[논문]신규간호사의 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과에 대한 융복합적 연구

고진희; 구미옥

doi:10.15207/jkcs.2020.11.4.369

신규간호사의 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과에 대한 융복합적 연구
Convergence Study on Mediating Effect of Clinical Competence on the Relationship between Grit and Retention Intention among New Graduate Nurses 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.4, 2020년, pp.369 - 380

고진희 (춘해보건대학교 간호학과) , 구미옥 (경상대학교 간호대학, 경상대학교 건강과학연구원 노인건강연구센터)

초록
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본 연구는 신규간호사의 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과를 규명하기 위해 시도된 서술적 상관관계연구이다. 연구대상은 2개 광역시와 1개 도의 300병상 이상 종합병원에서 근무하는 신규간호사 232명이었다. 자료분석은 기술통계, t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient로 하였고, 매개효과 분석은 Baron과 Kenny의 다중회귀분석을 활용한 3단계 분석방법과 Sobel test로 하였다. 연구결과 신규간호사의 그릿과 임상수행능력(r=.38, p=.011), 그릿과 재직의도(r=.32, p=.016), 임상수행능력과 재직의도(r=.33, p<.001)는 유의한 정적관계가 있었고, 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력은 부분 매개효과가 있는 것으로 확인되었다(z=3.14, p<.001). 본 연구결과를 근거로 신규간호사의 임상수행능력과 재직의도를 높여주기 위해 그릿을 향상시킬 수 있는 중재수행을 적극 권장한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to examinate the mediating effect of clinical competence on the relationship between grit and retention intention among new graduate nurses. Participants were 232 nurses working at hospitals with over 300 beds in Korea. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficients, and multiple regression following the Baron and Kenny method and Sobel test for mediation. As a result, There were significant relationships between grit and clinical competence(r=.38, p=.011), grit and retention intention(r=.32, p=.016), and clinical competence and retention intention(r=.33, p<.001). Clinical competence showed partial mediating effect in the relationship between grit and retention intention(z=3.14, p<.001). The results of this study suggest that interventions enhancing grit would be useful to improve retention intention of new graduate nurses.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. General Characteristics of Participants (N=232)
표 Table 2. Descriptive Statistics of Variables (N=232)
표 Table 4. Correlations among Variables (N=232)
표 Table 3. Grit, Clinical Competence, Retention Intention according to Characteristics of Participants (N=232)
그림 Fig. 1. Mediating effect of clinical competence on the relationship between grit and retention intention.
표 Table 5. Mediating Effect of Clinical Competence on the Relationship between Grit and Retention Intention (N=232)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 신규간호사의 그릿, 임상수행능력 및 재직의도 간의 관계를 파악하고, 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과를 규명하는데 있으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 신규간호사의 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과를 규명하기 위한 서술적 상관 관계연구이다.
본 연구는 신규간호사의 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과를 규명하여 신규간호사의 재직의도를 높이는 방안을 모색하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
이에 본 연구는 신규간호사의 그릿, 임상수행능력 및 재직의도 간의 융복합적 관계를 파악하고, 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과를 규명함으로써 신규간호사의 재직의도를 높이기 위한 인적자원관리 전략을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구에서 그릿이 신규간호사 재직의도의 영향변인인지 규명하는 연구를 수행하는 것은 간호학 분야에서 심리학적 개념인 그릿의 적용가능성을 검증하는데 기여하여, 결과적으로 융복합적 연구의 필요성을 부각시킬 수 있을 것으로 기대한다.

대상 데이터

대상자 선정 기준은 간호사 면허소지자로 간호대학·전문대학을 졸업하고 병원에 정규직원으로 발령받은 후의 근무경력이 12개월 미만인 신규간호사이다.
본 연구는 2개 광역시와 1개 도에 위치하며 의료법상 종합병원에 해당하는 300병상 이상인 병원의 간호부를 연구자가 방문하여 연구의 취지, 내용 및 연구 진행방법을 설명한 후 본 연구의 목적과 내용을 이해하고 참여에 동의한 10개 병원에서 근무하는 신규간호사를 대상으로 하였다. 대상자 선정 기준은 간호사 면허소지자로 간호대학·전문대학을 졸업하고 병원에 정규직원으로 발령받은 후의 근무경력이 12개월 미만인 신규간호사이다.
15로 설정하였을 때 최소 표본 수는 199명이었으며 탈락률 30%를 고려하여 259부를 배부하였다. 이 중 248부(95.8%)가 회수되었고, 그 중 답변 불충분 설문지 16부를 제외한 총 232부(93.5%)가 최종분석에 사용되었다. 산정은 Son, Lee와 Cho [13]의 신규간호사 대상 재직의도 영향요인 연구에서 중간 효과크기를 고려한 것을 기반으로 하였다.

