patients, various frequencies, and effective exercise periods are needed.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General characteristics in subjects
표 Table 2. Comparison of eye open standing between the experimental and control group (㎝)
표 Table 3. Comparison of eye closed standing between the experimental and control group (㎝)
표 Table 4. Comparison of limits of stability between the experimental and control group (㎠)
표 Table 5. Comparison of gait speed between the experimental and control group (㎧)

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 진동을 이용한 슬링운동이 근골격계 환자에게는 적용한 연구는 많이 이루어 졌지만, 뇌졸중환자에 대한 연구는 부족한 실정이다. 따라서, 본 연구는 수동진동을 결합한 슬링운동이 뇌졸중환자의 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보는데 목적이 있다.
본 연구에서 보행의 변화를 알아보기 위해 보행속도를 측정하였다. 보행속도에서 집단 간 변화를 알아본 결과 유의한 차이가 나타나지 않았지만, 시기 간 차이값을 알아본 결과 실험군이 대조군 보다 유의하게 증가하였다.

제안 방법

prone on elbow position는 엎드린 자세에서 무릎에 와이드 슬링을 걸고 높낮이 테이블을 내려 어깨와 무릎이 일직선이 되도록 몸통을 띄운 다음 팔꿈치를 90°로 만들어 플랭크 자세를 취하도록 하였다.
본 연구의 운동프로그램 중 엉덩관절 폄근과 벌림근을 강화시키는 운동 동작이 포함되 있어 선행연구와 유사한 결과가 나온 것으로 사료된다. 그러나 선행연구와 달리 본 연구는 스티뮬라를 이용한 진동을 사용하였다. 진동 자극으로 인한 균형 능력 개선과 슬링운동을 통하여 근력이 개선되어 실험군이 대조군보다 보행속도 향상에 영향을 준 것이라 생각한다.
10m를 왕복으로 보행하고 측정을 각각 한 후에 보행속도 측정을 완료하였다. 대상자가 낙상이 일어날 것을 대비하여 한 명의 보조 요원을 두고 대상자의 뒤에서 같이 보행하도록 하였다.
준비운동과 마무리 운동은 각각 5분 동안 슬링을 이용한 가벼운 스트레칭을 적용하였고, 본 운동 시간은 25분 동안 시행되어서 총 35분이 소요되었다. 대조군은 신경 발달 재활 치료를 하고 실험군이 진동슬링운동을 적용한 시간만큼 동일한 시간으로 대조군에 기구를 이용한 하지 근력운동을 실시하였다.
환자의 보행을 측정하기 위해 보행분석기(LEGSys, BioSensics, USA)를 사용하였다. 보행 측정은 태블릿과 무선 센서를 블루투스로 연동하여 보행속도를 측정하였다.
본 논문에서는 진동슬링운동이 균형에 어떠한 영향을 미치는지 정적 균형에서 선 자세에서 눈뜨고, 감고 측정하였고, 동적 균형에서는 안정성 한계를 측정하였다. 그 결과, 정적 균형과에서 집단 간과 시기별 모두 실험군에 유의한 차이가 나타나, 진동을 결합한 슬링운동이 균형의 변화에 효과가 있는 것으로 나타났다.
환자의 안전과 낙상을 방지하기 위해 옆에서 치료사가 보조하고 측정 준비를 위한 대기시간에 환자의 앞에 보조기구를 배치하여 잡고 서 있도록 하였다. 선 자세에서 눈뜨고, 눈 감고 각각 60초 동안 중심을 잡도록 한 후 중심의 이동 거리로 정적 균형을 측정하였다. 안정성 한계는 중심점에서부터 8가지 방향으로 움직인 면적을 동적 균형으로 측정하였다.
총 4회 반복을 1세트로 하였다. 세트 후 20초간의 휴식 시간을 취하고 총 5세트의 운동을 시행하였다. 다섯 가지 자세에서 총 25세트를 수행하였다.
슬링운동 다섯 가지 자세는 뇌졸중환자에게 맡게 수정하여 사용하였다[20]. elbow position는 무릎을 꿇은 상태에서 팔꿈치를 앞쪽에 위치한 슬링에 걸고 몸을 앞으로 내밀어 버티게 하였다.
실험군은 신경 발달 재활치료를 적용한 후 진동슬링운동을 시행하였다. 자세별 운동은 실험자가 완성 동작을 미리 시범을 보이고 대상자가 인지적으로 그 동작을 이해한 후 운동을 진행하였다.
실험자는 대상자가 발판에 그려진 발바닥 모양에 맞춰 올라서게 한 뒤 소프트웨어를 통해 나오는 화면을 통하여 압력 중심을 측정하였다. 환자의 안전과 낙상을 방지하기 위해 옆에서 치료사가 보조하고 측정 준비를 위한 대기시간에 환자의 앞에 보조기구를 배치하여 잡고 서 있도록 하였다.
완성 동작을 10초 유지 후 처음 자세로 돌아가는 것을 1회라고 하고, 매회 시행 후 5∼10초 정도 휴식 시간을 취하였다.
다섯 가지 자세에서 총 25세트를 수행하였다. 운동 기간은 6주 동안 시행하였고, 주 당 3일간 3회 시행하였다. 준비운동과 마무리 운동은 각각 5분 동안 슬링을 이용한 가벼운 스트레칭을 적용하였고, 본 운동 시간은 25분 동안 시행되어서 총 35분이 소요되었다.
운동 방법은 슬링과 진동기구(Stimula Plus, Redcord, Norway)를 이용하여 총 다섯 가지 자세에서 시행되었다.
운동 기간은 6주 동안 시행하였고, 주 당 3일간 3회 시행하였다. 준비운동과 마무리 운동은 각각 5분 동안 슬링을 이용한 가벼운 스트레칭을 적용하였고, 본 운동 시간은 25분 동안 시행되어서 총 35분이 소요되었다. 대조군은 신경 발달 재활 치료를 하고 실험군이 진동슬링운동을 적용한 시간만큼 동일한 시간으로 대조군에 기구를 이용한 하지 근력운동을 실시하였다.
실험자는 대상자가 발판에 그려진 발바닥 모양에 맞춰 올라서게 한 뒤 소프트웨어를 통해 나오는 화면을 통하여 압력 중심을 측정하였다. 환자의 안전과 낙상을 방지하기 위해 옆에서 치료사가 보조하고 측정 준비를 위한 대기시간에 환자의 앞에 보조기구를 배치하여 잡고 서 있도록 하였다. 선 자세에서 눈뜨고, 눈 감고 각각 60초 동안 중심을 잡도록 한 후 중심의 이동 거리로 정적 균형을 측정하였다.