데이터처리

그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과 분석은 Baron과 Kenny(1986) [33]의 다중회귀분석을 활용한 3단계 분석방법을 활용하였으며, 매개효과의 유의성 검증은 Sobel의 test [34]로 분석하였고, 유의성 여부는 Sobel test 결과 z값의 절대값이 1.96보다 크거나 –1.96보다 작을 경우 영가설이 기각되어 통계적으로 유의하다는 기준에 따라 판단하였다.
16 사이로 10 이하여서 예측변인들 간에 다중공선성의 문제가 없어 회귀분석의 가정을 모두 충족하였다. 본 연구에서 그릿이 임상수행능력을 통해 재직의도에 영향을 미치는 매개효과를 검증하기 위해 Baron과Kenny의 다중회귀분석을 활용한 3단계 분석방법을 실시하였다. 1단계 분석에서 독립변인인 그릿이 매개변인 임상수행능력(β=.
일반적 특성, 제 변인들의 정도는 기술적 통계로 파악하였으며, 일반적 특성에 따른 제 변인들의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA, 사후 검증은 Scheffé test로 분석하였고, 제 변인들의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.

이론/모형

그릿은 Duckworth 등[21]이 개발한 Girt-O(Original Grit Scale)를 Lee와 Son [30]이 번안한 도구로 측정하였다. 본 도구는 총 12문항으로 2개의 하위영역인 지속적 관심 6문항, 꾸준한 노력 6문항으로 구성되어 있다.
5%)가 최종분석에 사용되었다. 산정은 Son, Lee와 Cho [13]의 신규간호사 대상 재직의도 영향요인 연구에서 중간 효과크기를 고려한 것을 기반으로 하였다.
임상수행능력은 Blanzola 등[16]이 개발한 Clinical Knowledge and Performance Scale을 Lee [31]가 번안한 도구로 측정하였다. 본 도구는 총 26문항으로 7개의 하위영역인 공정성 2문항, 핵심기술 5문항, 팀워크 2문항, 의사소통 4문항, 일상간호 10문항, 간호진단 2문항, 주도성 1문항으로 구성되어 있다.
재직의도는 Cowin [8]이 개발한 NRI(Nurse’s Retention index)를 Kim [32]이 번안한 도구로 측정하였다.