대상 데이터

세트 후 20초간의 휴식 시간을 취하고 총 5세트의 운동을 시행하였다. 다섯 가지 자세에서 총 25세트를 수행하였다. 운동 기간은 6주 동안 시행하였고, 주 당 3일간 3회 시행하였다.
연구 대상자는 난수표를 이용하여 진동슬링운동을 하는 실험군 8명과 대조군 8명으로 각각 무작위 배정되었다. 대상자의 선정 조건은 뇌졸중으로 인한 편마비로 진단받고 발병 후 3개월이 지난 자, 보조 도구의 착용 여부에 관계없이 10m 이상 보행이 가능한 자, 아래 운동 신경 병변이나 팔, 다리의 정형외과적 질환이 없는 자, 연구내용을 이행하는데 있어, 의사소통이 가능하며, 한국판 간이 정신상태 검사(MMSE-K)에서 24점 이상 받은 자, 연구참여에 자발적으로 동의한 자를 선정하였다. 모든 대상자는 연구에 참여하기 전에 본 연구의 목적과 방법에 대하여 안내를 받았다.
본 연구는 G시에 위치한 W 병원에서 뇌졸중으로 진단을 받고 입원 치료를 받는 환자 16명을 대상으로 하였다. 연구 대상자는 난수표를 이용하여 진동슬링운동을 하는 실험군 8명과 대조군 8명으로 각각 무작위 배정되었다.
본 연구는 G시에 위치한 W 병원에서 뇌졸중으로 진단을 받고 입원 치료를 받는 환자 16명을 대상으로 하였다. 연구 대상자는 난수표를 이용하여 진동슬링운동을 하는 실험군 8명과 대조군 8명으로 각각 무작위 배정되었다. 대상자의 선정 조건은 뇌졸중으로 인한 편마비로 진단받고 발병 후 3개월이 지난 자, 보조 도구의 착용 여부에 관계없이 10m 이상 보행이 가능한 자, 아래 운동 신경 병변이나 팔, 다리의 정형외과적 질환이 없는 자, 연구내용을 이행하는데 있어, 의사소통이 가능하며, 한국판 간이 정신상태 검사(MMSE-K)에서 24점 이상 받은 자, 연구참여에 자발적으로 동의한 자를 선정하였다.

데이터처리

연구대상자의 일반적인 특성은 기술통계와 카이제곱검정을 이용하였다. 실험군과 대조군 간의 차이를 비교하기 위하여 Mann-whitney U test를 사용하였다. 군 내 중재 전과 후를 비교하기 위하여 Wilcoxon Signed Rank test를 사용하였다.
0 for windows 통계프로그램(SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 기술통계와 카이제곱검정을 이용하였다. 실험군과 대조군 간의 차이를 비교하기 위하여 Mann-whitney U test를 사용하였다.