성능/효과

3단계 분석에서 그릿과 매개변인인 임상수행능력을 함께 독립변인으로 하고, 재직의도를 종속변인으로 회귀모형에 투입한 결과, 그릿(β=.23p=.010)과 임상수행능력(β=.24, p=<.001)이 재직의도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
결론적으로 신규간호사의 그릿은 전문직 간호사로서의 성장이라는 장기 목표를 향한 열정과, 실패, 역경, 좌절에도 불구하고 꾸준히 노력하는 자질로서, 임상실무에 필수적인 임상수행능력의 향상을 도우며, 재직의도에 직접적으로, 또한 임상수행능력을 매개로 간접적으로 영향을 미치는 중요한 변인임을 확인할 수 있었다. 이에 신규간호사의 재직의도를 높이기 위해 그릿을 향상시킬 수 있는 중재 수행을 적극적으로 권장한다.
매개효과를 검증하기에 앞서 회귀분석의 기본가정을 검토한 결과 Durbin-Watson 지수는 1.67∼1.71로 2에 가까워 자기상관이 없었으며, 공차한계(Tolerance)는.86∼.97로 0.1 이상이었고, 분산팽창인자(Variation Inflation Factor)는 1.00∼1.16 사이로 10 이하여서 예측변인들 간에 다중공선성의 문제가 없어 회귀분석의 가정을 모두 충족하였다.
매개효과의 통계적 유의성 검증을 위해 Sobel test를 실시한 결과,z값이 3.14(p<.001)로 1.96보다 큰 절대값을 보여 그릿이 재직의도에 영향을 미치는 과정에서 임상수행능력은 매개효과가 있는 것으로 검증되었다(Fig. 1, Table 5 참고).
본 연구결과 신규간호사의 그릿은 평균 3.18점(5점만점)으로 중간 수준으로 나타났다. 이는 신규간호사 대상의 선행연구가 없어 직접 비교는 어렵고, 같은 도구를 이용한 경력간호사 대상 연구와 비교해보면 종합병원 간호사[28]의 3.
그릿과 학업성취 관련 연구에서 그릿은 학업적 자기효능감을 향상시켜[23], 다른 성격 요인을 통제한 후에도[46], 목표에 대한 성장신념을 고취시켜 학업성취에 완전 매개역할을 하는 것으로 밝혀진 바 있다[22]. 본 연구결과는 그릿이 높은 신규간호사는 임상실무에 필요한 지식과 기술을 향상시키기 위해 끈기를 가지고 꾸준히 노력하게 됨을 의미한다.
이는 신규간호사의 임상수행능력이 근무부서, 직무만족에서 유의한 차이를 보인 선행연구[43]와 부분적으로 일치하였다. 본 연구결과는 신규간호사를 자신이 원하는 부서에 배치하여 근무부서 적합도와 만족도를 높이는 것이 임상수행능력 향상에 효과적인 방안이 될 수 있음을 의미한다.
사후검정 결과 9∼12개월 근무한 간호사들이 4개월 이하나 5∼8개월 근무한 간호사들에 비해, 현 근무부서 적합도가 맞는 경우가 보통이나 맞지 않는 경우에 비해, 간호직에 만족하는 경우가 보통인 경우에 비해, 보통인 경우가 불만족인 경우에 비해 재직의도 점수가 높았다(Table 3 참고).
001)에서 유의한 차이가 있었다. 사후검정 결과 현 근무부서 적합도가 맞는 경우가 맞지 않는 경우에 비해, 간호직에 만족하는 경우가 보통이나 불만족하는 경우에 비해 임상수행능력 점수가 높았다. 재직의도는 종교(t=2.
049)에서 유의한 차이가 있었다. 사후검정 결과 현 근무부서적합도가 맞는 경우가 보통인 경우에 비해, 보통인 경우가 불만족인 경우에 비해, 간호직에 만족하는 경우가 불만족하는 경우에 비해 그릿 점수가 높았다. 임상수행능력은 결혼상태(t=-3.
신규간호사의 그릿은 연령과 월평균 급여가 높고, 현 근무부서와 간호직에 만족할수록 높았다. 동일 대상의 연구는 없지만, 경력간호사 대상의 연구에서 연령이 높고 근무부서에 만족할수록[29], 간호직에 만족할수록[28,29]그릿이 높았던 결과와 부분적으로 일치하였다.
신규간호사의 그릿은 임상수행능력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 아직까지 간호사를 대상으로 그릿과 임상수행능력과의 관련성을 파악한 연구는 없다.
신규간호사의 그릿은 재직의도에 직접적으로 영향을 주는 것으로 나타나 그릿이 높을수록 재직의도가 높은 것으로 나타났다. 동일 대상의 연구는 없으나 경력간호사대상의 연구[28]에서 그릿과 재직의도 간에 유의한 정적관계가 있고, 그릿이 이직의도에 부정적 영향을 미친 결과[29]는 본 연구결과를 지지한다.
신규간호사의 임상수행능력은 그릿과 재직의도 관계에서 부분 매개효과를 갖는 것으로 나타났다. 즉 신규간호사의 그릿과 임상수행능력을 함께 독립변인으로 하여 재직의도에 미치는 영향을 분석하였을 때(3단계 분석) 그릿이 재직의도에 유의한 영향을 미쳤으나(β=.
신규간호사의 임상수행능력은 재직의도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 동일 대상의 연구는 없으나, 경력간호사 대상의 연구에서 임상수행능력과 재직의도 간에 유의한 정적관계가 있고[37], 임상수행능력이 재직의도에 긍정적 영향을 미친 결과[38]는 본 연구결과를 지지한다.
신규간호사의 재직의도는 본 연구에서 Cowin [8]이 개발한 NRI(Nurse’s Retention index)를 Kim [32]이 번안한 도구로 측정한 결과 평균 5.25점(8점 만점) 이었다.
본 연구는 신규간호사의 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과를 규명하여 신규간호사의 재직의도를 높이는 방안을 모색하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구결과 신규간호사의 그릿은 임상수행능력을 향상시키며, 재직의도에 직접적으로, 또한 임상수행능력을 매개하여 간접적으로 영향을 미치는 변인임을 실증적으로 확인하였다. 본 결과를 토대로 신규 간호사의 재직의도를 높이기 위해서는 장기적 목표를 향한 열정과 끈기를 가지는 특성인 그릿을 향상시킬 수 있는 중재 방안이 마련되어야 할 것이다.
이상의 선행연구 결과들은 졸업 후 첫 임상 현장에서 많은 어려움과 실패를 경험하는 신규간호사에서 그릿이 임상수행능력과 재직의도에 영향을 미칠 수 있는 중요한 변인임을 시사한다. 그러나 간호학에서 그릿관련 연구는 시작 단계로 간호사 대상의 연구를 보면, 경력간호사를 대상으로 그릿, 직무만족도 및 재직의도의 관계[28], 그릿과 이직의도의 관계에서 직무몰입의 매개효과[29]에 대한 2편의 연구가 있을 뿐이었고, 신규간호사를 대상으로 그릿에 관한 연구는 찾아볼 수 없었다.
32)보다 감소하여 그릿이 재직의도에 미치는 효과의 일부는 임상수행능력을 매개하여 나타난 것으로 확인되었다. 이처럼 그릿은 재직의도에 직접 영향을 미치고, 또한 임상수행능력을 매개하여 간접적으로 영향을 미치는 중요한 변인임을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 신규간호사의 재직의도를 높이기 위해서는 그릿을 증가시키는 것이 매우 필요함을 시사한다.
임상수행능력에 유의한 차이를 보인 신규간호사의 특성은 결혼상태, 현 근무부서 적합도, 간호직 만족도이었다. 이는 신규간호사의 임상수행능력이 근무부서, 직무만족에서 유의한 차이를 보인 선행연구[43]와 부분적으로 일치하였다.
임상수행능력은 Blanzola 등[16]이 간호사 인턴십 프로그램 후 지식과 기술을 측정하기 위해 개발하고 Lee[31]가 번안한 도구를 활용하였으며, 연구결과 신규간호사의 임상수행능력은 평균 3.38점(5점 만점)으로 중간수준으로 확인되었다. 이는 같은 도구로 측정한 신규간호사의 3.
재직의도에 유의한 차이를 보인 신규간호사의 특성은 종교, 결혼상태, 총 임상경력, 현 근무부서 적합도, 간호직 만족도이었다. 이는 선행연구의 결과와 부분적으로 일치하였는데, 먼저 종교가 있는 대상자에게 재직의도가 높았던 것은 종교가 심리적 안녕감에 영향을 주는 특성을 갖기 때문에[36] 직무스트레스를 줄여 재직의도에 영향을 준 것으로 생각된다.
즉 신규간호사의 그릿과 임상수행능력을 함께 독립변인으로 하여 재직의도에 미치는 영향을 분석하였을 때(3단계 분석) 그릿이 재직의도에 유의한 영향을 미쳤으나(β=.23) 그릿 단독으로 재직의도에 미치는 영향을 분석하였을 때(2단계 분석)의 회귀계수 값(β=.32)보다 감소하여 그릿이 재직의도에 미치는 효과의 일부는 임상수행능력을 매개하여 나타난 것으로 확인되었다.