이론/모형

실험군과 대조군 간의 차이를 비교하기 위하여 Mann-whitney U test를 사용하였다. 군 내 중재 전과 후를 비교하기 위하여 Wilcoxon Signed Rank test를 사용하였다. 통계학적 유의수준 α=.
환자의 균형을 측정하기 위해 균형측정기(Biorescue, RM INGENIERIE, France)를 사용하였다.
환자의 보행을 측정하기 위해 보행분석기(LEGSys, BioSensics, USA)를 사용하였다. 보행 측정은 태블릿과 무선 센서를 블루투스로 연동하여 보행속도를 측정하였다.

성능/효과

본 논문에서는 진동슬링운동이 균형에 어떠한 영향을 미치는지 정적 균형에서 선 자세에서 눈뜨고, 감고 측정하였고, 동적 균형에서는 안정성 한계를 측정하였다. 그 결과, 정적 균형과에서 집단 간과 시기별 모두 실험군에 유의한 차이가 나타나, 진동을 결합한 슬링운동이 균형의 변화에 효과가 있는 것으로 나타났다.
셋째 운동을 전후를 비교하여 어느 시점부터 효과적인 인지 운동기간을 알지 못한다. 넷째 특정 주파수를 사용하여 다양한 주파수에 효과를 알 수 없다.추후 연구에서는 더 많은 뇌졸중 환자를 대상과 다양한 주파수 진동을 사용한 슬링운동의 효과, 효과적인 운동기간을 알아보는 연구가 필요하다고 생각된다.
본 연구에서 보행의 변화를 알아보기 위해 보행속도를 측정하였다. 보행속도에서 집단 간 변화를 알아본 결과 유의한 차이가 나타나지 않았지만, 시기 간 차이값을 알아본 결과 실험군이 대조군 보다 유의하게 증가하였다. 만성요통환자에게 슬링운동을 4주 동안 적용한 선행연구 결과 중간볼기근의 근력이 일반적 근력운동인 대조군 보다 슬링운동이 증가하였고 그 결과 보행속도를 개선시켰다고 보고하였다[34].
이 결과는 슬링 시스템을 통해 팔다리 근육의 근 활성도가 증가함에 따라 보행 속도에도 영향을 준 것이라 하였다.
이상의 결과로 알아봤을 때, 진동슬링운동이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행 개선에 효과가 있음을 알 수 있다.
진동슬링운동이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행에 긍정적인 효과를 미친다는 것을 확인 하였다. 향후 진동을 슬링에 적용했을 때 더 효과적인 방법과 임상 중재에 있어 기초 자료로 제공될 수 있을 것이라 사료된다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 첫째 대상자의 수가 적어 모집단을 일반화하기 어렵다는 것이며, 둘째 실험군과 대조군의 일반적 특성에서 마비측의 분배가 편중되어 고르지 못하다는 점이다. 셋째 운동을 전후를 비교하여 어느 시점부터 효과적인 인지 운동기간을 알지 못한다.
넷째 특정 주파수를 사용하여 다양한 주파수에 효과를 알 수 없다.추후 연구에서는 더 많은 뇌졸중 환자를 대상과 다양한 주파수 진동을 사용한 슬링운동의 효과, 효과적인 운동기간을 알아보는 연구가 필요하다고 생각된다.
진동슬링운동이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행에 긍정적인 효과를 미친다는 것을 확인 하였다. 향후 진동을 슬링에 적용했을 때 더 효과적인 방법과 임상 중재에 있어 기초 자료로 제공될 수 있을 것이라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	최근 슬링을 기반한 운동 프로그램의 특성은 무엇인가?	최근 운동 프로그램에서 슬링을 기반으로 하는 운동이 생겨나고 있는 추세이다[8,9]. 슬링운동은 흔들리는 줄과 보조도구들을 이용하여 중력을 최소화시켜 열린사슬 운동이나 닫힌사슬 운동을 구현하므로 수동적 또는 능동적인 운동을 통해 신체적 장애를 개선하고 기능 향상을 얻어내고자 하는 치료 접근 방법이다[10,11].
	뇌졸중이란 무엇인가?	뇌졸중이란 뇌혈관의 출혈 또는 허혈로 뇌 기능이 저하되고, 신경계 기능장애로 운동조절에 어려움이 발생하는 질환이다[1]. 뇌졸중의 가장 흔한 합병증은 편마비로, 몸의 한쪽 측면 근육의 힘이 부분 또는 전체 손실되는 운동장애가 발생한다[2].
	편마비의 특징은 무엇인가?	뇌졸중이란 뇌혈관의 출혈 또는 허혈로 뇌 기능이 저하되고, 신경계 기능장애로 운동조절에 어려움이 발생하는 질환이다[1]. 뇌졸중의 가장 흔한 합병증은 편마비로, 몸의 한쪽 측면 근육의 힘이 부분 또는 전체 손실되는 운동장애가 발생한다[2].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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