후속연구

12점과 비슷한 수준으로 나타나, 신규간호사의 그릿 수준이 경력간호사와 유사한 정도로 유추할 수 있다. 그러나 신규간호사 대상의 그릿 연구가 전무하므로 추후 반복연구를 통해 이를 재확인할 필요가 있다.
현 근무부서 적합도가 높고 간호직에 만족하는 경우 재직의도가 높게 나타났는데 이는 동일 대상의 연구에서 현 근무부서에 만족하고[12], 희망부서에 배치된 경우[11], 간호직에 자부심이 있고[13], 적성과 흥미로 간호직을 선택한 경우[10]에 재직의도가 높았던 연구와 일관된 결과였다. 그러므로 신규간호사를 자신의 적성과 흥미에 맞는 부서에 배치될 수 있도록 적극적으로 배려하는 것이 재직의도를 높이는 방안 중 하나가 될 수 있을 것으로 판단된다.
즉 그릿은 당면한 과제를 긍정적인 사고방식으로 받아들여 도전하고자 하는 의지를 고취시키며 실패하더라도 학습의 기회로 삼는 특성이 있기 때문에[44] 부적응을 완화시켜 조직적응에 긍정적 역할을 하는 것으로 여겨진다. 따라서 신규간호사의 그릿이 향상된다면 이들의 임상적응과 직장유지율에도 유의미한 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
연구결과 신규간호사의 그릿은 임상수행능력을 향상시키며, 재직의도에 직접적으로, 또한 임상수행능력을 매개하여 간접적으로 영향을 미치는 변인임을 실증적으로 확인하였다. 본 결과를 토대로 신규 간호사의 재직의도를 높이기 위해서는 장기적 목표를 향한 열정과 끈기를 가지는 특성인 그릿을 향상시킬 수 있는 중재 방안이 마련되어야 할 것이다.본 연구결과를 토대로 다음의 제언을 하고자 한다.
이에 본 연구는 신규간호사의 그릿, 임상수행능력 및 재직의도 간의 융복합적 관계를 파악하고, 그릿과 재직의도의 관계에서 임상수행능력의 매개효과를 규명함으로써 신규간호사의 재직의도를 높이기 위한 인적자원관리 전략을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구에서 그릿이 신규간호사 재직의도의 영향변인인지 규명하는 연구를 수행하는 것은 간호학 분야에서 심리학적 개념인 그릿의 적용가능성을 검증하는데 기여하여, 결과적으로 융복합적 연구의 필요성을 부각시킬 수 있을 것으로 기대한다.
셋째, 신규간호사의 재직의도 현상을 실증적으로 탐구하는 질적 연구의 수행이 필요하다.
응답한 설문자료는 오직 학술적인 목적으로만 사용한다는 것과 언제든지 자율적인 참여 철회가 가능하며 그로 인한 불이익은 없다는 것을 설명하였으며, 자료의 익명성 유지를 위해 배부된 설문지는 작성 후 밀봉이 가능한 개별봉투에 넣어 간호부에 제출하도록 안내하고 소정의 선물을 함께 동봉하였다. 수집된 자료는 접근이 제한된 하드디스크에 보관 후 저장하였고, 수집한 정보는 3년간 보관 후 소각 처리할 예정이다.
연구의 제한점은 본 연구의 대상자는 종합병원 간호사여서 다른 병원등급에 연구결과를 일반화하는 데에는 신중을 기해야 한다.
유문숙 등[39]은 근무시작 5개월에도 임상수행능력의 향상이 미미하였음을 보고하면서 신규간호사의 독립적인 직무 수행에 필수적인 임상수행능력을 증진시키기 위해서는 충분한 교육기간이 제공되어야 함을 강조하였다. 이상을 종합하면 신규간호사의 임상수행능력 향상을 위해서는 오리엔테이션 기간을 연장하면서 표준화된 신규간호사 오리엔테이션 교육지침을 마련하는 것이 매우 중요할 것으로 사료된다.
첫째, 신규간호사의 재직의도를 높이기 위해 그릿, 임상수행능력을 높일 수 있는 임상적응 향상 프로그램의 개발과 적용이 요구된다.
총 임상경력의 경우 9∼12개월 근무한 신규간호사의 재직의도가 4개월 이하와 5∼8개월 근무한 간호사보다 높았는데, 이는 근무기간이 길어질수록 임상실무능력과 현장 적응력이 향상되는 등 재직에 만족을 더해주는 긍정적 요소들이 작용했을 것으로 생각할 수 있다. 하지만 본 연구결과는 신규간호사의 경력에 따라 재직의도에 유의한 차이를 보이지 않았거나[13,15], 경력이 짧을수록 재직의도가 높은 것으로 나타난 선행연구 결과와 차이가 있으므로[11,12] 추후 반복연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신규간호사의 재직의도를 높이는 것이 중요한 이유는 무엇인가?	신규간호사가 전문직 간호업무를 습득하여 숙련된 간호사로 성장하기까지는 많은 노력과 비용이 소요된다. 신규간호사의 이직은 조직의 생산성 저하, 이직에 따른 비용손실, 대체인력의 채용과 훈련에 따른 비용을 발생시키고 환자의 안위를 위협하여 안전사고로도 이어질 수 있다[7]. 따라서 신규간호사의 높은 이직은 간호서비스 차원뿐만 아니라 보건경제학적 측면에도 부정적 영향을 미치므로, 신규간호사의 재직의도를 높이는 것은 간호계의 중요한 과제이며, 이를 위해서는 우선으로 신규간호사의 재직의도에 영향을 미치는 변인들을 파악할 필요가 있다.
	간호사의 정의는?	간호사는 전인간호의 실현을 통해 양질의 간호를 제공하는 전문 의료인이며 환자 치료과정의 최접점에서 중추적 역할을 수행하므로 의료기관은 적정 수의 간호인력을 확보하고 이를 유지하는 것이 무엇보다 중요하다[1]. 그러나 2016년 우리나라 간호사의 근속연수는 평균 5.
	적정 수의 간호인력을 확보하는것이 중요한 이유는?	간호사는 전인간호의 실현을 통해 양질의 간호를 제공하는 전문 의료인이며 환자 치료과정의 최접점에서 중추적 역할을 수행하므로 의료기관은 적정 수의 간호인력을 확보하고 이를 유지하는 것이 무엇보다 중요하다[1]. 그러나 2016년 우리나라 간호사의 근속연수는 평균 5.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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